ANAMNESE DE PSICOMOTRICIDADE

A IDENTIFICAÇÃO:

Data / /
Nome: (ESCREVA AQUI)
Idade: (ESCREVA AQUI)
Nome do pai: (ESCREVA AQUI)
Nome da mãe: (ESCREVA AQUI)
Irmãos (idades): (ESCREVA AQUI)
Os motivos da consulta: (ESCREVA AQUI)

OS ANTECEDENTES DA CRIANÇA:

A gravidez: (ESCREVA AQUI)

O parto: (ESCREVA AQUI)
Histórico dos primeiros dias: (ESCREVA AQUI)
Hábitos de higiene: (ESCREVA AQUI)
A marcha: (ESCREVA AQUI)
A linguagem: (ESCREVA AQUI)
Doenças e acidentes graves: (ESCREVA AQUI)

CONDIÇÕES DA VIDA DIÁRIA:

O meio: (ESCREVA AQUI)
Principais eventos da vida da criança: (ESCREVA AQUI)
A escolaridade: (ESCREVA AQUI)
OS ANTECEDENTES TERAPÊUTICOS:
Ensaios terapêuticos já tentados: (ESCREVA AQUI)
Conclusão de diversos exames: (ESCREVA AQUI)
Teste aplicados: (ESCREVA AQUI)
Aspectos físicos e de desenvolvimento: (ESCREVA AQUI)
Saúde aparente: (ESCREVA AQUI)
Harmonia e desarmonia: (ESCREVA AQUI)
Anomalias (estrabismos, onicofagia etc.): (ESCREVA AQUI)
Exames ortopédicos: (ESCREVA AQUI)

ADAPTAÇÃO A SITUAÇÕES:
Ansiedades: (ESCREVA AQUI)
Inibições: (ESCREVA AQUI)
EXPRESSÃO VERBAL:
Voz: (ESCREVA AQUI)
Ritmo: (ESCREVA AQUI)
Espontaneidade: (ESCREVA AQUI)
Maturidade da expressão: (ESCREVA AQUI)
Conteúdo da linguagem: (ESCREVA AQUI)
ATITUDES COM O CORPO:
Gestos: (ESCREVA AQUI)
Mímica: (ESCREVA AQUI)
Presença ou ausência do sorriso: (ESCREVA AQUI)
Hipermobilidade: (ESCREVA AQUI)
Hipomobilidade: (ESCREVA AQUI)
REAÇÕES PARTICULARES OBSERVADAS:
Sim ou não - Sentimento de:
Fracasso (ESCREVA AQUI)
De adaptação (ESCREVA AQUI)
Lentidão geral (ESCREVA AQUI)
Precipitação em tudo (ESCREVA AQUI)
Perfeccionismo (ESCREVA AQUI)
Desleixo (ESCREVA AQUI)
Interesse pelas coisas (ESCREVA AQUI)
Desinteresse (ESCREVA AQUI)
Fadigabilidade (ESCREVA AQUI)
Excitabilidade (ESCREVA AQUI)

Nome de quem forneceu as informações:

(ESCREVA AQUI)

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