You are on page 1of 16

Paula Henríquez Allard

Evaluación Psicológica de la Personalidad I


2023

Eval. Psic. De La Personalidad I

¿Qué es la personalidad? à Constructo teórico que engloba distintos elementos que lo constituyen y que expresan las
diferencias entre los individuos considerando el material hereditario y el ambiente.

Instrumentos de evaluación validados: que me permiten estudiar el “objeto”

Técnicas de evaluación
- Pruebas proyectivas
• Evalúan rasgos del carácter de la persona
• Permiten conocer al paciente de un modo más icc
• Son menos estructuradas
• El paciente tiene menos control
• Algunas son: las pruebas gráficas (dibujar), CAT, CAT-A, CAT-H, TRO, Rochard.
• Se basan en la presentación al sujeto de estímulos no estructurados produciéndose al realizarlo, una proyección
del mundo interior de la persona
• Evalúa el equilibrio emocional, interés, tolerancia a la frustración, autoestima, grado de ansiedad, control de
impulsos, capacidad para tomar decisiones, capacidad para establecer relaciones con las personas, liderazgo,
etc.
• Tienen más dificultades que las pruebas convencionales por la complejidad técnica de su interpretación,
requiriendo su utilización la presencia de un psicólogo
- Pruebas psicométricas
• Miden/valorizan a la luz de la estadística y las matemáticas
• Son estructuradas y pueden ser estandarizadas. Por ejemplo, el WISC y WAIS.
• Cumplen el requisito de:
o Validez: evalúa lo que dice evaluar
o Confiabilidad: a pesar del momento en que se aplique en el sujeto siempre debe dar el mismo
resultado (siempre y cuando no hayan pasado más de 2 años o haya ocurrido un evento significativo
en la vida del sujeto)
o Objetividad: independiente de quien haga la evaluación y revisión, el resultado es el mismo
• Dentro de los test psicométricos hay:
o Test de personalidad (+estructurados):
- evalúan el carácter y temperamento existentes en la persona, resultantes de procesos biológicos,
psicológicos y sociales.
- Se relacionan con las actitudes, diferente a las aptitudes, son rasgos existentes en la persona de
más difícil variación o modificación.
- No suelen tener control de tiempo para su realización, y su contestación se requiere en base a
preguntas o situaciones a las que el sujeto evaluado responderá de forma personal y sincera (no
hay respuestas malas ni buenas)
- Como rasgos más habituales que evalúan se encuentran: la estabilidad emocional, extroversión-
introversión, seguridad en si mismo, sociabilidad, etc.
à Inventario, cuestionario de autorreporte
à 16PF
o Test de inteligencia:
- Implica la capacidad general de aprender y resolver problemas. Persiguen más bien una medición
de la capacidad que del saber. Se provee un perfil de las habilidades y los tipos de inteligencia,
en cuanto a si es de tipo verbal, abstracta o funcional.
à Escala Weschler: WISC, WAIS, WIPS
à Spearman: Dómino, RAVEN
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

o Pruebas de aptitudes
- Evalúan las capacidades o aptitudes necesarias para la realización de tareas concretas. Pueden
presentarse de forma individual para medir una aptitud concreta, o de forma agrupada para
medir aptitudes relacionadas con un puesto.
Cuestiones éticas
- Ojo con los sesgos, juicios de valor y prejuicios
- Primer contacto ya entrega información del paciente

Proceso de evaluación
- Recogida de información: el psicólogo conoce al paciente, recoge información (en general) con la entrevista
- Encuadre: refiere a establecer espacio físico, cantidad de sesiones, horario, etc) consiste en mantener estables
variables que podrían se inestables)
- Elección de los test:
• No se pueden utilizar test que no sean originales
• Debe estar diseñado para la edad y característica sociocultural
• Debe estar basado en los criterios (confiabilidad, validez, etc)
- Formulación de hipótesis: siempre debe estar al servicio del paciente
- Entrega de resultados: entrevista de devolución entrega los resultados con lenguaje que el paciente pueda entender
fácilmente (no se entrega informe), recomendaciones de tratamiento, derivaciones.

Garantías y criterios sobre la revisión de los test (Texto Ballesteros)

Directrices para la traducción y adaptación de los test


• Acorde al contexto
• Desarrollo o adaptación de instrumentos
• Administración
• Interpretación

Directrices internacionales para el uso de los test


• El primero, con 33 artículos, revisa la responsabilidad en el uso ético de los test
• El segundo, con 102 artículos se dirige a la utilización adecuada de los test
• Se añaden 3 apéndices que se revisan pautas con políticas sobre el uso de los test

Directrices internacionales para la evaluación informatizada y test aplicados por internet


• Contar con estándares para que el uso sea fundamentalmente profesional
• El primer objetivo encaminado a cuidar las cuestiones tecnológicas
• El segundo se centra en las garantías de calidad
• El tercero se centra en asegurar los niveles de control apropiados
• El cuarto toma medidas para asegurar la privacidad y seguridad de los datos recogidos

Código deontológico
• Es el que ofrece las garantías
• Deontología apunta al conjunto normas y reglas ya establecidas para que un grupo de personas pertenecientes a una
profesión o disciplina pueda actuar bajo ciertos niveles éticos.
• Guían el procedimiento
• Principio ampliamente compartido por los expertos en la realización y utilización de valoraciones y referido a la
medición del valor o la calidad de una valoración, y guía como una sugerencia sobre procedimientos que ayuden a los
evaluadores y a sus clientes a cumplir unos requisitos… una estrategia destinada a evitar errores en la aplicación de
dichos estándares.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

• De los principios del código:


1. Respeto y dignidad a la persona y sus derechos
2. Actuar conforme al principio de beneficencia: actuar conforme a las necesidades del paciente para velar por
su bienestar y responder a su motivo de consulta. (ej. no hacer más sesiones si es que no las necesita)
3. Evitar causar daño o perjuicio a las personas: ej. comentar lo que le pasa la paciente con otra persona, dañar
su autoestima, entregar falsas expectativas respecto a su futuro, etc.
4. Respeto a la privacidad y confidencialidad
5. Competencia profesional: tener los conocimientos necesarios como psicólogo
6. Responsabilidad: llegar a la hora, cuidado con nuestro lenguaje, preparar previamente la sesión, velar por su
bienestar siempre, derivar en caso de que no haya progreso, tener el informe.
7. Honestidad e integridad
8. Respeto a la legalidad y a la ley: si mi paciente está fuera de la ley, se debe informar, en ese caso se debe
romper la confidencialidad. Uso de test estandarizados, es decir, original, que este en buenas condiciones.
9. Independencia y autonomía de la psicología y de su ejercicio profesional
10. Prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas y solidez del fundamentos científico: no aplicar muchos
test en una misma vez, saber con qué test comenzar, cual test es adecuado, respetar el tiempo del test, en
caso de que los resultados de los test no sean representativos en cuanto a la funcionalidad del paciente según
al momento, es mejor realizarlo en otra sesión.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Historia de la evaluación psicológica

Evolución del objeto de estudio


• Se inicia la evaluación psicológica entorno a las características que tiene el sujeto, entonces evoluciona de lo interno-
intrapsíquico hacia lo que es el ambiente y lo externo. Es decir, a como los factores externos pueden afectar en la
conducta.
• Integra además una evaluación en cuanto a la eficacia de las intervenciones, en donde,
• Hoy: conducta sistema con un entramado de variables cuya influencia es interaccional y dinámica. Ahora se ven como
la interacción de factores internos y externos.

La evaluación actual debería abordar en un modelo explicativo de la conducta


• Las variables internas del individuo
• Los determinantes fisio biológicos personales
• Las conductas manifiestas
• Los procesos cognitivos subyacentes al pensar y actuar humanos
• Los mecanismos de autocontrol y planificación
• Las interacciones funcionales entre el sujeto y la realidad
• El estudio del contexto
• La eficacia de las intervenciones

Historia y orígenes: 2 grandes dimensiones donde se encuentran los primeros indicios de una forma de predecir
• Astrología
• Fisiognomía

El aporte de éstos:
• Iniciar la idea de evaluación, como posibilidad de describir con precisión las características psicológicas individuales,
tener cierta técnica.
• Anunciar el concepto de las diferencias individuales, cuando se proponen eso, lo que aparece es la posibilidad de
entender que no todos son iguales y se pueden agrupar.
• Estimular el desarrollo primitivo de una taxonomía de variables psicológicas, es decir, establecer ciertas categorías o
tipos.
• Difundir una reputación de hábiles especialistas aplicados a quienes practicaban la astrología y la fisiognomía, dado el
complejo y esotérico cuerpo de conocimientos que manejaban, esta evaluación o clasificación no la puede hacer
cualquiera, sino que alguien que este capacitado.

Fernández Ballesteros
• Astrología como fuente mítica del psicodiagnóstico: como los astros dictarían como los sujetos se van a comportar.
Es la primera técnica utilizada
• Se dirige a predecir la conducta y se considera como la forma evaluativa más antigua
• Fisiognomía refiere a como la forma del cuerpo se asocia a la forma de comportarse.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Desarrollo histórico como disciplina


Psicodiagnóstico
científica

Pre historia: Grandes paradigmas del Racional-


Mítico Científico
conocimiento especulativo

Historia: Grandes modelos


Experimental Correlacional Aplicado
psicológicos

Etapas
• Prehistoria
o Grandes paradigmas del conocimiento humano: periodo mítico, racional-especulativo y científico
§ Fisionomía
§ Grafología
o Galton: ordena una serie de categorías y clasificaciones, lo que nos da la posibilidad de tener una muestra
o Catell: llega a la construcción de las pruebas/ test mentales, del instrumento.
o Binet: funcionamiento del sujeto, interesado en el retraso mental, propone el concepto de edad mental
o Wittmer
o Hasta inicios del siglo XX (aquí ya es científico)
§ Construcción y perfeccionamiento de la escala Binet-simón
§ Introducción de la evaluación en el campo con técnicas psicométricas
§ Introducción de conceptos de la teoría co-relacional de spearman y Pearson diseñando pruebas
para medir el factor G.
*En resumen, conducta producto de la interacción entre lo intrapsíquico y lo externo, o ambiental, con ello, el concepto de
conducta evolucionó.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Modelos teóricos

Teorías y modelos
• Teorías es una estructura de conocimientos que han sido comprobados y que son verificables
• Modelo sería una estrategia basada en el modelo que permite la comprobación de los teoremas de la teoría. Es el
marco conceptual para el científico que investiga.
• El modelo define el campo particular del trabajo científico, sus límites, el tipo de datos a recoger, así como los métodos
válidos de recogida de datos y las normas de interpretación de estos.

En la actualidad:
• Los modelos permiten organizar el proceso de evaluación y dar una base teórica al mismo
• Es indispensable considerar la integración de los modelos en el psicodiagnóstico, de manera que ello sea útil para el
proceso y el evaluado, más que para el constructo teórico y su verificación

Modelos de evaluación
• La validez de los diferentes modelos se establece según la confirmación o no de las predicciones e hipótesis derivadas
del mismo. No serán el número de seguidores que tenga o el atractivo aparente lo que preste el valor científico al
modelo, sino una descripción completa, eficaz y comprobable del desarrollo, mantenimiento y alteración tanto de los
aspectos problemáticos como no problemáticos de la conducta humana.

Distintos puntos de donde el sujeto que estudia se dispone a observar a un sujeto

1. Modelo del atributo o psicométrico

o Datos cuantitativos, test psicológicos


o Clasificación: podemos clasificar a las personas
o Aspectos positivos -características presentes en un sujeto- y OBJETIVOS
o Constructor indicadores empíricos
o En la senda de Galton, Cattell y Binet
o La conducta estaría determinada por atributos intrapsíquicos o variables del organismo posibles de medir con
el objetivo de identificar indicadores de trastornos internos no evaluables de forma directa (porque son
intrapsíquicos)
o Estos atributos internos que explicarían se denominan comúnmente “rasgos”
- Rasgos: constructos hipotéticos, teóricos que se infieren de la observación de la co-variación de conductas
simples. Gracias a esto podemos
§ Predecir: rasgos con función causal de la conducta
§ Describir: rasgos serían descriptivos de la conducta
o Criterios de juicio: basado principalmente en las matemáticas y estadística, confiabilidad y validez.
o No trata de comprender como funciona un paciente, solo quiere describirlo para predecir.
o Criticas: deja de lado lo externo, no logra identificar las particularidades del sujeto, puede ser discriminatorio,
puede tener sesgos, y ser manipulable.
o Fundamento teórico
- La conducta estaría determinada por atributos intra-psíquicos estables, por la tanto la tarea evaluadora
consiste en la búsqueda de las manifestaciones externas de la conducta que nos sirven de indicadores para
el estado interno de dichos atributos no evaluables directamente; en este caso son los rasgos de
personalidad del individuo
- El modelo psicométrico se basa en criterios similares de las personas, pero de manera objetiva con
instrumentos de medado con fines predictivos.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

o Medición de los procesos psíquicos: si la finalidad de la psicometría es la medición los constructos mentales a
través de pruebas y test, dichos constructos tienen que ser traducidos en puntuaciones. A partir de estos
resultados el evaluador puede elaborar las teorías explicativas del comportamiento humano.
o Importancia de la medición psicométrica
- La importancia de la observación y medición del ser humano tiene que ver con la conducta humana ya que
el comportamiento que tienen cada uno puede ser medible (conducta manifiesta)
- La conducta se explica en función de variables internas o intrapsíquicas
- Estas variables dan consistencia y estabilidad al comportamiento a lo largo del tiempo y de las situaciones
- La conducta está determinada por causas genéticas, biológicas e intrapsíquicas
o Vertientes
- Evaluación de la inteligencia y aptitudes
§ Consistente en la medición de ejecuciones del sujeto para luego comparar su resultado
§ Las críticas se basan en que deja fuera el contexto
§ Diagnosis diferencial: permite conocer capacidades perceptivo motores y psicolingüístico y asi sus
necesidades especiales
§ Programas de aprendizaje
- Construcción de cuestionarios de personalidad
§ Se comparan los resultados con constructos hipotéticos, se predice el comportamiento en base a
probabilidades
§ Se mantiene en una lógica descriptiva

2. Modelo médico

o Apunta a la búsqueda de patologías


o Su concepción nace en la conducta humana y sus alteraciones o psicopatologías: biologicista y organicista
o Orientados a la enfermedad o trastorno orgánico en base a signos (medible) y síntomas
o Su tarea es diagnosticarlos y tratarlo para remediarlo y eliminar el agente patológico que lo produce
o El concepto de conducta que tiene este modelo es que habrían:
- Factores internos de tipo orgánico serían los determinantes de la conducta (por ej. Genes, hormonas,
neurológicos)
- Deja de lado lo cognitivo y lo contextual
- Orientado a descubrir el diagnostico para así implementar el tratamiento
o Se asocia al modelo psicoanalítico por el determinismo en la herencia (dicen los conductistas)
o Se asocia a los modelos conductistas y psicoanalítico (los humanistas)
o Criticas: falta de consideración de los aspectos subjetivos en la configuración de patologías psicológicos y falta
de fiabilidad de sus diagnósticos (se deja espacio a la interpretación de profesionales y los manuales van
evolucionando sus definiciones de las patologías), depende mucho de la experiencia personal del profesional,
se basa en la intuición para tomar decisiones.
o Otra critica que se le hace en relación con la evaluación, si se dejan de lado los factores ambientales es difícil
llegar a una evaluación certera, además se depende mucho de lo que dice el paciente -a menos que sean
pacientes que son observados constantemente-

3. Modelo dinámico -proviene del psicoanálisis-

o Modelo que propone la existencia de un icc, ese icc sería el origen de la conducta.
o La conducta sería el resultado de la dinámica entre yo, ello y superyó à en el interior se encuentra la causa de
la conducta
o La búsqueda estará centrada en la estructura (Ello, yo, superyó)
o Construcción teórica que apela a la vida inconsciente del sujeto
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

o Estudiada a través de la observación de una situación “de una mera forma de expresión de las actividades del
aparato mental o síntomas de un trastorno oculto”
o Fundamento teórico
- Factores intrapsíquicos serian la causa de la conducta manifiesta
- Se dan en la mente en forma de impulsos, deseos, motivos y conflictos
- Las experiencias infantiles tendrían gran relevancia en este modelo
- La evaluación debe centrarse en la conducta intrapsíquica que no es observable (cómo se comporta el ello,
el yo y el superyó entre sí)
- Evaluación e intervención desde el ANÁLISIS sería su método
o Evaluación del modelo dinámico
- Técnicas proyectivas
§ Pruebas menos estructuradas sujetas al análisis de respuestas libres de condicionantes
§ Se basa en la interpretación de dicha respuesta a material no estereotipado que el paciente no
conoce
§ El desconocimiento del paciente es positivo por el nivel de significado diagnostico que tiene
§ El objetivo de la evaluación es la comprensión y explicación de la dinámica psíquica
§ No aborda trastornos asociados a comprensión verbal, retardo mental, entre otras…
§ Rorschach, TAT, TRO, Pruebas gráficas, CAT-A, CAT-H à a pesar de sus criticas siguen siendo muy
utilizadas. Centrada en generar evidencias que fundamenten la clínica y desarrollo teórico
psicológico de los procesos subyacentes.

4. Modelo Médico-Dinámico

o Similitudes con el modelo médico con diferencias en lo orgánico/psíquico


o Utilizado por psicólogos y psiquiatras
o Se le critica la construcción de compilados de trastornos mentales no evidenciados empíricamente para realizar
inferencia acerca del funcionamiento psíquico
o No se adecua a la metodología científica convencional cayendo en la pseudociencia según Karl Popper
o Lac técnicas proyectivas utilizada en este modelo son igualmente cuestionadas por su falta de prueba científica
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Entrevista psicológica

• La entrevista es el recurso principal de la psicología para investigar y ampliar el conocimiento del individuo
• Entre los objetivos de la entrevista están: Evaluar, diagnosticar, investigar como el individuo funciona.
• La entrevista psicológica es una interacción entre dos roles (entrevistador y entrevistado)

¿Qué se considera que es la entrevista?


• Una relación interpersonal directa entre dos o más personas
• El control lo tiene el entrevistador
• Su finalidad es obtener información del entrevistado: intercambio fundamentalmente, verbal que lleva a cabo el ser
humano (entrevistador) con otro ser humano o grupo (entrevistado), ambas partes tienen roles específicos que se
influencian mutuamente, proceso bidireccional.

Importancia en área de la psicología: laboral, clínica, neuropsicológica, psicogeriatría, del deporte, educativa à esto es
debido a la necesidad de contar con datos precisos acerca de la historia de la persona, intereses entre otros datos,

Etapas de la entrevista
1. Pre-entrevista: la encontramos en informes médicos, epicrisis, derivaciones, cambios de psicólogo.
2. Etapa inicial: antes que todo va el rapport, encuadre, indagación (cuerpo de la entrevista: usó de preguntas abiertas
y cerradas)
3. Etapa de conocimiento: etapa de exploración, entrevista propiamente tal. Durante esta etapa de deben plantear
hipótesis seguidas de una pregunta, todo el tiempo. Debo tener una lista de temáticas que debo ir indagando (de
su familia, su trabajo, estudios, vida de pareja, amistades, motivo de consulta, síntomas, desde cuándo, que intentos
ha hecho por solucionarlo, en qué momento se exacerban los síntomas, y por último consultar “a propósito de
todos los temas abordados, ¿usted cree que hay algo que yo debiera saber y no le he preguntado?”
4. Fase final: es importante marcar un hito que indique a mi paciente que estoy por cerrar la sesión. “antes de
terminar, me gustaría precisar una última cosa…” lenguaje corporal que mande señales de que la sesión se está
terminando (cerrar mi cuaderno, mirar la hora, guardar las cosas)
5. Post-entrevista: ir describiendo todo lo conversado, siendo muy claro. Por ej. Tengo anotado todo lo que tú me
dijiste, veo que por ejemplo con tus amistades no tienes muchos problemas, pero por otro lado veo complicaciones
en …

El Psicodiagnóstico
• Es un proceso que tiene por objetivo principal la definición de un diagnóstico del estado de salud mental de la persona
consultante, y resulta fundamental para orientar un tratamiento adecuado considerando las nociones de normalidad
y anormalidad.
• En este diagnóstico se evalúan las distintas áreas del funcionamiento psicológico del paciente (afectiva, cognitiva,
relacional y adaptativo), y se intenta definir las características de personalidad y/o conflictos que subyacen al motivo
de consulta que persona trae consigo
• ¿Desde dónde comienza nuestro psicodiagnóstico? Desde el motivo de consulta (es nuestra brújula)
o Siempre se incluirá la subjetividad del psicólogo en la evaluación. El psicólogo no es pasivo, ambas partes
afectan. El psicólogo tiene ciertas herramientas: la capacidad de escucha, de observación y reflexión.
o Esto, permitirá conocer la psicopatología del entrevistado a través de la exploración de los signos y síntomas
del contexto de sus relaciones y eventos biográficos, además de la observación de la interacción en el aquí y
ahora de la entrevista.
o El que percibe, siempre adiciona subjetividad a lo que ve.
o El psicólogo debe auto observarse para supervisar como va manejando la terapia con su paciente.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Etapas del proceso psicodiagnóstico: Contacto inicial, Entrevista inicial, Elección de los test, Aplicación de los test, Análisis
de resultados, Devolución e Informe psicológico

1) Primer contacto y setting/encuadre: como se procederá, cantidad de sesiones, tiempo de cada sesión, valores
asociados, horarios, etc.
2) Entrevista diagnostica o de evaluación: entrevista abierta, semiabierta, recolección de antecedentes, contexto
3) Elección y administración de tests
4) Construcción de hipótesis diagnostica
5) Cierre del proceso diagnóstico: devolución
6) Informe escrito

Consideraciones del psicodiagnóstico


• Estar atentos a lo que ocurre a nivel transferencial (pa) y contratransferencia (ps)
• Cualquiera y toda conducta de una persona revela su personalidad individual todo es información
• Hay una proyección permanente del paciente, que no debe aislarse de quien observa dichas proyecciones
• El proceso requiere varias sesiones (mínimo 2 y máximo 5) donde se va contrastando la hipótesis formulada con la
información obtenida
• La etapa de devolución hay que considerarla como una etapa clara y definida: entrega de información, calmar
ansiedades y feedback de fortalezas y debilidades.

Variables que afectan la situación de evaluación en una entrevista


• Rapport: generar atmósfera de confianza antes de iniciar cualquier tipo de entrevista, se deben calmar las ansiedades
para que el paciente despliegue su funcionamiento. Se incluye a esto la comodidad del espacio físico de la terapia.
• Encuadre: delimitaciones que permiten tener estables ciertas variables. Se establecen los límites entre psicólogo-
paciente: donde será el encuentro, las horas, temas monetarios, roles.
• Variables del evaluador: experiencias pasadas, motivación, preparación, marco teórico, etc.
• Variables del evaluado: ansiedad, motivación, escolaridad, personalidad, etc.
• Transferencia y contratransferencia.

¿Para qué sirve un diagnóstico?

Fines positivos: beneficios


• Establecer un plan de tratamiento específico para el paciente
• Evaluar la funcionalidad y/o gravedad de un paciente
• Identificar potenciales factores protectores y/o de riesgos
• Evaluar posible evolución y el pronóstico
• Para la toma de decisiones en campos específicos (clínica, psiquiatría, área forense, etc)
• Psicoeducar al paciente y su familia (grupo primario de apoyo)

Fines negativos: riesgos


• Rotulación o etiquetar a un paciente
• Explicar los hechos, respuestas o situaciones solo mediate manuales de clasificaciones diagnosticas, no considerando
el sentir del paciente, la fenomenología del proceso o contexto.
• Atribuir sentido o rótulos que funcionan como fantasías autocumplidas: cuando entrego a un paciente un diagnóstico,
este puede funcionar como excusa para el paciente. Ej. No tomo atención porque tengo tdah.

El proceso psicodiagnóstico à es un proceso fundamental y tarea específica del psicólogo à que tiene como objetivo la
comprensión del caso para así indicar intervenciones.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Leer Otto Kenberg: trastornos graves de la personalidad cap. 1 y 2

Estructuras la entrevista ¿Para qué?

Tipos de entrevista
• No estructurada: El entrevistado desarrolla la entrevista según su estructura psicológica particular, habla libremente
y no responde a preguntas.
o El psicólogo debe llevar un excelente manejo del tiempo y las áreas de exploración (aun cuando es más libre)
o Preguntas abiertas
o Permite al entrevistado explayarse en un tema
o El entrevistador debe mantener el control en el tiempo
o Se debe tener claridad de los temas que se abordan
• Semi estructurada: Ni el texto ni las preguntas están prefijadas, pero hay un esquema o pautas para ser
complementadas. El entrevistador ayuda a empezar, a superar bloqueos, hace preguntas, completa lagunas.
o La que más se usa en psicología
o El psicólogo debe llevar un excelente y claro manejo del tiempo y áreas a abordar
o Preguntas abiertas y cerradas
o Permite obtener datos e información precisa, así como también profundizar
• Estructurada: el entrevistador lleva las riendas, hace preguntas siguiendo un esquema estandarizado.
o El psicólogo plantea los temas
o Preguntas más cerradas
o Permite obtener información especifica
o El entrevistador debe mantener el control del tiempo

Preguntas:
• Nunca preguntas en negativo. Ej. en vez de durmió mal anoche à decir ¿Cómo durmió anoche?
• Preguntas claras, precisas y formuladas en positivo
• Determinar el orden, no saltar de tema a otro
• Comenzar por preguntas generales o abiertas, luego pasar a más específicas o cerradas. à Preguntas muy abiertas al
inicio para no generar alerta en el paciente.
• Selecciona aspectos relevantes.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Autores
Otto Kenberg
Diagnóstico estructural

Diagnostico diferencial
• Neurosis
• Psicosis
• Esquizofrenia
• Trastornos afectivos

Diagnóstico sintomático y funcionamiento psíquico àsíntomas similares en distintas estructuras

Dimensiones que Otto Kenberg propone para evaluar la personalidad: Mecanismos de defensas, identidad del yo y juicio/
criterios de realidad

Propone estrategia para trabajar con personalidades limítrofes (en la relación donde se establece la dificultad más potente,
se evalúa la relación en como el paciente se relaciona con el otro)

Entrevista en el diagnóstico estructural


• Características: entrevista que permite hacer un diagnóstico de la estructura de la personalidad de un sujeto
• Recursos técnicos: Utiliza a la base la teoría de las relaciones objetales de Klein y el psicoanálisis
• Test: TRO
• Relevancia e implicancias en el tratamiento y pronóstico: la calidad de las relaciones objetales, el nivel de integración
del superyó (integración de normas y reglas) y los determinantes en la transferencia que desarrollan.

Relevancia
• Implicancias en el tratamiento y pronóstico: La calidad de las relaciones objetales, el nivel de integración del Súper y
determinantes en la transferencia que desarrollan

Análisis estructural:

*Relaciones objetales: está el “yo” y el “objeto”, en interacción. Cuando el yo le pide algo al objeto (en este caso un bebé a
la mamá) será determinante la respuesta que da la madre a esa petición (sea hostil o no), esta interacción va a definir un
afecto, que irá a su vez definiendo la identidad de ese sujeto. Ej. Se sentirá digno de ser amado, digno de ser rechazado,
odiable, etc. En la medida que este sujeto crece, irán apareciendo otros objetos, con los cuales interactuará. Por ejemplo,
la tía del jardín, el psicólogo, etc. El psicólogo será capaz de ver la seguidilla de interacciones y la relación ha ido
estableciendo el sujeto con los objetos (mamá, tía del jardín, amigos, etc.) y así podrá explicar el desarrollo de cómo se han
llevado a cabo los mecanismos de defensa, la identidad del yo y el criterio de realidad.

Cada una de las relaciones de objeto interiorizadas constituye una subestructura en el Yo.

Psicología del yo
(Otto Kenberg se basa es esta)

La diferencia entre la psicología del yo y el psicoanálisis clásico es que en el clásico el yo se basa en pulsiones y en la
psicología del yo se basa en las interacciones/relaciones.

Estructuras
• Desde psicoanálisis clásico: división propuesta de la psiquis en yo, superyó y ello.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

• Desde la psicología del yo. El yo sería


o “Estructuras” lentamente cambiantes o una serie de configuraciones que determinan la canalización de los
procesos mentales
o Procesos o “funciones mentales en sí” à que determinaran una estructura de personalidad
o Los “umbrales” de activación o configuración de esos procesos
• Las estructuras serían configuraciones relativamente estables de los procesos mentales. Superyó, yo y ello serían
estructuras que de forma dinámica integran subestructuras:
o Configuraciones cognitivas del yo
o Configuraciones defensivas del yo

3 estructuras que propone Freud


1) Psicótica
2) Neurótica
3) Limite

En cada caso, la organización estructural desarrolla la función de estabilizar el aparato mental mediando entre factores
etiológicos y las manifestaciones conductuales directas de la enfermedad. El ser limite o psicótico no constituye una
enfermedad, solo es un modo de organización.

Estructuras clínicas
• Kenberg hace hincapié que la estructura psíquica no es lo mismo que un cuadro psíquico. La estructura es la manera
de ser; el cuadro clínico es la manera de funcionar y puede darse en un momento en el tiempo
• Kenberg se basa en las relaciones objetales para la elaboración del sí mismo, y en la cual intervienen: la imagen del
objeto, la autoimagen y el matiz afectivo entre ambas
• Son estables en el sujeto, son las formas en que se organiza

Clasificación de las estructuras según Otto Kenberg

Identidad del yo

Incluye dos aspectos esenciales:


1) Un concepto integrado (aspectos positivos y negativos) de sí mismo a través del tiempo y en distintas situaciones
2) El concepto integrado de las personas importantes y significativas en la vida de la persona.
3) Puede ocurrir que haya una integración parcial al no integrar los elementos negativos, en ese sentido, los puede
reprimir, idealizar, desvalorizar, escindir, disociar (mecanismos de defensa)
4) SOLO HAY INTEGRACIÓN EN LAS ESTRUCTURAS NEURÓTICAS

Criterios estructurales Neurótico Límite Psicótico


Representaciones del sí Difusión de la identidad: Las representaciones del sí
mismo y de los objetos aspectos contradictorios del mismo y de los objetos
precisamente delimitados. sí mismo y de los demás están delimitados
Integración de la identidad pobremente integrados y pobremente, o dicho de
Identidad integrada: mantenidos aparte otro modo, hay una
imágenes contradictorias identidad de delirio
del sí mismo y de los demás
integradas en concepciones
comprensivas
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Criterio de realidad

Implica la capacidad de:


1) Diferenciar el yo del no yo
2) Diferenciar el origen de los estímulos ya sea intra o extra psíquico
3) Mantener criterios de realidad socialmente aceptados
4) Dentro del criterio de realidad vamos a evaluar:
a. El juicio (lo consensuado de la realidad ej. Hoy no está lloviendo afuera). Ej. Si yo escucho una voz que me
está hablando, lo normal es extrañarse. La capacidad de darse cuenta de que es extraño marca la diferencia
entre un juicio mantenido y uno que no (ej. Ponerse a hablar con esa voz). es una función racional del yo,
que apunta a que el sujeto haya alcanzado una lógica en el pensamiento. (hasta los 4 años hay un proceso
primario del pensamiento en donde la fantasía y la realidad no se diferencian, desde los 5 años debe saber
diferenciar)
b. El sentido: como el sujeto interpreta lo que está experimentando. En el Limítrofe esta alterado. (si bien está
mantenido, si está alterado). Ej. Hay control, la profesora entra y nos ve leyendo, por eso piensa que no la
queremos mirar porque hay control y se va.
5) JUICIO DE REALIDAD MANTENIDO EN NEURÓTICOS Y LIMÍTROFES, NO EN PSICÓTICOS

Criterios estructurales Neurótico Límite Psicótico


La capacidad de la prueba Hay alteraciones en la Se pierde la capacidad de
de la realidad esta relación con la realidad y en prueba de realidad
preservada: hay el sentido de realidad
Prueba de realidad diferenciación del sí mismo
vs el no si mismo vs los
orígenes externos de las
percepciones y estímulos

Mecanismos de defensa

Mecanismos defensivos
• Los mecanismos de defensa funcionan en constelaciones o conjuntos (son una parte del yo icc)
• La constelación neurótica o de mecanismos avanzados, se centra en la represión
• Además, se acompaña de proyección, intelectualización, racionalización, negación, formación reactiva.
• La constelación de mecanismos primitivos, se basan en la escisión
• Aparece identificación proyectiva, idealización primitiva, omnipotencia, control omnipotente, devaluación, negación
primitiva.

Escisión (lo menos adaptativo) -------- mecanismos de defensa que transitan entre conservación y alteración de la realidad -------------- Represión/
racionalización/ intelectualización

Represión: mantiene el juicio de realidad, pero reprime el afecto. Sigue funcionando y adaptándose. Lo malo es que al
reprimir tanto, desgasta al yo. Una buena estructura utiliza este mecanismo.

Escisión: saca la realidad de tal manera, que el yo nunca se entera de que la vivió, no la experimenta. La vivencia ya está
alterada, no siquiera se tiene la sensación de que falta. Es tan amenazante la realidad que el sujeto la saca por completo,
puede quedar un vacío o puede manifestarse como un delirio.

Los que transitan: desvalorización, idealización y disociación.


Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Criterios estructurales Neurótico Límite Psicótico


Represión y defensas de Principalmente defensas Las defensas protegen al
nivel alto: formación basadas en la escisión y de paciente de la
reactiva, aislamiento, bajo nivel: idealización desintegración y de la fusión
Mecanismos de defensa racionalización, primitiva, identificación de sí mismo – objeto.
intelectualización proyectiva, negación,
omnipotencia, devaluación
Las defensas protegen a la
persona del conflicto
intrapsíquica

Otros criterios diferenciales entre la estructura límite y neurótica


• Dificultades graves y crónicas en las relaciones de objeto: dificultad en mantener relaciones estables y positivas,
“reales” con otros, tendiendo a manipulación, devaluación, control, etc.
• Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica : déficit en el control de impulsos, incapacidad para tolerar la
angustia, insuficiente desarrollo de canales de sublimación.
• Problemas con el Súper Yo : o muy apegado a normas morales, o presencia de conductas antisociales
• Síntomas crónicos, polimorfos, difusos : presencia de angustia, depresión, fobias, síntomas obsesivos, tendencias
hipocondríacas.

Exploración de la identidad del yo


• Incluye concepto integrado de sí mismo a través del tiempo y en distintas situaciones
• El concepto integrado de las personas importantes o significativas en la vida del sujeto
• Criterio diferenciador en neuróticos y limítrofes: ¿Cuáles son las cosas que lo diferencian a usted de las demás
personas? ¿Por qué no me describe la personalidad de la mamá, hermano o pareja? Cuéntame… ¿Cómo son ellos?

Exploración del Juicio de realidad


• Implica la diferenciación del yo y el no-yo
• Diferenciar el origen de los estímulos ya sean intrapsíquicos o extra psíquicos
• Mantener criterios de realidad socialmente aceptados
• Criterio diferenciador de estructuras limítrofes y psicóticas
o Tres etapas en la evaluación del criterio de realidad
§ Presencia o ausencia de ideas delirantes o alucinaciones. (si las tiene, las ha perdido y cómo las
interpreta)
§ Mantención de criterios sociales. (hay algo que me sorprendió, que no entiendo … ¿usted entiende
el que me haya sorprendido o es un problema mío?
§ Identificar mecanismos defensivos primitivos en la interacción e interpretarlos. (ellas aparecen en
su descripción, interpretar en el presente y ver su reacción)

Evaluación de los mecanismos de defensa


• Altas. Neuróticos
• Bajas: Limítrofes y psicóticos
• Mec avanzados no interfieren en la relación con el terapeuta. Evaluación indirecta.
• Mec. Primitivos se leen en el discurso del pcte. y su comportamiento junto a ellas; regresiones en la transferencia o
contratransferencia.
Paula Henríquez Allard
Evaluación Psicológica de la Personalidad I
2023

Definición exhaustiva de personalidades limítrofes


• Dificultados graves y crónicas en la relación objetal.
• Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica.
• Tendencia problemática del súper yo
• Síntomas neuróticos crónicos polimorfos y difusos

Estrategias clave para la entrevista: clarificación, confrontación, interpretación

You might also like