A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA FRENTE AO COMBATE

À COMPLICAÇÕES EM PACIENTES INTERNADOS EM UTI

THE IMPORTANCE OF THE DENTAL SURGEON'S ACTIVITY IN COMBATING
COMPLICATIONS IN PATIENTS ADMITTED TO ICU

. Giordany De Oliveira Silva NUNES ¹*;

Janaína Borges da Rocha CARDOSO ²*.

RESUMO
Introdução: A odontologia hospitalar pode ser definida como prática de atividades que visam contribuir com
a melhora da saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes hospitalizados por meio dos cuidados com a
cavidade bucal. O cirurgião dentista vem ganhando cada vez mais destaque frente ao combate as
complicações enfrentadas por pacientes em UTIs. A relevância dos cuidados bucais, em pacientes sob
terapia intensiva, tem se tornado objeto de consideráveis investigações, cujos seguimentos atentam para a
necessidade de se implantar condutas para a higiene bucal destes. Objetivo: Ressaltar a importância da
atuação do cirurgião dentista frente ao combate à complicações em pacientes internados em UTI. Materiais
e métodos: Trata-se de uma revisão da literatura do tipo narrativa, consultando as bases eletrônicas de dados
como SciELO e Google Acadêmico, utilizando os descritores , atuação do CD frente à infecções
nosocomiais, infecções nosocomiais, odontologia hospitalar. Considerações finais: Diante do pressuposto,
fica entendido a importância da Odontologia hospitalar integrada à equipe multidisciplinar do hospital, afim
de melhorar o prognóstico do paciente prevenindo infecções nosocomiais e diminuindo o tempo de
internação.
Palavras chave: Odontologia Hospitalar, Infecções Nosocomiais, UTI.
ABSTRACT: Hospital dentistry can be defined as the practice of activities that aim to contribute to improving
the general health and quality of life of hospitalized patients through oral cavity care. The dental surgeon has
been gaining more and more prominence in combating the complications faced by patients in ICUs. The
relevance of oral care in patients undergoing intensive care has become the subject of considerable
investigations, the follow-up of which highlights the need to implement procedures for their oral hygiene.
Objective: To highlight the importance of the role of the dental surgeon in combating complications in
patients admitted to the ICU. Materials and methods: This is a narrative literature review, consulting
electronic databases such as SciELO and Google Scholar, using the descriptors, CD's performance in the
face of nosocomial infections, nosocomial infections, hospital dentistry. Final considerations: Given this
assumption, the importance of hospital dentistry integrated into the hospital's multidisciplinary team is
understood, in order to improve the patient's prognosis, preventing nosocomial infections and reducing
hospitalization time.
Key words: Hospital Dentistry, Nosocomial Infections, ICU

1- INTRODUÇÃO
A saúde bucal é um aspecto importante da saúde geral do indivíduo e pode estar
relacionada a diversas doenças infecciosas. Um estudo realizado por Damascena et al.
(2017) investigou os fatores associados ao biofilme bucal em pacientes internados em UTI

1
Graduanda em Odontologia pela faculdade UNICERRADO - Centro Universitário de Goiatuba, Goiatuba - GO
(giordanyosnunes06@alunos.unicerrado.edu.br );
² Professora no departamento de odontologia na Faculdade Unicerrado – Centro Universitário de Goiatuba, Goiatuba -
GO (janainacardoso@unicerrado.edu.br).
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com doenças infecciosas. Sendo o biofilme bucal uma placa bacteriana que se forma na
superfície dos dentes podendo causar problemas como cáries, gengivite e periodontite,
este estudo revelou que a presença de biofilme bucal, encontrada em 87,5% dos
pacientes internados na UTI, indica a necessidade de atenção especial à saúde bucal
desses pacientes. Dentre outros fatores associados à presença de biofilme bucal, se
encontram a presença de tubo endotraqueal e a falta de escovação dos dentes.
Ainda segundo Damascena et al (2017), a presença de biofilme bucal em
pacientes internados em UTI está associada à diminuição da ingestão calórica e proteica
desses pacientes e pode favorecer o desenvolvimento de pneumonia associada à
ventilação mecânica (PAV), uma das principais causas de morbidade e mortalidade.
Os pacientes internados em ITU apresentam alto risco de desenvolvimento de
infecções nosocomiais, que podem ser causadas ou agravadas por microrganismos
presentes na cavidade bucal. Conforme Gomes et al. (2012), a falta de higiene oral
favorece o acúmulo de biofilme dental, que serve como reservatório para patógenos
respiratórios e sistêmicos.
A presença do biofilme bucal em pacientes internados na UTI pode levar ao
desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (SOUZA et al., 2013).
As complicações nosocomiais são adquiridas durante a internação hospitalar, e são um
grave problema de saúde pública. Estima-se que a cada ano, cerca de 14 milhões de
pacientes em todo o mundo adquiram infecções hospitalares, levando aproximadamente
250 mil mortes. (SILVA et.al 2021)
As infecções hospitalares em pacientes internados em UTIs são uma grande
preocupação para a saúde pública. Vários fatores de risco estão associados ao
desenvolvimento dessas, incluindo a gravidade da doença subjacente, a duração da
internação, a idade avançada, a presença de dispositivos invasivos, como tubos
endotraqueais, cateteres venosos centrais e sondas vesicais, além da exposição a
antibióticos de amplo espectro. (GOMES et.al 2012; AMARAL et. Al 2013; DAMASCENA
et al 2017; CARVALHO et.al 2021; SOUZA et.al 2021; SILVA et.al 2021; SILVEIRA et.al
2021)
A colonização do trato superior e intestinal por microrganismos resistentes, como
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Enterococcus resistente à
vancomicina (VRE), também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de
infecções hospitalares em UTIs. (GOMES et.al 2012; SOUZA 2013; DAMASCENA et al
2017)
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De acordo com Amaral et al. (2013), os dentistas desempenham um papel

importante na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no combate às infecções nosocomiais,
que representam desafios significativos para a segurança e recuperação dos pacientes
hospitalizados. As infecções nosocomiais, também conhecidas como infecções
hospitalares, são infecções que os pacientes adquirem no ambiente hospitalar e podem
ser causadas por uma variedade de microrganismos, incluindo bactérias, vírus e fungos.
É observado por essas infecções que podem prolongar a internação do paciente,
aumentar o custo do tratamento e, em casos graves, levar a complicações graves,
incluindo a morte.
Na UTI, onde os pacientes apresentam-se gravemente enfermos e com o sistema
imunológico enfraquecido, o risco de infecção nosocomial é particularmente elevado.
Portanto, torna-se crucial estar atento à prevenção e controle de infecções. Os dentistas
desempenham um papel especial nisso, embora muitas vezes subestimado. De acordo
com Gomes et al. (2012, p. 94), o cirurgião-dentista é um profissional que pode contribuir
para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes internados em UTI, uma vez que atua
na prevenção e tratamento das doenças bucais que podem interferir no estado geral do
paciente.
A atuação da Odontologia Hospitalar em UTIs inclui uma avaliação da saúde bucal
dos pacientes, identificação de possíveis fontes de infecção, tratamento de lesões orais e
orientações sobre higiene bucal adequada. A realização de procedimentos preventivos,
como a higiene bucal e a aplicação de flúor, também é importante para a prevenção de
complicações nosocomiais. (GOMES et.al 2012; AMARAL et. Al 2013)
Os principais métodos utilizados pela Odontologia Hospitalar incluem a realização
de avaliação bucal, a identificação e tratamento de lesões orais, a orientação quanto à
higiene bucal adequada e o uso de medidas de controle de infecção, como o uso de
antissépticos bucais e a descontaminação de equipamentos odontológicos. (AMARAL et.
Al 2013)
A Odontologia Hospitalar é uma especialidade odontológica que tem como
objetivo prevenir, diagnosticar e tratar problemas bucais em pacientes hospitalizados. A
atuação dessa especialidade em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) é de extrema
importância para a prevenção de complicações nosocomiais em pacientes internados.
(GOMES et.al 2012; AMARAL et. Al 2013; CARVALHO et.al 2021; SOUZA et.al 2021;
SILVA et.al 2021; SILVEIRA et.al 2021)
Durante a pandemia de COVID-19, os pacientes internados em UTIs podem ter
mais complicações devido à infecção pelo vírus, especialmente quando associados a
 4

outras doenças preexistentes. Dessa forma, o cuidado odontológico pode ser uma parte
importante da assistência aos pacientes internados em UTI, pois pode ajudar na
prevenção de patógenos bucais e, consequentemente, diminuir o risco de
desenvolvimento de infecções secundárias. Durante a pandemia de Covid-19, o cirurgião-
dentista teve um papel fundamental na prevenção da disseminação do vírus, pois a boca
é uma das portas de entrada do SARS-CoV-2 no organismo (CARVALHO et al., 2021).
Outra vantagem do atendimento odontológico em pacientes em UTI durante a
pandemia de COVID-19 é que pode ajudar na identificação precoce de possíveis
sintomas da infecção bucal, o que permite uma intervenção rápida e pode impedir que
uma infecção se torne mais grave. Além disso, o tratamento odontológico pode melhorar o
conforto do paciente, o que pode ajudar a reduzir a ansiedade e o estresse associados à
hospitalização prolongada. (DAMASCENA 2017; CARVALHO 2021).
O objetivo desse trabalho é, através da revisão de literatura, ressaltar a
importância da atuação do cirurgião dentista frente ao combate à complicações em
pacientes internados em uti, uma vez que, a saúde bucal do paciente; a prevenção de
infecções odontogênicas; o manejo das condições que afetam a nutrição e a educação da
equipe médica são elementos-chave para garantir a recuperação segura e eficaz de
pacientes hospitalizados em situações críticas.

2- MATERIAIS E MÉTODOS
O respectivo trabalho trata-se de uma pesquisa narrativa de achados teóricos
científicos obtidos por meio de revisão bibliográfica explorativa. Foram considerados
autores de nomenclaturas clássicas utilizadas na odontologia e artigos digitais disponíveis
em língua portuguesa e inglesa, provenientes das bases de dados: SciELO, Google
acadêmico, utilizando um recorte temporal dos últimos 10 anos. Durante as pesquisas
foram utilizadas as palavras-chave: odontologia hospitalar, infecções nosocomiais, UTI,
PAVM.
Os critérios para inclusão foram artigos disponibilizados na íntegra, que
atendessem as palavras-chave, que estivessem dentro da metodologia, artigos originais,
sem restrição de idiomas, envolvendo estudos clínicos, revisões bibliográficas e relatos de
caso. Critérios para exclusão, publicações de fontes não confiáveis e que ultrapassassem
o recorte temporal.

3- RESULTADOS
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Título Autores e ano Objetivo Principais achados Conclusão

de publicação

Atuação do GOMES et. al O artigo aborda a A precariedade da A presença de um

cirurgião-dentista (2012) importância da higiene bucal favorece cirurgião-dentista na UTI
na UTI: um novo Odontologia o desequilíbrio da é fundamental para
paradigma Hospitalar e a microbiota residente, avaliar e tratar as
relação entre saúde aumentando a condições bucais dos
bucal e infecções possibilidade de pacientes, prevenindo
nosocomial em aquisição de diversas agravos sistêmicos e
pacientes doenças infecciosas e melhorando a qualidade
internados em UTI. comprometendo a de vida dos pacientes
saúde integral do hospitalizados.
paciente
Importância do AMARAL et. O artigo trata da A presença do O estudo destaca a
cirurgião-dentista al (2013) importância da dentista na equipe importância da
em Unidade de presença do multidisciplinar da UTI assistência odontológica
Terapia dentista na equipe é fundamental para na UTI e sugere que a
Intensiva: de profissionais que garantir a promoção falta de dentista na
avaliação atendem pacientes da saúde integral dos equipe pode
multidisciplinar internados em UTI pacientes, controlar o comprometer a saúde
de hospitais desenvolvimento de bucal e dificultar a
públicos e privados. biofilme na cavidade recuperação do paciente,
bucal e evitar além de aumentar o risco
complicações de pneumonia hospitalar.
sistêmicas. Projetos de lei que
estabelecem a
obrigatoriedade da
presença de
profissionais de
Odontologia em hospitais
com pacientes
internados em UTI ou
enfermarias são
importantes para
aprimorar os cuidados
prestados aos pacientes.
A importância do SILVA et al A importância da É importante que os A implementação de
cirurgião-dentista (2017) saúde bucal de profissionais de protocolos específicos
 6

em ambiente pacientes odontologia para cuidados

hospitalar internados em qualificados sejam odontológicos em UTI
Unidades de integrados às equipes pode contribuir para uma
Terapia Intensiva de UTI para fornecer melhor assistência e
(UTIs) e o papel do medidas preventivas e atenção à saúde bucal
cirurgião-dentista melhorar a saúde do paciente
na odontologia bucal e geral dos hospitalizado. É
hospitalar. pacientes essencial que os
hospitalizados. profissionais de saúde,
incluindo cirurgiões-
dentistas, reconheçam a
importância da higiene
bucal para a saúde
sistêmica e adotem
medidas preventivas
para reduzir a incidência
de complicações
respiratórias, diminuir o
uso de antibióticos e
melhorar a qualidade de
vida dos pacientes
internados em UTI.
Atuação do Carvalho et. A relação entre a A presença de A Covid-19 pode levar a
cirurgião-dentista al (2021) Covid-19 e a saúde patógenos na complicações bucais, e
no cuidado de bucal. cavidade oral pode uma boa saúde bucal
pacientes em representar um fator pode ajudar a reduzir a
unidade de de risco significativo gravidade da Covid-19. A
terapia intensiva para indivíduos com presença de patógenos
durante a Covid-19 que vivem na cavidade oral pode
pandemia da de intubação e aumentar a
Covid-19 ventilação mecânica, probabilidade de
aumentando a desenvolver
probabilidade de complicações
desenvolver respiratórias em
pneumonia associada pacientes com Covid-19
à respiração mecânica que passaram por
e outras complicações intubação e ventilação
oportunistas. A boa mecânica.
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condição de saúde
bucal pode reduzir a
gravidade da Covid-
19.
Atuação do SOUSA et. al O papel do Infecções bucais É fundamental garantir
cirurgião dentista (2021) cirurgião-dentista podem contribuir para uma boa higiene bucal
no ambiente em ambiente agravar a saúde de em pacientes
hospitalar frente hospitalar na pacientes, hospitalizados para
ao controle das prevenção e especialmente os prevenir doenças bucais,
complicações tratamento de internados em UTI. A que podem afetar o
sistêmicas problemas de higiene dental é progresso dos pacientes
saúde bucal que essencial para reduzir e levar a doenças
podem levar a o risco de pneumonia sistêmicas. O cirurgião-
doenças adquirida no hospital. dentista em UTI deve
sistêmicas. Pacientes sob trabalhar em equipes
ventilação mecânica interdisciplinares para
com uso de intubação prestar assistência
orotraqueal estão mais integral a pacientes
suscetíveis a atendidos. A inclusão de
desenvolver um plano terapêutico
pneumonia por com uma equipe
aspiração mecânica. multidisciplinar é
O controle das importante para a
modificações orais e prevenção de doenças
seu diagnóstico são bucais em pacientes
de responsabilidade hospitalizados.
do cirurgião-dentista
em UTI, que deve
auxiliar e orientar a
sustentação oral.
A percepção de SILVEIRA et Importância do A presença do É necessário o
profissionais de al (2020) cirurgião-dentista cirurgião-dentista na treinamento profissional
saúde na UTI e percepção UTI contribui para a e protocolos de controle
relacionada à dos profissionais de promoção da saúde de infecção bucal para
importância do saúde sobre o dos pacientes e para o garantir o atendimento
cirurgião dentista símbolo desse adequado adequado ao paciente. A
na Unidade de profissional. restabelecimento da participação da equipe
Terapia Intensiva qualidade bucal. É interdisciplinar de saúde,
 8

fundamental uma incluindo a odontologia,

higiene bucal é fundamental para o
adequada dos tratamento e qualidade
pacientes em UTI para de vida dos pacientes
evitar a proteção de hospitalizados.
bactérias e fungos que
podem prejudicar o
bem-estar do
paciente. Os
profissionais da UTI
reconhecem a
importância do
cirurgião-dentista na
UTI.
Fatores DAMASCENA O artigo discute a O estudo investigou a O estudo concluiu que o
associados à et al (2017) importância da prevalência de uso de dispositivos
presença de saúde bucal em biofilme oral em invasivos e o estado
biofilme oral em pacientes críticos pacientes críticos geral dos pacientes
pacientes internados em internados na UTI de internados na ITU podem
internados na unidade de terapia um hospital de favorecer a evolução do
UTI intensiva (UTI). doenças infecciosas. biofilme, que pode
Os resultados contribuir para a infecção
apreciaram que 90,5% sistêmica e agravar o
dos pacientes quadro do paciente. Os
apresentavam biofilme medicamentos sugeridos
oral, e a presença de e procedimentos
biofilme foi associada eficientes para remoção
a gengivas alteradas, de biofilme devem ser
sangramento, palato administrados para
feridos e lábios reduzir o risco de
rachados. infecção nosocomial. A
avaliação e os cuidados
com a saúde bucal
devem ser uma prática
rotineira nas UTIs para
ajudar na prevenção e
controle de biofilme.
Avaliação de SOUZA et al O artigo discute a A implementação do A higiene bucal é uma
 9

implementação (2012) implementação de bundle de prevenção importante medida

de novo um novo protocolo de PAV, liderado pelo preventiva para a
protocolo de de higiene bucal em Institute for Healthcare pneumonia associada à
higiene bucal em um centro de Improvement (IHI), ventilação mecânica e a
um centro de terapia intensiva que incluiu o novo falta de coordenação
terapia tensiva para prevenção de protocolo de higiene entre a equipe de
para prevenção pneumonia bucal, resultou em odontologia e
de pneumonia associada à uma redução enfermagem nas UTIs
associada a ventilação significativa nas taxas pode contribuir para a
ventilação mecânica. de pneumonia, colonização de
mecânica variando de 33,3% a patógenos controlados
3, 5%. A equipe de na boca. A
odontologia foi implementação de um
orientada em 2010, e protocolo de higiene
62% dos profissionais bucal adequado e a
aceitaram sua incorporação do
contribuição para complexo-dentista na
melhores taxas de equipe de saúde são
pneumonia fundamentais para
reconhecer e prevenir
complicações às
patologias bucais em
pacientes hospitalizados

4- CONSIDERAÇÕES FINAIS

A atuação da Odontologia Hospitalar desempenha um papel crucial na prevenção e

no controle de infecções nosocomiais em pacientes internados em Unidades de Terapia
Intensiva (UTIs). A relação entre a saúde bucal e a saúde geral do paciente é inegável, e
a negligência odontológica pode levar a complicações graves, especialmente em um
ambiente hospitalar onde os pacientes já estão em situações de saúde frágil.
As infecções nosocomiais representam um desafio significativo para a qualidade
do atendimento médico, a segurança do paciente e os custos do sistema de saúde. As
UTIs, em particular, abrigam pacientes que são mais suscetíveis a infecções devido a
uma variedade de fatores, como a utilização de dispositivos invasivos, o uso de
antibióticos de amplo espectro e a imunossupressão decorrente de doenças graves.
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Nesse contexto, a cavidade bucal se torna uma fonte potencial de patógenos que podem
se disseminar para outras partes do corpo, agravando ainda mais o quadro clínico do
paciente.
A intervenção da Odontologia Hospitalar visa minimizar esses riscos, focando na
identificação precoce de problemas odontológicos, na prevenção de infecções orais e na
gestão adequada de pacientes em estado crítico. A higiene bucal é fundamental para
reduzir o acúmulo de bactérias patogênicas na boca, evitando assim que se tornem uma
fonte de infecção. Além disso, a atuação do odontologista inclui o tratamento de infecções
existentes, a proteção de dentes problemáticos e a relação estreita com a equipe médica
para garantir o tratamento adequado dos pacientes.
Uma das principais áreas de atenção é a prevenção da pneumonia associada à
ventilação mecânica, uma das complicações mais comuns em ITUs. A aspiração de
microrganismos pela boca pode levar à colonização dos pulmões, resultando em
pneumonia. A Odontologia Hospitalar desempenha um papel fundamental na identificação
e tratamento de focos infecciosos orais que podem contribuir para esse quadro, incluindo
a incidência de pneumonia nosocomial.
Além disso, a Odontologia Hospitalar é essencial na gestão de pacientes críticos
que recaem sobre cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, já que esses procedimentos
podem afetar a saúde bucal e predispor o paciente a infecções. Portanto, a colaboração
interdisciplinar entre cirurgiões dentistas e médicos é crucial para garantir o bem-estar
abrangente dos pacientes internados em UTIs.
A atuação da Odontologia Hospitalar desempenha um papel vital na prevenção e
no controle de infecções nosocomiais em pacientes internados em UTIs. A saúde bucal
está intrinsecamente ligada à saúde geral, e a gestão adequada da cavidade bucal pode
reduzir significativamente o risco de complicações infecciosas em pacientes críticos. A
colaboração entre cirurgiões dentistas e a equipe médica é essencial para garantir o
melhor atendimento possível e melhorar a qualidade de vida dos pacientes hospitalizados.
Portanto, investir na Odontologia Hospitalar é uma estratégia fundamental para aprimorar
a segurança e os resultados clínicos em ambientes hospitalares.

5- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Dentistas, São Paulo, v. 2, 2013.
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