Sistema Único de Saúde – Wikipédia, a enciclopédia livre https://pt.wikipedia.

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Sistema Único de Saúde

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Sistema Único de Saúde (SUS) é a

denominação do sistema público de saúde
Sistema Único de Saúde
brasileiro[nota 1] criado pela Constituição
Federal de 1988 pelo texto elaborado
durante a Assembleia Nacional Constituinte
de 1987-1988 na sua 267.ª sessão no dia 17
de maio de 1988.[1] Entre os países com mais
de 200 milhões de habitantes, o Brasil é o
único que possui um sistema de saúde
pública universal totalmente financiado pelo
Estado.[2][3] Organização
Dependência Governo do Brasil
O SUS realiza desde atendimentos primários
até procedimentos complexos e oferece Chefia Nísia Trindade
atendimento de emergência para pessoas que Órgão subordinado Ministério da Saúde
sofrem acidentes pelo Serviço de
Localização
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). O
sistema de saúde brasileiro também fornece Jurisdição Brasil
vacinas e medicamentos gratuitamente para territorial
pessoas com diversas doenças (como Sede Brasília
diabetes, pressão alta, asma, HIV e
Alzheimer), financia pesquisas na área de Histórico
epidemiologia e fiscaliza a qualidade dos Criação 22 de setembro de 1988
alimentos oferecidos em estabelecimentos (35 anos)
comerciais por meio da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa).[2]

Foi instituído pela Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, como forma de efetivar o
mandamento constitucional do direito à saúde como um "direito de todos" e "dever do Estado" e
está regulado pela Lei n.º 8.080/1990,[4] a qual operacionaliza o atendimento público da saúde.

Com o advento do SUS, toda a população brasileira passou a ter direito à saúde universal e
gratuita, financiada com recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, conforme rege o artigo 195 da Constituição. Fazem parte do Sistema
Único de Saúde, os centros e postos de saúde, os hospitais públicos — incluindo os universitários,
os laboratórios e hemocentros (bancos de sangue), os serviços de vigilância sanitária, vigilância
epidemiológica, vigilância ambiental, além de fundações e institutos de pesquisa acadêmica e
científica, como a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) e o Instituto Vital Brazil.[5]

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Histórico

Colonização e família real no Brasil

O desenvolvimento de um modelo de saúde no Brasil foi construído pautado na filantropia, de

forma mais marcante, a caridade (filantropia religiosa)[6] — sendo que ainda se encontrava a figura
do pajé e do boticário.[7] As principais ações eram feitas pela fiscalização da higiene pública, ainda
que não tão amplamente realizada, e também pelo afastamento dos doentes do resto da população.
Consistia em um tratamento mais focado em ações sobre o corpo e não sobre o ambiente. Com a
chegada da família real, iniciou-se a fundação de universidades de medicina no Brasil e melhora da
situação sanitária, sobretudo nos portos, porém longe do ideal.[8] Frisa-se que a transferência da
família real para o Brasil, em 1808, ocorreu em um período em que o mundo científico evoluía,
inclusive a medicina.[9]

É importante descrever que, ao chegarem ao Rio de Janeiro, encontraram uma cidade bastante
pobre em matéria de saneamento básico, como afirma Pinto[10]:

"O Rio de Janeiro, até a chegada da família real em 1808, era uma cidade insalubre,
pantanosa, com águas estagnadas e com poucas ruas, crescendo desordenadamente.
Existia dificuldade de abastecimento de água, não havia saneamento, a falta de
higiene era total, não havia esclarecimento, uma vez que população era
praticamente toda analfabeta."

Pinto afirma também que:

"A população estava à sorte de adquirir diarreias, disenterias, verminoses, sarnas,

bichos de pé, bernes, piolhos sem contar com as doenças epidêmicas e contagiosas,
como peste, varíola, malária e febre amarela. A transferência da Corte portuguesa
para o Brasil fez com que as elites estabelecidas no Rio de Janeiro elaborassem
paulatinamente um projeto de "civilização" para os trópicos."

Com o aumento do interesse pelas doenças que até então eram renegadas, devido a epidemias de
varíola e febre amarela (doenças tropicais), o Brasil começou a juntar esforços no combate de tais
agravos, pois representavam também perdas econômicas para o país.[11] Tratava-se também de
uma forma de "esconder" a realidade que cercava a capital federal.[10]

Primeira República

Após a Proclamação da República em 1889, os problemas sanitários ainda persistiam nas cidades,
o que as deixavam à mercê de endemias e epidemias.[12] A mudança desse paradigma se iniciou
ainda em 1897, com a criação da Diretoria Geral de Saúde Pública, que, em 1903, sob coordenação
de Osvaldo Cruz, nomeado pelo então presidente da República Rodrigues Alves, começa uma
campanha de sanitização domiciliar,[13] incluindo a destruição de cortiços e a remoção da
população mais pobre para as periferias. Isto ocasionou a chamada Revolta da Vacina. Algumas
ações pontuais também foram realizadas, como a caça a mosquitos ou em relação a alguma doença

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específica; apesar de drásticas e controversas, tais ações representaram avanços no combate às

epidemias, as quais se espalhavam facilmente pelas cidades.[9] Ainda que grande parte da
população ainda não possuísse recursos próprios para custear uma assistência à saúde.[13]

Após o ocorrido na época de Osvaldo Cruz, idealizou-se uma reforma sanitária no país, que acabou
sendo realizada em 1923, com a criação do Departamento Nacional de Saúde, então ligado ao
Ministério da Justiça.[14] Sendo assim, nesse mesmo ano foi criada a Lei Eloy Chaves, surgindo
então as Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs), além de dar inicio à previdência social no
Brasil, baseada no recolhimento de parte do salário do funcionário e parte paga pelo
empregador.[8] A União permaneceu ausente desse modelo.[9]

Ainda na Primeira República, foram instituídas bases para a criação de um sistema nacional de
saúde, caracterizado pela concentração e verticalização das ações no governo central.[13]

Ditadura militar

Após o Golpe militar de 1964, e o advento do chamado "Milagre Econômico", o Governo Civil-
Militar resolveu centralizar os recursos da previdência, já que com o milagre econômico, mais
carteiras de trabalho eram assinadas, e como resultado, mais pessoas procuravam os serviços de
saúde,[15] sendo dessa forma que, em novembro de 1966, todos institutos que atendiam aos
trabalhadores do setor privado foram unificados no Instituto Nacional de Previdência Social
(INPS).[16] Tal centralização representou um maior incremento na contratação de serviços privado
de saúde para a prestar a assistência médica a seus segurados[17] em detrimento das unidades
hospitalares próprias da previdência o que levou a graves déficits orçamentários e prejuízos
financeiros.[18] Foi a partir do INPS que se desenvolveu a estrutura e o berço para a criação dos
planos de saúde.[19]

Após o fracasso do INPS, foi criado o Instituto Nacional de Assistência Medica da Previdência
Social (INAMPS), em 1977,[20] como uma autarquia federal vinculada ao Ministério da Previdência
e Assistência Social (hoje Ministério da Previdência Social), e foi criado pelo regime militar pelo
desmembramento do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que hoje é o Instituto
Nacional de Seguridade Social (INSS). Como diferenciação ao modelo antigo, o INAMPS possuía
estabelecimentos próprios, ainda que os procedimentos fossem realizados pelo setor privado,[21]
sendo que a ideia era o cumprimento do papel de braço assistencial do sistema de saúde e de braço
da saúde do sistema de proteção social.[18]

Analisando o período, Felipe Asensi expõe que:

a utilização dos serviços de saúde se encontrou vinculada à situação empregatícia,

ocasionando a exclusão de uma parcela relevante da população desempregada, seja
por deficiências físicas, seja por insuficiências na educação ou, mesmo, por
inacessibilidade estrutural ao mercado de trabalho formal.[22]
— Felipe Asensi

Como os trabalhadores que tinham carteira assinada usavam os serviços do INAMPS, os que não
tinham a carteira assinada utilizavam, sobretudo, as Santas Casas, instituições filantrópico-
religiosas que amparavam cidadãos necessitados e carentes. A Saúde Pública no Brasil durante o

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regime militar começou com um processo de mudança que criou as primeiras bases para o
surgimento do SUS (Sistema Único de Saúde), na década de 1990. Houve uma redefinição das
competências do Ministério da Saúde, agora atuante em formulação da política nacional de saúde,
assistência médica ambulatorial, prevenção da saúde, controle sanitário, pesquisas na área da
saúde. Desta maneira ele deixava de ser somente um aparato burocrático tornando-se efetivamente
um órgão importante na gestão e responsabilidade pela condução das políticas públicas de saúde
no país.[8]

Nova República

A crise do petróleo que abateu a economia brasileira na

segunda metade da década de 1970 e no início da década de
1980 trouxe também prejuízos financeiros — e políticos — para
o INAMPS. Da abertura democrática à Nova República, o
déficit previdenciário aumentava ano após ano. A doutrina
especializada ousa em qualificar o período 1980-1983 no
âmbito das políticas sociais como a "crise da previdência
social".[23]
Unidade Básica de Saúde Fluvial,
A Previdência Social em 1985 era apontada como vinculada ao SUS e a prefeitura de
falida. Diziam, até, os céticos, os inadvertidos, ou os Itupiranga, para atendimento das
que se movem por interesses pessoais e subalternos, comunidades ribeirinhas do rio
que era inviável. Uma conspiração difusa, por alguns Tocantins, em 2021
não confessada, mas insistente, anunciava seu fim,
indispensável, como responsabilidade do Estado,
para salvá-lo e para preservar-lhe o Tesouro Público.
Porque o déficit da Previdência, insistente,
catastrófico, seria irrecuperável.[24]
— Waldir Pires, Ministro da Previdência Social no governo
Sarney (1985-1990)

(…) o ministro Francisco Dornelles, preparando-se para assumir o Ministério da

Fazenda do governo Tancredo Neves ditava a máxima: 'não se deve entregar o
Ministério da Previdência a nenhum amigo'. A 'massa falida', exemplo da
inviabilidade da administração pública, na visão neoliberal, só poderia ter um
destino: a privatização. A começar pela assistência médico-hospitalar, cujo espólio
deveria ser apropriado pelo seguro-saúde privado, no sentido de promover um corte
na capitalização precária da saúde no sentido de uma organização mais tipicamente
capitalista do complexo médico-empresarial.[23]
— Hésio Cordeiro

Ressalta-se que a discussão não era apenas para privatizar o modelo existente até então no regime
militar. Os neoliberais também se oporiam à previsão do SUS na esfera constitucional, durante a
Assembleia Constituinte que resultou na Constituição de 1988.[23]

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Decidiu-se convocar a VIII Conferência Nacional de Saúde, através de decreto

presidencial, marcando-se sua realização para 17 a 21 de março de 1986, em Brasília.
A conferência seria precedida de pré-conferências e reuniões estaduais preparatórias
a serem realizadas em todo o país e seriam elaborados documentos técnicos que
serviriam de base para estas reuniões prévias e de teses a serem debatidas na VIII
CNS. Para a presidência da VIII CNS foi designado o prof. Antônio Sérgio da Silva
Arouca, presidente da Fiocruz, ficando a vice-presidência com o dr. Francisco Xavier
Beduschi, superintendente da SUCAM e Guilherme Rodrigues da Silva, da FMUSP
foi designado relator geral. Os temas propostos foram: 'Saúde como Direito',
'Reformulação do Sistema Nacional de Saúde' e 'Financiamento do Setor'.

A implantação do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS, com a universalização
do atendimento; depois a incorporação do INAMPS ao Ministério da Saúde, com o Decreto nº
99.060[25] e por fim a Lei Orgânica da Saúde, nº 8.080,[4] que fundou e operacionalizou o SUS.
Em poucos meses foi lançada a lei nº 8.142,[26] que imprimiu ao SUS uma de suas principais
características: o controle social, ou seja, a participação dos usuários (população) na gestão do
serviço. O INAMPS só foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei nº 8.689.[27] Tal sistema de
saúde, no século XXI, viria a ajudar a projetar o Medicare nos EUA.[28]

Princípios constitucionais
Uma leitura mais atenta da seção "Da Saúde", (artigo 196 até o artigo 198) da Constituição, permite
aferir que foram estabelecidos cinco princípios básicos que orientam o sistema jurídico em relação
ao SUS. São eles: a universalidade (artigo 196), a integralidade (artigo 198 - II), a equidade (artigo
196 - "acesso universal e igualitário"), a descentralização (artigo 198 - I) e a participação social
(artigo 198 - III).[29][30]

Universalidade

Este princípio pode ser auferido a partir da definição do artigo

196, que considerou a saúde como um "direito de todos e dever
do Estado". Dessa forma, o direito à saúde se coloca como um
direito fundamental de todo e qualquer cidadão, sendo
considerado até mesmo cláusula pétrea ou seja, não pode ser
retirada da Constituição em nenhuma hipótese, por constituir
um direito e garantia individual, conforme a Seção "Do
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Processo Legislativo", artigo 60, parágrafo 4, inciso IV.[29]

Integralidade

A integralidade, conforme o artigo 198, no seu inciso II, confere ao Estado o dever do "atendimento
integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais" em
relação ao acesso que todo e qualquer cidadão tem direito. Por isso, o Estado deve estabelecer um
conjunto de ações que vão desde a prevenção à assistência curativa, nos mais diversos níveis de
complexidade, como forma de efetivar e garantir o postulado da saúde. "O homem é um ser
integral, bio-psico-social, e deverá ser atendido com esta visão integral por um sistema de saúde
também integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua saúde."[31]

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Equidade

O princípio da equidade está relacionado com o mandamento

constitucional de que "saúde é direito de todos", previsto no já
mencionado artigo 196 da Constituição. Busca-se aqui
preservar o postulado da isonomia, visto que a própria
Constituição, em "Dos Direitos e Deveres Individuais e
Coletivos", artigo 5º, institui que "todos são iguais perante a lei,
sem distinção de qualquer natureza".
Logo, todos os cidadãos, de maneira igual, devem ter seus
direitos à saúde garantidos pelo Estado. Entretanto, as Instituto do Câncer do Hospital das
desigualdades regionais e sociais podem levar a inocorrência Clínicas da USP, o maior complexo
dessa isonomia, afinal uma área mais carente pode demandar hospitalar da América Latina[32]
mais gastos em relação às outras. Por isso, o Estado deve tratar
"desigualmente os desiguais", concentrando seus esforços e
investimentos em zonas territoriais com piores índices e
déficits na prestação do serviço público.
Em Dos "Princípios Fundamentais", artigo 3º, incisos III e IV,
a Constituição configura como um dos objetivos da República
"reduzir as desigualdades sociais e regionais" e "promover o
bem de todos".[29]

O acesso igualitário (princípio da equidade) não significa que o

SUS deva tratar a todos de forma igual, mas sim respeitar os Hospital de Base do Distrito Federal
direitos de cada um, segundo as suas diferenças, apoiando-se
mais na convicção íntima da justiça natural do que na letra da
lei.[33]

Descentralização

Está estabelecido em "Da Saúde", artigo 198, que "as ações e

serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com
direção única em cada esfera de governo […]". Por isso, o Palácio de Manguinhos, a sede da
Sistema Único de Saúde está presente em todos os níveis FioCruz no Rio de Janeiro.
federativos — União, Estados, Distrito Federal e Municípios —
de forma que o que é da alçada de abrangência nacional será de
responsabilidade do Governo Federal, o que está relacionado à
competência de um Estado deve estar sob responsabilidade do
Governo Estadual, e a mesma definição ocorre com um
Município. Dessa forma, busca-se um maior diálogo com a
sociedade civil local, que está mais perto do gestor, para cobrá-
lo sobre as políticas públicas devidas.[29]

Participação social Hospital do Instituto Nacional do

Câncer (INCA) no Rio de Janeiro
Também está prevista no mesmo artigo 198, inciso III, a

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"participação da comunidade" nas ações e serviços públicos de

saúde, atuando na formulação e no controle da execução
destes. O controle social, como também é chamado esse
princípio, foi melhor regulado pela já citada Lei nº
8.142/90.[26] Os usuários participam da gestão do SUS através
das Conferências da Saúde, que ocorrem a cada quatro anos em
todos os níveis federativos — União, Estados, Distrito Federal e
Municípios. Nos Conselhos de Saúde ocorre a chamada
paridade: enquanto os usuários têm metade das vagas, o Ambulância do Serviço de
governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto. Busca- Atendimento Móvel de Urgência
se, portanto, estimular a participação popular na discussão das (SAMU)
políticas públicas da saúde, conferindo maior legitimidade ao
sistema e às ações implantadas.[29]

Não obstante, observa-se que o Constituinte Originário de 1988

não buscou apenas implantar o sistema público de saúde
universal e gratuito no país, em contraposição ao que existia no
período militar, que favorecia apenas os trabalhadores com
carteira assinada. Foi além e estabeleceu também princípios
que iriam nortear a interpretação que o mundo jurídico e as
esferas de governo fariam sobre o citado sistema. E a partir da
leitura desses princípios, nota-se a preocupação do Medicamentos de distribuição
Constituinte em reforçar a defesa do cidadão frente ao Estado, gratuitas sendo produzidos na
garantindo meios não só para a existência do sistema, mas fábrica da Fundação para o
também para que o indivíduo tenha voz para lutar por sua Remédio Popular (FURP), em
melhoria e maior efetividade.[29] Guarulhos.

Estrutura

Financiamento

Em 2019, um Grupo de Trabalho (GT) na Câmara dos

Deputados tentava definir uma proposta de revisão da Tabela
de procedimentos do SUS.[34] A revisão debatida tem por
objetivo ampliar os honorários médicos, por exemplo,
passando a utilizar a mesma tabela que é usada pelos planos de Unidade básica de saúde (UBS) em
saúde (chamada "Classificação Brasileira Hierarquizada de Paratinga, Bahia.
Procedimentos Médicos" - CBHPM).[34] Em audiência pública
sobre o tema, em junho, Viviana Lemke, presidente da
Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, reclamou que os médicos
têm recebido há 11 anos os mesmos valores pelos procedimentos que realizam -- R$122 no caso dos
cateterismos cardíacos.[34] A deputada Carmen Zanotto disse crer que a baixa remuneração repele
os profissionais especializados do SUS, causando as filas de espera.[34]

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A desatualização da tabela vem gerando graves e

irreparáveis problemas a todo o sistema, pois, por
conta dos valores precários pagos a serviços e
procedimentos, cada vez mais aumenta a dificuldade
para se encontrar instituições, profissionais e
técnicos capacitados que aceitem prestar os referidos
serviços aos usuários do sistema.
— Deputado Dr. Luiz Antonio Teixeira Jr., sobre a Tabela
Unidade de pronto atendimento
do SUS, em maio de 2019.[35]
(UPA) em Rio Branco, Acre.

Em abril de 2019, Leonardo Vilella afirmou que o

financiamento do SUS, que deve ter participação da União, dos
estados, e dos municípios, tem cada vez menos participação da
União: 72% em 2000 (com 28% por conta de estados e
municípios), versus 42% em 2019 (com 58% por conta de
estados e municípios).[36] A falta de revisão impacta
especialmente o setor dos hospitais filantrópicos, responsável
por grande parte dos atendimentos realizados pelo SUS.[36]

São muitos estados onde há que se fazer uma

complementação para que os prestadores que têm Farmácia Popular em Poá, São
leitos de UTI não desabilitem esses leitos, sob pena Paulo.
de gerar uma crise ainda maior no sistema de saúde.
— Leonardo Vilella, presidente do Conselho Nacional de
Secretários de Saúde (CONASS), em audiência pública
sobre o tema, em abril de 2019.[36]

Em junho de 2019, Thaisa Guerreiro, coordenadora da e tutela coletiva da Defensoria Pública do

Rio de Janeiro, apontou, em audiência pública sobre o tema, que a diária de leito de UTI paga à
rede conveniada ao SUS é de R$1.000, versus R$10.000 pagos aos hospitais privados pelos planos
de saúde e que a discrepância acarreta na judicialização da saúde.[37] A assessora-chefe de assuntos
legislativos da Defensoria Pública da União afirmou, em tal ocasião, que a tendência é piorar, pois
o orçamento da saúde era vinculado à arrecadação do governo federal, mas deixou de ser com a
Emenda 95 à Constituição ("Emenda do Teto de Gastos"), que corrige os gastos do governo federal
conforme a inflação do ano anterior somente.[37]

Em audiência em agosto, Henrique Prata, diretor do Hospital de Amor, afirmou que os baixos
valores da Tabela do SUS servem aos interesses da medicina privada, pois esvazia a saúde pública,
obrigando os pacientes a recorrerem aos planos de saúde ou procedimentos particulares: "Quem
manipulou o congelamento da tabela SUS foi a medicina privada".[38]

Enquanto o hospital gasta R$ 1,2 mil por cada dose do medicamento Voriconazol, o
SUS paga apenas R$ 37,78 por dose. Essa droga é essencial para pacientes que vão
se submeter a transplante de medula. Isso é uma discrepância, uma anomalia. Por
isso, às vezes a saúde pública perde a qualidade. Eu não sei se isso é intencional para
favorecer a saúde privada ou se é uma falta de racionalidade.
— Senador Telmário Mota, em março de 2019, após visitar o Hospital Araújo Jorge.[39]

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Cartão Nacional de Saúde

O Cartão Nacional de Saúde, ou simplesmente "Cartão SUS", é o documento que permite a

identificação única dos usuários do SUS e contribui com a organização de atenção à saúde do SUS.
Sua implantação foi formalizada pela Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS-SUS
01/2001, aprovada pela Portaria MS nº 95 de janeiro de 2001.[40] O cartão possibilita a vinculação
dos procedimentos executados no âmbito do SUS ao usuário, ao profissional que os realizou e
também à unidade de saúde onde foram realizados. Tanto os usuários como os profissionais de
saúde e suas unidades recebem um número nacional de identificação.[41]

Avaliação dos usuários

Em pesquisa realizada pelo Datafolha a pedido do Conselho Federal de Medicina (CFM) e

divulgada em 19 de agosto de 2014, 54% dos entrevistados avaliaram o atendimento em saúde
prestado pelo SUS com nota de 0 a 4, 33% com nota entre 5 e 7 e 13% com nota entre 8 e 10.[42]
Este fato foi interpretado pelo CFM (e reforçado pela grande mídia) como 87% de reprovação do
SUS pelos entrevistados.[43]

Em pesquisas realizadas em anos anteriores, encontrou-se boa satisfação dos usuários do SUS com
os serviços públicos de saúde utilizados, em diferentes níveis de atenção e em diversas cidades no
país.[44][45][46][47][48]

Para 93% dos eleitores brasileiros, os serviços públicos e privados de saúde no país são regulares,
ruins ou péssimos. O Sistema Único de Saúde (SUS) recebeu avaliação negativa de 87% da
população. Este é o resultado de uma pesquisa inédita encomendada pelo Conselho Federal de
Medicina e pela Associação de Medicina Paulista e realizada pelo Instituto Datafolha.[43][49]

"As pessoas estão insatisfeitas porque não têm aquilo que necessitam. É uma questão de percepção.
É uma pesquisa de percepção", diz o presidente do Conselho Federal de Medicina Roberto Luiz
D’Ávila.[43][49]

Os pontos mais críticos estão relacionados ao acesso e ao tempo de espera para atendimento.
Metade dos entrevistados que precisaram do SUS relataram ser difícil ou muito difícil conseguir
acesso aos serviços, especialmente a cirurgias, atendimento médico domiciliar e procedimentos
específicos como hemodiálise e quimioterapia.[43][49]

Entre os entrevistados, pelo menos 30% declararam estar aguardando ou ter alguém na família
aguardando a marcação ou realização de consulta, exame, procedimento ou cirurgia pelo SUS. Até
mesmo pessoas que possuem planos de saúde, 22% deles, disseram que aguardam algum tipo de
atendimento pela rede pública.[43][49]

Só dois entre cada dez entrevistados conseguiram ser atendidos em até um mês, enquanto quase
metade da população encarara espera de um a seis meses. Uma parcela 29% da população aguarda
há mais de seis meses, sendo que mais da metade deles relata estar na fila há mais de um ano.[43]

A abrangência do estudo foi nacional, incluindo regiões metropolitanas, cidades do interior de

diferentes portes e moradores nas cinco regiões do país. Foram ouvidas 2.418 pessoas, entre
homens e mulheres, com idade superior a 16 anos, 60% delas residentes no interior, entre os dias
três e dez de junho.[43]

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Inclusão de terapias alternativas

A discussão sobre a inclusão de terapias alternativas no sistema público de saúde brasileiro existe
desde a década de 1980. Em 2002, a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas
destacou que os conhecimentos da medicina baseada em evidências não seriam suficientes para o
bem-estar dos povos originários, que deveriam também ser atendidos com conhecimentos
medicinares de povos indígenas.[50] Em 2006, começou a implementação a nível nacional de
terapias tradicionais e alternativas, como ioga, acupuntura e terapia de florais; a rol de práticas
integrativas foi ampliado em 2017 e 2018, chegando a 29 terapias.[51] Entre elas, estão:
aromaterapia, aiuverda, biodança, constelação familiar, cromoterapia, dança circular, geoterapia,
hipnoterapia, homeopatia, meditação, musicoterapia, ozonioterapia, fitoterapia, quiropraxia, reiki,
terapia comunitária integrativa, termalismo social/crenoterapia.[51][50]

A inclusão de terapias alternativas tem sido motivo de críticas de especialistas e não tiveram o
apoio da comunidade científica,[52] uma vez que não há evidências para a eficácia desses métodos.
Questiona-se o ônus aos cofres públicos para financiar tratamentos sem comprovações
científicas.[53] Segundo o Conselho Federal de Medicina, em 2017, o Ministério da Saúde destinou
mais de 17 bilhões de reais para terapias alternativas.[54] Internacionalmente, países como o Reino
Unido e Austrália têm empenhado esforços para banir terapias pseudocientíficas do rol de
alternativas do setor público. O Brasil segue na direção contrária, sendo o único país que possui
práticas como dança de roda financiada com dinheiro público.[55]

Ver também
▪ Agência Nacional de Saúde Suplementar
▪ Saúde suplementar no Brasil
▪ Serviço Nacional de Saúde (Reino Unido) (NHS)
▪ Serviço Nacional de Saúde
▪ Sistema de Saúde

Notas
1. (…) O que é definido como único na Constituição é um conjunto de elementos doutrinários e
de organização do sistema de saúde, os princípios da universalização, da equidade, da
integralidade, da descentralização e da participação popular. Estes elementos se relacionam
com as peculiaridades e determinações locais, através de formas previstas de aproximação da
gerência a os cidadãos, seja com a descentralização político-administrativa, seja através do
controle social do sistema.
Definição da Nota Técnica nº 14, Seção II.2, pág.3 - de 23 de novembro de 2012 (http://www2.
camara.leg.br/atividade-legislativa/orcamentobrasil/estudos/2012/nt14.pdf), da Câmara dos
Deputados, analisando a Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, que
regulamenta a Emenda Constitucional nº 29, de 2000

Referências

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Ligações externas
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▪ Brasil SUS (http://www.brasilsus.com.br/index.php)O Maior Portal de Normas do Sistema
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▪ Publicações Ministério da Saúde (http://bvsms2.saude.gov.br/php/level.php?lang=pt&compone
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▪ Atos normativos da Esfera Federal do SUS - Saude Legis (http://www.saude.gov.br/saudelegi
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▪ PenseSUS (http://pensesus.fiocruz.br/), espaço agregador de conteúdos do SUS

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