5/27/22, 3:41 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru

BORANG PERMOHONAN PELEPASAN GURU/PEGAWAI/MURID

BAHAGIAN SUKAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

A. MAKLUMAT KEJOHANAN / PROGRAM

Kod Permohonan 1112227634

KEJOHANAN HOKI LELAKI DAN PEREMPUAN BAWAH 16 TAHUN KEBANGSAAN KHM
Nama Kejohanan/Program
2022
Jenis Sukan HOKI

Peringkat NEGERI

Kejohanan Diiktiraf Oleh PERSATUAN KEBANGSAAN

Tarikh Kejohanan 15-Jun-22 sehingga 25-Jun-22

Bilangan Hari 11 hari

Tempat Kejohanan STADIUM HOKI NASIONAL BUKIT JALIL, KUALA LUMPUR

B. MAKLUMAT LATIHAN PUSAT

Tidak melebihi dari 10 hari sebelum kejohanan

Tarikh Latihan Pusat 05-Jun-22 sehingga 14-Jun-22

Bilangan Hari Latihan 10 hari

Tempat Latihan Pusat STADIUM HOKI PETRA JAYA, KUCHING

C. TUJUAN PERMOHONAN

Tujuan PELEPASAN MURID

Lokasi Kejohanan DALAM NEGARA

D. MAKLUMAT PASUKAN / KONTINJEN

MAKLUMAT MURID
Darjah/ Tarikh
Nama Jantina KP Sekolah
Tingkatan Pelepasan
05-Jun-22
DELSON BABA ANAK
1 L T4 060216130977 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN LANANG
DONNY
25-Jun-22
05-Jun-22
NUR AZMIDA BINTI
2 P T4 060831130936 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
DAHLAN
25-Jun-22
05-Jun-22
BARNABAS JORO ANAK
3 L T4 060112130219 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
WILLA
25-Jun-22
05-Jun-22
4 ZULAIKA BINTI MAJAES P T3 070713130168 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SPAOH
25-Jun-22
05-Jun-22
MOHAMMAD AZRIM BIN
5 L T3 070204130151 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
MAHMUD
25-Jun-22
05-Jun-22
FENELLA JONESSY ANAK
6 P T3 070118131318 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
JOSEPH
25-Jun-22
05-Jun-22
ALEXANDER NORMAND
7 L T4 061106130081 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
ANAK MONING
25-Jun-22
05-Jun-22
SHERYLYN RACHEL
8 P T4 060317130140 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
DENNIS USANG
25-Jun-22
9 MUHAMMAD IMRAN L T4 060325130781 05-Jun-22 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SPAOH

https://epelepasan.moe.gov.my/printMurid.cfm 1/4
5/27/22, 3:41 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru
IHTISYAM BIN MURIADY sehingga
25-Jun-22
05-Jun-22
NORKAMISAH BINTI
10 P T4 060119130852 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SPAOH
MESAH
25-Jun-22
05-Jun-22
LIGAYA MIRINIE ANAK
11 P T4 060317130052 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
ERAI
25-Jun-22
05-Jun-22
FADHLI DZIL IKRAM BIN
12 L T4 060525131041 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
ABU HASSAN
25-Jun-22
05-Jun-22
13 NOLDA ANAK NYAMANG P T4 060125130576 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TAEE
25-Jun-22
05-Jun-22
14 ALVIN CHAI CHEN ZHI L T4 060125130955 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ST THOMAS
25-Jun-22
05-Jun-22
NURUL AKMA BINTI
15 P T4 060219130032 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
RAZALI
25-Jun-22
05-Jun-22
MARCELLA FRIENCE
16 P T4 060302130500 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SERIAN
ANAK SEBASTIAN
25-Jun-22
MOHAMAD DANIEL 05-Jun-22
17 FARHAN BIN ABDUL L T4 060406131217 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BELADIN
RAHMAN 25-Jun-22
05-Jun-22
AUGUSTINUS MANDIE
18 L T4 060413130589 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN LANANG
ANAK WAN
25-Jun-22
05-Jun-22
STEVE GLENDY ANAK
19 L T4 060425130287 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PENRISSEN
BILLY
25-Jun-22
05-Jun-22
ALKADRICO ANAK
20 L T1KV 060510131057 sehingga KOLEJ VOKASIONAL KUCHING
ALEXANDER
25-Jun-22
05-Jun-22
MOHAMAD QANISH
21 L T4 060515130213 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
NAUFAL BIN KAJERI
25-Jun-22
NURUL BASIRAH 05-Jun-22
22 FADHLINA BINTI MOHD P T4 060605130460 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ST MARY
ALI 25-Jun-22
05-Jun-22
SYAZWANI DARWISYAH
23 P T4 060711130456 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ST MARY
BINTI TASMIN MULANA
25-Jun-22
05-Jun-22
MOHAMAD IKHTIAR BIN
24 L T4 060730130283 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
ALI BAHAR
25-Jun-22
05-Jun-22
FAIRUZZ SHAH BIN
25 L T4 060903131007 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BINTULU
ISMANTO
25-Jun-22
05-Jun-22
ALEXANDER MAXWELL
26 L T4 060904131519 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
ANAK CECELIA SANAU
25-Jun-22
05-Jun-22
FLORA FELICIA ANAK
27 P T4 060911130768 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TEBAKANG
LAVEREN
25-Jun-22
05-Jun-22
28 RUDOLPOH GRUBIT AJAN L T4 061102131095 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
25-Jun-22
05-Jun-22
ZACHERRY BALAN ANAK SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TEMENGGONG
29 L T4 061221131047 sehingga
DENNIS DATUK LAWAI JAU
25-Jun-22
05-Jun-22
30 RADIT ANAK WILSON L T3 070215130827 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
25-Jun-22
FRANCESISKA YVONNEY 05-Jun-22
31 ANNE LEE ANAK JIMMY P T3 070302101856 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TEBAKANG
STAR 25-Jun-22
05-Jun-22
REZZA SYAPUTRA BIN
32 L T3 070307130015 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN MUKAH
SYAMSUDDIN
25-Jun-22
05-Jun-22
BENYAMIN HELMON
33 L T3 070401130353 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
HANG
25-Jun-22
05-Jun-22
CATELINA VIVINA ANAK
34 P T3 070411130664 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TEBAKANG
SINGIL
25-Jun-22
05-Jun-22
MOHAMAD FURQAN BIN
35 L T3 070414130467 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN MUKAH
MOHAMAD NORAZELAN
25-Jun-22
36 NUR IZAZI BINTi FEDRUS P T3 070519131132 05-Jun-22 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BAKO
sehingga

https://epelepasan.moe.gov.my/printMurid.cfm 2/4
5/27/22, 3:41 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru
25-Jun-22
05-Jun-22
BENECDICK KULLEH
37 L T3 070522131109 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
ANAK MARTIN
25-Jun-22
05-Jun-22
EREZA GEMA ANAK
38 P T3 070606130138 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TEBAKANG
ANDREAS
25-Jun-22
05-Jun-22
OLIVER JEREMI CHIAN
39 L T3 070616130537 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
APAT
25-Jun-22
05-Jun-22
DANISSON KIRUH ANAK
40 L T3 070616130553 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
DUNCAN
25-Jun-22
05-Jun-22
LILYANA OLIVIA ANAK
41 P T3 070704130860 sehingga SEKOLAH SUKAN MALAYSIA SABAH
JAWING
25-Jun-22
05-Jun-22
MOHAMAD ARIF NAZRAN
42 L T3 070815131209 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SPAOH
BIN HOSSEIN
25-Jun-22
05-Jun-22
43 LINCES MENING FRANCIS P T3 071126130192 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
25-Jun-22
05-Jun-22
SHAHRUL NIZAM BIN
44 L T2 080113130489 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ST. PATRICK
TAIP
25-Jun-22
05-Jun-22
45 BELIFIA ANAK TULU P T2 080201130462 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
25-Jun-22
05-Jun-22
46 KELODIA PUMI P T2 080217130790 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
25-Jun-22
05-Jun-22
MUHAMMAD YUSRI BIN
47 L T2 080223131167 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN LANANG
MOHD RUSDI
25-Jun-22
05-Jun-22
ANDY RADCLIFF WHELAN
48 L T2 080307130559 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PENRISSEN
ANAK JUMPONG
25-Jun-22
05-Jun-22
RAYYAN IMAN RAMLI BIN
49 L T2 080410130055 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN GREEN ROAD
ROSLIN
25-Jun-22
05-Jun-22
DANIEAL DUNCAN ANAK
50 L T2 080414130693 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PENRISSEN
BILLY
25-Jun-22
05-Jun-22
GLORYCIA GRACE LYNNIE
51 P T2 081003130984 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKU (S)
ANAK JOHNSON
25-Jun-22
05-Jun-22
LYDIA LIVAN ANAK
52 P T1 091031130016 sehingga SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SEBAUH
MARTIN
25-Jun-22
05-Jun-22
53 HALENIKA ANAK NYOHES P D6 100105130054 sehingga SEKOLAH KEBANGSAAN SERASOT
25-Jun-22

E. MAKLUMAT PEMOHON/ORGANISASI

Organisasi MSN/BHG/LAIN-LAIN

Nama Persatuan MAJLIS SUKAN NEGERI SARAWAK

Nama Pemohon MOHAMAD AMIRUL BIN ZAINI

No. Kad Pengenalan 940510136507

Jawatan PENOLONG PEGAWAI BELIA DAN SUKAN

Alamat Organisasi PERBADANAN SUKAN SARAWAK KUCHING MIRI 93050 SARAWAK

No. Telefon Pejabat 082544137

No. Telefon Bimbit 0178204577

No. Faks 082510827

Nama Penyelaras/Pengurus MOHAMAD AMIRUL BIN ZAINI

No. Telefon
0178204577
Penyelaras/Pengurus
Emel Penyelaras/Pengurus nzamirul.ssc@gmail.com
Tarikh Permohonan 27-May-22

https://epelepasan.moe.gov.my/printMurid.cfm 3/4
5/27/22, 3:41 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru

https://epelepasan.moe.gov.my/printMurid.cfm 4/4