Alteraciones del

medio interno

Lic. Enf. Veronica Pereira

La septicemia es una afección grave en la que el cuerpo responde de manera

incorrecta a una infección. Los procesos que combaten infecciones se activan en el
cuerpo y hacen que los órganos no funcionen correctamente.

Esta es una disminución considerable en la presión arterial que puede dañar los
pulmones, los riñones, el hígado y otros órganos.

SEPTICEMIA
Cuando el daño es grave, puede llevar a la muerte.

El tratamiento temprano de la septicemia mejora las posibilidades de sobrevivir.

 Alteración de la conciencia.

Polipnea superficial.

SINTOMAS Sudoración.

Escalofríos.

Síntomas de un cuadro infeccioso sin foco claro-

Todo tipo de infección puede derivar en septicemia. Esto incluye infecciones bacterianas, virales o
micóticas. Las infecciones más comunes que derivan en septicemia incluyen las siguientes:

Pulmones, como la neumonía .

Riñón, vejiga y otras partes del sistema urinario .

CausAS Aparato digestivo .

Torrente sanguíneo .

Lugares de colocación de catéter .

Heridas o quemaduras .
SEPSIS

Disfunción orgánica causada

por una respuesta anómala del
huésped a la infección que
supone una amenaza para la
supervivencia
Podemos diferenciar tres
etapas en la sepsis: sepsis,
sepsis grave y choque séptico.

sepsis
La sepsis no
complicada suele ser
causada por una gripe u otras
infecciones virales,
por gastroenteritis o por
un absceso dental; se trata de
una forma muy común (afecta
a millones de personas por
año) que en la mayor parte de
los casos no requiere
tratamiento hospitalario
 La sepsis grave

Esa etapa se desarrolla cuando la sepsis se produce en

clasificación combinación con problemas de uno o más órganos vitales,
como el corazón, los riñones, los pulmones o el hígado

Tasa de mortalidad alrededor del 35

Choque septico
se produce cuando la sepsis se complica con un descenso de la presión arterial que no responde al tratamiento estándar
(administración de líquidos).

En esa situación el cuerpo no recibe la cantidad de oxígeno que necesita para funcionar adecuadamente y se utilizan
medicamentos llamados vasopresores para aumentar la presión arterial. (NOR ADRENALINA)

Los pacientes con choque séptico están muy graves y necesitan ser internados cuanto antes en una UCI. Sin embargo,
aun con tratamiento activo en esa unidad, la tasa de mortalidad se aproxima al cincuenta por ciento.
SINTOMAS
fiebre por encima de los 38ºC o una temperatura inferior a los 36ºC

un ritmo cardíaco superior a las 90 pulsaciones por minuto;

frecuencia respiratoria superior a las 20 respiraciones por minuto, o

una infección probable o confirmada.

Colocar al paciente en Colocar vvp de buen

posición Fowler. calibre.

CUIDADOS DE Tomar muestra de sangre Control de signos vitales.

ENFERMERIA DE para exámenes de
laboratorio.
Mucha atención en el
estado de conciencia.
EMERGENCIA
Si fuera necesario
Administrar volumen y
administrar antitérmicos,
oxigeno
vasopresores.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Peso diario para controlar evolución en la pérdida notable de
líquido.
•Realizar un balance exhaustivo de las entradas y salidas de
líquido.
•Control hemodinámico del paciente teniendo con cuenta
valores de PVC, PAM.
•Administración IV de líquidos de reposición.
•Administrar productos sanguíneos si son necesarios.
•Determinar posibles riesgos para que se produzca un
desequilibrio de líquidos (hipertermia, patologías renales, etc).
•Valorarel estado de mucosas, piel y sensación de sed del
paciente.
•Administrar
diuréticos para mantener los valores mínimos
recomendados de diuresis diaria

Cuidados de enfermería
•Animar al paciente a realizar ejercicios que permitan aumentar su capacidad
respiratoria.
•Colocar los elementos que permiten aplicar oxigenoterapia.
•Administrar un flujo continuo y humidificado de oxígeno teniendo en cuenta los
niveles de saturación del paciente.
•Comprobar que los elementos de administración de oxígeno están correctamente
colocados.
•Controlar la respiración teniendo en cuenta tanto el ritmo y frecuencia como la
profundidad de esta.
•Valorar los cambios en los parámetros de SaO 2, CO 2, etc.
•Valorar si existe fatiga de los músculos que participan en la respiración.
DESEQUILIBRIO TERMICO DEL
CUERPO

DIFERENCIAS
HIPOTERMIA
Es el descenso involuntario de la
temperatura corporal por debajo de
35 °C medida con termómetro
Hipotermia Leve hasta 33°C
Hipotermia Moderada de 30 a 33°C
Hipotermia severa menor a 30°C
HIPERTERMIA
Se define como una temperatura corporal
anormalmente alta, siendo por lo tanto el
concepto contrario a hipotermia
NO es lo mismo fiebre que hipertermia
diferencias
FIEBRE HIPERTERMIA
•Febrícula Cuando la temperatura corporal no pasa •Hipertermia alta. Superior a 40 e inferior a 41 °C.
de 38 °C.
•Hipertermia extrema. Mayor a 41 °C.
•Fiebre moderada. La temperatura oscila entre 38 y
39 °C. Hipertermia Maligna y Hipertermia oncológica
•Fiebre alta. Superior a 39 °C.

diferencias
Causas de hipotermia Causa de hipertermia
• Hipotiroidismo Deshidratación
• Intoxicacion por alcohol y/o drogas Hipertensión
• Exposición al frio Esfuerzos excesivos
Exposición al calor en exceso
Enfermedades pulmonares y/o renales
diferencias
Hipotermia Hiperterma
•Escalofríos •Pielfría,pálida y húmeda.
•Hablar arrastrando las palabras o balbuceo •Sudoración extrema o fuerte.
•Respiración lenta y superficial •Pulso rápido pero débil.
•Pulso débil •Náuseas, vómitos y diarrea.
•Torpeza o falta de coordinación •Coma.
•Somnolencia o muy poca energía
•Desorientación o pérdida de memoria
•Pérdida del conocimiento
•Piel de color rojo brillante y fría (en bebés)

Cuidados de enfermería
Hipotermia
• Controlar las constantes vitales
• Abrigar al paciente
• Aumentar la temperatura del lugar
• Colocar compresas tibias
• Colocar vvp y sng para administrar suero
tibio
• Realizar estudios paraclínicos
CONTROL DE INGRESOS Y EGRESO EN AMBOS ES MUY
IMPORTANTE
Hipertermia
• Controlar las constantes vitales
• Aplicar medidas físicas
• Aplicar compresas frías
• Colocar vvp
• Hidratar al paciente
• Realizar estudios para clínicos
ALTERACIONES METABOLICAS Y DE
LA ELIMINACION
Lic. Enf Veronica Pereira

ALTERACIONES METABOLICAS

El metabolismo es el proceso que usa el

organismo para obtener o producir energía por
medio de los alimentos que ingiere. La comida
está formada por proteínas, carbohidratos y
grasas. Las sustancias químicas del sistema
digestivo descomponen las partes de los
alimentos en azúcares y ácidos, el combustible
de su cuerpo. El organismo puede utilizar esta
energía de inmediato o almacenarla en tejidos
corporales, como el hígado, los músculos y la
grasa corporal.
 ALTERACIONES METABOLICAS

Un trastorno metabólico ocurre cuando hay

reacciones químicas anormales en el cuerpo que
interrumpen este proceso. Cuando esto pasa, es
posible que tenga demasiadas o muy pocas
sustancias que su cuerpo necesita para
mantenerse saludable. Existen diferentes grupos
de trastornos. Algunos afectan la descomposición
de los aminoácidos, los carbohidratos o los lípidos.
Otro grupo, las enfermedades mitocondriales,
afectan la parte de las células que producen la
energía.

Dislipemias- Arterioesclerosis- enf cardiacas

Obesidad

Diabetes
ALTERACIONES MAS
FRECUENTES Hipertensión arterial
 diabetes
Diabetes mellitus se debe a la secreción
anormal de insulina y a grados variables de
resistencia periférica a la insulina, que
conducen a la aparición de hiperglucemia. Los
síntomas iniciales se relacionan con la
hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia,
poliuria y visión borrosa. Las complicaciones
tardías son las enfermedades vasculares, la
neuropatía periférica, la nefropatía y la
predisposición al desarrollo de infecciones

Diabetes y sus alteraciones

HIPOGLICEMIA:

La hipoglucemia es una afección por la que tu nivel de glucosa sanguínea está por debajo del rango normal.

Causas:

Intoxicación por hipoglucemiantes

Intoxicación alcohólica

Ayuno prolongado

Patologías como el hipotiroidismo

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

Palidez Temblores Sudoración Dolor de cabeza Hambre o náuseas

Irregularidades en el ritmo
Fatiga Irritabilidad o ansiedad Dificultad para concentrarse Mareos o aturdimiento
cardiaco

Hormigueo o
entumecimiento de los
labios, la lengua o la mejilla

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
AGRABADA
•Desorientación, comportamiento inusual o
ambos, como la incapacidad de completar
tareas de rutina
•Pérdida de la coordinación
•Habla arrastrada
•Visión borrosa o en túnel
•Pesadillas, si se está dormido
•convulsiones
 Mantener al paciente en Control estricto de
reposo glicemia cada 15 min

Colocar solución
Colocar vvp y administrar
CUIDADOS DE solución glucosada al 5%
glucosada al 10%, si tiene
VVC.
ENFERMERIA EN Realizar extracción
Tomar muestra de orina
HIPOGLICEMIA sanguínea para exámenes
paraclínicos
para medir cetonas

Alimentación y educacion

Diabetes y sus alteraciones

HIPERGLICEMIA: ES UNA AFECCIÓN CAUSAS: CONSUMO EXCESIVO DE HIDRATOS DE HABER SALTEADO DOSIS DE INSULINA FOCO INFECCIOSO
POR LA QUE LOS NIVELES DE GLUCOSA CRABONONO O GLUCOSA
ESTÁN POR ENCIMA DE LO NORMAL.
 Micción frecuente Aumento de la sed Hambre excesiva
POLIURIA (3L DE ORINA) POLIDIPSIA POLIFAGIA

Sentirse débil o Aliento con olor a fruta.

Visión borrosa
inusualmente cansado CETONICO
SINTOMAS
Sequedad en la boca. Dolor abdominal. Náuseas y vómitos.

Pérdida del
Falta de aire. Confusión.
conocimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
HIPERGLICEMIA
Reposo de paciente
Control estricto de glicemia
Colocación de vvp
Administración de Solución salina y mantener hidratacion
Administración de Insulina Preescrita de insulina
Monitorización de constantes vitales y estado de conciencia
Respetar horarios de comida y descanso
Búsqueda de causa infecciosa
Educar al paciente
CETOACIDOSIS DIABETICA
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda
metabólica grave de la diabetes mellitus, más común en las personas
con la diabetes tipo 1, caracterizada por deshidratación, perdida de
electrólitos, acidosis metabólica, hiperglucemia y cetosis. Además,
puede ser la manifestación inicial de ambos tipos de diabetes. Suele
presentarse de forma superpuesta con el estado hiperglucémico
hiperosmolar y ambas representan urgencias médicas por el riesgo que
conllevan para la vida de los pacientes.
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Causas de cetoacidosis
A medida que las grasas se descomponen,
los ácidos llamados cetonas se acumulan
en la sangre y orina. En niveles altos, las
cetonas son tóxicas, Esta afección se
denomina cetoacidosis
CAUSAS:
Inanición
Infección
Patologías cardiacas
Debut diabético
Consumo de drogas
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de signos vitales constantemente
Control de Glicemia
Colocación de VVP
Hidratación y reposición electrolítica
Administrar insulina
Muestra para clínica y de orina

ALTERACIONES DE LA ELIMINACION URINARIA

Los trastornos de la eliminación urinaria, representados
fundamentalmente por la aparición de síntomas del tracto
urinario inferior (STUI), constituyen uno de los problemas
médico-quirúrgicos más relevantes en el paciente mayor,
con un impacto negativo en su calidad de vida y
considerables repercusiones en sus diferentes esferas.
 PATOLOGIAS DEL APTO
URINARIO EN EMERGENCIA Infecciones del tracto urinario interior o
superior ( disuria, polaquiuria, tenemos
vesicales, fiebre, hematuria)
Litiasis renal ( dolor, hematuria, dificultad
para orinar)
Retención Aguada de Orina
 ALTERACION DE LA
ELIMINACION FECAL

Las alteraciones de la eliminación

fecal son problemas que afectan
la frecuencia, la consistencia o el
control de las heces. Algunas de
las alteraciones más comunes son
la diarrea, la flatulencia,
el estreñimiento, el fecaloma y
la incontinencia feca

MUCHAS GRACIAS