Professional Documents
Culture Documents
Laporan Polisi
Laporan Polisi
PRO JUSTITA
LAPORAN – POLISI
Nomor : LP/78/II/2023/
YANG MELAPORKAN :
1. Nama : M Rifky Abigail., 2. Umur : 25 Tahun, 3. Agama : Islam, 4. Pekerjaan : PNS, 5.
Kewarganegaraan : Indonesia, 6. Alamat Jl Ki Kemas Umar 22 ilir
HAL YANG DILAPORKAN :
BARANG BUKTI :
Rekaman CCTV Pada hari minggu tanggal 12 januari 2024 sekitar pukul
11.00 pada saat korban menyebrang jalan ditabrak oleh
Aditama dan dilihat oleh Dimas dan Idham sebagai
saksi dengan kecepatan penuh sehingga si pelaku tidak
bisa mengendalikan kendaraannya.Atas kejadian
tersebut pelapor datang ke kantor polsek Palembang
untuk diproses lebih lanjut.
Setelah pelapor / pengadu memberikan keterangan, kemudian untuk menguatkan keterangannya
ia membubuhkan tanda tangannya dibawah ini. -
Pelapor
(M Rifky Abigail)
TINDAKAN YANG DIAMBIL : Menerima Laporan, Mencatat saksi, Membuat Laporan Polisi,
Membuat Surat tanda Bukti Lapor. Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar-benarnya
mengingat sumpah dan jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Palembang
pada. ..................................................................................................................................................