DAFTAR RIWAYAT HIDUP
|. KETERANGAN PERORANGAN
4. | Nomor Induk Kependudukan
'3209384509970004
2. | Nama
IDAH FARIDAH
DAR FARIDAH
3. | Kabupaten/Kota Tempat Lahir
CIREBON (KAB)
) Cbeton (Kab)
4. | Tanggal Lahir
$e
07-12-1995
D oy -b - i996
3_| Jenis Kelamin ‘Wanita
6. | Agama | Aliran Kepercayaan ISLAM
7_| Status Perkawinan MENIKAH
| E-mail idanfi201@gmai.com
9. | Nomor Telepon / Handphone 083824414296
‘a. Jalan {JL BLOK BUBULAK DUSUN 02 No. 33 RT010 RW/003,
b. Kelurahan 7 LEBAKMEKAR
10.| Alamat [[c. Kecamatan’ GREGED,
d. KabupateniKota | CIREBON (KAB)
e. Provinsi JAWA BARAT
a. Tingai (em) 780
b. Berat Badan
64
HITAM LURUS|
cc Rambut
Keterangan 2-52
Baden | ¢. Bentuk Muka
e. Wama Kulit
f. Cini Khas
"
g. Cacat Tubuh E
BULAT
‘SAWO MATANG
12. Kegemaran / Hobby
MEMBACA JURNAL ILMIAH
*) Ditulis tangan ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunakan tinta hitam|, PENDIDIKAN
1, Pendidikan di dalam dan luar negeri
STTB/lazah Gelar
No | Tingkat Persuruar pod | Akresitasi Tempat Pojabat
Nomor Tangs! | penceceyan | Peper | Belakeng
ee | coh cee a8) (oe Ceost Nope Lass - _ |CIREBON («aB) DN-02 Dé 0509268 |?-€-2099 Jo, Asoo Bern
2 |sutP Macrasan Taonaniyah A -Matjoh = feIREBON (kaa) MTs 100075817 02-06-2012 | sarin, P41
ewer Ivacrasan Aliyah Negeri Kaku = |GREBON RE) aaispouraas 15-08-2018 for 4 Usama
4 |s-tisarjana _[SeigthTinag tru esonaten 8B |KUNINGAN(KAB) —_|142012019000168 [27-09-2019 J+ baat Rotim, Sp. |. Is.Kep
5 |setisayana _faihTaad tr Keon 8 |cunmenn cxasy —|r4s0rz2020002050 [81-06-2020 | oan natin, 5 ep.Nes
2. Kursus / Lathan di dalam dan lar negeri
Lamanya
No} Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Insttus! Penyelenggara
Tanggal Mutai_| Tanggal SelesaiIl, RWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok | ‘
Tenggal Mulai ['2"99el Selesai Sal Nome || _sTanggal Pieter Penandatangan|
7
e0oios7. |
1 | UPTD PUSKESMAS SEDONG PERAWAT 01-10-2020 | 1-12-2020 | 0 PRNSEDONGX | 02-10-2020 | dr. Rexy Oktavianus
‘20
00074.
2. | UPTD PUSKESMAS SEDONG PERAWAT or-o1-2021 [1-12-2021 | 0 PawiseDonav | 62-01-2021 | dr. Reny Oktavianus
2021
00040.
3 | UPTD PUSKESMAS SEDONG PERAWAT 01-01-2022 | 91-12-2022 | 0 PAWGEDONGW | 09-01-2022 | dr Rexy Oktavianus
|
|
4. | UPTD PUSKESMAS SEDONG PERAWAT 01-01-2023 | 91-42-2023 ee ose | 02-01-2023 | dr H. Iskandar
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN
: nt Eee Surat keputusan Tah
lame Bintang / Le ‘ahun |
No Penghargaan Nomor — Perobhan Nama Negara / Instansi yang memberikan\V. RIWAYAT KELUARGA
1 Isteri/ Suami
aa ranogal Menken]
No NIK NIP NAMA TTL Poeiei abatan Po | pertttan:| NN] Rept. | ‘tas Htey
4 | Seesener 98001 ED ROSAD! SEN Jranomnswn |S EaHe an | PETE | eames |e
|
2. Anak
No NK wp NAMA =E Pekerjaan / Posisijabatan|Perusahaan /Institusi| 5... seup
1. | sevssso4os230001 (282 MUZZAMIA. ROSAD! GIREBON (KAB), 04-09-2025. | pum Tidak Bekeria Haup
3, Orang tua Kandung
No NIK NIP NAMA ™ Pekerjaan / Posisijabatan| Perusahaan /Institusi| oi. jiayp
1 | s200s61206640001 A. Sab GIREBON (KAB), 1-06-1864 | Yiraswasia HepPekerjaan | Posisi jabatan|
Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TT Status Hidup
2. | sevesesz07en0002 FOUANAH CIREBON (KAB), 1207-1988 | Yengurus Rumah Tange Hidup
4, Saudara Kandung
No NIK NIP NAMA oH Pekerjaan / Posisi jabatan|Perusahaan / Institusi] 5... siaup
1. | secase120saso00s, NASRUDIN CIREBON (KAB), 12-05-1985 | Weaswasta Hiup
2 | s200885010900004 NAUIHATUN NAPISAH DIREBON (KAB), 10-10-1980 | spengurus Rumah Tangge Hidup
3. | s2veses00e910005 NUSTAGFIROH PIREGON (KAB), 10-96-7981 | Mengurus Rumah Tanga Hep
4 | s2c0384907010002 ULFATUN HASANAH CIREBON (KAB), 09-07-2901 | peta) Mahasiswa HypPekerjaan / Posisi jabatan
Perusahaan / Institusi
No NIK NIP. NAMA TH Status Hidup
5 | s209381906030003 MUHAMAD LUTE! CREBON (KAB}, 1803-2003 | potsor Mahaskwa Hidup
6 | s20938561 050002 ‘ASYROTUL KHOTIMAK GIREBON (KABI, 1617-2005 | potsior Mahasiwa Heup
7. | szossate04110003, NUHAMAD IQBAL BAIKAG! CIREBON (KAB), 18-09-2011 | pojaor Mahasiswa Hidup
6 Bapak J Ibu Mertua
No NIK NIP NAMA ™ Pekerjaan / Posisijabatan/Perusahaan / InstitUsil 5.5 dup
1. | secasete0esson02 SUALI CIREBON (KAB), 13.05-1855 | paiyh Tani / Perkebunan Hidup
2 JEMAH CIREBON (KAB), 03-01-1995 | tyonqurus Rumah Tangga MeninggalVI. KETERANGAN ORGANISASI
TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
NM Tanggal SelesaiVII. Keterangan Lain - Lain
‘Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
4. | Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCKTYANWAS/O RORSINTEL CAM pirn20es JON SURYA NUGRAKAS.®. MH
2. | Surat Keterangan Sehat eee zrer220e3 JUHAERIAN / HERMANSYAH SUVIARNO
3. | Surat Keterangan Bebas Napza 400721.1/ 08100 MeUR25 rsa. JUHAERA
4, | Keterangan Lain yang Dianggap Perlu
Demikian dafiar wayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan epabila di kemudian heri terdapat Ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi Pemerintah
‘eben (4 Januari 2024
Yang membuat
(DAH FARIDAH)