1399923, 16:58, uro119-140 UF0119: Caracteristicas y necesidades de atencion hit sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e863007e50a4a6dc265 112801399923, 16:58, uro119-140 inDice Caracteristicas y necesidades de atencién higiénico-sanitaria de las personas dependientes UD1 Identificacién de las caracteristicas y necesidades de las personas dependientes 1.1, Introduccién 1.2, El proceso de envejecimiento 1.2.1. Cambios biolégicos.. 1.2.2, Cambios psiquicos.. 1.2.3, Cambios sociales... 1.3. La enfermedad y la convalecencia.... 1.3.1. La enfermedad . 1.3.2. La convalecencia 1.4, Concepto de discapacidad... 1.4.1. Clasificacion y etiologia frecuentes... 1.4.2. El grado de discapacidad. 7 si 1.4.3. Caracteristicas generales y las necesidades relacionadas con la discapacidad... 1.4.4. Calidad de vida, apoyo y autodeterminacién de las personas con discanacidad. 0. UD2 Delimitacién del dmbito de la atencién domicitiaria 2.1, Introduccién... 2.2. Apoyo a ta unidad convivencial y aya: a domicilo. 2.2.1, Actuaciones y funciones 2.2.2. Los cuidadores principales y el Servicio de Ayuda a Domicilio. 2.2.3. Necesidades y rlesgos de los culdadores principales... hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 35 35 38 41 42, AT 288 9 10 At 28 3 4B 59 1 77 212801399923, 16:58, 2.3 2.4 2.6. 26. 27. 2.8. 2.9. 2.10 21 uro119-140 Servicios, programas y profesionales de atencién directa domiciiaria a persona dependientes: caracteristicas y estructura funcional... El equipo interdisciplinar y el papel del profesional de atencién directa .. Uso del vocabulario basico de la atencién domiciiaria...... La observacién y el registro de la evolucién funcional y el desarrollo de actividad de atencién fisica ..... Técnicas e instrumentos de observacién aplicados a las situaciones, domiclliaria... Dinémica de la relacion de ayuda: adaptacién, dificultades, limites yprevencion de riesgo psicol6gicos....... coma 3 2.8.1. Adaptacion, dificultades, limites y prevencién de riesgo psicoldgicos Atencién integral de las personas. Técnicas de humanizacion 2.9.1. Técnicas de humanizacién .. 2.9.2. Téonicas de comunicacion eficez..... 2.9.3. Algunos aspectos que mejoran la comunicacién. Principios éticos de la intervencién social con personas y colectivos con necesidades especiales. Actitudes y ValOF 8...» La intervencién en las situaciones del duelo.... UD3 Aplicacién de técnicas de higiene y aseo de la persona dependiente 31 3.2. 3.3, 34. 36. Principios anatomofisioldgicos del érgano cutaneo, 3.1.1 Estructura de la piel... Las funciones de la piel... Patologias més frecuentes... 3.3.1, Lesiones de la i ns. 3.3.2, Patologias més frecuentes.. Los fundamentos de la higiene corporal 3.4.1. Normas de actuacién para el aseo y la higiene.. Técnicas de aseo ¢ higiene corporal segin la tipologia de ayuda a domiciio. 3.5.1. Cuidados especifices.. 3.5.2. Fomento de la autonomia de la persona dependiente y su entorno ata la mejora de su higione y 28€0.....n.re0s hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 89 = 108 106 114 123 124 127 128 137 139 142 147 71 171 174 2175 175 176 187 187 188 191 194 312801399923, 16:58, uro119-140 3.5.3. Tipos de camas, accesorios y lenceria, Técnicas de realizacién de CAMS tee . . 200 3.5.4, Técnica de realizaci6n de la cama con usuario encamado sour 205) 3.6, Ulcera por presiOn. Prevencion y tratamiento... 207 3.6.1. Concepto de las ticeras por presién. . 207 3.6.2. Factores de riesgo cinemas 207 3.6.3. Clasificacién de las tloeras por presi... 210 3.6.4. Prevencién de las Uloeras por presi nn ant 3,7, Cuidados del paciente incotinente y colostomizado.... 224 3.7.1. El aparato urinario,. : q 224 3.7.2. La INCONHINENCA. sass ence 228 3.7.3. Cuidados del paciente colostomizado .. sate 239 3.8. Cuidados postmortem. Finalidad y preparacion del cadaver... 244 3.8.1. Finaldad ..... 244 3.8.2. Preparacion del cadaver. Protocolo de actuaciOn wen 245 3.9. Prevencién y control de infecciones. Técnicas de limpieza y conservacién de protesis..... 245 3.9.1, Definicién de las infecciones. . 245 3.9.2, Técnicas de limpieza y proteccién de las prétesis, 258 Caracteristicas y necesidades de atencién higiénico-sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2801399923, 16:58, uro119-140 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 512801399923, 16:58, uro119-140 UD1L Identificacion de las caracteristi- cas y necesidades de las personas dependientes 14 12 1.3, 1A, Introduccién El proceso de envejecimiento 1.2.1, Cambios biolbgicos 1.2.2, Cambios psiquicos 1.2.3. Cambios sociales La enfermedad y la convalecencia 1.3.1. La enfermedad 1.3.2, La convalecencia Concepto de discapacidad 1.4.1, Clasficacién y etiologia frecuentes 1.4.2. El grado de discapacidad 1.4.3, Caracteristicas generales y las necesidades relacionadas con la discapa- cidad 1.4.4, Calidad de vida, apoyo y autodeterminacién de las personas con discapa- cidad hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 612801399923, 16:58, uro119-140 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 712801399923, 16:58, uro119-140 1l 1.1. Introduccién El envejecimiento es un proceso dinémico que se inicia desde el nacimiento y se va desarro- llando a lo largo de la vida. Como consecuencia de éste aparecen 0 se agravan determinadas enfermedades en las personas. Es importante destacar no es un proceso uniforme, es decir, que las personas no envejecen de la misma manera, existe una estrecha relacion entre factores tisicos, sociales y culturales, etc., que condicionan este proceso. Existiendo una estrecha interaccion con las pecullaridades {isicas, socio-culturales y materiales que conciernen al envejecimiento. En la sociedad actual, se contempla un desarrollo y una evolucién tanto de indole econémica como social, que se refleja en la innovacion y avance de las ciencias biomédicas, este ha llevado una mejora de los niveles de salud de toda la poblacién, reduciéndose la tasa de mortalidad; aumentando la esperanza de vida. Pero la prolongacién de la vida no tiene por que ir acompafiada de una buena calidad de vida, sino que una poblacién envejecida pone en evidencia las situaciones de necesidad, carenciales ode dependencia que tiene este colectivo, lo que produce un aumento de demanda de servicios sooiales y santtarios, suponiendo todo esto un reto para las politicas puiblicas de proteccién que mantienen como fin cubrir estas necesidades desde una perspectiva integral Concepto de envejecimiento Es dificil establecer con precision el concepto de envejecimiento ya que existen un gran niimero de teorfas que intentan explicar la naturaleza de envejecer. Hagamos una breve exposicién de algunas de las teorias mas relevantes: © Teoria del reloj biol6gico. Existira un «gen del envejecimiento» que en un momento determinado pondria en marcha los cambios intimos que conducen al envejecimiento, O Teoria del agatamiento del material genético. El envejecimiento seria la expresién del agotamiento del material genético en el tiempo. Teoria del autoinmune. Con el paso del tiempo, el sistema inmunitario perderia competencia para diferenciar entre sustancias propias y extrafias y el envejecimiento serfa consecuencia de autoagresiones del sistema con sustancias propias. Teoria del coldgeno. Para sus autores el punto inicial del envejecimiento estaria en el deterioro del colégeno, componente fundamental de la matriz de soporte de todos los érganos. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes . hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 872601399923, 16:58, uro119-140 Teoria endocrina. Seria el deorecer de las funciones hormonales lo que condicionarian el envejecimiento. O Teoria de los radicales libres. Las células necesitan de oxigeno. Una vez utilizado se convierte e desecho, que son los llamados radicales libres, el organismo dispone de un sistema de eliminacién de estas lla- mados aclaracios, el envejecimiento se produciria por el fallo en la funcién de los sistemas aclaradores. Estas teorias muestran la naturaleza multicausal de envejecer, por lo que hace poco probable ‘que una tinica teorfa pueda explicar todos sus mecanismos. Por ello se coinciden en que el envejecimiento es un proceso dinémico, muttifactorial e inheren- te.a todos los seres vivos, que en el proceso de envejecer se compromete un némero de genes diferentes, se producen miiiples mutaciones genéticas y que afectan todos los niveles del ser humano: molecular, celular y a los propios érganos. Envejecer se puede entender como un proceso gradual, natural, ¢ inevitable, como un proceso en el que se producen cambios a nivel biolégico, corporal, psicolégico y social, que transcurre en el tiempo y esta delimitado por éste. Este aspecto mutticausal contempla el envejecimiento como un proceso deletéreo, progresivo, intrinseco y universal que acontece en todo ser vivo, El envejecimiento se entiende como un proceso diferencial, porque no nos afecta a todos por iqual, por ello es importante diferenciar entre el proceso de “envejecimiento fisiol6gico 0 nor- mals, relacionado con el paso del tiempo y los con cambios que se van produciendo en el orga- niismo. Y el envejecer patolégico», acelerado por la presencia de enfermedades 0 alteraciones atolégicas secundarias a esas enfermedades. Dentro del proceso de envejecimiento se producen cambios fisioligicas tanto en la esfera orgé- nica como en la mental. Dichos cambios, que son normales, con el paso de los afios predisponen a una serie de eventos fisiopatoldgicos que llevan al adulto mayor a presentar enfermedades. Hay un aspecto evidente y es que nuestro cuerpo a lo largo de la vida va a sufrir unos cambios, no s6lo al aspecto exterior, sino en cuanto a los érganos y sistemas que afectando al nivel fun- clonal de la persona. 1.2. El proceso de envejecimiento Desde una perspectiva integral de la persona, los cambios que se producen en el proceso de envejecimiento deben de ser contemplado desde diferentes perspectivas: © Cambios Biol6gicos: Todos los cambios orgénicos que afectan a las capacidades fisicas asociadas a la edad. EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 972601399923, 16:58, uro119-140 1l © Cambios Psiquicos: Cambios en el comportamiento, autopercepeién, contlictos, valores y creencias. © Cambios Sociales: Estudia el papel del ancano en la comunidad, 1.2.1. Cambios biolégicos © Cambios Celulares Las células conforman los pilares fundamentales de los tejidos. Todas las células experimentan cambios a raiz del envejecimiento: € Se hacen mas grandes y poco a poco pierden la capacidad de dividirse y reproducirse. Se inorementa los pigmentos y las sustancias grasas dentro de la célula (lipidos) y muchas células pierden su capacidad funcional o comienzan a funcionar de manera anormal Se da una acumulacién de productos de desecho en el tejido. En muchos tejidos, se acumula un pigmento graso pardo denominado lipotuscina, El tejido conectivo cambia haciéndose cada vez més inflexible, lo cual hace a los Organos, vasos sanguineos y las vias respiratorias se vuelvan més rigidas. Las membranas celulares cambian, razon por la cual muchos tejidos tienen mas dificultad para recibir el oxigeno y los nutrientes necesarios, al igual que para eliminar el didxido de carbono y los desechos. Muchos tejidos pierden masa (proceso que se denomina atrofia) y algunos tejidos se \wuelven tumorales (nodulares) 0 mas rigidos. ‘Aniivel colular y desde el punto de vista macrosoépico, se produce una disminucién del volumen de los tejidas y microscépicamente se observa un retardo en la diferen- ciacién y crecimiento celular lo cual provoca el descenso del numero de células. Hay un descanso del agua intracelular (parte esencial de nuestros liquidos), secrecia- nes (agua extracelular) y de las mismas células (agua intracelular), Caractoristicas y necesidades de atencién higiénico-sanitaria de las personas dependientes a hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 072601399923, 16:58, uro119-140 erbrane Lsosomas useelo fetus A. de Goat Micreamentos Aumento del tejido adiposo, un descenso del tejido adiposo superficial y un aumento del tejido adiposo profundo, EI tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen me- senquimal (un tipo de tejido conjuntivo) conformado por la asociacién de células que acumulan lipido en su citoplasma, Los adipacitas (teido adiposo) cumple funciones macanica y una de ellas es la de ser- vir como amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los érganos internos asi como a otras estructuras mas externas del cuerpo, pero también tiene funciones metabdiicas. Un descenso del niimero de células, que en el caso de algunos sistemas, como el nervioso, se considera que puede producirse una pérdida de unas 100.000 por dia. Un aumento del tamario celular, la pérdida de elementos celulares provoca un intento de contrarrestar fa carencia mediante el crecimiento de las células restantes, estas células hipertrofladas suelen presentar dentro del tejido una distribucién menos re- gular. © Cambios en el Sistema Tegumentario; piel, pelo y uftas G LaPiel ‘A medida que la persona envejece, se incrementa el riesgo que se produzcan la- siones en la piel, Con la edad la piel se adelgaza, se vuelve més frégil y pierde la capa grasa subcuténea, Esto conlleva a una disminucién de la sensibildad tact, la sensibilidad de presion, de vibracién, calor y tio; ante esto una piel envejacida corre un alto riesgo de lesionarse fécilmente. En una piel envejecida la fricel6n o un tirén sobre ésta puede causar desgarras de la misma, los vasos sanguineos son mas fragiles por lo que se rompen facilmente, Se EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 swi2601399923, 16:58, uro119-140 1l puede formar hematomas y acumulaciones de sangre planas (purpura) y elevadas (hematomas), inclusive después de una lesion menor. Esto se observa principalmente en la superficie externa de los antebrazos, pero puede ocurrir en cualquiera otra parte del cuerpo. Los cambios en la piel la pérdida de grasa subcuténea combinadas con la tenden- Cia del individuo a ser menos activo, al igual que algunas deficiencias nutricionales y otras enfermedades contribuyen a la apaticién de ticeras por presién. En una piel envejecida la auto-regeneracion es més lenta que una piel joven, por lo que la cura~ cién de una herida puede ser hasta 4 veces mds lenta, situacion que contribuye a la generacion de Glceras por presién ¢ infecciones, Los cambios que se producen son: * En la Epidermis hay variaciones en el tamafio, forma, y propledades de las células basales, disminucién de melanocitos y células de Langerhans y aplanamiento de la unién dermoepidérmica. © En la Dermis existe una reduccién del grosor, de ta vascularizacién y la degeneracién de las fibras de elastina. © Ena Hipodermis hay un descenso del numero y atrofia de las glandulas sudoriparas. Los cambios que se producen se deben a: + Adelgazamiento de las capas celulares de la epidermis, + Reproduccién colular més lenta, pues las células son més grandes irregulares. © Descenso de! ntimero de melanocitos, incidiendo en la funcién fotoprotectora esté quedando disminuida, © Disminucién de fa inmunidad celular cuténea y la sensibilidad a los antigenos. © Dermis adelgazada, mayor tendencia a que la epidermis resbale sobre la dermis. = Hay un aumento de la fragilidad vascular. * Se reduce el numero de capilares dando lugar a la palidez cutanea y dificuttando los procesos de cicatrizacion. + Laelastina pierde sus caracteristicas elasticas, el coldgeno se hace mas rigido dando lugar a las arrugas y a la flojedad de la piel en el anciano. * Pérdida de grasa subcutanea, desciende el grosor de los plieques cutaneos. * Las gléndulas sudoriparas descienden en tamafo, numero y funcién, contribuyendo a la sequedad de la piel y a una disminucién funcional de ta termorregulacion * Disminucién de la secrecién de las gléndulas sebaceas. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes a hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 212801399923, 16:58, uro119-140 G Pelo El cabello es una fibra de proteina que crece a través de una abertura (foliculo) en la piel. Cada cabello pasee un «ciclo de vida» normal de aproximadamente 4 6 5 afios, luego cae y es reemplazado por uno nuevo. La cantidad de vello que una persona tenga en el cuerpo y de cabello en la cabeza std determinada por los genes. pero a medida que se va envejeciendo casi todas las personas experimentan alguna pérdida de cabello y disminucién en su velocidad de Crecimiento. Las fibras de cabello se hacen mds pequefias y tienen menos pigmento, de ahi que el cabello arueso y éspero de un adulto joven se convierta finalmente en tun cabello delgado, fino y de color claro, Asi mismo, muchos foliculos pilosos dejan de producir nuevos cabellos. Aproximadamente un cuarto de los hombres comienza ‘a mostrar signos de calvicie hacia los 30 aftos de edad y cerca de dos tercios tienen calvicie significativa hacia la edad de 60 afios. Los hombres desarrollan un patrén tipico de calvicie asociado con la hormona masculina testosterona, perdiendo cuero Ccabelludo en el érea de la sien o en la parte superior de la cabeza. Las mujeres también presentan un patron tipico de pérdida de cabello a medida que envejecen, en ellas, el cabello se hace menos denso en general y el cuero cabelludo puede hacerse visible. El vello corporal y facial también se pierde, aunque los vellos ue permanecen se pueden volver mas gruesos, Algunas mujeres pueden notar una pérdida de vello corporal, pero pueden descubrir que presentan vello facial grueso, especialmente en el menton y alrededor de los labios; mientras que los hombres pueden notar que el pelo de sus cejas, orejas y nariz se hace mds largo y aspero. Los cambios que se producen se deben a: = Disminucién en el diémetro del tallo (parte del pelo que emerge de la pie) * Velocidad del crecimiento del pelo disminuida, + Disminucién de produccién de metanina por parte de los melanacitos. GS Ufas Las ufias también cambian con el proceso de envejecimiento: © Crecen mas lentamente, la velocidad de crecimiento es de (0,83 mm/ semana alos 30 afios a 0,52 mm/semana a los 90 afios) + Se vuelven palidas y fragiles. © Elcolor puede cambiar de trasllcido a amarillento y opaco. * Las ufias, especialmente las de los dedos de los pies, pueden volverse duras y gruesas y encarnarse con mas frecuencia: mientras que las puntas de las ufias de las manos se pueden partir. La raduccién del aporta vascular al lecho ungueal da lugar a uflas mates, quebradizas, duras y gruesas oon estriaciones longitudinales por alteracion de la matriz ungueal (es la parte germinativa de la uta). EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1912601399923, 16:58, uro119-140 1l En algunas ocasiones, se desarrollan rebordes longitudinales en las ufias de las ma- nos y los pies, Este puede ser un cambio normal del envejecimiento, sin embargo, algunos cambios en las ufias pueden ser causados por infecciones, problemas nutri- clonales, traumas y otros problemas. © Cambios en el Sistema Oseos El esqueleto proporciona apayo y estructura al cuerpo, en el proceso de envejecimiento se producen los siguientes cambios: G Hay una pérdida de masa ésea por la desmineralizacién de los hue- sos, a mujer suele perder un 25% (especialmente después de la menopausia) y el hombre un 12%, este proceso se denomina o8- teoporosis senil o primaria, producida por la falta de movimientos, absorcidn deficiente o ingesta inadecuada de calcio, y la pérdida de éste por trastornos endocrinos, propiciando mayor riesgo de frac- turas en el mayor. La columna esté conformada por huesos llamados vértebras y en- tre cada hueso se encuentran unos cojines de aspecto gelatinoso (discos invertebrales). El tronco se vuelve més corto a medida que los discos pierden liquido en forma gradual, haciendo que los hue- sos sean mas delgados, apareciendo la cifosis dorsal que altera la estética del torax. Las vértebras pierden parte de su contenido mineral, contribuyendo al adelgazamiento de los huesos. La columna vertebral se encorva yse — comprime, estrechandose los discos vertebrales. Las es- olones éseos, provocados por el proceso de envejecimiento, El omoplato (escapula) y otros huesos pueden volverse porosos: en tuna radiografia parecen «comidos de pollla>. Los arcos del pie se vuelven menos pronunciados, lo que contribuye a una pérdida (ligera) de altura, Los huesos largos de los brazos y las piernas, a pesar de ser mas fragiles debido a las pérdidas minerales, no cambian de longitud, raz6n por la cual los brazos y las piernas se ven més largos comparados con el tronco que se ha reducido, En los miembros inferiores los puntos articulares presentan desgastes y se desplaza el tridngulo de sustentacién corporal, esto propicia la aparicion de callosidades y altera el equilibrio, la alineacién corporal y la marcha. © Cambios en los Misculos La pérdida de fuerza es la causa principal del envejecimiento debido a la pérdida de masa muscular, disminuyéndose la actividad, la tensién muscular y el periodo de rela- jacién muscular. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1412601399923, 16:58, 6 uro119-140 Los cambios que se producen se deben a: G_Descenso en el niimero de fibras musculares. G_Aumento extracelutar de liquid interstical, grasa y cokdgeno. G_ Densidad de capilares por unidad motora disminuidos. G _Aniivel celular hay un intenso depésito de lipofuscina. GA nivel funcional se produce una pérdida gradual de fuerza muscular, prolongacién sel Henn de contraccién, de relajacién y descenso en el desarralla maximo de ten- G_Conel envejecimiento, la pérdida de fuerza en los miisculos y ligamentos dan lugar a Un pie plano con un giro hacia afuera (valgus) Cambios en las Articulaciones Las articulaciones son las éreas en donde se unen los huesos y proporcionan la flexibilidad al esqueleto para fos movimientos. Los cambios que se producen se deben a: G Las articulaciones se vuelven més rigidas y menos flexibles, el liquido puede dismi- ‘uir, con lo que el cartilago se empieza a friccionar y a erosionar. G Los minerales se pueden depositar en algunas articulaciones provocando la caleifica- ci6n, una dolencta muy comdn en el hombro. G _Las superficies articutares con el paso del tiempo se deterioran hace que las super ficies de la articulacién entren en contacto, apareciendo el dolor, la crepitacién y la limitacién de movimientos, G_Enol espacio articular hay una disminuciin dol agua y todo cartilaginoso, otra forma de degeneracién articular la constituye el crecimiento regular de los bordes de la articulacién, dando lugar a deformidades y comprensién ésea, G_ Cambios macroscépicos a nivel del cartilago articular, cambia la proporcién de sus Componentes, aumentando la rigidez del colégeno. G_Desciende el riego sanguineo del hueso subcondral por lo que provoca menor remo- delacién ésea, cambios en la geometria de la articulacién y cambios en la distribucién de las fuerzas en la articulacion. G_Microtracturas en el hueso subcondral. G_En las articulaciones vertebrales, las articulaciones sufren una serie de cambios a nivel del disco intervertebral que van a causar una serie de transformaciones fisicas. EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1512601399923, 16:58, © Cam uro119-140 1l Las consecuencias derivadas de las alteraciones osteo-articulares son: © Modificaciones de la silueta * Disminucién de estatura (1 cm /10 afos al disminuir ta longitud de la columna vertebral) © Cambios en la curvatura de la columna (aumenta el didmetro anteroposterior y disminuye el didmetro transverso), * Cambios en los planos corporales (Inclinacién de los panos, plano frontal hacia delante, plano sagital hacia abajo, plano transverso hacia delante). + Desplazamiento del centro de gravedad del ombligo a la sinfisis puibica, * Flexién de caderas y de rodillas. * Inclinacion de ta cabeza. © Modificacién del triangulo de sustentacién (hacia el arco interno del pie) 3 en el Sistema Cardiocirculatorio G _Los cambios de la estructura cardiovascular + El corazén puede sufrir atrofia, puede ser moderada 0 importante, porque disminuye de peso y volumen. + Bxiste un aumento moderado de las paredes del ventriculo izquierdo y que esté dentro de los limites normales en individuos sanos, sOlo esta exagerado en individuos hipertensos. + Eltamafio de la auricula izquierda aumenta con la edad + Las paredes de los vasos arteriales se vuelven més rigidas y la aorta se dilata y se alarga, ello puede deberse a cambios de cantidad y naturaleza de la olastina y el colageno, asi como el depésito de calcio. * Aparece rigidez valvular debidos al engrosamiento y pérdida de la elastcidad. * También se depositan sustancias en las paredes de los vasos dando lugar a la esclerosis y una disminucién de la red vascular. G__ Cambios en la funcién cardiovascular * Existe enlenteoimiento del llenado diastolico inicial y es atribuido por cambios estructurales en el miocardio del ventricula izauierdo. Puede existir tun cuarto ruido cardiaco llamado galope auricular. La hemodinamica esta alterada no se debe por la insuficientcia del fuelle aértico , sino del aumento de las resistencias peritéricas provocadas por la esclerosis y la disminucion de la red vascular , provocando un aumento de la frecuencia en cuanto a ritmo , fuerza y un aumento de la presién arterial Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes s hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1612801399923, 16:58, uro119-140 + También el desequilbrio hemodinémico se manifiesta por la disminucién de la tension venosa y de la velocidad de circulacion. * El gasto cardiaco esté disminuido y el tiempo de recuperacién tras un esfuerzo aumenta, + Existen pooos cambios en la composicién de la sangre, sélo aparacen poquefias alteraciones de! nimero de hematies, también la respuesta Jeucocitaria frente a la infeccion e inflamacién esta disminuida, G_Cambios anatomicos cardiacos + Hipertrofia miocérdica + Areas de fibrosis y aumento del contenido de colégeno endocardico, + Reducsi6n del nimero de fibras miocardicas e hipertrofia de las residuales. + Fibras musculares con incremento de lipofuscina, = Engrosamiento y rigidez de las valvulas cardiacas. + Disminucién del ntimero de células del sistema de conduccién S_ Cambios anatémicos vasculares + Las paredes arteriales se hacen mds rigidas. © Incremento de la relacién cokigeno/elastina de aorta y grandes vasos. + Disminucién de la elasticidad de las fibras colégenas. = Membrana basal endotelial engrosada. Cambios funcionales * Disminucién del gasto cardiaco. E! gasto cardiaco disminuye con la edad, a los 70 afios es inferior en un 25% que a los 20 ahs. © Disminucién de la frecuencia cardiaca en respuesta al estrés 0 ejercicio. La menor capacidad de respuesta del sistema simpético explica la reaccion alterada del corazén al ejercicio. © Disminucién del flujo sanguineo coronario, © Aumenta la duracién de la contraccién ventricular con la edad. = Tono vasomotor disminuye. © Respuesta menor a la estimulacién beta-adrenérgica. 8 EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subkd=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 ‘712801399923, 16:58, uro119-140 1l © Aumento de la resistencia periférica (1%/Afio) Disminucion de la cantidad de elastina y de misculo liso en las paredes arteriales, las paredes se hacen més rigidas. © Aumento de la presién arterial, mayor en ta sistélica, = Aumento de la velocidad de la onda de pulso. Cambios de la sangre G La sangre misma cambia levemente con la edad. E! envejecimiento produce una reducci6n normal en la cantidad total de agua corporal y como parte de esto, hay me- ‘nos liquid en el torrente sanguineo de tal forma que el volumen de sangre se reduce. G__Elniimero de globulos rojos sanguineos se reduce (y por consiguiente los niveles de hemoglobina y hematocrito) lo cual contribuye a la presencia de fatiga. La mayoria de los globulos blancos sanguineos se mantienen en el mismo nivel, aunque la cantidad de ciertos globulos blancos (infocitos) importantes para la inmunidad disminuye en rnlimero y habilidad para combatir bacterias. Esto reduce las defensas del organismo contra las infecciones. © Cambios en el Sistema Respiratorio Una persona promedio continda produciendo lentamente nuevos alvéolos hasta aproxi- madamente los 20 afios, Después de esta edad, los pulmones comienzan a perder parte del tejido y el nimero de alvéolos disminuye, a la par que los capitares pulmonares. Los ulmones también se tornan menos eldsticos debido a varios factores entre los que se encuentra la pérdida de una protein del tejido denominada elastina. Los cambios dseos y musculares producen un leve incremento del didmetro tordcico an- tero-posterior. La pérdida de masa ésea en las costillas y las vértebras, y los depdsitos rminerales en el cartilago costal cambian la curvatura de la columna. Se puede presentar curvatura del frente hacia atras es lo que se denomina cifosis 0 lordosis o curvaturas hacia los lados que es lo que se conoce como escoliosis, La fuerza maxima que uno puede generar en la inspiracién (Inhalacién) o en la espiracién GGalida del aire) disminuye con la edad, a medida que el diafragma y los missculos entre las costilas (Intercostales) se vuelven més débiles. El t6rax tiene menos capacidad de estirarse para respirar y el patron respiratorio puede cambiar levemente para compensar la disminucién de la capacidad de expansién del mismo. El envejecimiento no s6lo atecta a las funciones fisiolégicas de los pulmones sino también ala capacidad de defensa. Las alteraciones debidas a la edad en la ventilacién y la dis- ttibucién de los gases se deben a alteraciones de la distensibilidad de la pared tordcica, como la pulmonar, Los cambios que se producen se deben a: Conta edad la fuerza de los miisculos respiratorios es menor, existe mayor rigidez, pérdida de peso y volumen, eso produce un llenado parcial. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1812601399923, 16:58, uro119-140 G_Elewiate, que es una disminucién del numero de alvéolos, eso provoca dllatacién en los bronquiolos y conductos alveolares. G _Alteraciones en el parénquima pulmonar debido a la pérdida del nimero y del calibre de los capilares interalveolares con una disminucién del PO,, afectando a la ventila- cién pulmonar y difusién alveolocepilar. G La distensibilidad de la pared tordcica disminuye de manera gradual al avanzar la edad, probablemente como consecuencia de la osificacién de las articulaciones con- drocostales, el incremento del diémetro anteroposterior del t6rax, la cifosis y el aplas- tamiento vertebral G _Las respuestas a la hipoxia y a la hipercapnia disminuyen con fa edad, por este motivo los ancianos son més vulnerables a la reduccién de los niveles de oxigeno. G Existe una pérdida del reflejo tusigeno eficaz, esto contribuye a la propensién a la neumonia, también existe una disminucion a la inmunidad humoral y celular que faciltan la infeccién. Cambios en el Sistema Inmunitario ‘Amedida que la persona envejece: G_El sistema inmunitario pierde su capacidad para combatir infecciones lo cual incre- menta el riesgo de enfermarse y puede hacer igualmente que las vacunas sean me- nos efectivas. G__ También con la edad se dectina la capacidad del sistema inmunitario para detectar y Corregir defectos celulares lo cual ocasiona un incremento de los cénceres asociados on el envejecimiento. G_Enedades avanzadas, el sistema inmunitario parece volverse menos tolerante con las ceélulas del propio cuerpo. Algunas veces, se desarrollan trastornos autoinmunitarios or los que se confunde tefido normal con telido extrafo y las células inmunitarias atacan clertos organos o tejidos. Otros factores que incrementan el riesgo de infecciones son: G Los cambios en la marcha, en la sensiblidad, en la estructura cuténea y otros cam- bios normales por el envejecimiento, aumentan el riesgo de lesion y las bacterias que pueden ingresar a través de la piel lastimada. La aparicién de una enfermedad o el hecho de someterse a una cirugia pueden debilitar alin mas el sistema inmunitario, haciendo que el cuerpo sea mas susceptible a infecciones posteriores. La diabetes, que se presenta con més frecuencia con la edad, también puede llevar a la disminu- cién de la inmunidad. G _Aparte de la disminuién ligera en la inmunidad, el envejecimiento también afecta el proceso de curacién de la inflamacion y de heridas. La inflamacién es una respuesta inmunitaria, Cuando el sistema inmunitario cree que hay un problema, envia mas EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 1972601399923, 16:58, uro119-140 1l Células al sitio del problema, lo cual causa inflamacién, dolor, enrojecimiento, calor & iritacion que son las caracteristicas distintivas del proceso inflamatorio. La inflama- cién a menudo indica infeccién, pero también se puede presentar debido a un ataque autoinmunitario, G Elproceso de curacién en muchas personas de edad avanzada es més lento, Esto puede estar directamente relacionado con cambios en el sistema inmunitario o puede ser una consecuencia de otros problemas, como la arterioesclerasis, que lleva a que se presente disminucion del flujo sanguineo a algunas partes del cuempo como las exttemidades inferiores. G_Asimismo, muchas personas de edad toman medicamentos antiinflamatorios para controlar afecciones como artitis y se sabe que éstos retardan el proceso de cicatri- zaciOn de heridas aumentando el riesgo de infecciones. Estos cambios que se producen: ‘Aumento del riesgo de infeccién, Disminucién de la capacidad para combatir enfermedades. &. 6 G Proceso de cicatrizacion de heridas mas lento. G _Trastornes autoinmunitarios. SG Cancer. Cambios en el Aparato Digestivo ‘Aunque a nivel anat6mico no se produce grandes cambios, si a nivel funcional como: G La reaparicién del epitelio columna en ta parte inferior del es6fago. G La aparicion de varicosidades y engrosamiento de la tinica del colén. Existe una disminucién de la movilidad y de los movimientos peristalticos. GLa reduccién del tono muscular de la pared abdominal, atrofia de la mucosa géstrica, la disminucién de HCI generan en el anciano dificultades. También la disminucién del tamafio, funcionalidad del higado, la lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas dificultades. G__Existe pérdida de plezas dentarias que dificultan la masticacion y la disminucién en la produccién de saliva, contribuyen a la sequedad bucal y a la pérdida de la sensacién gustativa G_ Enel colon existe atrofia e insuficiencia funcional por la disminucion del peristaltismo. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2012601399923, 16:58, uro119-140 © Cambios en el Sistema Genitourinario ‘Amedida que los rifiones envejecen, se reduce el numero de nefranas (unidades filtrado- ras), las cuales filtran el material de desecho de la sangre. La cantidad total de tejido renal también se reduce, Los vasos sanguineos que irrigan el rifién se pueden endurecer y los rifiones filtran la sangte mas lentamente. La pared de la veliga cambia con la edad. El tejido eléstico se vuelve duro y la vejiga se toma menos eléstica. Los miisculos se debilitan y es posible que la veliga no se pueda vaciar completamente con la miccion. En los hombres, la uretra se puede obstruir por el agrandamiento de la gléndula prostatica, En las mujeres, el debiltamiento de los musculos puede permitir que la veliga 0 la vagina se caigan de su posicion (prolapso), !o cual puede bloquear la uretra Los cambios que se producen se deben a: S _ Con el aumento de la edad produce una pérdida de masa renal y el peso del rin disminuye desde el valor normal de 250-270 a 180-200. La pérdida de la masa renal es principalmente cortical, el numero de glomérulos disminuye. G Enel tubulo renal existen una serie de modificaciones microscépicas leves aparecen diverticulos en la nefrona distal, éstos pueden evolucionar en forma de quistes de retencion simples. G _Existen alteraciones esclerosas de las paredes de los vasos renales grandes, estas son més intensas en la hipertensién. Los vasos pequetios no aparecen afectados. El flujo sanguineo renal disminuye, pasando de los 1.200 ml/minuto a 800 mV/minuto, se debe a modificaciones anatomicas filas més que un vasoespasmo. G También hay una pérdida de volumen y de la capacidad de concentrar la orina el rifién, Se produce un debilitamiento del esfinter de la uretra, la vejiga pierde tono y se plerde la capacidad de la miccién completa, quedando orina residual. G Los érganos genitales, aparecen cambios como la pérdida de velo puibico, atrofia, pérdida de secrecion, facilitindose las infecciones. G_ Ena mujer disminuyen de tamafio los senas y se vuelven fkécidos a consecuencia de la atrofia de los tejidos y la falta de secrecién hormonal G_ Enel hombre hay un descenso de tamafio y peso de los testiculos, pérdida de vello piibico y un aumento del tamafio de la prostata, © Cambios en el Sistema Gastrointestinal Se producen diferentes cambios morfologicos y funcionales. G_ Cambios morfolégicos: EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2112601399923, 16:58, uro119-140 1l * Boca: Disminucién de la produccién de saliva, asi como la erosién de dentina y esmalte. Retraccion de la encia y reduccién de la densidad dsea en el surco alveolar. + Es6fago: Descenso en el niimero de fibras musculares (también a nivel de la faringe) tanto lisas como esqueléticas, las restantes experimentan hipertrofia. + Estmago: Atrofia de la mucosa géstrica, probablemente por aceleracién de fa muerte celular y por enlentecimiento en la renovacién celular. + Intestino grueso: Aumento de tejido conectivo, una cierta atrofia mucosa, hipertrofia de la muscular mucosa. La diverticulosis del colon sigmoide esta presente al menos en. 1/3 parte de los individuos mayores de 60 aftos y > en los 2/3 de los mayores de 80 afios. En la diverticulosis existe un aumento de elastina en las tenias coli, con un aumento del grosor de la tenia y del misculo liso circular. Estos Gs) cambios pueden conducir a un acortamiento del colon y a unas presiones intraluminales mayores + Higado: Descenso del tamafo hepatico, © Pancreas: No hay descenso signiticativo en el peso del pancreas, sin embargo la pérdida de tejido funcional puede quedar enmascarada por un aumento de telido graso. © Cambios funcionales: G Motilidad: En personas muy ancianas se han detectado reducciones en la amplitud de las contracciones esofagicas mas por debilidad en la contraccién del misculo liso ue por pérdida de control nervioso sobre el mismo. La funcidn del esfinter esofagico inferior esta disminuida. Se produce pirosis postprandial, y la hernia de hiato. Hay ocas modificaciones descritas en la motiidad gastrica e intestinal, si destacar que existe una disminucién del tono muscular intestinal, la incontinencia fecal aumenta on la edad debido a una disminucion del tono del estinter y a las heces semiliquidas. En la secrecién gastrica, el acido gastrico desciende intensamente entre los 40 y 60 afios de edad hasta 1/5 parte de sus valores iniciales, después se estabiliza, G_Absorcién: Es la funcién més importante del sistema gastrointestinal, pues el que mantiene para todos los nutrientes, presenta defectos en la absorcién de aminodci- dos (proteinas) y de los gliicides. G_Funcién hepatica: La consecuencia més importante respecto al deterioro de la fun- cién enzimética hepatica es la propensisn a contribuir a reacciones farmacolégicas adversas en enfermos ancianos, debido a un metabo- lismo de farmacos enlentacido. ‘G_Funcién vesicular biliar: Los mecanismos de estabilizacién y absorcién de colesterol se vuelven menos eficientes y aumenta la frecuencia de colelitiasis. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes 4 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2212601399923, 16:58, 4 uro119-140 © Cambios en el Sistema Endocrino La seorecién hormonal disminuye con la edad, debido: al descenso de la produccién hor- onal, la falta de respuesta de los rganos a las hormonas, existe una disminucion a la tolerancia de olucosa y en la mujer se produce una pérdida de estrégenos y progesterona. El hipatélamo se encuentra ubicado en el cerebro, es el que produce hormonas que con- trolan las demas estructuras en el sistema endoorino. La cantidad de estas hormonas reguladoras permanece casi igual, pero la respuesta de los érganos endocrinos puede cambiar con la edad. Las gléndulas mas afectadas por el envejecimiento son: G La gléndula pituitaria también se encuentra ubicada en el cerebro. Dicha glindula alcanza su tamafio méximo cuando las personas llegan a una edad mediana y luego se vuelve gradualmente mas pequefia. Consta de 2 partes: * La parte de atrés (posterior) almacena las hormonas producidas en el hipotaiamo. La parte frontal (anterior) produce las hormonas que afectan la glandula tiroidea (TSH), la corteza suprarrenal, los ovarias, los testiculos y las mamas. G La gléndula tiroidea, ubicada en el ouello, produce las hormonas que ayudan a con- trolar el metabolismo y con el envejecimiento dicha gléndula usualmente se vuelve de aspecto irregular 0 nodular. El metabolismo disminuye gradualmente al comenzar, mas 0 menos, los 20 afos de edad. S _Las paratiroideas son 4 gléndulas pequefias ubicadas alrededor de la tiroides. La hormona paratiroidea afecta los niveles de calcio y fosfato que, a su vez, afectan la resistencia de los huesos. Estos cambios en el nivel de las hormonas paratiroideas pueden contribuir al desarrollo de la osteoporosis. G__Elpéncreas produce la insulina, la cual se fja en un érea de la pared calular denomi- nada érea receptora de insulina que acta como la cerradura y la lave para ayudar a que el azticar (a glucosa) penetre desde la sangre hasta el interior de las células donde se puede utilizar como energia. G Las gléndulas suprarrenales estan ubicadas justo encima de los rifiones. La corteza suprarrenal es la capa superficial que produce las hormonas aldosterona (regula el balance entre liquidos y electrolitos) y cortisol, (es la hormona de «respuesta al es- trésr). Ademés, afecta la descomposicién de la glucosa, las protelnas y las grasa y tiene efectos antintlamatorios y antialérgicos. La secrecion de aldosterona disminuye con la edad, lo cual puede acasionar mareos y una disminucién en la presion san- guinea al haber cambios stibitos en la posicién (hipotensién ortostatica).Asimismo, la secrecién de cortisol disminuye, pero su nivel permanece casi invariable. G _Los ovarios y los testiculos tienen dos funciones: producir las células reproducti- vas (6vulo y espermatozoide) y las hormonas sexuales (que controtan los caracteres sexuales secundarios, tales como las mamas y el vello en el rostro). Con el envejeci- EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2312601399923, 16:58, uro119-140 1l mmiento, es posible que los hombres experimenten una leve dismninuci6n en el nivel de testosterona, esto ocasiona los siguientes efectos: * _Disminucién en ol tamafio de los testiculos, perdiendo firmeza. = Degeneracién de los tubulos seminiferos haciéndose més tortuosos y gruesos, * _Disminucién de volumen y viscosidad del liquido seminal * Hipertrofia prostatica, con contracciones mas débiles. En las mujeres presentan disminucion en los niveles de estradiol y de estrégenos después de la menopausia, esta disminucién de estrogenos en la menopausia conereta mas el momento de pérdida de fertlidad, pero ademas: G _Atrofia del Utero, vagina y resto del aparato genital, con pérdida del soporte vascular. G__Regresién en los caracteres sexuales secundarios, sin embargo se mantienen practi- camente hasta final de los 60 affos, G__Aumento en las gonadotropinas. Cambios en el Sistema Nervioso y de los Organos de los Sentidos Las células del sistema nervioso no se pueden reproducir, y con la edad disminuyen su numero. El grado de pérdida varla en las distintas partes del cerebro, algunas éreas son resistentes a la pérdida (como el tronco encefilico). G__Un cambio es el depésito del pigmento del envejecimiento lipofuscina en las células nerviosas, y el depésito amiloide en las células. Existen mecanismos compensadores ue se ponen de manifiesto cuando existe una lesion, aunque estos son menores. G_Elcerebro pierde tamafo y peso, se pierde tono al perder neuronas y existe un enlen- teoimiento de los movimientos G_Anivel funcional hay una disminucién generalizada de la sensibildad G_Elencéfalo se mantiene estable hasta los 50 afios (aunque el inicio de la pérdida de peso volumen comienza a los 30 afios) para ir disminuyendo su volumen a raz6n de lun 2% por década. En el proceso se ven implicadas tanto la sustancia gris como la blanca, aunque la sustancia gris se pierde antes que la blanca. G_Adelgazamiento de las circurvoluciones cerebrales, en particular las frontales y las parietales, G _ Los surcos corticales se ensanchan. G_Reduccién neta del flujo sanquineo cerebral Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 242601399923, 16:58, uro119-140 G_Acumulacién de proteinas anormales en los ctimulos y placas. G_Acumulacién intracelular del pigmento lipofuscina, que se produce en vacuolas de almacenamiento y que cuantitativamente estd relactonada con la edad, G_Diversas lesiones anatémicas guardan una alta correlacién con la demencia senil, pese a la edad de inicio. Las mas comunes son las placas seniles y los ciimulos neurofibitares. G Las alteraciones dendriticas son de interés relevante. £1 hipocampo desempefia un papel crucial en la formacion y mantenimiento de la memoria, y de la densidad den- dritica y de las espinas dendriticas depende la entrada de informacién a las neuronas. En el encéfalo senil (y de dementes) se puede observar pérdida progresiva de entra- mato dendfritico de tas neuronas piramidales.. G Velocidad de conduccién menor, entre los 50 y los 80 afios desciende un 15%. Sobre los érganos de los sentidos el envejecimiento produce una disminucién: SG Enlavista © Laagudeza y la amplitud del campo visual disminuyen con la edad. © Existe una disminucin de las células de ta conjuntiva que producen mucina, lubricante para el movimiento del ojo, esto causa la queratintis seca. © La conjuntiva también puede manifestar metaplasia e hiperplasia, que conduce a la acumulacion de liquido en el espacio de union entre la esclera yla comea. + Enla esclerdtica se dapositan depésitos de sales de calcio y colesterol, esto se denomina arco senil. * Con la edad la pupila tiende ha hacerse més pequefia, reacciona de forma més perezosa a la luz y se dilata mas lentamente en la oscuridad y experimentan de dificultad cuando pasan de un ambiente luminoso a otro mas oscuro. * Hay un agrandamiento del cristalino con la consecuente pérdida de acomodacién para el enfoque de los abjetos cercanos (presbiopia). = Lasecrecién lacrimal disminuye la cantidad y la calidad, + Pérdida de elasticidad del misculo orbital, provoca disminucién de la movilidad ocular, inversién 0 eversién del borde del parpado inferior. = Degeneracién de! mtisculo elevador y pérdida de grasa orbital dando un exoftalmos 0 hundimiento de los ojos de la érbita. © Agudeza visual disminuida, EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 2512601399923, 16:58, uro119-140 1l + Descenso de la capacidad de acomodacién, © Armedida que la persona envejece los ejes del cristalino se modifican, El continuado crecimiento del cristalino hace que se ensanche hacia adelante reduciendo la camara anterior del ojo, provoca un cambio que puede hacer aparecer una cierta miopia o astigmatismo, * Aparicion dol arco senil, un depésito de lipides que forma un circulo blanco a nivel del borde extemo del iris. G Eneloido © Existe una pérdida de la agudeza auditiva como consecuencia de la degeneracion del nervio auditivo, + Anatémicamente existe un aumento del tamaiio del pabellén de la oreja por crecimiento del cartiago, La membrana timpéinica esta engrosada. Hay una proliferacién de pelos en el ofdo y el cummulo de cerumen en el ofdo, * Mas de 1/3 de las personas mayores de 75 afios experimentan una pérdida auditiva. * El umbral medio para los tonos puros aumenta con la edad para todas las frecuencias y para ambos sexos. La correlacién anatomica es la degeneracion del érgano de Corti en el extremo basal de la céclea. El gusto y el offato + Suele estar disminuido por la dismninucién de papilas gustativas. + Atrofia de fa lengua, y el nervio offativo sa degenera. + Lanariz se ve aumentada de tamatio por crecimiento continuo del cartitago. © Se pierde la capacidad de deteccién de sabores salados més que de los dulces, © También hay una reduccién en la capacidad de identificacion olfatoria, aunque no varia la inervacion, G Eltacto © Suele estar disminuido, sobre todo la sensibilidad térmica y dolorosa profundas, © Reduccién en la agudeza del sentido del tacto, En el curso del envejecimiento se producen pérdidas selectivas de sensibilidad vibratoria, discriminacién de dos puntos y reconocimiento tactil, mientras que la sensibilidad posicional, el tacto ligera o la presién son normales. Caracteristicas y necesidades de atencién higiénice-sanitaria de las personas dependientes 4 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 262801399923, 16:58, 28 uro119-140 1.2.2. Cambios psiquicos Cambios de las funciones cognitivas ‘A partir de los 30 afios se inicia un declive de las capacidades intelectuales y se acelera con la vejez. Existe pérdida de la capacidad para resolver problemas, falta de esponta- 1eidad en Jos procesos de pensamiento, La capacidad de lenguaje y de expresién suelen estar altoradas. La creatividad y capacidad imaginativas se conservan, aunque existen alteraciones en la memoria. La disminucién de las funciones cognitivas durante el envejecimiento es uno de los aspec- tos que suele vivirse como una gran amenaza para el bienestar e incluso para la intearicad personal. Muchas personas ancianas, por ejemplo, valoran la pérdida de memoria con mayor angustia, que un dolor crénico aunque ante la pérdida de ésta la persona anciana ira adapténdose poco a poco e incluso ensayard y pondré en practica estrategias sustitutorias para los deficits que van apareciendo. Hay que considerar que la evaluacién del funcionamiento cognitivo esta sujeta a dos pre- misas, por un lado la subjetividad en la interpretacion de las capacidades intelectuales por otro la poca familiaridad de las personas ancianas en el uso de los instrumentos Utilizados a este fin, lo que establece posibles limitaciones a la medicion de las habilidades mentales, Los componentes de la inteligencia humana (percepcién, razonamiento, abstraccién, for- macién de conceptes, y resoluicién de problemas) estén influenciados también por mul- tiples aspectos personales, educacionales, culturales, 0 del propio entorno, por eso las ‘manifestaciones en ol comportamiento individual son diferentes, asi como las respuestas alas situaciones de cambio. La edad, por sf sola, no parece ser un factor que modifique de forma apreciable la utliza- cidn de las facultades mentales, aunque las personas mayores suelen utilizar los conoci- mmientos adquiridos a lo largo de su vida para compensar la lentitud de respuesta a distintos estimulos. Esta situacién nos permite identificar la establidad como una de las principales ‘caracteristicas de la inteligencia en los mayores. enlentecimiento de las capacidades intelectuales es el factor clave que hay que tener presente en los cambios psiquicos, y su traduccién en el comportamiento individual se caracteriza por: G_Fatiga intelectual. G_ Pérdida de interés. G Pérdida de atencién y/o dificultad en la concentracién. ‘A menudo, este cambio de ritmo no es més que un reflejo dol enlentecimiento orgénico general, por tanto si consideramos que la persona anciana precisaré invertir mayor can- tidad de energia para adaptarse a las diferentes situaciones que le plantea su proceso de envejecer, podremos entender la naturaleza de sus respuestas. EDicin 6.2 hitpsstwwn.calameo convreadi0046140567213303720de7subld=eb84007630"e86300a7e50aT4a6dc265 27/260