Vocabulaire et

épidémiologie
UE 2.4 S1 – IFMS Béziers
 Les différents types de traumatismes :
• Le traumatisme physique
• Le traumatisme psychique
• Le polytraumatisme, le patient poly blessé
Sommaire Les aspects épidémiologiques en traumatologie :
• Les classifications des traumatismes
• Épidémiologie
• Les stratégies de préventions des traumatismes
• L'impact des différents traumatismes

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 Thème 1
Les différents types de traumatismes
0 – Le traumatisme :
Définition
• L’OMS définit le traumatisme comme un «
dommage physique subi par un corps humain
lorsqu’il est brutalement soumis à des
quantités d’énergie (mécanique, thermique,
chimique, rayonnée) qui dépassent le seuil de
tolérance physiologique ou privé d’un ou
plusieurs éléments vitaux (oxygène, chaleur)».
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• L’utilisation du terme traumatisme présente
l’avantage d’éviter de considérer le caractère
inévitablement induit par le terme accident et
d’élargir la palette des actions de prévention à
mener.
• Par traumatisme, nous entendons à la fois
l’événement (accident) et ses atteintes
psychologiques et/ou corporelles éventuelles
(lésions, blessures).
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1 - Le traumatisme physique :

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Lésion Contusion Hématome Plaie Brûlure Fracture Entorse Luxation

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Lésion
Définition
• Conséquence de tout changement
pathologique ou traumatique dans
la forme ou la fonction d'un tissu.
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Caractéristiques
• Altération des caractéristiques morphologiques
ou structurelles d'un organisme à n'importe lequel
de ses niveaux d'organisation (moléculaire,
cellulaire, tissulaire, anatomique, corporel ou
social) produite par des causes physiques,
chimiques ou biologiques.
• L'anatomie pathologique est la spécialité
médicale chargée d'identifier les caractéristiques
microscopiques des lésions, généralement au
moyen de biopsies..
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Contusion

Définition Caractéristiques
• Blessure sans gravité apparente, produite par • Elle se soigne habituellement sans intervention
un choc sans qu’il y ait déchirure de la peau. médicale, mais peut requérir des soins locaux
et des médicaments contre la douleur.

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Hématome
Définition
• Accumulation de sang sous la peau ou dans
un organe, les hématomes sont le plus
souvent le résultat de coups violents ou
répétés.
• Moins volumineuses et moins spectaculaires,
les ecchymoses, les bleus, sont des
épanchements de sang diffus.
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Caractéristiques
• Ils résultent de la rupture de vaisseaux
sanguins.
• Les hématomes surviennent le plus souvent
lors d’un choc brutal, par exemple par un
ballon ou lors d’une chute, ou à des chocs
répétés, par exemple au niveau d’un orteil
pendant une course d’endurance.
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Plaie
Définition
• Une plaie est une brèche dans la peau
provoquée par un traumatisme.
• Elle peut provoquer un saignement, parfois
important, ou être suivie de complications
infectieuses.
• Les plaies peuvent aussi provoquer des
séquelles en cas de lésions nerveuses,
tendineuses ou articulaires négligées.
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Caractéristiques
• Une égratignure touche seulement les couches
superficielles de la peau. Les bords de la plaie sont
alors souvent irréguliers, le saignement de faible
abondance et de courte durée. Une égratignure étendue
peut toutefois provoquer une douleur ressemblant à une
brûlure.
• Les entailles sont des plaies plus profondes dont les
bords sont découpés plus nettement. Les saignements
sont parfois importants et la plaie souvent douloureuse.
• Une plaie peut donner lieu à d’importants saignements,
notamment sur le cuir chevelu (parfois spectaculaire),
au visage et aux mains. Ces saignements peuvent être
d’origine veineuse, artérielle ou mixte.
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Brulure
Définition
• Une brûlure peut être provoquée :
• par la chaleur : air chaud, vapeur, eau
bouillante, flamme, soleil, cigarette, etc.
• par un frottement, l’électricité ou une
substance chimique.
• La prise en charge médicale des brûlures
diffère selon leur origine.
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Caractéristiques
•
La gravité d’une brûlure dépend de son étendue, de sa
localisation et de son degré.
• Au premier degré, la peau est rouge, sans cloques.
• Au deuxième degré, la peau comporte des cloques remplies de
liquide.
• Au troisième degré, la peau est noire ou blanchâtre et insensible.
• En termes d’étendue, une brûlure est grave lorsque sa surface
est supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime.
• Les brûlures localisées au niveau des yeux, du nez, des mains,
des orifices naturels, des organes génitaux ou de l'intérieur des
cuisses sont classées parmi les brûlures graves.
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Fracture
Définition
• Lésion concernant l'os qui entraîne de façon
plus ou moins importante une rupture de sa
continuité (une cassure).
• Signes : douleur généralement intense au
niveau de l'os atteint, déformation éventuelle
de l'os, parfois sortie d'un bout d'os (fracture
ouverte), impossibilité plus ou moins grande
de bouger le membre.
• Elle se traduit par un trait à la radiographie.
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Caractéristiques
• Il existe plusieurs types de fractures :
– Soit il existe un seul trait de fracture sans déplacement
(cas fréquent).
– Soit il existe plusieurs traits de fracture sans déplacement.
– Soit il existe un trait de fracture avec déplacement
– Soit il existe de multiples fractures avec déplacement
– Soit il existe une ou des fractures, avec un déplacement et
avec lésion de la peau : fracture ouverte
• Selon les cas, la fracture peut se prolonger
jusque dans le cartilage d'une articulation voisine
: il s'agit alors d'une "fracture articulaire".
• Le trait de fracture peut-être : droit et transversal,
droit et oblique ou Spiroïde (en forme de spirale).
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Entorse

Définition
• L’entorse est un traumatisme des ligaments
qui soutiennent une articulation, provoqué par
un mouvement brusque et violent,
accompagné d’une torsion.
Caractéristiques
• L’entorse bénigne est un simple étirement des
ligaments, également appelé foulure.
• Lors d’une entorse moyenne, les ligaments sont
distendus et une partie de ceux-ci peut être rompue.
• Dans le cas d’une entorse grave, le ligament est
entièrement rompu et des arrachements osseux
peuvent s’être produits. Dans certains cas, la rupture
des ligaments rend l’articulation instable et il est
impossible de s’en servir.
• Une entorse peut parfois s’accompagner du
déboîtement de l’articulation (luxation) ou d’une fracture.

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Luxation

Définition Caractéristiques
• Une luxation est une déchirure des ligaments, • Les principales articulations du corps sont sujettes
accompagnée d’un détachement d’une aux luxations.
articulation.
• C’est pourquoi, il est possible d’avoir une luxation :
• à la mâchoire
• à l’épaule
• au coude
• à la hanche
• à la rotule
• à la cheville

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2 – Le traumatisme psychique :
Définition
• Le traumatisme psychique est l’effet sur le • Durant le premier mois, l’évolution est très variable
psychisme de certains événements qui vont
• Lorsque des symptômes de stress traumatique sont
entraîner une « blessure » du psychisme.
présents pendant plus de trois jours, mais moins d’un
mois, on parle de stress traumatique aigu.

• Lorsque les symptômes durent plus d’un mois, on

parle d’état de stress post-traumatique .
• D’autres troubles peuvent apparaître, avec ou sans
état de stress post-traumatique :
• dépression caractérisée,
• anxiété,
• idées suicidaires,
• abus ou dépendance à l’alcool, drogues et médicaments.
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3 – Le polytraumatisme ou patient polytraumatisé:
Définition
• La définition classique du polytraumatisé est un blessé porteur de
deux lésions traumatiques (plaie, fracture, brûlure…) ou plus dont
une au moins met en jeu le pronostic vital.

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 Thème 2
Les aspects épidémiologiques en
traumatologie
1 – Les classifications des traumatismes:
Définition
• L’OMS définit le traumatisme comme un «
dommage physique subi par un corps humain
lorsqu’il est brutalement soumis à des
quantités d’énergie (mécanique, thermique,
chimique, rayonnée) qui dépassent le seuil de
tolérance physiologique ou privé d’un ou
plusieurs éléments vitaux (oxygène, chaleur)».
• Par traumatisme, nous entendons à la fois
l’événement (accident) et ses atteintes
psychologiques et/ou corporelles éventuelles
(lésions, blessures).
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Classification des traumatismes
• En matière de classification des traumatismes,
plusieurs dimensions peuvent être utilisées :
– le mécanisme en cause (chute, noyade…)
– le caractère intentionnel ou non intentionnel
– la zone du corps atteinte (traumatisme
crânien…)
– le type de blessure infligée (fracture, contusion,
blessure…)
– le lieu de survenue (travail, école, domicile…)
• Le médecin utilisera une classification relative au
type de lésions et de conséquences
• En matière de prévention, les notions de
circonstances et de causes externes seront utilisées
pour analyser les traumatismes. 17
 2 – Épidémiologie :
En Europe
• Les traumatismes sont la 4ème cause de décès en
Europe après les maladies cardiovasculaires, les
cancers et les maladies respiratoires.
• L’estimation du nombre de décès suite à un
traumatisme est de 233.000 par an (toutes les 2
minutes, une personne meurt d’un traumatisme dans
l’UE27).
• En plus de ceux-ci, 5.700.000 personnes sont
hospitalisées et 33.900.000 autres sont traitées, sans
pour autant être hospitalisées.
• Chaque année, un million de personnes gardent des
séquelles à vie.
• Le nombre de décès a diminué de 9% sur 3 ans.
Cette diminution s’observe principalement au niveau
des accidents de la route (-25%), des accidents de
travail (-13%) et des homicides (-15%). Le
pourcentage de suicides est toujours semblable.
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Les enfants
• Les traumatismes sont la 1ère cause de décès et d’incapacité
chez les enfants en Europe.
• Les traumatismes sont responsables de 28% de tous les
décès chez les enfants de 1 à 14 ans.
• Les accidents de la route, les noyades, la négligence et la
maltraitance, les chutes et les incendies sont les 5 causes
principales de décès par traumatisme jusqu’à l’âge de 14
ans.
• Chez les 15-24 ans, les jeunes meurent deux fois plus des
suites d’un traumatisme que de toutes les autres causes
cumulées (cancers, maladies cardiovasculaires,…). Parmi
ceux-ci, 75% sont des hommes.
• Chaque année, 7,9 millions d’enfants de moins de 15 ans
sont traités à l’hôpital des suites d’un traumatisme. Ceci
représente 19% de toutes les hospitalisations pour
traumatisme, alors que ces enfants ne représentent que
12% de toute la population.
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 3 – Les stratégies de préventions des traumatismes :
Objectifs
• Les stratégies de prévention mises en place ont
amélioré la sécurité des populations.
• Une prévention efficace sauve des vies, et vise à
réduire les incapacités et/ou les conséquences sur la
santé physique, mentale ou sociale.
• Les objectifs de la prévention et du contrôle des
traumatismes sont de réduire :
– Le nombre d’événements susceptibles de
causer des traumatismes;
– Le nombre de traumatismes qui se produisent;
– La gravité des traumatismes, et d’assurer la
meilleure réadaptation possible.
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Les différentes approches préventives
• Les approches préventives reposent soit sur :
– Le niveau de prévention : primaire, secondaire, tertiaire;
– La cible principale : hôte, vecteur, environnement;
– La nature de la mesure de prévention : technologie, règlement, modification de
l’environnement, éducation…;
– La méthode adoptée : prévention active, prévention passive.
• La prévention active
– Ce type de prévention nécessite un changement de comportement de l’hôte,
comme porter des équipements de protection individuel (port du casque pour
rouler à vélo), mettre des protège-prises, boucler sa ceinture, modifier sa
consommation d’alcool avant de prendre le volant…
• La prévention passive
– Elle regroupe les mesures qui ne demandent pas de changement de
comportements de la personne.
– Ces mesures sont de type technologique : détecteurs de fumée, air bag,
ceintures automatiques de sécurité, casse-vitesse, thermostat sur chauffe-eau,
bouchons de sécurité sur les produits chimiques…
– Elles sont considérées comme plus égalitaires et plus universelles que les
mesures actives.
– Elles sont également prévisibles dans leurs effets, et elles permettent une
meilleure efficience.
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4 –Les impacts des traumatismes :
Risque vital
•conduites à risque : accidents, mise en danger (particulièrement chez les plus jeunes)
•conduites suicidaires : dix fois plus de tentatives de suicides en cas de troubles psychotraumatiques
•conduites addictives : polytoxicomanie

Risque pour sa santé mentale et physique

•troubles psychotraumatiques, troubles de l’humeur, de la personnalité, de l’alimentation, troubles anxieux généralisés, symptômes dissociatifs, troubles
psychotiques aigus, maladies liées aux stress, arrêts de travail, hospitalisations, interventions chirurgicales.
•manque d’hygiène, de prévention, tabac, alcool, drogues, MST.

Risque scolaire et professionnel

•lié aux conséquences des troubles psychotraumatiques, particulièrement les conduites d’évitement, les troubles anxieux et les troubles cognitifs
(troubles de la mémoire, troubles de la concentration, troubles de l’attention) qui ne permettent plus à la victime d’assurer normalement ses fonctions
professionnelles (abandon de poste, licenciement pour fautes, démission, chômage), risque d’échec scolaire,de marginalisation.

Risque pour les relations sociales, amicales et amoureuses

•perturbations familiales (50% de divorce), isolement, phobies sociales.

Risques de re-victimisation

Risques de conduites délinquantes

•asociales, violentes

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Bibliographie
• vidal.fr
• aquaportail.com
• santepublicfrance.fr
• educsante.org
• therapie-psychotrauma.fr

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 Avez-vous des questions?
Merci

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