Versión:

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FORMATO DE CONFORMIDAD DE SERVICIO Vigente desde:
06.05.13

1.- GENERALIDADES

Sociedad: 21[Los Portales SA] Nro. de Orden: NRO DE ORDEN

Área Solicitante: NOMBRE DE ÁREA Centro de Costos: CECO A CARGAR

Solicitante: NOMBRE DE USUARIO Gerente / Jefe Usuario: NOMBRE DE GERENTE/JEFE

Proveedor: RAZÓN SOCIAL PROVEEDOR

2.- DETALLES DEL SERVICIO EJECUTADO

Tipo de Servicio:
Servicio con proveedores del exterior

Descripción del Servicio:

DESCRIBIR EL SERVICIO CONTRATADO

Especificaciones Técnicas del Servicio:

DETALLAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL SERVICIO CONTRATADO

Duración Desde: 01/01/2023 Hasta: 31/12/2023

3.- SUSTENTOS DEL SERVICIO

El presente documento debe ir acompañado del sustento respectivo, el cual se especifica a continuación:

Tipo de Sustentos

Conformidad Proforma
Tipo de Servicio de Servicio o Contrato Contrato Otros
Alquiler ●
Publicidad ● ● Diseño y/o aviso publicitario
Obra Civil ● Valorizaciones
Asesoría y/o Consultoría Legal ● ●
Asesoría y/o Consultoría diversa (No legal) ● ● Informes cuando aplique
Préstamos entre empresas vinculadas ● ●
Servicio con proveedores del exterior ● ●
Capacitación ● Ficha de Inscripción y Certificado de ser el caso
Servicio eventual (Recibos por honorarios) ● ●
Mantenimiento ● ●
Transporte Guía de Transporte
Movilidad No Local Formato de Autorización de Viaje indicando medio de transporte y Nro. de boleto
Sustentos definidos en la Tabla de Sustentos por Tipo de Servicios.

Importante: De no contar con el sustento requerido este documento no será válido.

Sustento entregado a:

4.- CONFORMIDAD

Proveedor Usuario Solicitante

Nombre: Nombre:
NOMBRE DEL PROVEEDOR NOMBRE DEL USUARIO SOLICITANTE
DNI / DOI: DNI / DOI:
DNI DEL PROVEEDOR DNI DEL USUARIO
Firma: Firma:

FIRMA DEL PROVEEDOR FIRMA DEL USUARIO SOLICITANTE