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    SOLICITUD DE LIBRANZA LIBRE INVERSION BANNED rece LIL IL, No. SOLICITUD NITB60.050.7503 C1 deudor L] codeudor Clavalists Monto Soctado Prazo (Moses) Tasa EA ‘Monto Salckado Compra Cartera$ Plano Compra Cartra(Meses) Tues Compra Caters EA Datos G Primer Apelide ‘Segundo Apelide Primer Nombre ‘Segundo Nombre Doc. de identidad | Nimero de Documento (Chuded de Nacimiento Fecha de Nacimionts Nacionlidad Die Bees = et ee ee Telefon Cokie Correo lectrénico Direceién de Residencia Borrio Ciudad/Departamento ‘Actividad Labora! CaipreiinuOfe [] Englands Ty Periods bids [L] Aveda Coe TodeConrano — CleareaAdninstive CJempieado Otc! [ute nombramiantoyRemecisn C1 Provisional C1 propiedad [I Termino indefinido tiie tie Canta Reovacones. Nombre dela Empress donde Tabsja Cargo Telfene Tabsjo Giudad Taba Direccién Taba Informacion Financiers Ingresos Menauales Egresos Mensualor Sueldo $—________Deduccines por Néming $_____________ Total Activos § Otros ingresos(") $___ Our Egrsos™) = $___TotalPasvos $s Totangesoe Total Egresos s (7 Detale (7) Detale Verificar Informacion de ingresos y egreses, con base en al certificade labora y/o soporte de ingresos,adjunto. Referencias (Personas que no vivan con usted) & " Familiar Nombres y Apolidos Parentesco CChuded/Departamento Direccién Tlfonos Expacio Exclusive Parala Fuerza de Ventas - Banco GNB Sidameris ElClientees: 1. Persona Familiar deuna Persona ltcamente Expuesta? L]si C]Ne. 2 Personac Familiar deuna Parsona que goradereconocimiento pablics? L] Si C] No {Personae Familiar de una Persona que es representante legal de una rgarizaciéninternacional? [] SiC] Ne -4PEP C]s\ LINo Encasoalirmativoseleccione[-] Directo] ndrecte, 5 Es exintogrante de las FARC reincorporade ela vida civil L]Si No 6 Residente [JS L]No Es Responsable Fiscal Ne Dosimento seems" COs: CINe encase Amato indie Docamento (TI) No, Oecumente (TIN) Pais Pai De acuerdo cana informacién suinstrede por el Cliente, el ands dela misma y elresultado do a entrvit realzadacertfco que cumple con el perflestablecido porel SARLAFT dela Entidad. De igual forma he cumplldocon las politica procedimiontonestablecidos peralavincslaciény conasinentoucl keris WoweStodEnreites Continencanlans or Fachadetaieste eset femacin? depo E TL eel os On Fama Vrdedr Noe Vode tarde na il Cover to Mayz0) Operaciones Internacionales Su Actividad implica ranacciones en Moneda Extranjera? Si] No) Tipo de Tansaccién Ciudad y Peis Banco No, Cuenta Corriente en Moneda Extranjers Declaracién de Origen de Fondos y Autorizaciones. Elabajofrante, cbrande en nombre prope y dando crteza qv edoa aq connignado cn, var verifiable reainalnsiglanedeclaraion de argon de Liner fo fondo ol ance GND Sudorrone SA. focuses co aa sles cone propssto Se ar sumpinant alo sefaladaal respecte pola Supenntendenes Financier de Colonbiny dis normalegnes oncordetespaaleapetarymaneiodeprodctosbonearos 5)” Eloigen dele arse que doponts en micvertay demaroperscions qos ams tavesdel Bane proceden de gt ordnariode eividedes its i Noadentrd aus trcercseectan doncotes ons cunras con fonds provonnter de stad tar Contmpadsr ana eScgo pena olombino en {alge oranerma qu lomostiqae opcone. ej Detescesloign euemcroremereie te eae, ea 3 Ritortwd BancoBNB Sucerert SA yo culqierade us Flos paravaley ceriasy depSutosde cal tipa qa rantenga endichasinsivcions pars cera de ples veri lu abigacones an congo on cova de faceien de cuir e lo ameraiescontenos on ate document sxmiendo a ehas rides ode renponscitded que se dare por informecisnerenen oan inerace gue Yohubiere proporconede en este documenta ola woacéndelos cmpromisoe snuiaairidos, Lo infarcts contends en ene documento no constiuye apabecin del crédito y puede vara atendendo ls potas y condiciones de ata ended: Las amon recargonoue apiquen tonpubeadosenaSite Wee del ance £ldesrtendriaformacon sobrelaalfieaciny cnseacionde resgoesigraday SimnscndsSesches clei parton Crease deincumelniartocel dead «Banco uotsepresoment oiersada para spicsrinclurlaselertoradepaze antsturninordepegre hecendseighleodnycodaunadelarcbignionesnsfavoratn cuando dl plaropactadsen mmnesnohubere vend por aoicarle seine intees mover perma agnments 1 Chertemantestaen forme expres conf del presonte documento cue conocela esta ave pot IRytonedefectar pagoencipadcnon fore totleprcal sin lugar acobrpor parte el Banco de sanconalganconexepctn des cigaciones contest ated ideamente bet formeconjuntauperen los ockecorton cent (60) eles Mnimos Loses MensaiesVigertes cove enaleulyenelevenoen uel Sie decldstestzarenropege faci el lanco ped acoparo quesondlocutae prt eis pegode une suma esta un vler curalonte a fositereses del See east penta canecasc oul del ere onto se manifests au vr conscerl facta aga ue ie atel cso de pages paciales costar en Jaci lo bona coptal con dracon de aro ocaiol con Sarina del volr dels cota ds aligeionLafacuted dol Baca de cbrar sancion par ere i antonderd far odes on casts er el morco de Loy sss do 2012 conlquer soma aula derogue 0 modiique. Moiese conocer yacepte Is Prete Sn del Crédte de Liens contorda on el Regamanto Pars In Usasion del Produta Finance de Libranca, ula del Consumer Financ Ceermae en acces GBS. damon ox rlanvignteryal aor oa Untied oe cules ano pests adaposinpor parted BancoGNB Sudomes SA Stnvdsdosus rontecanalense stencin. 1 Consulta Roporte en ontalas dnformacién Financiers aaa eereie esisumans concorctrpermanantea Barco GN8 Sudaecs A. yf cualieradesusFilleso quien epresonte sus derechos uatente ea Thsalncaided de acrecder de scverd cones cowanexteres para que confine estaditicas Ge infrmecion comercial y de valuain de iesgosen a seer de Satan fnnnceres de operscanes cer de récho report proce okie conse dndgue ses Certfles de nfomacion Fanciers 28 weeteae Gadd ace mance soci bes de dos con ot miuos fies, todo relat ol neiniert, modfccin yextincin de abigaions ve SHOES SU aTESSS Seat dno ocigenes ana lntotextnon Gols Soigacones am cargo por calguer medilegal después de elocurte para Sn ree ceaniscy sla ruler, A niome esaranirecablamert sl Sanco GNB Sdameris 3A. yoacalqera de sus ses pare ret pe sates septate quetegeen Barco GND Sadamere SA. yfocudaues Goss Flies fos alrescorespondianoe alas consulta realzadar ante Heres seideescbe tashare Co presente sutonacion se extents Ivor de acuelaseniades que otorguengoranias pra rspadarobigeiones sugistdagormiconlBoncoGnb SudnmareS A, yoculquerade nat ile. 2 Smite delnformacn. qainlont toe entoqulcentnials unit pra efectos de mvinuacn,contratacén de productosconel Barco GNBSudameris.Aocuaquerade sus Hiner Renee scmaiidelentomocionye documenaconclacortidadesoa Sanco GNB SusamersS Ayo cusiqueradessFilesalarquesvcesarens evil Prcetcidehaberleidoy aceptado cl presente documento ydehabersidocapacade sobreal produce Créda deLibrans firms No, Documento de dentided Fala Dacilar eas Dao] CORT RATT : Documentacién Suministrada por el Cliente 3| Sspeqscag Cantidad” [Nombre del Docurrento [Otres documentos] 3 ie Nombre dal Documents Contdad Fotocopia del Documento de Wentidad Desprendible de Némins Certfieado Laboral Centficede de Saldos Formato Solicitud de Ubranze Ubre version Formato Seguro de Vida Formato Avtorzaién y Deszuante da Desembolo Pagerd oogjojogcdo} Nota: Ver datos complamentarios on la documentacién anexa por el cliente, a Baas a Lugar Fecha de expedicign del documento Fotocopia del Documento de Ident Convento, cuded yofieins Formato Autorzaion y Descuento de Deserbole 7 BANCO GNB SOLICITUD DE LIBRANZA LIBRE INVERSION SUDAMERIS. ree LIL ILI Nesourcrru eet 1 Deudor 1] Cadeudor [J évaliste Mento Solicitade $. Plazo (Mesos), Tasa EA Manto Solctade Compra Carteret Plazo Compra Cartera (Moses) “ase Compra Cortera EA, Datos Generales Primer Apelido Sequndo Apelida Primer Nombre Segundo Nombre Doc. de identidad Numero de Documenta CGudod de Nacnints Fecha de Nacimionto Nacional Oce Oce We Fa Telfono Collar Correo Electrdnico Diteceisn do Residencia Barcio (Cludad/Departamenta Actividad Laboral Caiprcin wie [] Enplendo I Periondo/ bide] Ane de Com Tpede Conreto — ClcareraAdrissvatva CJempieadootcat [] uiteNenbramantey Remecién C1 Provisions! [propiedad LI Termin indefinido D1 termine Fe Cantidad Renovaciones: Nombre dela Empress donde Tabsja Congo Teléfono Trabajo Gaded Tabae Direcciin Fabs Informacion Financiora Ingresor Menavslee Egresos Mensuales Suelo $s educelones por Néming $__________ Total Actos $ Ors ingresos() $_tr Egresos $_—__ToalPasvos Totalingresos 8s Total Egresoe $ ()Detale 7 Detale \erifiear Informacion de ingresos y ogresos, con bese en ol crtificade laboralylo soporte de ingresos, adjunto Referencias (Personas que no vivan con usted) Femiliar = = Nombres y Aplicos Parenteseo Ciudad/Depertement Direecibn Tellers ipaciaEaconivo Parala Fusrzada Ventas > Banco GNB Sudameriz ElClentee: | Persona Familiar de una PersonaPalticarenteExpueta? Csi Ne 2-Persona Fair de une Persona gue gona de reconcermienZopublecs C] Si [] No § Persona aF anlar deura Persone que es epresentantelegal dena orgaiacninarnacin 4PEP [si LINo. Encatoatrmatveseleccone fr] Diecte [neste 5: Es vintegrantedelnsFARC rincorpradoala vid cil [Si JN S Resdente C18 LIne oo! Es Responsable Fiscal qnelEstranjere? C1Si (No En cate Afrmative indique POs One Pa Pais No, Documenta (TIN) No, Documente (TIN) De scuerdo cons informacinsuinistrada por el Cliente, el ands de lamisma y el rasltado de a entrevista realizeda,cerifico que cumple con el perfilestablecido por el SARLAFT dela Entidad. Deigual fermahe cumpido coniaspoltica ypracedimientos ostablecidosperaia ineulaciény comosine todel lente lugar Sitiode Entrovista- Conccimientoel Cente Hora FechadeEntevits Severe lainformacign? LISI asa ma Vendedor Nombre Vendedor Nombre Fuerza de Ventas cove: 2017 May 20) Operaciones Internacionales ‘Su Actividad Implica Transacciones en Moneda Extranjera? S(_] Nol] Tipe de Transaccién Ciudad y Pe Banco No, Cuenta Corriente en Monedsa Extranjers Declaracién de Origen de Fondos y Autorizaciones, El abso rmante, obrando en nombre propio y dando certeza que toda ie aqui consignad es cierto verary verifiable realiza la siguiente declracin de origen de bisnety/ofondes al Banee GNE Sudameris SA yfocusiquora le su lees, con el propésita de dar cumplimento alo seRaladoal respecte porla Superntendencia Financlerade Colombe demés normas egsies concordanter parala aperturaymanejade productos bancarick: a)” Elorigende os dinerosque dapositoenmicventay demés operaciones que amito através del Banca procedende gir ordinaro de actividades liitos, 1) No admitirs que terceres sfectien depdsitor en mis cuentas con fonds provenientes de actividades lictas contermpladas en el cédigo penal olombiano en ‘cualquier otra norma quele modifique oadicione 2 Decloro quel origen emis recursos provienen das. {D) Autorizoal Banco GNB Sudarners Ayo cualquiera de uaFilales por sade cuenlosydapésitos da cvalquiertipa que mantengs endichasinstucionesy pars declarer de plazo vendo las abligociones ami carga, en caso de infraccin de cualguera de los pumeralesconteriaos en este documenta eximiendo a ches sntidadles ds toda responsabildad que se Gerive por informacion errGnea flea inexacta que yo hublereproporcionado en este documento, ola vilacion de los compromisesaquladauirdos. Le infermacisn contenige en sote documento no constituye aprobacién del erdlito y puade vaiaratendiond las paltces y condiciones de esta entidad. Las comisioneny tecargos que apliquen son publicados en el Site Web cel Banco. El devdo:tende a informacion sobrelacalfiescidn yclasficacionde riesgo asignaday ‘Slosdemis derechos entablecdosporla Ley En caso deincurplimente del deudr el Banco queda expresamente autorzado para apicerlacliusulaacleratoriadeplazo ‘nies terminos del pagoré hacondsenigible tad y eas Unade lasobigaciones as fever aun cuando el plazopactedo enlasmismasno hubsere venciloy pode é api a iucins ea de inteede moratorlepermitidalegalmente. £1 Cliente meniiesta on forma express con [a ima dl presente documenta que conocea facutad que por {ty tune de efectusr pagosantieipados enorme totale parcial sin ugar a cobra, por pare del Baneode sancén alguna, con excopc‘én delasabigacionescontratadas ‘queindieduslmente ocn forma conjuntasuperen os achacientos ochents (88) Salarios Mieimos Legales MensualesVigentes.caso enel cual yen eleventoenve e! ‘Glemte decide ealzarun prepego parcial el Banco peers sceptariequedando facultado para exig el pago de unasumahasta unvalr equivalent los intereses del plato faltente para la cencelocion total del crédito El Chente se manfesta acu vez conocer la facultad logal que le asst el caso de pagosparcals consstente en sir! lo abana a capital con disminucign de placo o capital con diaminucién del valor dela cuota de a obligaién. La Facultad del Banco de cobrarsancin por pronage se ertendard pars todos los electos en el marco de Ley 1585 de 2012 o cualquier norma que Ia derogue © modifique. Manifiesto conocer y acoptar Ia Flcrntgcién del Cracite de Libranze contenida on el Reglamanto Para la Utlzacién del Producto Financiero de Libranza, Gua del Consumidor Financiero CCrediibraness Banco GN Sudameria ls trios vigestosy ol Valor Total Unficad, le cuales ha sido puestosaisposicién por parte del Banco GNB Sudameris S.A, stravésde us diferentes canalesdeatencén 1. Consulta Reporte en Centralesde Informacién Financera utero enprenete irewacablemente, con carder permanente al Banco GNB Sudamerie S.A. yo cualquiera de sus Filles o quien represente sus derechos uastente eS Raul iscslded de accedor de acuerde con lesconvenios exitentes para quo.con fines estaisticos de informacion comercial y de evaluacion de resgos ena “Shallzaciin de negocios financieros y de operocionessctivas Ge crédito, report, preceto, slice, consulte ydvulgue a las Centrales de informacién Financier oa ‘Ralguier otra ented que maneje admiriste bases de datos con los mismos Fines, todo lo relativo al racimiento, modicaciény extincién de ablgaciones que BeBe icdvectamems tenga contraiaee vigenteshestala total extineién de las obigaciones amicargo por cualquier mediolegelydespuésde elo duranteel plezo ‘namo que parsclefecto astorconaleyelajurisprudencia, At mimo, autorizo rrevarablemente al Banco GNBSudameris S.A. y/oacualquere de susFilsles, pare Jue dabitede cusguir depdste que tenga en Bunco GNB Sudameris S.A. yfocuslqutrade sus llales, los valores correspondientesa as contulasrealzadas ante ies Convsios de Informacion Financera Le presente autorzacign se extionde favor de aquellss entdades quo otorguen gorantis para respaldar obligaciones tdquiidos por mican Banco GNB SudamerleS.A. y/o cualquiera desusFilales. 3, Suminintre de Informacién. Ty inlormecign goneralaqcantenidala suministro paraefectos de mivinculcién,contratacién de productos con ol Banco GNB Sudamers S.A. yo cualquiera de sus Filsles Kutorits a remistn de ls informecion yo dacumentacin alas entidades del Banco GNB Sudameris S.A. y/ocualquiera de aus Fillesa os. quosucosivemente mmevinede, Enconstarciadehaberleidey eceptade elpresente documento de haber side eapactado sobre el producto Crédhte de Libranza, fms: 2 No, Dacumento de ldentdad Hele Doctor “Fans Dandar] Coda alata Documentacién Suministrada por el Cliente Nombre dal Document ‘Cantidad | __Norive del Documenta (Owes documentos) | Entrega | _Contided Fatocopia del Documento de Mentidad Desprendible de Némine Certifieado Laboral Cortfieade de Saldos Formato Solckua de Libranza Ubre Inversion Formate Segure de Vide Formato Aviorzaién y Descuento de Desenbalso Pagaré 3 fe dadoeacad Nota: Ver datos complamentari en la dacumentacién anexa por el cliente, at Lugar y fecha de expediion del decumento de Fotacopia del Documento de identidad ‘Converia, ciudad y offen Formato Autorzacion y Dasevento de Desembola BANCOGNB SUDAMERIS PAGARE ALA ORDEN La(s) persona(s) natural(es) abajo suscrita(s), identificada(s) como aparece al pie de la(s) correspondiente(s) firma(s) (en adelante el(los) Deudor(es), declaro(amos) que: PRIMERO. me(nos) obligo(amos) a pagar en forma incondicional, solidaria e indivisible a la ‘orden del BANCO GNB SUDAMERIS S.A., (en adelante el “Banco”), o quien haga sus veces, en sus oficinas de la ciudad de A, el dia, (_)de del afio i ) 2-, la suma de. (s. ) or concepto de Capital -3 -, y la suma de SEAE MI (§___) por concepto de intereses -4.- SEGUNDO. En caso de mora, a partir de ella y mientras dure, pagaré(mos) al Banco intereses de mora sobre el capital insoluto, a la tasa méxima de mora autorizada por la ley, TERCERO. Autorizo(amos) al Banco el cobro de intereses sobre intereses, en los casos previstos en el articulo 886 del Cédigo de Comercio colombiano y en los ‘demas casos autorizados legalmente 0 que no se encuentren prohibidos por la Ley. CUARTO. GASTOS E IMPUESTOS: Serén de ‘mi(nuestro) cargo los gastos e impuestos que ocasione ta emisién o circulacién de este titulo valor, lo mismo que tos costos, sanciones y gastos de cobranza prejudicial y judicial tendientes a obtener el pago, incluidos os honorarios de abogado de conformidad con las tarifas autorizadas por el Banco. Si el Banco llegase a cubrir dicho valor me(nos) comprometo(emos) & reembolsarle {a suma pagada més los intereses a la tasa maxima de mora autorizada por la Ley que se hubieren causado desde la fecha de pago. QUINTO. REGISTRO DE PAGOS: El pago total o parcial tanto de los intereses, como del capital, se podra hacer Constar en registros escritos o sistematizados que lleve el Banco, 0 en este pagaré. SEXTO. VIGENCIA Y SOLIDARIDAD: El(los) deudor(es) y el(los) avalista(s) declaran que la forma solidaria en que me(nos) obligo(amos) subsiste en caso de prérroga(s), | renovacién(nes) 0 cualquier modificacién de ta(s) obligacién(es) y durante todo el tiempo de la(s) misma(s). Cuando en este pagaré. | figuren varios obligados se entender que lo han hecho solidariamente. En consecuencia, declaro(amas) que al Banco le asiste el derecho de dirigirse indistintamente contra cualquiera de los obligados en el presente instrumento, sin necesidad de recurrir a més notificaciones y que entre los deudores nos conferimos representacién reciproca, en razén de la cual en caso de que se pacte rérroga del plazo o reestructuracién de la deuda con una solo de nosotros, se mantendra la solidaridad que adquirimos respecto de las obligaciones derivadas de este pagaré, asi como la vigencia de las garantias otorgadas. SEPTIMO. SUPERVIVENCIA: Si una ‘més de las disposiciones de este pagaré llegare a ser considerada invalida, ilegal, nula, inexistente o sin efectos, por parte de una ‘autoridad judicial, la validez, legalidad o vigencia de las disposiciones restantes de este pagaré no se veran afectadas, y en cconsecuencia las mismas conservaran plena vigencia.. El presente pagaré se firma a continuacién por el(los) deudor(es) solidario(s) y/o avalista(s) en constancia de aceptacion de la totalidad de su contenido: Nombre del Deudor Nombre del Deudor | Nimero de Identificacion Nimero de Identificacién Direccién B_GNE Direcctén Gludad — Ciudad = Teléfono on | Teléfono boca Fecha de Firma [ese Fecha de Firma |__| Piaia Tar ee Te Firma Firma Nombre del Avalista Namero de identificacién _ Direccién Cludad —— Teléfono “ Eat Fecha de Firma | bot Ta ie oat ARGO (OTE Iun-15) OFIMPRES sme 1002874 TASSO BANCO GNB| SUDAMERIS INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO Ni etcorono! Seniores BANCO GNB SUDANERIS S.A. Ciudad a personals) abajo suscritas), identfcadts) como aparece al pie de lls) corespondiente() firmals) (en adelante el (os) Deudor(es, por mecio de la presente, faculto(amos) de manera express, permanente eirreyecble.al 84NCO GNB SUDANERI S.A, (en adeanteel"Banco”) o quien haga sis veces, para que Giigence, en vrtud de lo dspuesto en el aticlo 622 del Cécigo de Comercio colombiano y demas disposiciones que lo modiiquen o sustituyan, todos los expcs en Dla de pagar ced pr os Devore eden dance, nada "aa), noe aso) de caformiad con a gues instruciones: PRIMERO: £1 Banco pedrédligenciar yuilzar el Pagaré en cualquiera dels siguientes eventos: a) En el caso en cue eles) Deudores) ncura(n) en mora en el pago de dos 0 mas cuotas de capital sucesivas, 0 de los intereses sobre este, debidas en virtud de cualquier oblgacon que conjunta 0 separadamente eas) Deudor(es) hay) contraido a favor del Banco; b) en el caso en que elles) Deudor(es) fuere(n) demandado4s) en forma conjunta © separa, y ss blenes perseguces por persona distinc o por el mise Banco enejerico de cualutr accién; c) por el gro de cheques sin provision de fondos ‘ devueltes por cualguer cause imputable a grador;d) en el evento en que ellos) Devdr(es)o el avaista no consttuyan) Ls garantias a favor del Banco en los plazos acordados;é) por muerte de uno cualquiera de los deudreso del avast ynofuere sustitido astisfaccien del Banco; e) por veicar el Banco que \trmacien y zcanertacinpropocnaia fsa, se ere ara of a cio ener) canto a ici del Bac a) pana) 0 Seguridadts| que constituya(mos) 0 hayalmos)constituid a favor del Banco, desaparezc(n), osuriere(a) un depecioo deterioo de tal naturaleza que 0 ‘epresente(n) garantiasuficient para et Banco; g) cuando quera que las garentas moblaris, personales, reales bancariasconstituidas a favor ce Banco no se prorroguen con acho (8) is hbiles de antcipacién a su vencimiento;H sino remitereos) oportunament la informacion yo dacumentacion material que ete el Bane para efectos del cumpimiento dela normativdad qu lees aplicable coma enttad financier) cuando se enajene sin autorizacin del Banco

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