AVISO INICIO TRABAJO Y/O SERVICIO CONTRATISTA

(Forma Nº 4)

CAMPOS DE LLENADO OBLIGATORIO

CORREAS Y SERVICIOS S.A. 9000018757
Dueño o Razón Social Nº de OT Contrato
76.116.526-7 WCERON@COSESA.CL
R.U.T. e-mail

Dirección
Av Miraflores 9300 Pudahuel RM 953971975
Calle Número Comuna Región Teléfono Fijo Celular
Maximo Villacorta dneyez@cosesa.cl 973599793
Nombre Supervisor de la Empresa Contratista e-mail Teléfono Fijo Celular

Nombre Encargado de Seguridad e-mail Teléfono Fijo Celular

ACHS 2000627328 1,61
Mutual de Seguridad (ACHS, CCHC, IST ó INP) N° Adherente Cotización (%)
Descripción de Actividad a Ejecutar Cambio de cinta transportadora

Nombre Supervisor de Molymet (Delegado) Anselmo Espinoza

Unidad Responsable Molymet Mantención Mecánica

Supervisor en terreno de empresa Contratista Máximo Villacorta

CINTA PESOMETRICA HORNO 5 LADO NORTE
Ubicación de los trabajos en Complejo Industrial

INFORMACIÓN Y DOCUMENTOS OBLIGATORIOS PARA EL INGRESO Y PERMANENCIA EN LAS

INSTALACIONES MOLYMET NOS
Duración de los trabajos. Indicar fechas Desde (dd/mm/aa) 14/09/2020 Hasta (dd/mm/aa) 14/09/2020
Horario de los Trabajos. Indicar turnos Ingreso (HH:mm) 8:00 Salida (HH:mm) 18:00
Certificado de Antecedentes Laborales y Previsionales (F-30) entregado por la Dirección del Trabajo.
Contratos de Trabajo y/o Anexos vigentes de todos los trabajadores detallados en esta nómina.
Los Trabajadores detallados en esta nómina deben contar con la Inducción MOLYMET.
Carpeta de Faena con toda la documentación asociada a las actividades a realizar, incluyendo las DISCON, copia de los exámenes realizados en
su organismo administrador para desarrollo de trabajo en altura y espacio confinado.

Antecedentes del personal de la empresa colaboradora:

Núm. Nombre del trabajador N° de cédula de identidad Cargo según Contrato de trabajo
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Vehículos autorizados (Sólo para ingreso o retiro de materiales)

Tipo Camioneta Patente : LPPZ22 Nombre Conductor: Pedro Núñez

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IMPORTANTE SABER

Nota (1): El NO ADJUNTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS IMPLICA LA RESTRICCIÓN DE INGRESO al Complejo Industrial.
 Certificado de Antecedentes Laborales y Previsionales (F-30).
 Contrato de Trabajo y/o Anexo Vigente: El no envió de los Contratos de Trabajo del personal indicado en la presente
FORMA 4 implica la restricción de ingreso al Complejo Industrial.
 Cumplimiento Inducción MOLYMET: Esta inducción es requisito legal y obligatorio para todo el personal de las
Empresas Contratistas.

Nota (2): El No contar con supervisor de Contratista implica la restricción del ingreso al Complejo Industrial (dependiendo la
actividad).

Nota (3): Toda Empresa Contratista que ingrese al Complejo Industrial debe contar con la respectiva Carpeta de Faena, que
debe contener como mínimo:
 Copia de Contratos de Trabajadores y/o anexos de Contratos plenamente vigentes.
 Copia de finiquitos de trabajadores asociados al Contrato/OT/OS.
 Certificados de Mutualidad referente a trabajos en altura y/o en espacios confinados.
 Registro de entrega de EPP.
 Registro de entrega de Reglamento Interno al trabajador.
 Reglamento Interno actualizado.
 Copias de las cartas entregadas en la Inspección, Seremi y Mutualidad del Reglamento Interno.
 Registro de Charlas DAS al trabajador.
 Registro de asistencia de trabajadores a Inducción MOLYMET.
 Forma 4.
 Análisis Seguro de Trabajo (AST) o Matriz de Riesgo*.
 Copia del Permiso de Trabajo (PT) diariamente.
 Copia física de las Disposiciones para Empresas Contratistas y Subcontratistas (DISCON).
 Copia del Documento Contractual entre la Empresa Contratista y MOLYMET (OT, Contrato, etc.), o autorización
Gerencial de los trabajos.
 Libro de Asistencia de trabajadores.
 Listado de chequeo del estado de elementos de protección personal que serán utilizados en la obra o faena.
 Listado de chequeo de las herramientas (manuales y eléctricas) según color del mes indicado en las DISCON.
 Procedimiento o instructivo de trabajo seguro para el desarrollo de las actividades que realizarán en la planta.

De ser operador conductor

 Licencia de conducir (en cado de operador y/o conductor de vehículo)
 Hoja de vida de conductor.
 Examen psicosensométrico.
 Curso manejo a la defensiva.

Personal Extranjero
 Contratos de trabajo deben ser firmados ante notario.
 Copia de Cédula de Identidad Nacional, temporaria o definitiva

Perfil Prevencionista de Riesgos (Requisitos)

 Dominio de los procedimientos y metodologías utilizadas en Molymet
 DISCON.
 Estándares por la Vida.
 AST, Permisos de Trabajo
 Plan General de Emergencia

 Formación y Estudios.
 Título en prevención de riesgos, Ingeniero en Prevención de Riesgos o estudio de post
grado que lo acredite ante la seremi de Salud como Experto.

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  Experiencia:
 Técnico: 3 años de experiencia en actividades de prevención de riesgos.
 Ingeniero o curso de Post Grado: 2 años de experiencia en actividades de prevención de
riesgos.

 Conocimientos y requisitos específicos para el cargo:

 Legislación en materia de Seguridad y Salud Ocupacional (Ley 16744, D.S 594, D.S 78 y 43,
Protocolos de Salud Ocupacional, etc.).
 Ley de Subcontratación

Nota 1: Para trabajos con Sustancias Peligrosas, el experto deberá presentar una validación que tiene
conocimiento en el uso y manejo de sustancias peligrosas.
Nota 2: Se realizará una excepción a las exigencias a los alumnos titulados que hayan realizado sus prácticas
profesionales en el Departamento de SSO de MOLYMETNos.

* Matriz exigible para empresas con Contrato permanente.

La carpeta de faena debe permanecer dentro de las instalaciones de MOLYMET durante toda la vigencia del
Contrato/OT/OS, y una vez terminado éste, deberá ser entregada al Delegado MOLYMET.

Nota (4): Es responsabilidad del Supervisor de MOLYMET (Delegado) que la Empresa Contratista aporte todos los datos
solicitados en el presente documento y la Empresa Contratista mantener actualizados los antecedentes que registra el Área de
Contratos y Servicios de MOLYMET Nos.

Nota (5): Las actividades que requieran la participación de una Empresa Subcontratista, el ingreso de esta se debe gestionar a
través de la Forma 4.1.

Nota (6): Contar con el respectivo Libro de Obra.

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