LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar pelaksanaan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Pulau Kupang

Nomor : 1316.1/PKM-PK/000/XI/2019

2. Nama Yang Melaksanakan :

1. Nama : SITI PATIMAH, A.Md.Keb
NIP : 19810109 200312 2 004
Pangkat/Gol : Penata TkI / IIID
Jabatan : Bidan Penyelia
2. Nama : MUHAMMAD RIFANI, A.Md.Kep
NIP : –
Pangkat/Gol : –
Jabatan : Perawat Kontrak Puskesmas Pulau Kupang
3. Nama : NOVA ALVINITA
NIP : –
Pangkat/Gol : –
Jabatan : Bidan Kontrak Poskesdes Tamban Luar

3. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan kegiatan BIAS ( Bulan Imunisasi anak

. sekolah ) Dt untuk murid kelas 1, Td murid kelas 2 dan .
.. kelas 5
4. Lokasi Tujuan : SDN 1 Sei Jangkit
5. Waktu Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari kerja
6. Hasil Perjalanan Dinas :

Laporan BIAS DT dan Td

NO KELAS JUMLAH MURID JUMLAH YG KET

DISUNTIK
L P L P

1 1 16 12 15 11 2 TIDAK HADIR

2 2 13 12 13 12
3 5 12 9 11 9 1 TIDAK HADIR

7. Saran :
a. Harap sop dan teknik pemberian imunisasi bias DT dan Td dilaksanakan
dengan baik dan benar perhatikan reaksi anak / balita selama 30 menit
setelah di beri imunisasi
b. Suhu vaksin harus terjaga antara 2-8 oc selama dalam perjalanan ketempat
tujuan
c. Setiap vaksin indek pemakaian (ip) 8 orang anak, vaksin DT untuk kelas 1 dan
vaksin Td untuk kelas 2 dan 5
d. Membawa syok anafilaktik kits dan epineprin harus di dalam coolbox

Yang membuat laporan,

1 Siti Patimah, A.Md.Keb (………..……)

2 M. Rifani, A.Md.Kep (………..……)

3 Nova Alvinita, A.Md.Keb (………..……)

Foto Kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah ( Bias ) DT dan Td

Di SDN 1 Sei Jangkit