AUTORIZACIÓN DE USO DE MÁQUINAS Y HERRAMIENTAS A

TRABAJADORES

EMPRESA / SELLO

CENTRO DE TRABAJO:

TRABAJADOR USUARIO

Nombre y Apellidos:

DNI: Categoría:

Mando intermedio encargado del

trabajador:

MAQUINA / HERRAMIENTA Nº DE ACTIVIDAD

SERIE

Se me autoriza a utilizar los equipos de trabajo y herramientas arriba señalados para

la actividad que se indica.

Además se me ha informado, previamente de la utilización de los equipos, así como

de las actividades u ocasiones en las que deben de utilizarse. También se me ha informado
de las instrucciones sobre la forma correcta de mantenerlos, guardarlos, así como de su
custodia para que no sea utilizado por personas no autorizadas.

En ________________________ a ____ de ____________ de 20___

Quedo enterado,

Firma: