แ

บบก
.
CLEARDATA ก
รรม
การ
เ้
ข
าให
่
ม
ข
อง
บ
ิ
รษ
ั ี
พ
เ
ท…………………………อ
เ
…ค
…่
ื
ร
อ
…ง
.
.ใ
ช
้
…ไ
…ฟ
้
ฟ
…าจ
ํ
…า
ก
…ั
ด
…………………
.
.….จ
ํ
ากั
ด
้
ขาพเ
้
จาก
รรม
การท
ก
ุคน
ึ
ซ
งไ้
ด
ลงล
ายม
ื
อ
ื
ชอ
ไ้
วน
ี
ย
ินยอ
มใ้
ห
นาย
ทะ
เบ
ีย
นตร
วจสอ
บคว
ามถ
ก
ู้
ตอ
งแล
ะเ
ิ
ปดเ
ผย้
ขอ
มล
ูต
ามท

ี
ไ้
ดร
ะบุ
ไ
้
วใน
ราย
การจ
ดทะ
เบ
ียน
น
ี
เพ

ือ
ใ้
ชป
ระ
โยช์
น
ของ
ทาง
ราช
การ
(1)น
า
…ง
…ส
าว
…ิ
อ
…น
ิ
ท
…ร
…าธ
…ร
ร
…ม
…ิ
ส
ง
…์
ห
………………… .……………… อา
ย
ุ………1
9……………ี
ปส
ัญช
าต……ไ
ิ …ท
ย…………
… ..
.………
✔ืถ
อบ
ัตร
ป ร
ะจ
ํา
ต
ัวปร
ะชา
ชนเ
ลขท 11

ี -197- 011316 -5- 4
ื
ถอ
บ
ัต
ร
ื
อนๆ(ระุ
บ
).
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.เล
ข
ีท
.
.
..
.
..
.
..
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
อ
ย
ู่
บ
้า
นเล
ข
ี
ท.
..
.
.
..
.
..
.
.3
.
.
.4
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.หู
ม่

ี
ท
/หู
ม่
บ
้
าน
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
.1
.
.
.1
.
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
.
..
.ถนน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
ต
ํ
าบล
/แข
วง
..
..
.
..
.
..
.
.
..
.
.โ
.
.
.ค
.
.
.ก
.
.
.ส
ํ
ร
า
.
.
.า
.
.
.ญ
.
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.อ
ํ
าเภ
อ/
เขต
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
.เ
.
.
.
.ิ
ล
.
.
.ง
.
.
.น
ก
.
.
.ท
.
.
.า
.
.
..
.
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.จ
ังห
ว
ัด
..
.
.
..
.
..
.
..
.
.ย
.
.
.โ
ส
.
.
.ธ
.
.
.ร
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
ห
มาย
เล
ขโทรศ
ัพท
์
.
.0
.
.
.6
3
.
.
.
.-
.
.
.3
0
.
.
.8
7
.
.
.5
.
.
.0
1
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
(ลง
ลาย
ื
มอ
ื
ชอ
)………………………………………………………
(2)น
…า
งส
…า
ว
…ุ
ศ
…ภ
…ด
าเ
…ป
…ร
ย
…ั
รต
…น
์…………………
… .……………… อา
ย
ุ……… 19
…………… ี
ปส
ัญช
าต……ไ
ิ …ท
…ย…………..
.………
✔ืถ
อบ
ัตร
ประจ
ํ
าต
ัว
ประช
าชน
เลข
ี - 92-
ท 135 000501 -5- 3
ถ
ืบ
ั
อต
ร
ื
อนๆ(ร
ะุ
บ)
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
เลข
ี
ท
.
..
.
.
..
.
..
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
อ
ย
ู่
บ
้า
นเล
ข
ี
ท.
.
.
..
.
..
.
.1
.
.
.2
.
.
.1
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..ห่
ู
ม

ี
ท/ห่
ู
ม
บ
้าน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
.1
.
.
.1
.
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.ถนน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
ต
ํ
าบล
/แข
วง
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.โ
.
.
.ค
.
.
.ก
.
.
.ส
ํ
ร
า
.
.
.า
.
.
.ญ
.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..อ
ํ
า
เภอ
/เ
ขต.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.เ
.
.
.ิ
ล
ง
.
.
.น
.
.
.ก
.
.
.
.ท
า
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.จ
ังห
ว
ัด
..
.
.
..
.
..
.
..
.
.ย
.
.
.โ
ส
.
.
.ธ
.
.
.ร
.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
.
ห
มาย
เล
ขโทร
ศั
พท
์.
.
.
.0
.
.
.9
4
.
.
.-
0
.
.
.1
6
.
.
.1
.
.
.4
4
.
.
.0
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
(
ลงล
ายื
ม
อ
ื
ชอ
)………………………………………………………
(
3)……………………………………………
.………………อ
าย
ุ……………………ี
ปส
ัญ
ชาิ
ต……………………
.
.
.………
ืถ
อบ
ัตร
ประจ
ํ
าต
ัว
ประช
าชน
เลขท -

ี - --
ื
ถบ
ั
อต
ร
ื
อนๆ(ร
ะุ
บ)
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
..
.
..
.
..
เล
ข
ี
ท.
.
.
..
.
..
.
...
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
อ
ย
ู่
บ
้า
นเล
ข
ี
ท.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..ห่
ู
ม

ี
ท/ห่
ู
ม
บ
้าน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..ถนน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
ต
ํ
าบล
/แข
วง
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..อ
ํ
า
เภอ
/เข
ต.
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..จ
ังห
ว
ัด
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
ห
มาย
เล
ขโทร
ศั
พท
์.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
(
ลงล
ายื
มอ
ื
ช
อ)………………………………………………………
(4)
…………………………………………… .………………อ าย
ุ……………………ี ปส
ัญชา
ิ
ต…………………… .
.
.………
ืถ
อบ
ัตร
ประจ
ํ
าต
ัว
ประช
าชน
เลขท -

ี - --
ถ
ืบ
ั
อต
ร
ื
อนๆ(ร
ะุ
บ)
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
เลข
ี
ท
.
..
.
.
..
.
..
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
อ
ย
ู่
บ
้า
นเล
ข
ี
ท.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..ห่
ู
ม

ี
ท/ห่
ู
ม
บ
้าน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.ถนน
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
ต
ํ
าบล
/แข
วง
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..อ
ํ
า
เภอ
/เ
ขต.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.จ
ังห
ว
ัด
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
ห
มาย
เล
ขโทร
ศั
พท
์.
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
.
.
(
ลงล
ายื
ม
อ
ื
ชอ
)………………………………………………………

(
ลงล
ายื
ม
อ
ื
ชอ
)………………………………….
.………………………………..ก
.… ร
รมก
ารผ
ู
้
ขอจ
ดทะ
เี
บ
ยน
(…………………………………
.
.………………………………
. .)
.…

ห
น
้ 1…
า…… .
ของ
จ
ําน
ว 1…
น…….หน
้
า (
ลงล
ายื
ม
อ
ื
ชอ
)…………
.….
.
.
.……………………………นา
ยทะ
เี
บ
ยน
เ
อกส
ารป
รก
ะอบ
ค
ําข
อ
ี
ท……………….
.…
..…
.
.
..
.
..
.
.
..
.……… (…………………
.……
.
..…………………
.
)
ถ
้
ากร
รมก
าร
เ็
ปน
ชาว
ต่
าง
ประ
เทศใ
ห
้ระ
ุ
บ
ื
ชอ
และ

ี
ทอ่
ย
ู
เ็
ปน
ภา
ษาอ
ั
งกฤ
ษกํ
า
กั
บไ
ว
้ด
้ว
ย