securos , Inscita en la Superitendencte doin Actividns Avoguradora, Bao ol Meo. 110 Cape Sino yPogeso at eames CUADRO Y RECIBO DE POLIZA = ——REPA RESFONSRBILOAD PATROWAL ‘CGRTRRTANTETTONADOR: GORPORAGIONASCARSA CONSTRUCCIONES, CA, 10414596 Pain 7 wt ASEGURADO/ TTULAR: ‘CORPORACION ASCARSACCONSTRUCCIONES, CA Janst4ass6 CARACTER SEG, AGTA.PROPIA DIRECCION DE COBRO: {AV CONSTITUGION OFSTE, LOCAL NRO. 265, SECTOR79 DE ENERO, MARAGAY,E poLIZANRO: ot0r0828 | COFICRIA EMIION: 20100 OFICINA CARACAS REcIBONRO: = 1H042 | CF ciA SUSCRIPCION: 20100 OFICINA GARACAS VigeNcIARECIGO: zante aims | FRECUENCIADE PAGO: AMUAL TRANGACCION: —EMISION | MOENGIA DEL SEGURO: maine - aat023 MONEDA DoLaRES HORA VIGENCI 2001 FECHADEEWSION: Zar2022 | | | 355 INTERWEDIANIOS a ao CORSESURO CEOS = (bouts JOSELUISBETANCOURT MONTENEGRO 10000 | "CARRE TERISTIGRS PARTICUTARES DE LAPOUER 3 z ama r Ea wen DATOS PARTICULARES | BICACION DEL ESCO: AV. CONSTITUGION OESTE, LOCAL NRO. 285, SECTOR 23 DE ENERO, HARACATY, EDO. ARAGUA | ‘DESCRIPCION 05 FIESGO | "ANTENRRIENTO ORDINARIO EVENTUAL EN LAS NSTALACIONES De POVEA EMPRESA NACIONAL DE TRANSPORTE, S.A. fl TON DE Ts COBERTURAS im TAOISIENESCOBERTURAS 'SUMA ASEGURADA FERIODO AFECTADO LTE DERESPONSABLIDAD DESDE" HASTA PRIMA |Rano: 0048 RESPONSABILIDAD PATRONAL 7 TIWITE WAX_ DE RESPONSABILIDAD FOR ARO POLIZ joos00 _manvoze —_a2h4023 PRA ARUAL aco aaiieaze zanna 2000) [SOR boscieNTos cwoUENTA CoN 00/100 TOTAL PRIA AL 250.00 “Decenoraacon Fran Aaa SAAT2020009, pam GO NA23H 172002 ag wr nt fer es ‘Be SatartSS etna ov Sn nature rcs (TP) here aw tages enacts is : ovat AracaR 2 a9 ‘CLAUSULAS TANEKOS ANEKO DE E1SION [BARUTA; 06 DE DICIEMBRE DE 2022, conroRME Z FIRMA DEL ASEGURADO-TITULAR _FIRAIA AUTORIZAOA rong ROS CARON SA [ESTE CONTRATO PARA TENER VALIDEZ DEBE SER FIRMADO PORTA PERSONA AUTORZAADA SEGUROS CAROH, SA SE OBLIGA A. GUMIWGTRAT_ AL TOWADOR CONIUNTAMENTE. CON EL PRESENTE OOCUNENTO LAS CONDICIONES GENERALE SERUECE SEE", SASS. GbE dhautr pane etecrasTe: Be tk MSHA EN EL ENTENOIDO DE QUE PARA Las RENOVACIONES LA PRESENTE OBLIACION SE TMAKTENDRA St SE MODEACAOLAS COMDIIONES ORIGIUA MENTE CONTRATADAS. PARA QUE ESTE RECIBO TENGA VALIDEZ OEBE SER DESIDAMENTE COBRADO Y FIRNADO POR UN REPRESENTANTE DE SEGUROS GARONISA, “Tobedo pore Suporivondenla da Te AaviGea Aneguraaora mediante Oflo No, OT0B08 da Fecha: 27 de DeiomDre el 2005 “Sina Cesecas: Gallo Lone, ene Av New York y Trnkad, Torr Sogorae Cionl, Um. Las Marcador, Coacat.Toefonos: 212) 358.2000 $5820.16 ‘icine Princo! A. Gunvan.€.C. Cristal, PB, Mezzanina tv 2, AB Vieta Sur, Puerto Ordsz, Estado Bolivar. Telefonos: (0286) 965.24.0 suonmuaersecuros _ caron! ‘capta Susotoy Pagads oot $a00e14009 MET 0090610505 { FESPONSABILIDAD PATRONAL CUADRO ANEXO- NRO. POLIZA EPA - 000000525 VIGENGIA DESDE 22/1202 O.SUSCRIPTORA ; 020100 _OFICINACARACAS HASTA: zami/a070 OFICINADE COBRO: 620100 OFICINA CARACAS AL MEDIODIA HORA OFICIAL AMO 0048 - RESPONSABILIDAD PATRONAL POE VIGENCIA: NUL GERTIFIGADO 1 CORPORACION ASCARSACCONSTRUCCIONES, GA, MONEDA DL NRO. ANEXO 1 INTERMEDIARIO(S) 301413, ‘JOSE LUIS BETANCOURT MONTENEGRO i CONTRATANTE CuENTE: —snnETOTTASTS Cunie: 2o404t44ss.0 | NOMBRE : CORPORACION ASCARSA CONSTRUCCIONES, C.A. TEXTO ANEXO. ANEXO DE EMISION Mediane et presente anexo se have constar que efecive al dia 22-11-2022, se procede a emir la presente polza de acverdo alos términos y conciciones que se indican a continuacén: = Asegurado: CORPORACION ASCARSA CONSTRUCCIONES, CA « Indole: ACTIVIDADES REFERENTES A LA CONSTRUCION, | \Vigencia: Desde: 22-11-2022 haste: 22-11-2023, ambas alas 12:00 Meridiano y por (12) MESES. CObjeto: MANTENIMIENTO ORDINARIO EVENTUAL EN LAS INSTALACIONES DE PDVSA EMPRESA NACIONAL DE TRANSPORTE, SA | DITO. CENTRO, SEDE YAGUA’ | Procedimionto de Contratacién N*: D-178-22-0088, | Contrato Nr. 17-178.013-0-22-S.0087. | * Cobertura Basica: USDS 10 000,00 Responcabildad Civil Cruzade. RC PATRONAL | [ALCANCE DE LA COBERTURA: EI Asegurader se compromete 2 indomnizar a El Asegurado todas las sumas por motivo de ia | Responsablided del Petrone, que segin se Indique en el Cuadro Recibo de Polza se tenga que pagar & los trabajadores, eprendica pasantes y becaros ocupados or é, por los accenles de trabajo y enfermedades profesionales, sea que provengan del servicio del mismo © Eon ocasion directa do 6, exsta no, culpa o negigencia ce pane del E1 Asegurado, trabajadores, aprendices, pasantes & vecaros, hasta los limits maximes indicados en el Cuadro Recibo de la Piz, "Mucrte ds Teabejador Incapacicad Parcialy Permanentc s + ineapacicad Parca y Temporal © sreer cat Aseourss0 enuon Cal A, amon Seon snl Suites Acie Atsumori. 110 rea 1 00 2 |securos - caron! Cpl Surety Pagade oot RIF. sanaet4a0e NIT.» 0030470808 Paging 2 De 2 TEXTO ANEXO. Conslciones y Garantias Especiales seaecbotre dels presente pdiza se exionde a amparar las oblgaciones dervadas de accidentes de trabajo y enfermedades ocuoacionales haste los lines mésimos estableciéos en la presanle pélza y que no contravengan lo establecido en las Concicones Generales y Pariculates del Concicionado Poza, en lo Contemplad en el: Contato Coective que apiqu fo ce encuenta amparado las enfermedades ocupacionales conacidas yo acquindas con antrioridad ale conlratacion de la péliza Evalaelones madices pre y post empleo para todo ingresoy reo de trabsjadores en la empresa. Evsiueciones meédioae prey post empleo para los Vabajadores de ls empresa al momento de sal jem. "Es obligatro que todos los trabajadores distuten sus vacaciones anuales. Para la suscapién de la pola Se deberé suministrar la informacion de todos los asegurados a incluit en la pblizaincicand: Nombre(s) pst ire ea ctl ge Woned aca Ge nace, eh engreno aa omoens, cap Eon periodo ne mayer a 15 fas habe. "De manera mensual el Asegurado estaré obligado a suministrr a ta Compal el movimiento de las as y bojas de su personal “En caso de sinestro que tenga su crigen yo contibuya a au extension on algunas de las circunstancia antes mencionadas y no se hays ‘cumpide con las condiciones y garanties especiales antes descrtas, "La Compatia" quedara relevada de toda responsabiided y “El ‘Asegurado’ no tendra derecho a incemoizacion algun ‘Todos los demds termina y condiciones quedan igontos sin alteracion alguna de vacaciones y a su ingreso de las Prima a cobra: USDS 250,00 1 Tomador Caracas, 22 de Noviembre de 2022 OS ‘CARACAS, 22 DE NOVIEMBRE DE 2022 ASEGURADO __Seauros Caron, $.A., Compafia de Sesures inserla en la Superintendencia dela Actividad Aseguradora bajo el Nro_110