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aiden jan-ab. 2008, Vl, 19, No, 42, 107-114 ‘Triagem estendida: servico oferecido por uma clinica-escola de Psicologia! Eliana Herzberg? Débora Chammas Universidade de Sao Paulo, So Paulo-SP, Brasil Resumo Este artigo abjetiva apresentarediscutir uma experiéneia de atendimento em riagem psicoldgica raliza clinica-escola de psicologia de Sio Paulo-SP. A propostatiagem estendida, em oposigdo tradicional, podia ocorrer em até seis entevistas,seguindo reerencial psicanalitic, Foram atendides dea partcipantes que nde haviam conseguide vaga para a ‘wiagem semana da linia, A ands inclu aspectos tais como adesio, queixa manifesta versus latent, desenvolvimente do ‘process9, expectaivas em relagao ao atendimento ¢ encaminhamentos. Conelui-se pela vabilidade e vantagens desta forma de recepgio de clientes em uma realidade caren de recursos de stenglo sade Palavray-chave ervigos de side mental, aesso aos srvgos de sae, psicotrapia breve, aconselhamento Extended screening: service delivered by a psychological clinic Abstract: Ths article aimed to present and discuss a psychological sereening process carried out ata psychological oupatient clinic in Séo Paulo-SP. The extended screening service based on a psychoanalytical reference and opposed tothe traditional ‘one, could be carried out in upto six interviews, Ten parliipaats who had not managed tobe included in the weekly screening were studied. The analysis included adherence, manifest versus latent complaints, process development, expectations regarding attendance and referrals. The conclusion is that this form of attending clients is viable and present advantages in @ reality devoid of health services and resources Keywords: mental health services, health services accessibility, bret psychotherapy, counseling. Recepcién estendida: servicio ofrecido por una clinica-escuela de Psicologia Resumen: E! objetivo desde articulo es el de presentary discutir le recepcién estendida, ralizada en una clinica-escuela de psicologia de Sao Paulo-SP. La propuesta dela recepein estendida, en oposicin a la recepeién tradicional, pada ocurrir en hasta seis entrevistas,siguiendo un referencial psioanalitico. Fueron atendidos die participantes que no babian conseguido un lugar en la insripeién semanal en Ia clinica. El andliss incluy6 adhesin, queja manifiesta versus latent, desarrollo del proceso y las expectativasy orientaciones. Se leg6 a conelisin, tanto por la factibilidad como por las ventajas de esta forma de recepeién de clientes, prineipalmente en un Palabras clave: servicios de salud mental, a © atendimento propiciado por clinicas-escola, tambi ‘denominadas servigos-escola, a partir do 12° Encontro de Cli- nicas-Escola do Estado de So Paulo em 2004 (Melo- Santos, & Simon, 2005) tem sido alvo crescente de pesquisas e debates (Ancona-Lope7, 1995; Herzberg, 1996, 2007; Ma- cedo, 1984; Melo-Silva, Santos, & Simon, 2005; Romaro ¢ cols., 2005; Silvares, 2006). Por estarem ligadas 20 contexto da universidade, aos cixos de desenvolvimento de pesquisa, formagio de alunos € servigos de extensio & comunidade, podem constituir-se em “laboratérios de exceléncia”. Neste sentido, investigagdes que busquem desenvolver meios de simultaneamente estender 0 atendimento a um maior nimero de pessoas e manter sua qualidade podem ser de grande va- lia, Dado o escopo deste trabalho, serio focalizadas algumas quest8es relacionadas ao funcionamento de clinicas-cscola, ‘Apoio: FAPESP. As autorasagradecem a colaborasio da Equipe Técnica {Clinica Psiolégion Dr. Durval Marcondes do Depariamenta. de Psicologia Clinica do Tasttuto de Psicologia da Universidade de Sto Palo, onde & pesquisa for realizada. O presente trabalho constitos & apresentagdo e-diseussio parcial dos dados obtidos em pesquisa de Iniciagsosentica 2 Enderyo para corespondéncia: Prof. Dra. Eliane Herzberg. Universidade de Sio Paulo. Instituto de Psicologin. Departamento de Psicologia Clinic, Av. rol. Mello Morse, 1721, CEP: OS808-030. Sao Paul-SP, Brasil: E-mail: eherzber@usp br Disponivel em www:scielo.bripaideia ealidad carente de recursos de atencién en la salud. ibilidad a los servicios de salud, psicoterapia breve, aconsejar embora o fato de pertencerem ao Sistema Unico de Saide demande a diseussio de uma série de outra. Os atendimentos oferecidos em elinicas-escola de psi- cologia incluem, entre outros, triagem, psicodiagnéstico, psicoterapia individual, de casal, familiar, atendimentos pre- ventivos e grupos de espera (Cuerrelhas & Silvares, 2000; Melo, 1999), A tiagem constitu, muitas vezes, a “porta de entrada” para o encaminhamento dos clientes as outras mo- datidades de atendimento, tendo, assim, relevante papel em uma clinica, dada sua fungio de escuta inicial, avaliagdo e encaminhamento, Como ecorre na maiotia das instituigbes de saiide, a demanda é geralmente maior do que o rimero de vagas oferecido, havendo rotineiramente pessoas que rio conseguem atendimento (Chammas & Herzberg, 2006; Guercelhas & Silvares, 2000; Herzberg, 1996; Melo, 1999; Salinas & Santos, 2002). ‘Algumas pesquisas apontam resultados sobre 0 uso da triagem como atendimento elinico inieial (espago de inter- ‘vengio), com diferentes abordagens teoricas,utilizando um ou mais encontros (Ancone-Lopez, 1995; Ancona-Lope7, 2005; Agostnho, 2008; Aguie, 1987; Iaco, Gil, & Tardive, 2004; Salinas & Santos, 2002). Salinas e Santos, por exemplo, re- alizaram ¢ interprotaram a triagem por meio de referen psicanalitico em contexto institucional, a qual denomina- ram Atendimento Imediato de Triagem, apontande que esta 107 Paideia, 19(42), 107-114 deve ser mais do que a mora coleta de dados para subsidise um encaminhamento, podendo constituir uma proposta de intervengdo em si mesma, Encontramos eco, nesse mesmo sentido, em autores uruguaios tais como Bonomo, Domin- fguez e Tortotella (2002) que, ao tratarem de intervengies nos diferentes émbitos da drea da saide mental, enfatizaram 4 importincia das entrevistas de triagem abarcarem dois processos: a escuta do saber que o cliente tem acerca desi mesmo € 0 parecer que 0 psicélogo pode emit. Salient tam que a entrevista de recepsdo deveria possbilitar uma aproximagdo diagnéstica, por meio de uma claificagdo da problemitica apresentada, ¢ ainda uma elaboragdo conjun- ta © hierarquizada do saber do consultant resultando em ‘um encaminhamento c orienta, no sentido abrangente do termo, Triagens interventivas tamibém tém sido alvo de dise cusses no grupo de trabalho Atendimento Psicolégico nas Clinicas-Escola da Associagio Nacional de Pesquisa e Pés- sgraduagio em Psicologia (ANPEPP) Tendo como temitica as entrevista inicais, outros pes- quisadores concordam quanto a necessidade frequente de abreviar a condugdo de um processo que a primeira vista assumiria as caracteristicas de intervengio a longo praz. ‘io se trata de conclu que o problema apresentado seja de simples resolugdo ou mesmo que 0 profissional nfo este detectando um aspecto mais profundo, Trata-se de promover ‘oportunidade delimitada de expressio e possibilitar ao usu rio algum tipo de retomo, mesmo que limitado, por parte de um profssional psicélogo (Arzeno, 1993; Herzberg, 1996; Ocampo & Arzeno, 1979/1981; Verthely, 1989) ‘A pritica tem revclado que, no intsrvalo de tempo de- corto entre ainscrio na enicae oaterdimento propria mente dito, clionte pode percorrer uma longa e demorada trajetria, Nao rrament, ao se atendido, 0 usuirio demonsta que tanto a queixa apresentada quanto sua motivagdo ja sio distintas das que originalmente o impulsionaram a busca pelo servigo (Salinas & Santos, 2002), Alguns dos fatores «que provocam essa situagdo indescjvel siodiffcis, se nio impossiveis, de se contorar. Como escola, a clinica fica sgeralmente submetida a0 calendério letivo da universdade «€ a0 tempo nevessirio para a formagio do aluno-estairio na aprendizagem de diversas modalidades, A recepgdo mais estendida ao cliente permite aprofundar os motivos que 0 le- varam a procurar a clinica e verificar o engajamento com 0 atendimento, 0 que pode contrbuir para a redugdo de desise tncias e aumentar 0 nimoro de pessoas contcmpladss polo Servigo,considerando-se que ium melhor aproveitamento da relagio eneaminhamentosivagas (Herzberg, 1996) ‘Aexporineia em triagem de entrevista ‘nica indica que com frequéncia o cliente no tem idéia do que seja umn atendimento psicol6gico néo chega,necessariamente, com 4 expectativa de que este seja mais prolongado. As vezes, expressa divas sobre questBes de desenvolvimento préprio cou dos filhos; outras vezes, esté vivendo um momento parti cularmenteertico em sua vida; ou, ainda, arma tr sido e caminhado por terceiros mas no tem mito claras as raes 108, destes (Chammas & Herzberg, 2006; Salinas & Santos, 2002, Souza Filho, Oliveira, & Lima, 2006), Quanto as queixas, podem ser encontradas diserepineias entre as queixas mat {estas — motives aos quais o cliente se refere explicitamente como aqueles que o levaram a buscar atendimento psicolégico = eas queixas latentes - motives profundos, muitas vezes ro-conscientes, que o levaram a procurar este mesmo aten- dimento (Ocampo & Arzeno, 1979/1981). ‘Torma-se imperioso propiciar aos clientes formas de atendimento mais dgeis, sem substituir as j4 consagradas, que possam contornar alguns dos inconvenientes existentes no funcionamento das elinicas-escola. Ademais, a impossib lidade de suprir a grande demanda e as crescentes dificuldades financeiras e de locomogdo na cidade compdem fatores que remetem & ampliagdo dos tipos de atendimento e a otimizagio dos recursos disponiveis com base na reflexio sobre a orga nizagio institucional, Visitas a eentros de atendimento e formagio profissional que prestam servigos & comunidade, intensificaram a con- vicgdo das autoras de que é necessério ampliar as formas de atendimento psicolégico oferecidas em clinicas-escola. O projeto “Problemas Conjugais: Atendimento em Psicoterapia Breve", em andamento na Clinica Psicolégica do Instituto ‘Sedes Sepientiae de Sio Paulo (Hegenberg, 2004), e as con- cepgdes de dois Servigos da Clinica de Tavistock em Lon- dres, Visitados em 2002, a saber, o Servigo de Consultas para Jovens (Young People’s Consultation Service) & o Servigo para Pais (Ihe Parents Service), tiveram grande influéncia na constituigdo da proposta de triagem estendida (TE) oferecida pela Clinica Psicolégica Dr. Durval Marcondes do Instituto de Psicologia da Universidade de Sao Paulo (USP), Estudos como os de Fiorini (1973/1978), Hegenberg (2004), Simon (1989) ¢ Wolberg (1965/1979) sobre 0 desenvolvimento de formas de atendimento breve, em varios contextos e com te ferencial psicanalitico, deram substrato a proposta, ‘A proposta consistiu de intervengdo em curto prazo com objetivos delimitados, dentre os quais explicitar o mo- ‘tivo da procura, verificar, em termos priticos, a viabilidade do atendimento buscado e suprir, mesmo que pontualment a alguma(s) das demandas destes usuarios. Visou oferecer atengdo ao cliente e também estender a um maior namero doles a possibilidade de recebé-Ia, A fim de pesquisar as caracteristicas e a eficécia desta modalidade, realizaram. se, simultaneamente, atendimentos e um levantamento de expectativas de clientes em sala de espera (Tognotti & Herzberg, 2004), 0 objetivo geral deste artigo & apresentar e discutir uma experidncia de atendimento a clientes dentro da modalida- de triagem estendida, A evolugdo de dez atendimentos foi descrita incluindo a andlise de suas implicagées, tanto para os clientes quanto para a clinica-escola prestadora desse ser= vigo & populagdo. As implicagdes foram analisadas através de indicadores, tais como: adesio as consultas, evolugio da queixa, expectativas com relagio ao trabalho do psicdlogo © desenvolvimento do atendimento e encaminkamentos, Método Participantes Foram atendidos dez usuérios do servigo em questio no periodo de julho a novembro de 2006, o fato de serem exce»

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