.

Tcnicas de esterilizacin
Mtodos de esterilizacin
Marcelo Olivares Guzmn

2011

Mtodos de esterilizacin
La esterilizacin es el proceso de eliminacin de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un trmino absoluto que implica prdida de la viabilidad o eliminacin de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminacin. Se trata de un trmino probabilstico, de modo que tras un adecuado proceso de esterilizacin, se debe llegar a una probabilidad de encontrar microorganismos igual o menor que una unidad contaminada en un milln de unidades sometidas a un proceso de esterilizacin. Existen varios mtodos de esterilizacin, detallados a continuacin.

Mtodos fsicos

Calor hmedo (en autoclave de vapor) Calor seco (en horno de esterilizacin) Radiacin gamma

Mtodos qumicos

xido de etileno perxido de hidrgeno

Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para el microorganismo, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus.

Mtodos trmicos
Los mtodos trmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la destruccin de los microorganismos por el calor. Los mtodos son tanto la pasteurizacin como la esterilizacin, cuya finalidad principal es la destruccin microbiana, como al escaldado y a la coccin, procesos en los que tambin se consigue una cierta reduccin de la flora microbiana, pero que sus objetivos principales son la variacin de las propiedades fsicas.

Calor hmedo
Las temperaturas de esterilizacin por vapor de agua en una autoclave van de 121C a 134C, teniendo en cuenta el tiempo de esterilizacin y la presin.

Calor seco
Las temperaturas de esterilizacin van desde 121 C a 180 C, teniendo en cuenta los tiempos de esterilizacin para cada caso.

Radiacin gamma o rayos gamma

Es un tipo de radiacin electromagntica, y por tanto formada por fotones, producida generalmente por elementos radiactivos procesos subatmicos como la aniquilacin de un par positrn-electrn. Este tipo de radiacin de tal magnitud tambin es producida en fenmenos astrofsicos de gran violencia. Debido a las altas energas que poseen, los rayos gamma constituyen un tipo de radiacin ionizante capaz de penetrar en la materia ms profundamente que la radiacin alfa o beta. Dada su alta energa pueden causar grave dao al ncleo de las clulas, por lo que son usados para esterilizar equipos mdicos y alimentos.

Mtodos qumicos
Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacutica por ejemplo

xido de etileno perxido de hidrgeno

Oxido de etileno

El xido de etileno es un gas inflamable de aroma ms bien fuerte. Se disuelve fcilmente en agua. El xido de etileno es una sustancia qumica manufacturada usada principalmente para fabricar glicol de etileno (una sustancia qumica usada para fabricar anticongelante y polister). Una pequea cantidad (menos de 1%) es usada para controlar insectos en ciertos productos agrcolas almacenados. Una cantidad muy pequea se usa en hospitales para esterilizar equipo y abastecimientos mdicos.

Efectos nocivos sobre la salud

Respirar bajos niveles de xido de etileno por meses o aos ha producido irritacin de los ojos, la piel y las vas respiratorias, y ha afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza, nusea, vmitos, prdida de la memoria, adormecimiento, etc.). Las exposiciones a niveles ms altos por perodos ms breves han causado efectos similares, aunque ms severos. Hay cierta evidencia de que la exposicin al xido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas. La inhalacin puede causar: tos, mareo, somnolencia, dolor de cabeza, nusea, dolor de garganta, vmito. En contacto con la piel puede ser absorbido. Puede causar: piel seca, enrojecimiento, sensacin de quemarse, dolor, ampollas. Al contacto con lquidos causa congelacin. El contacto con los ojos puede causar: enrojecimiento, dolor, visin borrosa. Estudios en animales indican que adems de irritacin de las vas respiratorias, efectos al sistema nervioso y al sistema reproductivo, la exposicin de larga duracin al xido de etileno tambin puede afectar los riones, las glndulas adrenales y los msculos esquelticos. La sustancia es peligrosa para los organismos acuticos.

Perxido de hidrgeno
Tambin conocido como agua oxigenada o dioxidano, es un compuesto qumico con caractersticas de un lquido altamente polar, fuertemente enlazado con el hidrgeno tal como el agua, que por lo general se presenta como un lquido ligeramente ms viscoso que ste. Es conocido por ser un poderoso oxidante. A temperatura ambiente es un lquido incoloro con sabor amargo. Pequeas cantidades de perxido de hidrgeno gaseoso se encuentran naturalmente en el aire. El perxido de hidrgeno es inestable y se descompone lentamente en oxgeno y agua con liberacin de calor. Su velocidad de descomposicin puede aumentar mucho en presencia de catalizadores. Aunque no es inflamable, es un agente oxidante potente que puede causar combustin espontnea cuando entra en contacto con materia orgnica o algunos metales, como el cobre, la plata o el bronce. El perxido de hidrgeno se encuentra en bajas concentraciones (3 a 9%) en muchos productos domsticos para usos medicinales y como blanqueador de vestimentas y el cabello. En la industria, el perxido de hidrgeno se usa en concentraciones ms altas para blanquear telas y pasta de papel, y al 90% como componente de combustibles para cohetes y para fabricar espuma de caucho y sustancias qumicas orgnicas. En otras reas, como en la investigacin, se utiliza para medir la actividad de algunas enzimas, como la catalasa.

Desinfeccin por Perxido de hidrgeno

El perxido de hidrgeno es un antisptico general. Su mecanismo de accin se debe a sus efectos oxidantes: produce OH y radicales libres que atacan una amplia variedad de compuestos orgnicos, entre ellos lpidos y protenas que componen las membranas celulares de los microorganismos. La enzima catalasa presente en los tejidos degrada rpidamente el perxido de hidrgeno, produciendo oxgeno, que dificulta la germinacin de esporas anaerobias. Se utiliza en dermoaplicaciones, limpieza de dentaduras y desinfeccin bucal, as como en desinfeccin de lentes de contacto en el campo de la ptica. Adems, aprovechando la actividad de la peroxidasa presente en la sangre, tambin se usa junto a la fenolftalena para detectar la presencia de sangre (Prueba de Kastle-Meyer)

10

2 -Materiales que se esterilizan en cada mtodo Calor hmedo

Mtodo de esterilizacin que elimina M.O por desnaturalizacin de las protenas con vapor saturado y T entre 121 y 135C (proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin que el calor seco).

Usos de la autoclave

Autoclave de uso mdico usado para esterilizar instrumental y otro producto sanitario

Auto clave laboratorio de usado para esterilizar material de laboratorio.

Autoclave de uso industrial como los que se usan por ejemplo para el tratamiento de la madera expuesta a la intemperie, laminacin de vidrio o tratamiento de composites.

11

Autoclave de uso medico

Las autoclaves son ampliamente utilizadas por los fabricantes de productos sanitarios estriles y en las centrales de esterilizacin hospitalarias, como una medida elemental de esterilizacin de los productos.

El autoclave a vapor 134c

Instrumental quirurgico de acero inxidable(termorresistente) Material textil

12

El Autoclave vapor 121c

Motores de aire comprimido y sus cables Instrumental con empuadura de madera

Accesorios de respiradores de U.C.I neonatologia, U.C.C Ambus y sus accesorios Vendas de crepe Vendas almohadilladas Cables de los aparatos de coagulacion autoclavables Instrumental para el mediastinoscopio Fresas de artroscopia Resectores de urologia Instumental para nuerofibroscopio Cables para fibra optica Pinzas largas de ureterofibroscopio Opticas endoscopicas auclavables Motores de striker O.R.L

13

OXIDO DE ETILENO
Cajas de laparoscopia Material termolbil que contenga celulosa o derivados. Material de lmenes muy largos y/o estrechos. Material monouso no usado y no esterilizado a rayos gamma. Fibroscopios flexibles de pequeo dimetro: xido de Etileno Neurofibroscopio (Wolf 7321.163). Ureterofibroscopio flexible. Fibroscopios de anestesia (Pentax F110P2). Broncoscopio de Neumologa (Olimpus BF 1T20D). Fibroscopio consulta de ORL Toracoscopio flexible (Olimpus LTF

14

xido de Etileno o gas-plasma

pticas no autoclavables Cajas de coronarias

Gas-plasma Cable del ecgrafo de C. general. Caja de exterotaxia grande Cajas de sistema bipolar de Neurociruga. Instrumental de hipospadias Termmetro esofgico peditrico Instrumental de Oftalmologa Instrumental fino y motores de Maxilofacial, C.Plstica, O.R. NOTA: todo material que se estriliza en vapor a 121 , puedeser esterilizado a 134c en caso de necesidad

15

16

3-Cuidados del material esterilizado y recomendaciones para su almacenamiento

17

18

ALMACENAMIENTO
El rea de almacenamiento es una zona restringida (de poco trnsito), solo empleada por el personal autorizado. Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables. Todo almacenamiento de los objetos estriles debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. Arriba del piso y de 40 a 50 cmts. Por debajo del techo y guardando de 15 a 20 cmts. Del lado externo de la pared.

Superficie lisas y lavable Fcil acceso y visibilidad a los materiales Temperatura 18 a 22 C Humedad relativa : 35 a 50 %

19

La Regla de oro es: P.E.P.S. El primero en entrar Es el primero en salir

20

ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION.
EL CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION TIENE COMO OBJETIVO PREVENIR LA CONTAMINACION DEL MATERIAL ESTERIL.

TRANSPORTE. Carros cerrados con estantes slidos y lisos. Superficie limpia y seca. Limpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse despus de cada uso.

21

MANIPULACION
No deben ser tocados hasta estar fros. Manos limpias y secas. Paquetes que han cado al piso, rotos o mojados, considerar contaminados.

Manipulacin cuidadosa. Varias veces y muchas personas

22

RECEPCION Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL

EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO POR PERSONAL DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE EL MATERIAL ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOS TRASLADA EL MATERIAL SUCIO A LA CENTRAL

23

4- duracion del material esterilizado, segn metodo.

Vencimiento del material esterilizado

Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva).

Condiciones interna de almacenamiento.

Condiciones de transporte

Practicas de manipulacin

24

Envoltura

estante cerrado estante abierto

Una semana Dos das

Crea de algodn Envoltura nica Crea de algodn semanas Cajas metlicas Cerradas Papel Kraft rallado m2 env40 grs.por Altura nica Papel Kraft rallado semanas 40 grs. Por m2 Una capa sobre paquete De crea dos capas Envoltura nica nueve Protegida por polietileno meses (Incluyendo cajas metlicas)

Siete semanas

Tres

Seis semanas

Diez

al menos

Empaques plsticos, Tyvek Millar y ao Empaques sellados al calor.

Al menos un

25

CERTIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION.

Tiene como objetivo certificar que el proceso de esterilizacin se efecte en forma adecuada. Qumicos Biolgicos

26

INDICADORES QUIMICOS.
SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL QUE VAN INSERTAS EN LOS EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DEL PROCESO SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO DE ESTERILIZACION POR LO QUE PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE ESTERILIZACION UTILIZADO

27

INDICADORES QUIMICOS REGLAS MANEJO:

Mirar el indicador. Fecha de vencimiento. Aparecer identificado el material. 1 envoltorio vence 30 das. 2 envoltorios 60 das. Autoclave: Blanco y Vira Negra. Poupinel: Verde y Vira Caf.

28

CONTROLES BIOLOGICOS.
Confirman presencia o ausencia de microorganismos viables.

Se emplean esporas.

Son el nico medio ms definitivo para confirmar la esterilizacin

29

FUNCION DEL SERVICIO DE ESTERILIZACION.

PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O
DESINFECTADO DE ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCRE RIESGOS DE COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS UTILIZAN

ESTRUCTURA FSICA.
La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada ya que es su principal cliente.

30

Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:
Cuando exista comunicacin directa con quirfano se establecern dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el rea de lavado y otro limpio para material estril, comunicado con el almacn estril.

31

rea de recepcin de material sucio:

Est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo.

rea de lavado y secado de material:

Incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado

rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material:

Comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termos selladores, etc.

rea de esterilizadores de xido de Etileno:

Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con ventilacin

32

independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente.

rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado:

La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril

Almacn de material estril. Est dotado de unas condiciones climticas de temperatura y humedad determinadas:

Es un rea de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril.

Almacn y zona de vestuario y aseo:

Est en la misma zona de acceso exterior a la central.

33

rea de entrega del material:

Est comunicada con los montacargas.

Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central.

34

Bibliografa www.wikipedia.com www.elrincon.es Consultorio apoquindo

Profesora Maria ninoska barrios correa