TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA POR TERCEIRO

COMPRADOR
Nome
RG CPF
Endereço
Município UF

REPRESENTANTE
Nome
RG CPF
Endereço
Município UF

O COMPRADOR autoriza seu REPRESENTANTE, acima identificado, a retirar os produtos

listados no Pedido, cujas informações estão detalhadas no quadro abaixo, na loja física escolhida
pelo COMPRADOR no momento da realização de sua compra no site.
Para retirada dos produtos, o REPRESENTANTE deverá ser maior de 18 anos, estar munido de
documento oficial com foto e deste termo devidamente assinado de forma legível e também
rubricada pelo COMPRADOR e uma cópia do documento de identidade oficial do
COMPRADOR. (*)
O horário de funcionamento da loja física escolhida para retirada do pedido, deverá ser respeitado.
Data da Compra Valor da Compra Nº do Pedido Loja para Retirada

Data da retirada / / Cidade em que o produto será retirado:________________.

Assinatura Legível do comprador:_____________________________________________.
Assinatura Rubricada do comprador:___________________________________________.
(*) Os documentos mencionados e obrigatórios para entrega do(s) produto(s) exceto o formulário
impresso, não serão retidos em loja, apósa conferência, serão devolvidos ao terceiro autorizado.

Lojas Simonetti Ltda

Rua Carlos Castro, 245, Centro – Pinheiros – ES Cep: 29980-000.

(27) 3765-0880