L

A
M
P
I
R
A
N
1. SURAT PERSETUJUAN MELAKSANAKAN AKTUALISASI
2. NOTULENSI HASIL KONSULTASI DENGAN KEPALA KAMPUNG KLABILI
3. SURAT KETERANGAN TELAH MELAKSANAKAN AKTUALISASI
 4. Jurnal Harian

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN XII

PEMRINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

JURNAL HARIAN OFF CAMPUS

Nama Peserta : ANDRI AHMAT NAKUL, S.AN

NIP : 19910824 202109 1 001
NDH/Angkatan : 04/XII
Jabatan : Analis Pengembangan Karir
Judul Aktualisasi : Penataan Administrasi Pemerintahan Kampung Melalui
Penyediaan Papan Data Monografi Kampung Klabili
Selemkai Kabupaten Tambrauw

Paraf
No Tanggal Jam Kegiatan Yang Dilakukan
Mentor
1. 14 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Bertemu dengan Kepala Distrik
Sekaligus Mentor

2. 15 – 16 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Meminta arahan dan dukungan dari
Mentor dalam melaksanakan kegiatan
aktualisasi
3. 17 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Mengikuti upacara pengibaran bendera
di Kantor Distrik Selemkai
4. 18 – 20 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Membuat janji bertemu Kepala
Kampung Klabili untuk berkoordinasi
5. 21 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Membuat format Pendataan Monografi
Kampung Klabili Distrik Selemkai.
6. 22 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Melakukan review aturan pembuatan
monografi kampung
7. 23 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Melakukan konsultasi format
pengumpulan data monografi dengan
mentor
8. 24 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Mencetak dan menggandakan format
data monografi
 Paraf
No Tanggal Jam Kegiatan Yang Dilakukan
Mentor
9. 25 – 29 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Melakukan Pengumpulan Data ke
Kampung Klabili Distrik Selemkai
10. 30 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Membuat desain Monografi Kampung
Klabili Distrik Selemkai Kabupaten
Tambrauw
11. 31 Agustus 2023 08.00 WIT - Selesai Mengkonsultasikan hasil desain
monografi kepada mentor
12. 1 – 4 September 2023 08.00 WIT - Selesai Mencetak desain monografi
13. 5 – 15 September 08.00 WIT - Selesai Pemasangan papan Monografi
2023 kampung Klabili Distrik Selemkai.
14. 18 – 22 September 08.00 WIT - Selesai Melakukan evaluasi dan pelaporan
2023 kegiatan

Selemkai, 27 September 2023

Kepala Distrik

Dionisius M. Baru, S.STP

NIP.19930307 201507 1 003
 5. Lembar Pengendalian Coach

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 12

PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

LEMBAR PENGENDALIAN COACH

Nama Peserta : Andri Ahmat Nakul, S.AN

NIP : 19910824 202109 1 001
NDH/Angkatan : 04/XII
Jabatan : Analis Pengembangan Karir
Judul Aktualisasi : Penataan Administrasi Pemerintahan Kampung Melalui Penyediaan Papan
Data Monografi Kampung Klabili Selemkai Kabupaten Tambrauw
Unit Kerja : Distrik Selemkai Kabupaten Tambrauw

Media Paraf
No. Tanggal Kegiatan Output
Komunikasi Mentor
Peserta harus memanfaatkan waktu
sebaik mungkin di tempat aktualisasi
Konsultasi terkait Whatsapp
1. agar pelaksanaan aktualisasi dapat
kegiatan Aktualisasi (Daring)
berjalan dengan waktu yang telah di
tentukan
• Pendataan monografi harus
dilakukan dengan cara mengambil
data secara langsung ke rumah
warga sehingga data/informasi
Konsultasi Terkait bisa lebih valid.
2.
pendataan • Pendataan yang di lakukan juga Whatsapp
Monografi bukan hanya terkait data saja (Daring)
Kampung tetapi pendataan berupa bukti
dokumentasi ke beberapa fasilitas
sarana prasarana yang di buat
pemerintah.
 • Pembuatan Buku Monografi
Harus Sesuai dengan format
Buku Monografi yang coach
Konsultasi Buku
berikan. Whatsapp
3. Monografi
Kampung Klabili • Pengisian Buku Monografi harus (Daring)
di lakukan secara benar sesuai
data yang di dapat.

Pembuatan papan monografi di buat

Konsultasi terkait dalam bentuk papan informasi agar
Whatsapp
4. desain Papan terlihat lebih jelas sehingga
(Daring)
Monografi masyarakat bisa dengan mudah
melihatnya.
Konsultasi terkait Penulisam laporan masih ada
Whatsapp
5. penulisan laporan beberapa kesalahan yang perlu di
(Daring)
aktualisasi perbaiki

Coach Peserta

Drs. Isak Irwan Limbong, MM Andri Ahmat Nakul, S.AN

NIP. 19721017 199201 1 001 NIP. 19910824 202109 1 001
 6. Lembar Pengendalian Mentor

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 12

PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

LEMBAR PENGENDALIAN MENTOR

Nama Peserta : Andri Ahmat Nakul, S.AN
NIP : 19910824 202109 1 001
NDH/Angkatan : 04/XII
Jabatan : Analis Pengembangan Karir
Judul Aktualisasi : Penataan Administrasi Pemerintahan Kampung Melalui Penyediaan Papan
Data Monografi Kampung Klabili Selemkai Kabupaten Tambrauw
Unit Kerja : Distrik Selemkai Kabupaten Tambrauw

Media Paraf
No. Tanggal Kegiatan Output
Komunikasi Mentor
- Selama kegiatan Aktualisasi
dapat melakukan konsultasi
Melapor kepada mentor akan secara langsung atau secara
melaksanakan aktualisasi online melalui whatsapp. - Tatap
14 Agustus
1. dan meminta arahan agar - Diharapkan hasil aktualisasi muka
2023
kegiatan aktualisasi berjalan harus bagus agar dapat
dengan lancar bermanfaat untuk unit kerja
dan bukan hanya untuk
formalitas saja
Format pendataaan monografi
23 Agustus Konsultasi terkait format Whatsapp
2. sudah cukup baik dan dapat
2023 pendataan monografi (Daring)
digunakan untuk mengambil data
Desain monografi yang di buat
sudah begitu bagus dan menarik
3 September Konsultasi hasil desain Whatsapp
3. sehingga di harapkan mampu
2023 monografi kepada mentor (Daring)
membantu masyarakat dalam
mencari data informasi
 22 - Tatap
Menyampaikan laporan
4. Sepetember Penulisan Laporan sudah bagus muka
Aktualisasi kepada mentor
2023

Mentor Peserta

DIONISIUS M.BARU, S.STP Andri Ahmat Nakul, S.AN

NIP. 19930307 201507 1 003 NIP. 19910824 202109 1 001
BUKU MONOGRAFI DESA
TAHUN 2023

KAMPUNG KLABILI
DISTRIK SELEMKAI
KABUPATEN
TAMBRAUW
 BUKU MONOGRAFI DESA KEADAAN PADA BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2023

1. Nama Kampung : Klabili

2. Tahun Pembentukan : 2015
3. Dasar Hukum Pembentukan : Undang-undang No. 6 Tahun 2014 Tentang
Desa
4. Nomor Kode Wilayah : 20.09.29.2005
5. Nomor Kode Pos : 98362
6. Distrik : Selemkai
7. Kabupaten/Kota : Tambrauw
8. Provinsi : Papua Barat Daya

A. DATA UMUM
1. Tipologi Desa :
2. Tingkat Perkembangan Desa :
3. Luas Wilayah : Ha
4. Batas Wilayah :
a. Sebelah Utara : Lautan Pasifik
b. Sebelah Selatan : Kampung Klalik Kabupaten Sorong
c. Sebelah Barat : Kampung Malagubtuk Kabupaten
Sorong
d. Sebelah Timur : Kampung Klasei Distrik Selemkai
Kabupaten Tambrauw

5. Orbitasi (Jarak dari Pusat Pemerintahan) :

a. Jarak dari Pusat Pemerintahan Kecamatan : Km
b. Jarak dari Pusat Pemerintahan Kota : Km
c. Jarak dari Kota/Ibukota Kabupaten : Km
d. Jarak dari Ibukota Provinsi : Km
6. Jumlah Tanah Bersertifikat : Buah, Ha
7. Luas Tanah Kas Desa : Ha
8. Jumlah Penduduk : 111 Jiwa, 47 KK
 a. Laki-laki : 54 Jiwa
b. Perempuan : 57 Jiwa
c. Usia 0-15 : 32 Jiwa
d. Usia 15-65 : 79 Jiwa
e. Usia 65 keatas : - Jiwa

9. Pekerjaan/Mata Pencaharian
a. Karyawan :
1). Pegawai Negeri Sipil : 25 Orang
2). TNI/Polri : - Orang
3). Swasta : - Orang
b. Wiraswasta/Pedagang : - Orang
c. Petani : 5 Orang
d. Tukang : 4 Orang
e. Buruh Tani : - Orang
f. Pensiunan : - Orang
g. Nelayan : - Orang
h. Peternak : - Orang
i. Jasa : 1 Orang
j. Pengrajin : - Orang
k. Pekerja Seni : 4 Orang
l. Lainnya : 23 Orang
m. Tidak Bekerja/Penganggur : 5 Orang

10. Tingkat Pendidikan Masyarakat

a. Lulusan Pendidikan Umum:

1). Taman Kanak-Kanak : - Orang

2). Sekolah Dasar/Sederajat : 1 Orang
3). SMP : 4 Orang
4). SMU/SMA : 23 Orang
5). Akademi/D1-D3 : 10 Orang
6). Sarjana : 17 Orang
7). Pascasarjana : S2: 1 Orang / S3: Orang
b. Lulusan Pendidikan Khusus :
1). Pondok Pesantren : Orang
2). Pendidikan Keagamaan : Orang
3). Sekolah Luar Biasa : Orang
4). Kursus Ketrampilan : Orang
c. Tidak lulus dan tidak sekolah :
1). Tidak Lulus : Orang
2). Tidak Sekolah : Orang
11. Jumlah Penduduk Miskin : Jiwa, KK

(menurut standar BPS)

12. UMR Kabupaten/Kota : Rp. 3.282.000,-

13. Sarana Prasarana

a. Kantor Desa : - Permanen
b. Prasarana Kesehatan
1). Puskesmas : Ada
2). Poskesdes : - Buah
3). UKBM (Posyandu/Polindes) : 1 Buah
c. Prasarana Pendidikan
1). Perpustakaan Desa : - Buah
2). Gedung Sekolah PAUD : 1 Ada
3). Gedung Sekolah TK : - Buah
4). Gedung Sekolah SD : 1 Buah
5). Gedung Sekolah SMP : - Buah
6). Gedung Sekolah SMA : - Buah
7). Gedung Perguruan Tinggi : - Buah
 d. Prasarana Ibadah
1). Masjid : - Buah
2). Mushola : - Buah
3). Gereja : 1 Buah
4). Pura : - Buah
5). Vihara : - Buah
6). Klenteng : - Buah
e. Prasarana Umum
1). Olahraga : - Buah
2). Kesenian/Budaya : 1 Buah
3). Balai Pertemuan : - Buah
4). Sumur Desa : - Buah
5). Pasar Desa : - Buah
6). Lainnya : - Buah

B. DATA PERSONIL
1. Sekretaris Desa/Carik
a. Nama : YORAM NIKODEMUS KALAMI
b. Pangkat/Golongan : -
c. NIP : -
d. Pendidikan Terakhir : SMA
e. Pelatihan yang pernah diikuti : -
f. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
g. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

2. Ka.Sie Pemerintahan
a. Nama : ERNESTINA RUMSOWER
b. Pendidikan Terakhir : SMP
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
3. Kaur Tata Usaha dan Umum
a. Nama : JUMILA PATIPI
b. Pendidikan Terakhir : D3-KEBIDANAN
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

4. Kaur Keuangan
a. Nama : MARYON YOSIAS KALAMI
b. Pendidikan Terakhir : SMP
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

5. Ka.Sie Kesejahteraan
a. Nama : ORPA BISULU
b. Pendidikan Terakhir : SD
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

6. Ka.sie Pelayanan
a. Nama : KORNELES KALAMI
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
7. Kaur Perencanaan
a. Nama : KETERINA KALAMI
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

8. BPD Dapil
a. Nama : YUSTUS KALAMI
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

9. BPD Dapil
a. Nama : YAYIRUS KALAMI
b. Pendidikan Terakhir : SMP
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

10. BPD Dapil

a. Nama : NAFTALI BISULU
b. Pendidikan Terakhir : S1-KEHUTANAN
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
11. BPD Dapil
a. Nama : MARTINA MULU
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

12. BPD Dapil

a. Nama : KORINA ULIMPA
b. Pendidikan Terakhir : SMP
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

13. BPD Dapil

a. Nama : YASINTA NAHAK
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

14. BPD Dapil

a. Nama : FRENGKY TEKEGE
b. Pendidikan Terakhir : SMA
c. Pelatihan yang pernah diikuti : -
d. TMT Masa Jabatan : 9 FEBUARI 2022 – 9 FEBUARI 2027
e. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
C. DATA KEWENANGAN
1. Jumlah Perdes yang ditetapkan :
2. Bidang yang diatur oleh Perdes :
3. Urusan yang diserahkan oleh Kabupaten/Kota :
4. Urusan asli yang masih dilaksanakan desa
- Jumlah :
- Jenis :
5. Tugas Pembantuan/Program yang diterima desa
a. Pemerintah :
b. Provinsi :
c. Kabupaten/Kota :

D. DATA KEUANGAN
1. Pendapatan Asli Desa
:
- Pungutan/Retribusi
:
- Hasil Kekayaan Desa
:
- Hasil Usaha Desa (BUMDes)
:
- Omzet BUMDes per tahun
:
- Pendapatan lainnya
:
- Hibah/Swadaya/Partisipasi/Gotong-royong
:
2. Besaran ADD yang dikelola per tahun
3. Bantuan yang diterima desa :

a. Pemerintah :

b. Provinsi :
c. Kabupaten/Kota :
4. Sumbangan/bantuan lain tidak mengikat :
5. Belanja Desa :
6. SILPA/SIKPA :
:
:
 7. Dana Cadangan
8. Penghasilan dan Tunjangan
a. Kades
- Penghasilan Tetap : Rp. 2.426.640,00
- Sumber Penghasilan Tetap : ADD
- Tunjangan :
- Sumber Tunjangan : ADD

b. Sekdes
- Penghasilan Tetap : Rp. 2.224.420,00
- Sumber Penghasilan Tetap : ADD
- Tunjangan :
- Sumber Tunjangan : ADD

c. Perangkat desa
- Penghasilan Tetap : Rp. 2.022.000,00
- Sumber Penghasilan Tetap : ADD
- Tunjangan :
- Sumber Tunjangan : ADD

d. BPD
- Tunjangan :
- Sumber Tunjangan : ADD

E. DATA KELEMBAGAAN
1. Lembaga Permberdayaan Masyarakat (LPM) atau sebutan lain
- Jumlah Pengurus : Orang
- Jumlah Anggota : Orang
- Jumlah kegiatan per bulan : Kegiatan
- Jumlah dana yang dikelola : Rp.
- Lembaga Adat : Lembaga
 2. TP PKK
- Jumlah Pengurus : Oang
- Jumlah Anggota : Orang
- Jumlah kegiatan per bulan : Kegiatan
- Jumlah buku administrasi yang dikelola : Buah
- Jumlah dana yang dikelola : Rp.
3. BUMDes
- Jumlah BUMDes : Buah
- Jenis BUMDes :
- Jumlah Modal Dasar BUMDes : Rp.
- Jumlah keuangan yang dikelola BUMDes : Rp.

4. Karang Taruna
- Jenis Kegiatan :
- Jumlah Pengurus : Orang
- Jumlah Anggota : Orang

5. RT/RW
- Jumlah RW : Buah
- Jumlah RT : Buah
- Jumlah bantuan yang diterima RW dalam sebulan : Rp. 0,00
- Jumlah bantuan yang diterima RT dalam sebulan : Rp. 0,00
6. Lembaga kemasyarakatan lainnya : Buah

F. TRANTIB DAN BENCANA

1. Jumlah Anggota Linmas : - Orang
2. Jumlah Pos Kamling : - Pos
3. Jumlah Operasi Penertiban : - Kali
4. Jumlah Kejadian Kriminal
- Pencurian : - Kali
- Perkosaan : - Kali
 - Kenakalan Remaja : - Kali
- Pembunuhan : - Kali
- Perampokan : - Kali
- Penipuan : - Kali
5. Jumlah Kejadian Bencana : - Kali
6. Jumlah Pos Bencana Alam : - Pos
7. Jumlah Pembalakan Liar : - Kali
8. Jumlah Pos Hutan Lindung : - Kali