DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN Jalan Laparugsn Banteng Tr ‘Telepna 42-21-3450986, Sen wn 10710 Kotwh Pog | 13 3483490 Jendeéral Perbendaharsan Yth. 1. Para Kepala Kantor Wilayah Direktors 2. Para Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara di selurub Indonesia SURAT EDARAN NOMOR : SE-37/PB/2005 TENTANG TATA CARA PEMBAYARAN IMBALAN JASA PERBENDAHARAAN KEPADA PT POS INDONESIA (PERSERO), PENGEMBALIAN PENERIMAAN PERHITUNGAN FINAK KETIGA (PFK) KEPADA PERUM BULOG, DAN PENGEMBALIAN ATAS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (PNBP) Scjalan dengan pelaksanaan Undang-undang Nomor | Tah 204 temang Perbendaharaan Negara yang untara lain mengatur prinsip-prinsip yang berkaitan dengan pelaksanaan fungsi-ungsi pengelolaun kas, pevencanaan penerimaan dan penyeluaran sorta memperhatikan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 302/KMK.01/2004 tentang Organisasi dan Yat Kerja Departemen ‘Keuangan, Kepulusan Menteri Keuangan Nomor Mk.()1/2004 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Wilayah Direkwrat Jondézal bendaharaan dan Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara, dan Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 13/PMK,.06/2005 tentang Bagan Perkiraan Standar, maka ketentuan tentang Tata Cara Pembayaran Imbalan Jasa Perhendaharaan Kepada PT Pos Indonesia (Persero}, Pengembatian Penerimaan PFK kepada Perum Bulog, dan Pengembalian atas PNBP perlu penyesuaian dan diatur sebagai berikut: A. Té TA CARA PEMBAYARAN IMBALAN JASA PERBENDAHARAAN 1. Imbalan Jasa Perbendsharaan BGK dalam rangka penerimaan dan pengeluaran negara kepada PT Pos Indonesia a. Atas pelaksnnaan pekerjaan yang dilakukan Kantor Pos dan Giro'SG/SG¢ (Persero) diberikan imbalan jasa perbendaharaun sebesar: 1) 14%0 (epetempat penmil) dati jumlah pencrimaan dan pengeluaran yang dilaksanakan melalui SG.a. Eo 2) 1/2%q (setengah permil) dari jumlah penerimaan dan pengeluaran yang dilaksanakan melalui SGG. 3) 1/2%o (setengah permil) dari jumlah penerimaan yang dilaksanakan melalui SGGK, . Imbalan Jasa Perbendaharaan tidak diberikan atas 1) Penerimaan dan pengeluaran tidak mumi yang dibukukan dalam Rekening Kas Negara Penerimaan, yaitu a) Penerimaan pemindahbukuan penerimaan PBB bagian 10% dan 9% untuk pemerintah pusat dari Kantor Pos dan Giro Operasional III; b Penerimaan Bea Masuk atas pengurusan kiriman pabean dan transaksi penerimaan cukai melalui PT Pos Indonesia (Persero) di scluruh Indonesia; ©) Pengeluaran pemindahbukuan saldo Rekening Kas Negara Penerimaan ke Rekening Kas Negara’di Bank Tunggal/Bank Operasional I (BT/BO 1) 2 Penerimaan dan Pengeluaran tidak muini yang dibukukan dalam Rekening Kas Negara Pengeluaran, yaitu: a) Penerimaan pemindahbukuan uang dari Rekening Kas Negara di BT/BO |; b) Pengeluaran pemindahbukuan uang ke Rekening Kas Negara di BT/BO 1; c) Pengeluaran pembayaran imbalan jasa perbendaharaan. 2. Pembayaran Imbalan Jasa Perbendaharaan Setiap awal bulan, SG/SGG/SGGK mengajukan Surat Permintaan Pembayaran (SPP) ke KPPN dalam rangkap 3 (tiga) dengan melampirkan 1) Asli Nota Tagihan Jasa Perbendaharaan bulan lalu berdasarkan jumlah penerimaan dan pengeluaran. 2) Salinan Berita Saldo (Gir.52). 3) Salinan Rekening Koran (Gir.101). Seksi Bank/Giro Pos atau Seksi Bendum KPPN meneliti/mencocokkan jumlah tagihan imbalan jasa perbendaharaan dalam nota tagihan dari SG/SGG/SGGK dengan pembukuan KPPN SPP yang telah dilakukan pemeriksaan dan dinyatakan benar dan lengkap, selanjutnya disampaikan ke Sub Bagian Umum melalui nota permintaan untuk penerbitan Surat Perintah Membayar Langsung (SPM-LS) Imbalan Jasa Perbendaharaan. Sub Bagian Umum menerbitkan SPM-LS Imbalan Jasa Perbendaharaan dalam rangkap 3 (tiga) dengan petuntukan sebagai berikut 1) Lembar ke-1 dan 2 untuk KPPN. 2) Lembar ke-3 sebagai pertinggal pada Sub Bagian Umum. 4B. Bentuk dan tata cara pengisian SPM-LS Imbalan Jasa Perbendaharaan adalah sebagaimans tercantum pada Lampiran {Surat Edaran ini © SPM-LS Embalan Jase Perbendaharaan menggunakan Mata Anggaran (MAK) 522112 sesuai Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor: 13/PMK.06'2005 { SPM-L$ Imbalan Jasa Perbendaharaan disampaikan ke KPPN dengan dilampiri 1) Surat Permintaan Pembayaran. 2) Neta Tagihan dari SG/SGG/SGGK, 3) Salinan Berita Saldo (Gir.32). 4) Salinan Rekening Koran (Gir.101), Alas dasar SPM-LS Imbalam Jnsa Perbendaharaan yang diterima dari Sub Bagian Unium, KPPN menerbitkan SP2D dengan berpedoman pads Surat Edaran Dirjen Perbendaharaan Nemor: SE-050/P1/2004 tangyal 31 Desember 2004. h, Kepala Sub Bagian Umum wajib menyampaikan fotokopi lembar ke-2 SPM-LS Imbalan Jasa Perbendaharaan dan fotokopi lembar ke-2 SP2D ke SG/SG TATA CARA PEMBAYARAN = PENGEMBALIAN — PENERIMAAN PERHITUNGAN FIHAK KETIGA (PEK) BULOG Kepada Pevawai ‘egeri Sipil Pusat dan Polri/PNS Polri yang masih diberikan tunjangan beras dalam bentuk natura pada daerah-daerah terlentu olch Dolog!Subdalog, berikut ini disampaikan petunjuk pelaksanaan tentang Tata Cara Pembayaran kepada Dolog’S ubdolog sebagai berikut: I. Setiap bulan Kepala Dolog/Subdolog mengajukan Surat. Permintaan Pembayaran (SPP) HPH Bulog dalam rangkap 3 (tiga) kepada KPPN yang membayar tunjangan betas dalam bentuk natura dengan melampirkan a. Daftar Penyimpulan (asli) yang disusun per Departemen’Lembaga/Satker. b. DO beras tembar 1 (asi Scksi Bank/Giro Pos atau Seksi Bendum KPPN meneliti‘mencocokkan jumlah tagihan ¥ (LKP) SPP yang telah diperiksa/diteliti dan dinyatakan benar dan lengkap oleh Sekst Bank/Giro Pos atau Seksi Bendum KPPN, selanjutnya disampaikan ke Sub Bagian Umum KPPN melalui neta permintaan untuk penerbitan SPM Pengembalian diajukan oleh Dolog/Subdolog dengan data pada Laporan Kas Posisi Penerimaan PPK Bulog. 4. Sub Bagian Umum KPPN menerbitkan SPM Pengembalian Penerimaan PFK Bulog dalam rangkap 3 (tiga) dengan’peruntukan sebagai erikut: a Lembar ke-I dan 2 untuk KPPN, bh. Lembar ke-3 sebagai pertinggal pada Sub Bagian Umum. fRentuk dan tata cara pengisian SPM Fengembalian Penetimaan PTK Bulog adalsh sebayaimena tereantum pada Lampiran Il Surat Edaran ini. SPM Pengembalian Penerimaan PFK Bulog menggunakan MAK 821311 untuk PNS Pusat dan MAK 821312 untuk Polri/PNS Polri. SPM Pengembalian Penerimaan PFK Bulog disampaikan ke KPPN dengan dilampiri a. Surat Permintaan Pembayaran (SPP) yang ditandatangani oleh Kepala Doloy’Subdolog. b. Daftar penyimpulan (contoh pada Lampiran 1D). s. DO beras. Alas dasar SPMPP-PFK Bulog yang diterima dari Sub Bagian Umum, KPPN menerbitkan SP2D dengan berpedoman pada SE Dirjen Perbendaharaan Nomor: SE- 0S0/PB/2004 tanggal 31 Desember 2004 Kepala Sub Bagian Umum wajib menyampaikan fotokopi lembar ke-2 SPMPP-PFK Bulog dan fotokopi lembar ke-2 SP2D ke Dolog/Subdolog. » TATA CARA PEMBAYARAN PENGEMBALIAN ATAS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (PNBP) Pengembatian lerdiri dari : a. Pengembalian atas Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) yang telah disctor ke Rekening Kas Negara dengan SSBP maupun melalui potongan SPM Pengembalian dimaksud discbabkan kelebihan setor, Kesalahan penyetoran, maupun kelebihan dan kesalahan pemotonyan pada SPM. bh. Pen, malian stas penerimaan kembali belanja tahun anggaran yang lalu yang berasal dari DIPA atau dokumen lain yang disamakan dengan DIPA Permintaan pengembalian diajukan oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Peng Anggaran/Satker baik di tingkat pusat maupun di daerah. Prosedur Pengembalian a. Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Angearan/Saiker mengajukan Surat Pennintaan Pembayaran Pengembalian sebagaimana tersebul pada angka 1 di ates dalam rangkap 3 (tiga) kepada KPPN dengan melampirkan: 1) Bukti setor (SSBP/fotokopi SPM lembar ke-2) yang telah dilegalisir oleh Kepala Satker yang hersangkutan. 2) Surat Ketctapan Pengembalian dari Kepala Suiker tentang jumlah yang dimintakan pengembaliannya b. Atas dasar surat perminean sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, KPPN c.q, Seksi Verifikasi dan Akuntansi memeriksa/mencliti kebenaran atas setoran lersebut, Apabila setoran tersebut telah benar-henar masuk ke Rekening Kas Negara dan telah dibukukun oleh KPPN, selanjumya bukti setor dimaksud gibubuhi cap “Telah dibukukan oleh KPPN............tanygal.......Mata 4ok Anggaran......” dan dibuat Surat Keterangan Yelah Dibukukan dalam rangkap 3 (tiga) dengan peruntukan sebagai berikut: 1) Lembar ke-] dan 2 untuk penerbit SPM. 2) Lembar ke-3 pertinggal pada Scksi Verifikasi dan Akuntansi- Surat Ketcrangan Telah Dibukukan dibuat secara rinci berdasarkan Bagian Anggaran, Esclon 1, Sutker, Fungsi, Sub/lngsi, Program, dan Mata Anggaran yang dimintakan pengembaliannya. «Untuk pencrimaan dari potongan SPM dibual sccara rinci sampai Kegiatan dan Subkegiatan. © Alas dasar Surat Keterangan Telah Dibukukan yang dibuat oleh Seksi Verifikasi dan Akumtansi. sel: Pengembalian oleh Kepala KPPN schagaimana tcreantum pada Lampiran [V Surat Edaran ini dalam rimgkap 3 (tiga) dengan peruntukkan s¢hagai berikut: 1) Lembar ke-1 dun 2 untuk penerbit SPM, 2) Lembar ke-3 sebagai pertinggal pads KPPN, £ Apabila setoran diterima dan dibukukan oleh KPPN yang bukun mitta kerja Satker yang bersangkutan, maka KPPN terlebih dahulu meminta Surat Ketcranvan Telah Dibukukan dari KPPN penerima setaran juinya diterbitkan Surat Persetujuan Pembayaran 8. Kopala KPPN menyampaikin Surat Persetujuan Pembayaran Pengembalian y telah ditandatangani kepada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna An Satker atau Sub Bagian Unim KPPN bagi Departemen/Lembaga’Satker tidak memiliki DIPA untuk penerbitan SPM Pengembalian PNBP denga: dilampi Surat Ketcrangan Telah Dibukukan yang telah dilemdatangani olch Kepala Seksi Verifikasi dan Akuntansi garan! Penerbitan SPM 4, SPM Pengembalian PNBP diterbitkan dalam rangkap 3 (tiga) dengan peruntukan sebagai berikut: 1) Lembar ke-1 dan 2 disampaikan kepada KPPN pembayar 2) Lembar ke-3 sebagai pertinggal pada Kantor/Satker yang bersangkutan hb Bentuk dan tata cara pengisian SPM Pengembalian PNBP adalah sebagaimana tercantum pada Lampiran V Surat Edarin ini ¢. Untuk pengembalian belanja pensiun, maka yang menerbitkan SPM adalah: melalui PT. Taspen (Petsero) olelt Kantor Cabany PT Taspen (Persero) di daerah dengan menggunakan kode satker secars terpusat (Kode 999402) 2) Pombayaran pensiun melalui PY, Asabri (Persero) oleh Sub agian Umum KPPN berkenaan dengan menggunakan kode satker secara terpusat (Kode 999380) 4, Bagi Departemen/LembagwSatker yang tidak memiliki DIPA, maka ya menerbitkan SPM Pengembalian PNBP adalah KPPN (Sub Bagian aA 1) Pembayaran pensD. she Bentuk dan tata cara pengisian SPM Pengembalian PNBP adalah scbagaimana tereantum pada Lampiran V1 Surat Edaran ini. Mekanisme penerbitan SPM pengembalian atas penerimaan kembali belanja tahun anggaran berjalan agar mempedomani SE Dirjen Perbendaharaan Nomor: SE- 050/PB/2004 tanggal 31 Desember 2004. Mekanisme penerbitan SP2D agar mempedomani SE Dirjen Perbendahsraan Nomor: 050/PB/2004 tanggal 31 Desember 2004. Khusus 5PM yang diterbitkan oleh Sub Bagian Umum KPPN agar fotokopi lembar ke-2 SPM dan fotokopi Iembar ke-2 SP2D disampaikan kepada Satker penerima pembayaran, Surat Edaran DJA yang mongatur mekanisme pembayaran pengembalian yang tidak scsuai dengan Surat Edaran ini dinyatakan tidak berlaku. LAIN-LAIN I 3 Para Kepals Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara agar memberitahukan kelentuan ini kepada Lembaga/Satker yang terxait di lingkungan kerjanya masing- masing, Para Kepala Kantor Wilayah Ditjen Perbendaharaan agar mengawasi pelaksanaan Surat Edaran ini. Surat Edaran ini berlaku terhitung mulai tanggal ditctapkan, Demikian unusk dilaksanakan dengen sebaik-baiknya, Tembusan ween Ditetapkan di Jakarta Padatanggal O06 Met 2005 DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN Para Direktur di Lingkungan Ditjen Perbendaharaan; Direksi PT Pos Indonesia (Persero); Direksi Perum Bulog; Direksi PT Taspen (Persero}; Direksi PT Asabri (Persero)DEPARTEMEN KEUANGAN RE KPPN ‘Tangyal + Kuasa Bendahara (mum Negara, KPPN agar metakukan pemnbayaran sejumiah oO Cara Bayar ve Tabun Aiggarayi 8) Dasar Pembayarm Klasifikesi Belanja ISI2I2141 jo) Fungsi, Sub Eungsi, Program a Je Sifue Pombayaran Sater Unit Organiuasi Lokast PEt LS 42) Lobos Longs 13) 11 18) Pembuyaran A lO13/ loi7izizin a | 1 | Sumber Dana den Cura Ponarikan ; .... 18) PLNGELUARAN POTONGAN ubkeg MAK | Tumlah Vang Kemilini, Cok MAP Jah Ung 8/4) MOLOIOIO| \siziareiaL an j 7 - 20) 22) ! [_jumtab Penveluaran [toma Potonsan | 24) asy Felati diterbithan SPE. 29) : Tange: N vinggal Mion. ¢ F Gubaalannees jt; Menteri Keuangan,Lemnpis Surat & “8. Direktur in Pevbendatscnen Sk) SB-37/EB/2005 ™ OGad 2005 PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERINTAH MEMBAYARK IMBALAN JASA PERBENDAHARAAN _NOMOR i e URATAN ISIAN Diisiuraian KPPN penerbil SPMUP Diisi tanggal penerhitan / jatuh tempo SPM [IP_ Diisi noma SPM LP. il | ri mgan hurut i Kode dan uraian Cara Bayar SPM [P- 4 = Giro Pos 5 = Nihil 6 © Pengesahan 5 m [9 Diisi dasar diterbitkannya SPM, mis, : aomor UU APBN, Keppres tentang pedaman . | pelaksanaan APBN, nomor dan tanggal (21PA/SKO, atau dokumen pengeluaran | lainnys 1 | | 10 [Dilisi kode Klasilikis 1 [ee kode Fungsi. Sub Fungsi dan Program CLI [alee | L__y Diie! kode Program yaitu 0737 ——* _Diisi kode Sub Pungsi yainu (03 (ie ——— > _Dilisi kode Fungsi yaitu 01 12__| Diisi kode Satker (6 digit) yaitu kode Satker Kantor Pos dan Giro i Diisi kode Bagian Anggaran dan kode Unit eselon ! yaitu 69.08 rw | Dasa oumat Ramer Pos dan Giro bersangkutan : Lp Diisi kode Kabupaten / Kora (2 digi Diisi kode Propinsi (2 digit) Diisi_uraian Satker yang bersangkutan 16 Diisi Jenis Pembayaran i 1 = Pengeluaran Anggaran (Belanja barung, pegawai, modal. dst) = PUMA (Pengembalian Uang Mala Angvaran) PPK (Perhitungan Fihak Ketiza) 4 = Pengeluaran ‘Transito 5 = Perhitungan Rekening Kbusus 6 — Pembetulan PembukuanLampiran Sorat Earn. Direbnar Jondeal & Perbndabaraan, tere, SE-37/P8/2005 "06 Mei 2005 17] Ditsi Sifst Pembayaran | 1 = Uang Persediaan (UP) 4 Pembayaran Langsung (LS) | 2 = Tambahan Usng Persediaan (TU) § = Nihil | 3_= Pengyantian Uang Petsediaan (GU) 6 —_Pengesahan 18 | Bus kode Sumber Dana (SD) dan Cara Penarikan (CP) terdiri dari 2 (dua) digit SB. (satu) digit CP i | Diisi Koue Kegiatan yaitus 2684 fan yaitu: 0000. [Dist Kede MAK yaitu: 522112 Diisi jumlah Rupiah : Diisi jumlah seluruh pengeluaran , | Diisi jumiah potongan jika = a Kepada diisi kepada siapa yang menesima pembayaran (Bondaharawan Rekanan) disertai alamat lengkap, dan penulisan langsung ditujukan/atas nama yang berhak menerima; b. NPWP diisi NPWP yang mencrima pembayaran, jika ada; c. Nomor Rekening Runk/Pos diisi dengan nomor rekening Bank/Pos yang mene- rima pembayaran; | d. Nama Bank/Pos diisi dengan nama Bank/Pos dimana pembayaran dicairkan; ¢ Keperluan pembayaran diisi untuk pembayaran jasa perbendaharaan. | _26 7 DHS dengan Tempat Instansi Penerbit dan tanggul penerbitan SPM LIP {a7 Diisi dengan na enandatangan SPM LJP. s 2 ‘Diisi dengan Nama dan NIP penandatangan SPM LIP 29 Dis! GIP “Teta diterbitkan SP2D ‘Tanggal . . Nomor : dan_paraf Kepila Seksi Perbendaharaan.-10- DEPARTE! N KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 1 DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN 2 3. Lembar 3 ke SURAT PERINTAIT MEMBAYAR PENGEMBALIAN PENERIMAAN PERHITUNGAN FIHAK KETIGA BULO (SPMPP-PFK BULOG ) Nomor Seri SPM fo. cccecsseeeen) Fahun Anggaran: Fanggal SPM soseeveesss we) 1asar Pembayaran BA, Eselom |, Kode Sather MEMERINTAHKAN KEPADA, KPPN : [ Untuk membayar Ay Anggaran, (10) kepada ukan Pengembaliant Penerimaan Perhitungan Fihak Ketiva pada Mat | Obes 18) Tahun. Nama Penerima ap Alaniat (2) NPWP (13) Pemilik Rekcning pada Bank (14y Namor Rckening, as Seiumlah (6) -) O07) Alas beban Rekcning Kas Negara A Bendahara Umum pada Bauk Qperasional | KPPN di _ (18) (Giese gal seperti di atas Telah diterbitkan SP2D (2 MENTERI KEUANGAN Tanggal Nomor... eae os ¥ (20) Peraf Kepala Seksi PerbendaharaanDinekter — Jenderal =e Perbendaharaan Nomor Vanggal_ SE-3'7,"PB/2005 PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR PENGEMBALIAN PENERIMAAN PFK BULOG URAIAN ISIAN SPMPP-PFK Bulog yang diterbitkan Diisi Nomor Diisi tanggal penerbitan SPMPP-PPK Bulag - 3__| Diisi Tahun Anggaran SPMPP-PFK Bulog yang diterbitkan ji 4 | Dist dasar diterbitkanny! ie a Diisi dengan 2 (dua) digit Kode Ragian Angyoran dan 2 (dua) digit Kode Esclon | L__| sena 6 (enam) digit Ko 6 | Diisi dengan uraian Dolo’ Parepare) 2 Kerja (Dotog/Subdolog M Subdolog yang bersangkutan (mis ‘a ker kerja KPPN) | Jolog Subdolog jisi dengan kede KPPN diikutl uraian KPPN Pembayur (misalnya: KPPN T (018) | Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta I) 8 Diisi 6 (enam) digit Kode Mata Anggaran Pengembulian Penerima 1ggaran sesuai perunti isi dengan tahun SPMPP-PFK Bulog y i dengan Nama. Penerima Seer PFE Buloz 19 Dinteiae Tempat Ta Penerbit dan angel pens rbitan SPMPP- PERE Bulog | jah diterbitkan SP2D Tangeal . -Nomor.. Dan paraf Kepala Seks si Pt Per pendaharaan KFPN fang menerbitkan.= 420 DOLOGISUR DOLOG armpit Sirat Cearan Pixen Porberdstamay ingest OG Med 2 Nomr 313'7, Daftar: Penyimpulan Penycraban Beras dan. BULOG untuk Pegawai Negeri Sipil Pusat dan Polri/PNS Polri bescrta keluarganye berdasarkan : —— DO. SPM beras bulan : ....2csceecne cf + Lembar ke | Jumlak pegawai dan keluarga yang, Tunjangan beras dalam 7 No. Departermen’ Jumlah berhak mendapat tunjangan beras bentuk Natura can haat ny it | [oes pou Lene slerange | eur | Lenbaga Negara | DOSPM gies | sain) Jar Tumlah - Pegawai | Suarm anak diwa Jawa x kg tt T *y ¥ i 18 + — ov 7 t T ; a tT | | | | | | | | | |irenad] | | | | Tumlah — : : ch Telah diperiksa kebenaranaya sesuai dengan deftar gaji vate bulan aoe elt) : q Kopala Kantor Peluyanan Perbendaharaan Negara, (Catan © Lembar keel SPM terkimapae wlan dan tan atokest beras, sesual dengan bulam tahun yang sereamursdslam Q SPM-SPM Kepais Depot Logistik Sub Dolog aeDEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN KANTOR WILAYAH ..... : KANTOR PELAYANAN PERBENDAHARAAN.......... Alarmat telp Fax SURAT PE! SETUJUAN PEMBAY ARAN PENGEMBALIAN Yth. (Pe na Angguran/Kuasa Pengeunan Anpguran/Kepala Satker) in... nunjuk Surat Saudara Nomor........-..++ tanggal........-. hal Permintaan Pembayaran Pengembulian dan Surat Ketetspan Pengembatian Nomor.... tangs] st ar Rp. "setelah diteliti dan diperiksa atas kebenaran hak tagih berdasarkan Surat seluraniporongan SPM, maka pembayaran pengembalian schesar Rp. (dengan hiuruf} dapat disetujui. Demikian disempaikan untuk dipergunakan seperlunya, Dikeluarkan di............ Pada tanggal Kepala KPPN Cap daw tandatangon Nama Lengkap NIPte ese ee ae, Nome SE—39/EB/ 2005 Tangy CE REAETL DEPARTEMEN/LEMBAGA/PEMDA 1. Lembar 1 ke iy 2. Lembar 2 ke - Lemibur 2 ke SURAT PERE AH MEMBAYAR PENGEMBALIAN PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAIAK (SPMP-PNBP) Nomar Seri SPM (1 Tahun Anggaran: ...... s fay Tanggal SPM ea 2) Dagar Pembayaren BA, Eselon 1, Kode Satker = Pas fori 7 MEMERINTAHKAN KEPADA KPPN tot Se eee eee) Unruk membayal THETA aibUkukan Pengembalian PNBP pada Mata Angearan T DoD A Saree cares eo ss Thine _(11) kepada: Namia Penerima 12} (13) (14) Hemilik Relsening pada Ranke Nomar Rekemng (omy Séjumlzh 2 Rp. 7) | (seit le ecorta chee Racoie erent cnre aml mae ale iry Serrano ER) Alas beban Rekening Kas Newara A Benduhara Umum pada Bunk Operasional I KDPPN di... CE Sater eee spe it alas Telah diterbttkan SP21) (23) in, Menten /Ketua lembara (21) Vangyel....... Nomor Kussa Pengguna Anggaran, Paraf Kepala Seksi Perbendaharaan (22) ALP ec i a an aanPETUNJUK PENGISIAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR PENG BALIAN PNBP URAIAN ISTAN ett Diisi wraian Departemen!Lembaga Pemda = fe nomor SPMIPNEF - le Dist ianggal penerbitan SPMP-PNEP 7 Diist Tahun Angyaran SPMP-PNBP yang dierbitkan a: Diisi dasar diterbithannya SPMP-PNGP “6 | Diisi dengan 2 (dua) digit Kode Bagian Anggaran, 2 (dua) digit Kode dan 6 (¢nam) digit Kode Satuan Kerja mitra kerja KPPN ‘Diisi dengan uraian Satuan Kerja yang bersangkulan - foe Be Diisi kode KPPN dukutl uraian KPPN Pembayar [misailnya: KPPN TOOTS) Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta T] [3 Diisi 6 (enam) digit kode Mata An; Sc iF 0) si uraian Mala Angparan | jar Dissi dengan tahun SPMP-PNBP_ yang bersangkutan TZ Diisi nama penenma pembayaran penzembalian PNRP TS) Thiisi alata STKE? Mitra Kerja KPPN yang bersangkutan 1) Diisi Kode NPWP Penerima SPMP-PNBP = Sk "Dist angka Rupiah wang yang akan dibayatkan ‘Diisi nama bank dan Nomor rekening penenima penibayuran 18 Dist dengan huruf jumlah wang yang akan dibayarkan Pee ‘Diisi Tokasi KPPN yang nicherbitkan SP2Dnya 20 Diisi dengan Tempat Inslanst Penerbit dan tanggal pencroitan SPM, | Diisi uraian Departemen/Lembaga terkat aa 27 Tiisi dengan Nama dan NIP penandatangan SPM 23 Dir ‘ap “Telah diterbitkan SP2D ~~~ ‘Yanggal A Dan parat Kepala Seksi Perbendaharaan KPPN yang menethitkan SP2Dan Wl Shae Swat Edatan — Diektuy ee a72005 Te) OG med Zuu5 DEPARTEMEN KELANGAN /REPUBLIK INDONESIA 1.Lembar 1 ke DIREKTORAT JED DERAL PERBENDAHARAAN 2. Lembur 2 ke 3.Lembar 3 ke .. SURAT PERINTAH MEMBAY AR PENGEMBALIAN PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (SPMP-PNBP) Nomar Seri SPM =e) Valin Anggatan: ..... ‘Tanggal SPM (2) Dasar Pembayaran BA, Esclon | Kade Satker ics MEMERINTAHKAN KEPADA Untuk membayutTehindaliikukan Pengembalian PNP pada Mata Angearan 8 Vahu........ (1D) Iepada ‘Nama Penerim aed Alamat ood 12) NPWE ay Pemilik Rekening pada Rank Nomor Rekening 16) Seyumla Hie ccustieatras seas oe (aS BAG IR ANM, Giste meee (17) sMas beban Rekening Kas Negara A Bendahara Uinuin pada Bank Operasional 1 KPPN dh (10) cone; FON BBAl Seperty a alan chitkan SP219 (22) Aun. MENTERI KEUANGAN ~ Nomar. vinee ss gana (20) Perbendaharaas 1)Tampuran Vi -17- Sura Exiaran irchtat —_Jendezol ay Terberdsharaan , - Nomer aie 37 Sy Bled Tere! U6 ne4 ¢U05 PETUNJUK PENGISTAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR PENGEMBALIAN PNBP "NOMOR ae _URATANISIAN To” | Diisi Nowior SPMP-PNBP yang diteroikan SS = of i [Dif nonior SPME-PNBP ; | 3__| Dust Tahun Anggaran SPMP-PNBP yang dilerbilkan =) 47 Dust dasar diferbitkannya SPMP-PRBP ie 3 | Dis dengan 2 (dua) digit Kode Bagian Anggaran dan 2 (dua) digit Kode Eselon 1 serta 6 (enam) digit Kode Satuan Kerja mitra kerja KPPN & (| Dish dengan Wraian Satuan Kerja yang bersangkutan Diisi kode KPPN dikun uraian KPPN Pembayar [misalnya: KPPNT (O18) Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta [] x7 Diisi 6 (enam) digit kode Mata Anggar ——___4 oD uraian Mata Anggaran “ 10 Dust dengan tahun SPMP-PNBP yang bersangkutan 1] Dist nama penerima pembayaran pengenibaliay PEP | 12-7 Diisr-STaniar Satker Mitra Kerja KPPN yang bersangke 13) —T ist Bode neti SPMP-PNBP ~ ‘4 & 1S 7 Dusi nama bank dan nomor rekening penerima pembayaran ae nisi angka Rupiah wang yang akan dihayarkan : / Diisi dengan huruf jumlak wang yang akan Gbayarkan | 13 DisTTOKas KPPN yang menérbitkin SP2DRya—__——— 19 DIsTSemgan TeripatInstanei Ponerbit dan TangesT PenerTan SPW | Diist dengan wana jabatan penandataagan SEM ‘Dilsi dengan Nama dan NIP Pendidatangan SPM SCS Diisi Cap "Tela diterbukan SPI Tanggal ......... NOMOF. Dan paraf Kepala Seksi Perbondsharaan KPP! yang menerbitkan SP20