Machine Translated by Google
aprendendo
oty4; Artigos de educação continuada AOTA , ganhe 0,1
AOTA CEU (um NBCOT PDU /uma hora de contato, consulte a página CE-7 para obter detalhes)
Os testes de integração sensorial e práxis
Iluminando lutas e pontos fortes
na participação na escola
STEFANIE BODISON, MA, OTR/L
Coordenadora de Terapia Ocupacional, Rede de Terapia Pediátrica,
Torrence, Califórnia
ZOE MAILLOUX, MA, OTR/L, FAOTA
Diretor de Administração, Rede de Terapia Pediátrica, Torrance,
Califórnia
ABSTRATO
Os terapeutas ocupacionais e os assistentes de terapia ocupacional que
trabalham com crianças em idade escolar são muitas vezes chamados a ajudar a
descobrir razões que explicarão as limitações na capacidade de uma criança
desempenhar funções ocupacionais adequadas à idade, de forma satisfatória e
bem-sucedida, e a desenvolver funções adequadas e de baixo custo. planos
de tratamento eficazes. Os profissionais de terapia ocupacional que prestam
serviços no ambiente escolar têm o desafio adicional de garantir que os seus
programas de intervenção apoiam especificamente a criança no pleno acesso ao
ambiente educativo, conforme exigido por lei.
Durante a fase de avaliação inicial, os terapeutas ocupacionais devem
selecionar avaliações apropriadas que irão iluminar as questões subjacentes
que contribuem para um problema apresentado e que se traduzem em
resultados funcionais. Quando as limitações da criança em idade escolar parecem
estar relacionadas com problemas de integração sensorial, os terapeutas
ocupacionais têm uma variedade de avaliações e estratégias a partir das quais se
podem basear. Um deles, os Testes de Integração Sensorial e Práxis (SIPT), tem
sido citado na literatura de integração sensorial como a " medida mais
abrangente e estatisticamente sólida para avaliar alguns aspectos importantes
da integração sensorial" (Bundy, Lane, & Murray, 2002, pp. 170-171) e é
considerado o “padrão ouro” para avaliar a integração sensorial e a práxis
(Schaaf & Roley, 2006, p. 25). Embora a administração e a interpretação do
SIPT exijam a compreensão da teoria da integração sensorial e prática e
habilidade consideráveis (Ayres, 1989), é importante que todos os terapeutas
ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional que trabalham com crianças
compreendam como as informações sobre sensação e práxis O desempenho
obtido a partir do desempenho da criança no SIPT está relacionado ao
funcionamento nos ambientes cotidianos, incluindo o lar, a escola e a comunidade.
OBJETIVOS DE APRENDIZADO
Depois de ler este artigo, você será capaz de: 1. Diferenciar
os 17 subtestes do SIPT.
2. Identificar as áreas de competências funcionais avaliadas pelo SIPT.
3. Combine os problemas identificados pelo SIPT com os prováveis pontos fortes e
PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006
dificuldades no desempenho ocupacional em casa, na
escola e na comunidade.
INTRODUÇÃO
A. Jean Ayres, PhD, OTR, desenvolveu os princípios
teóricos , avaliações e estratégias de intervenção da estrutura
de integração sensorial durante um período de quase quatro décadas.
Os Testes de Integração Sensorial e Práxis (SIPT) evoluíram a partir
de versões anteriores de medidas semelhantes, bem como de novos
testes e fornecem informações sobre o processamento sensorial
subjacente e as habilidades práxicas das crianças. Durante o processo
de padronização, os itens foram cuidadosamente selecionados pela sua
capacidade de discriminar entre crianças com desenvolvimento típico
e crianças com problemas de integração sensorial (Ayres, 1989).
Embora o SIFT não meça a inteligência ou o desempenho acadêmico, ele
oferece um método padronizado para avaliar a práxis e os vários aspectos
fundamentais dos sistemas tátil, proprioceptivo e vestibular que estão
subjacentes às irregularidades frequentemente observadas na
aprendizagem ou no comportamento (Ayres, 1989). Na verdade, foram
encontradas relações entre o funcionamento sensorial integrativo e
o desempenho acadêmico em crianças do ensino fundamental.
Especificamente, ao controlar estatisticamente a influência da inteligência,
Parham (1998) descobriu que a práxis e a percepção visual aos 6 a 8 anos de
idade eram preditores significativos da aritmética e da leitura 4 anos mais
tarde. A discussão detalhada da teoria da integração sensorial, a análise das
habilidades de raciocínio clínico e a discussão aprofundada sobre a administração
e interpretação do SIFT estão além do escopo deste artigo.
No entanto, todas as crianças dependem de funções sensoriais, perceptivas e
práticas básicas importantes para desenvolver padrões, competências e
habilidades que fundamentam o envolvimento e a participação bem-sucedidos
na ocupação. Compreender a importância crítica das funções sensoriais
integrativas para a ocupação é uma das contribuições únicas que os terapeutas
ocupacionais podem oferecer em programas educacionais e de intervenção
baseados em equipe, e os terapeutas muitas vezes se encontram na posição
de iluminar comportamentos e desempenhos desconcertantes e incompreendidos.
-ance. A familiaridade com o SIPT e sua relação com a função pode ajudar os
terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional a explicar
essas funções básicas de percepção sensorial e prática.
VISÃO GERAL DO SIPT
O SIPT consiste em um grupo de 17 testes e foi padronizado
com uma amostra normativa de quase 2.000 crianças
residentes nos Estados Unidos (com uma subamostra do
Canadá) que tinham entre 4 anos, 0 meses e 8 anos e 11 meses, de
CE-1
Machine Translated by Google
Artigo de educação continuada da AOTA
idade. As crianças na amostra normativa do SIPT representavam a
população étnica dos Estados Unidos no momento da
padronização, e a amostra incluía crianças de nove localizações
geográficas dos EUA, tanto em comunidades rurais como urbanas
(Ayres, 1989). O SIPT pode ser usado em conjunto com outros
métodos de avaliação, incluindo observações, histórias sensoriais,
entrevistas e avaliação de funções relacionadas (Blanche, 2002), a
fim de considerar o contexto, a ocupação /atividade e os fatores do
cliente em de acordo com a Estrutura de Prática de Terapia
Ocupacional: Domínio e Processo (American Occupational Therapy
Association, 2002).
Como mencionado anteriormente, o SIFT mede vários aspectos
diferentes da práxis e muitas características dos sistemas
vestibular, proprioceptivo, tátil e visual, mas não mede o olfato, o
paladar ou a audição (Ayres, 1984). Todos os testes do SIPT são
aplicados individualmente, sendo recomendado que o SIFT seja
utilizado na sua totalidade. Além de avaliar a precisão da criança em
cada um dos testes, alguns dos itens do teste exigem que o
examinador monitore as expectativas de tempo, o uso das mãos
e algumas dimensões específicas da escrita. As 17 provas do
SIFT e sua relevância para o desempenho escolar estão
descritas na Figura 1 da página CE-4.
APLICAÇÃO DO SIPT Ao
descobrir as questões subjacentes que afetam o desempenho
funcional no ambiente escolar, os terapeutas ocupacionais devem
usar as suas habilidades de raciocínio clínico para navegar através
da miríade de possíveis problemas que influenciam a habilidade ou
comportamento observado. Uma deficiência funcional específica,
como uma caligrafia deficiente, pode ser o resultado de diversos
problemas subjacentes, cada um dependente do sistema individual
da criança. Alguns dos potenciais problemas subjacentes às
dificuldades que as crianças enfrentam na escola podem incluir,
mas não estão limitados a, problemas de força, amplitude de
movimento, controlo motor, acuidade visual, capacidade auditiva,
competências linguísticas, funções cognitivas, integração sensorial
e habilidades práxicas, questões emocionais ou experiência e
oportunidade de prática. Para explorar como a consciência do SIPT
e sua relação com a função pode ajudar o terapeuta ocupacional
a determinar se um déficit de desempenho na escola pode estar
relacionado à má integração sensorial e habilidades práxicas,
apresentamos o seguinte caso, que muitas vezes é encontrado no ambiente organização
Exemplo de caso: Por que Maverick não consegue escrever bem?
Maverick é um aluno da segunda série de 7 anos que recebeu
instruções sobre caligrafia como parte de sua experiência educacional
geral. Apesar das várias abordagens de ensino utilizadas, Maverick
está cada vez mais frustrado com a quantidade de tempo que leva
para escrever. Sua escrita é confusa e ilegível, e ele fica irritado
quando encorajado a "continuar praticando". Embora o seu
professor tente ser compreensivo , Maverick tem plena consciência
de que a sua escrita é fraca em comparação com a dos outros
alunos. Ele começou a fornecer apenas respostas escritas muito
curtas durante as tarefas, e
CE-2
a equipa educativa acredita agora que Maverick não demonstra
o seu conhecimento quando é necessária uma resposta por
escrito . O que está acontecendo?
Um terapeuta ocupacional avaliou Maverick com uma variedade
de estratégias de avaliação e do SIPT Usando suas habilidades de
raciocínio clínico , a terapeuta considerou todas as explicações
possíveis para problemas de caligrafia; interpretou as pontuações de
Maverick no SIFT; e analisou os demais dados de avaliação coletados,
incluindo uma história sensorial e observações de desempenho dentro
e fora da sala de aula. Para destacar o processo de raciocínio clínico da
terapeuta ocupacional e ilustrar a miríade de possibilidades que ela
explorou antes de chegar à sua conclusão, a Tabela 1 na página CE-3
ilustra alguns dos componentes subjacentes da caligrafia e como o mau
desempenho nestas áreas pode influenciar a função. É imperativo notar
que nem todas as questões relacionadas com a integração sensorial
e as competências fundamentais da práxis significam a mesma coisa.
Como mostra a Tabela 1, muitos dos problemas subjacentes de
integração sensorial da caligrafia são diversos e podem exigir uma
variedade de modelos de intervenção para melhor remediá-los.
Como ilustra a Tabela 1, o terapeuta ocupacional que avaliou
Maverick considerou muitas razões possíveis para a caligrafia
problemática antes de decidir como proceder. Usando suas
habilidades de raciocínio clínico e todos os dados coletados
por meio de observação , entrevista e uso de uma história
sensorial, ela descobriu que a barreira de Maverick para
escrever era resultado de problemas posturais-oculares
influenciados por um processamento vestibular deficiente. Ao
explicar o actual nível de funcionamento de Maverick aos
seus pais e à equipa educativa, a terapeuta ocupacional foi capaz
de articular as razões subjacentes ao declínio do seu desempenho
escolar, baseando-se na sua compreensão de como a integração
sensorial afecta a caligrafia. Isto, por sua vez, permitiu- lhe
recomendar o nível mais adequado e eficiente de serviços de
terapia ocupacional para ajudar Maverick a aceder e a beneficiar do seu amb
Se as pontuações de Maverick no SIFT e os dados de avaliação
que o acompanham tivessem sido diferentes, o terapeuta ocupacional
poderia ter sugerido um foco alternativo de intervenção. Por exemplo, se
Maverick demonstrasse um problema mais discreto com habilidades de
percepção visual, o programa de terapia poderia ter enfatizado um
trabalho mais direto na discriminação visual, na memória visual e na
educacional:espacial, juntamente com estratégias para compensar os
aspectos desses déficits que pareciam persistir. ao longo do tempo.
Alternativamente, se os dados da avaliação sugerirem um problema
de força ou amplitude de movimento, o terapeuta ocupacional pode
ter escolhido outro conjunto de recomendações. A compreensão
plena dos componentes de desempenho que fundamentam as
competências funcionais a partir de uma variedade de perspectivas
teóricas, incluindo a integração sensorial e a práxis, é, portanto, crucial
para o desenvolvimento de uma intervenção adequada e eficaz.
CONCLUSÃO
Terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional que
trabalham com crianças em idade escolar são chamados a fornecer
PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006
Machine Translated by Google

Ganhe 0,1 AOTA CEU (uma NBCOT PDU/uma hora de contato, consulte a página CE-7 para obter detalhes)

Tabela 1. Algumas questões subjacentes e suas diversas influências na caligrafia

Problema subjacente Relação com a caligrafia

Questões relacionadas à má
integração sensorial e habilidades práxicas
Má discriminação visual Dificuldade em perceber letras e palavras

Fraca percepção da figura-fundo Dificuldade em identificar letras e palavras no quadro ou na página

Mau controle visual-motor Dificuldade em coordenar olhos e mãos para formar letras e palavras

Prática visual deficiente Dificuldade em iniciar e planejar ações necessárias para escrever

Fraca discriminação tátil Dificuldade em ajustar o lápis na mão para obter compreensão e controle adequados
Dificuldade em formar construção visual de letras sem contribuição tátil adequada para a percepção de tamanho e forma Dificuldade

Má propriocepção em assumir e manter a posição dos dedos, mão, punho, cotovelo, ombro e tronco Dificuldade em usar pressão
apropriada Dificuldade em coordenar olhos

Processamento vestibular deficiente e cabeça para copiar do quadro ou planilha Dificuldades com direcionalidade e
organização espacial Fraca É necessária extensão da cabeça
e do pescoço para permanecer em pé e alinhar os campos visuais Dificuldade de atenção,
devido à necessidade de movimento Dificuldade em

Má coordenação bilateral estabilizar o papel com a mão não dominante e escrever com a outra mão Má gestão dos
materiais na mesa Dificuldade em iniciar e

Mau planejamento motor (práxis) planejar ações Possíveis problemas de ideação

que afetam a colocação pensamentos no papel Fraca capacidade de avaliar e
planejar trabalhos escritos em linhas ou dentro de planilhas Irritação com elementos

Modulação sensorial deficiente sensoriais da tarefa (por exemplo, som de grafite de lápis no papel, sensação do papel na mão, reflexos de luz na sala de aula , ambiente de
sala de aula barulhento, outras crianças andando pela sala)

Diminuição do controle motor Limitação de força e resistência Capacidade de segurar o lápis ou manter o corpo ereto na cadeira

Falta de prática ou experiência Desconhecimento de como usar o lápis

Desconhecimento de onde começar e terminar as

Processamento auditivo/ letras Dificuldade em compreender

compreensão da linguagem a tarefa Dificuldade em expressar pensamentos usando

Problemas emocionais – baixa palavras escritas Medo de ser julgado, desejo limitado de expressar
autoestima ou perfeccionismo pensamentos no papel Medo do fracasso e de querer tudo certo, limitando o desejo de até tentar

Deficiência visual Dificuldade em ver com precisão o papel e o que está sendo escrito
Comprometimento do campo visual resultando em negligência visual e evitação inadvertida de tarefas escritas

Nota: Copyright 2006 de Stefanie Bodison e Zoe Mailloux. Esta tabela não pode ser reproduzida separadamente do artigo.

Referências
percepção dos défices fundamentais que estão subjacentes aos problemas
Associação Americana de Terapia Ocupacional. (2002). Estrutura da prática da
com competências específicas, especialmente aquelas no ambiente escolar. terapia ocupacional Domínio e processo. Jornal Americano de Terapia
Ocupacional , 56, 609-639.
É imperativo que os terapeutas ocupacionais e os assistentes de terapia
Aires, AJ (1972). Integração sensorial e distúrbios de aprendizagem. Los Angeles: Serviços
ocupacional compreendam o máximo possível sobre as questões Psicológicos Ocidentais.
Aires, AJ (1989). Testes de Integração Sensorial e Práxis: manual SIFT. Los
fundamentais da criança, para que possam ser concebidas estratégias
Serviços Psicológicos Ocidentais de Angeles.
de tratamento adequadas. A identificação de questões subjacentes, Blanche, EL (2002). Observações baseadas na teoria da integração sensorial. Los
Angeles: Serviços Psicológicos Ocidentais.
especialmente quando estão relacionadas com problemas de integração
Bundy, AC, Lane, SJ e Murray, EA (2002). Integração sensorial: Teoria
sensorial e práxis, oferece a oportunidade de chegar à “raiz” do problema e pratique. Filadélfia: FA Davis.
Parham, LD. (1998). A relação do desenvolvimento sensorial integrativo com o
para que as intervenções sejam precisas, eficazes e tão breves quanto
desempenho em alunos do ensino fundamental: padrões longitudinais de quatro anos.
possível. As informações coletadas do SIPT sobre o processamento Jornal de Pesquisa em Terapia Ocupacional , 18.106-127.
Schaaf, IL C. e Roley, SS (2006). SI: Aplicando o raciocínio clínico à prática com
sensorial e as habilidades práticas da criança em idade escolar podem
diversas populações. San Antonio, TX: Avaliação Harcourt.
ajudar os terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional a
Bibliografia
fornecer as melhores práticas e ajudar a criança em idade escolar a Ayres, AJ (2005). Integração sensorial e a criança: Compreendendo os desafios
sensoriais ocultos Edição do 25º aniversário. Los Angeles: Serviços
participar de ocupações significativas e gratificantes.
Psicológicos Ocidentais.
Coleman, GG, Mailloux, Z. e Roley, SS (2005). Integração sensorial:
Respostas para os pais. Santa Rosa, CA: Crestport.
Coleman, GG, Mailloux, Z. e Roley, SS (2006). Integração sensorial:
Respostas para professores. Santa Rosa, CA: CrestporL

PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006 CE-3

Machine Translated by Google
Artigo de educação continuada da AOTA
Figura 1.
Habilidades/Fundamentos Avaliados pelos
Testes do SIFT e a Importância para o Ambiente Escolar
Nome do teste: Visualização Espacial (SV)
Descrição do Teste •
Materiais: Duas placas plásticas, uma com recorte em forma de ovo e outra com recorte em forma
de losango; quatro blocos em forma de ovo e quatro blocos em forma de diamante; pequenos
pinos. • Ações Esperadas: O
terapeuta insere pinos nos quadros de formulários em diferentes
lugares, e a criança identifica qual forma se ajusta ao quadro de formulários quando pode
escolher entre duas formas. Os itens do teste aumentam em complexidade à medida que
o teste avança, exigindo que a criança observe cuidadosamente e manipule as formas
dentro da mente antes de selecionar o bloco apropriado. •
Scorinq: A criança é pontuada com base na precisão da seleção correta do bloco, no
tempo, na capacidade de cruzar a linha média e no uso preferencial da mão. Percepção
visual-espacial livre de motor
Habilidades/Fundamentos Avaliados • "
Manipulação mental " de objetos no espaço •
Quantidade de tempo usado para responder à
tarefa • Tendência a cruzar a linha média
do corpo • Tendência a usar a mão preferida durante
uma tarefa Significado para o ambiente escolar
A capacidade de perceber formas e desenhos é uma habilidade básica para ler e escrever.
Ser capaz de imaginar como um objeto ficaria em outra orientação é necessário para tarefas
como orientar uma camisa de ginástica para alcançar as mangas, mover uma cadeira através
de uma porta ou colocar letras uma ao lado da outra dentro de uma palavra.
As crianças que têm dificuldades nesta medida podem provavelmente demonstrar confusão
sobre os aspectos espaciais de muitas tarefas na sala de aula e no recreio. Uma pontuação Z
alta no tempo gasto pode indicar que a criança está fazendo escolhas impulsivas, enquanto uma
pontuação baixa no tempo pode indicar que a criança está demorando muito para responder.
A tendência de evitar cruzar a linha média do corpo provavelmente resultará em posições e
ações ineficientes, especialmente durante a escrita. Uma pontuação baixa no uso preferencial
da mão pode contribuir para a compreensão da lateralização do uso qualificado da mão.
Nome do teste: Percepção da figura do solo (FG)
Descrição do Teste •
Materiais: Caderno de teste com 16 páginas diferentes ou "placas de teste" de desenhos de linha. •
Ações Esperadas: A criança olha para um estímulo contendo desenhos de figuras familiares e
desconhecidas. A criança então seleciona três figuras de uma escolha de seis que estão
escondidas no desenho do estímulo. • Scorinq: A criança é pontuada com
base na precisão da seleção correta das figuras e no tempo que levou para fazer escolhas.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
Capacidade motora livre de perceber e identificar uma figura em primeiro plano a
partir de um
fundo rival Significado para o ambiente escolar
A capacidade de perceber uma figura incorporada entre outras informações visuais é uma
função importante necessária para encontrar objetos em uma mesa, para localizar e
isolar informações específicas em um quadro negro ou quadro de avisos e ver amigos
entre as muitas crianças no parquinho no recreio. As crianças que têm dificuldade em
diferenciar visualmente objetos, formas, pessoas ou estruturas podem fazer escolhas
incorretas ou levar mais tempo do que o normal para concluir tarefas e trabalhos. A
pontuação de tempo para este teste fornece dados semelhantes aos do teste SV.
Nota: Copyright 2006 de Stefanie Bodison e Zoe Mailloux. Esta figura não pode ser reproduzida
separadamente do artigo.
Nome do teste: Equilíbrio em pé e andando (SWB)
Descrição do Teste •
Materiais: Cavilha de madeira. •
Ações Esperadas: A criança se equilibra estática e dinamicamente sobre um ou ambos os pés, com
os olhos abertos e os olhos fechados. •
Pontuação: A criança recebe pontuação pela capacidade de manter o equilíbrio enquanto está
em posições assumidas por um determinado período de tempo.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Capacidade de manter o equilíbrio estático com os olhos abertos ou
fechados • Capacidade de realizar o equilíbrio dinâmico com os olhos abertos
ou fechados Significado para o ambiente
escolar As crianças que têm pouco equilíbrio terão naturalmente dificuldades com
muitas atividades de playground. Chutar, pular, pular e correr exigem vários graus de
equilíbrio em posições estáticas e dinâmicas. O mau equilíbrio na sala de aula também
pode levar à dificuldade em manter uma posição adequada e funcional numa cadeira.
Tropeçar facilmente entre fileiras de cadeiras, enquanto se está na fila ou em atividades
de grupo também pode levar a interações sociais mal compreendidas . Esse teste
também compara o equilíbrio com olhos abertos versus olhos fechados, o que ajuda
a compreender o quanto a criança depende da visão versus funções vestibulares e
proprioceptivas para assumir e manter o equilíbrio.
Nome do teste: Cópia de Design (DC)
Descrição do Teste •
Materiais: Dois lápis, caderno de prova DC com formas para copiar, caderno examinador DC com
espaço para replicar o que a criança está desenhando. • Ações
Esperadas: A criança copia as figuras, usando primeiro os pontos como orientação e depois
em seguida, desenhando dentro de caixas abertas
especificadas. • Scorinq: Enquanto a criança copia as figuras do caderno de teste, o terapeuta
replica o que a criança está desenhando, com ênfase na captura da abordagem da criança,
incluindo a direção em que a criança desenha, quando uma nova linha é iniciada e a ordem em
que as linhas são adicionados.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Capacidade de copiar com precisão o que está sendo
percebido • Capacidade de organizar espacialmente o trabalho escrito dentro do
espaço bidimensional • Identifica se existem problemas de abordagem atípicos, incluindo
movimentos, segmentações, reversões, erros da direita para a esquerda, inversões ,
acréscimos a uma figura e uso do limite da página como parte do design.
Significado para o ambiente escolar A
capacidade de replicar projetos geralmente é facilmente compreendida no ambiente
escolar como claramente relacionada ao trabalho escrito. A oportunidade de ver a
capacidade de uma criança copiar desenhos tanto numa grelha de pontos como numa
caixa aberta proporciona a oportunidade de ver se esse tipo de estrutura ajuda ou
prejudica o desempenho. Pontuações baixas em parâmetros de abordagem, como
reversões, inversões ou outros elementos de direcionalidade e espaciais, muitas
vezes coincidem com dificuldades oculares vestibulares e posturais que provavelmente
interferirão na cópia e na escrita eficientes. Pontuações baixas em segmentações e
limites também fornecerão pistas sobre como a criança percebe e replica letras, números, palavras e frase
Nome do Teste: Praxia Postural (PPr)
Descrição do teste •
Materiais: Nenhum •
Ações esperadas: O terapeuta assume uma das 17 posturas e espera-se que a criança imite
a postura e a mantenha por 7 segundos. • Scorinq: A criança é pontuada
na precisão das posturas imitadas e na velocidade de resposta.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
Capacidade de confiar na consciência tátil e proprioceptiva para planejar
motormente como mover o corpo e os membros para imitar as posturas observadas
C1T pm.nr-nr^ 11(171 CFPTFAARFP 9nnR
Machine Translated by Google

Ganhe 0,1 AOTA CEU (uma NBCOT PDU/uma hora de contato, consulte a página CE-7 para obter detalhes)

Significado para o ambiente escolar A Nome do Teste: Práxis Construcional (CPr)

dificuldade com a capacidade de imitar posições e ações pode criar problemas
Descrição do Teste •
significativos para o aluno, embora muitas vezes seja ignorada se não for avaliada especificamente.
Materiais: Dois conjuntos de blocos de construção específicos. •
Em salas de aula movimentadas, as crianças não apenas confiam nas instruções verbais do
Ações Esperadas: Este teste tem duas partes. Durante a Parte I, o terapeuta constrói uma estrutura
professor, mas também aprendem a procurar pistas gestuais do professor e dos colegas. Como
simples em duas fases, e espera-se que a criança replique a construção após cada fase. Durante a
as crianças são grandes motivadores umas para as outras, aquelas que conseguem imitar
Parte II, espera-se que a criança replique um modelo complexo usando o edifício pré-montado do
facilmente têm a vantagem de aprender formas novas e inovadoras de realizar tarefas e
terapeuta como guia visual.
participar em jogos.

• Pontuação: A criança recebe pontuação na precisão da replicação dos edifícios.

Nome do teste: Coordenação Motora Bilateral (BMC)
Habilidades/Fundamentos Avaliados •
Descrição do Teste •
Capacidade de relacionar objetos entre si e construção de plano motorizado dentro do espaço
Materiais: Nenhum
tridimensional • Destaca se
• Ações Esperadas: O terapeuta move ambas as mãos e ambos os pés reciprocamente em uma série de
existem habilidades de construção atípicas, inclusive incorretamente
movimentos executados suavemente, e espera-se que a criança replique os movimentos com suavidade
blocos colocados e omitidos
e timing precisos. • Pontuação: a criança é pontuada pela
Significado para o ambiente escolar A construção
capacidade de copiar as ações do terapeuta com ações semelhantes
tridimensional é a base de muitas atividades artesanais e lúdicas, bem como da organização
tempo.
de projetos acadêmicos e trabalhos de grupo.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
A organização dos materiais em uma mesa, cubículo ou área de trabalho da sala de aula depende
• Capacidade de confiar no processamento vestibular e proprioceptivo básico para
da capacidade de organizar e ajustar os objetos uns em relação aos outros. As subpontuações
cronometrar e sequenciar os movimentos das mãos e dos pés de maneira suave e
sobre erros, incluindo blocos girados, invertidos ou invertidos, também revelam problemas de
coordenada .
direcionalidade que comumente ocorrem com déficits oculares vestibulares e posturais.
• Capacidade de usar os dois lados do corpo juntos

Significado para o ambiente escolar

Usar ambos os lados do corpo em ações suaves, rítmicas e sequenciais é um Nome do teste: Nistagmo pós-rotatório (PRN)
substrato importante para muitas tarefas escolares, incluindo cortar, dobrar, mas-
Descrição do Teste •
,- tonificar, pular, pedalar, manobrar em barras de macaco e assim por diante.
Materiais: Placa de Nistagmo. •
Crianças que têm dificuldade com tarefas bilaterais, mas que não apresentam necessariamente
Ações Esperadas: A criança senta-se na prancha do nistagmo e o terapeuta gira a
outros aspectos de dispraxia, podem parecer ter habilidades desiguais ou inconsistentes. As
prancha 10 voltas. A prancha é interrompida abruptamente e o terapeuta observa a
pontuações dos membros superiores versus as dos membros inferiores podem refletir
duração do nistagmo. Este teste é administrado quatro vezes em intervalos específicos
diferenças que afetam algumas crianças em tarefas que envolvem os braços (por exemplo,
durante o período de teste SIPT: duas vezes no sentido anti-horário e duas vezes no
cortar) versus as pernas (por exemplo, pedalar). sentido horário.

• Pontuação: O tempo total de nistagmo observado é registrado.

Nome do teste: Praxis on Verbal Command (PrVC)
Habilidades/Fundamentos Avaliados Fornece
Descrição do Teste •
informações sobre um aspecto do processamento do sistema nervoso central da entrada
Materiais: Cadeira de tamanho
vestibular Significado
infantil. • Ações Esperadas: O terapeuta solicita verbalmente que a criança assuma cada uma das 24
para o ambiente escolar Embora este teste de um reflexo
posturas incomuns, primeiro sentado, depois em pé.
vestíbulo-ocular que ocorre normalmente não se preste a conceitos comumente compreendidos,
• Pontuação: A criança é pontuada pela capacidade de assumir postura corretamente dentro de um
sendo capaz de explicar sua relação para o desempenho escolar proporciona uma das contribuições
determinado período de tempo.
verdadeiramente únicas e inovadoras que os terapeutas ocupacionais podem fazer no ambiente escolar.
Habilidades/Fundamentos Avaliados •
Como medida do processamento vestibular central, uma pontuação baixa no PRN sugere registro
Capacidade de seguir instruções verbais •
e processamento menos típicos da sensação vestibular. Ayres (1972) identificou o nistagmo "deprimido"
Capacidade de planejar movimentos com base em instruções verbais
como um achado comum entre crianças com dificuldades de aprendizagem. É provável que o
• Capacidade de confiar na consciência proprioceptiva tátil para planejar motormente como
processamento vestibular inadequado esteja associado à dificuldade de coordenação dos movimentos
mover o corpo e os membros sem um modelo visual
da cabeça e dos olhos (como na cópia de um quadro negro ou de uma planilha); tônus extensor,
Significado para o ambiente escolar Este teste principalmente da cabeça e pescoço (como manter-se ereto em uma carteira ou mesa durante todo o
é muito útil, especialmente quando considerado à luz de outras avaliações de um dia escolar); coordenação bilateral (como nas tarefas mencionadas acima no BMC); lateralização,
fonoaudiólogo, para esclarecer dificuldades com a compreensão da linguagem ou direcionalidade e organização espacial (como no desenvolvimento do uso lateralizado da mão,
processamento auditivo à luz da habilidade de planejamento motor necessária para orientação e escrita correta de letras e palavras, diferenciando direita da esquerda); e manter um nível
traduzir uma fala verbal. direção em uma ação. Embora algumas crianças tenham ideal de energia, atenção e organização, muitas vezes referido como “excitação”. Crianças com pontuações
problemas de linguagem e de práxis, uma análise dos vários testes de práxis do SIPT, em baixas no PRN muitas vezes precisam de um
comparação com as avaliações de fala e linguagem, muitas vezes sugerirá que uma ou
outras funções são a maior preocupação. As crianças que compreendem uma
orientação verbal, mas que não conseguem planear algumas ou todas as ações dadas, grande movimentação ao longo do dia, o que pode ser um desafio para estudantes que passam
podem parecer desatentas , desorganizadas ou mesmo desafiadoras. A pontuação do muito tempo em posições sedentárias. Uma pontuação PRN “prolongada” reflete um tipo
tempo, mais uma vez, ajuda a identificar as crianças que podem completar uma acção se tiverem mais tempo de
diferente doproblema
que o habitual para provavelmente
que é mais o fazer. uma falta de inibição da atividade reflexa, e
esse tipo de pontuação é frequentemente acompanhado de desconforto ou hesitação em
Nota: Copyright 2006 de Stefanie Bodison e Zoe Mailloux. Esta figura não pode ser reproduzida relação às atividades motoras.
separadamente do artigo.

PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006 CE-5

Machine Translated by Google

Artigo de educação continuada ONO ROTA

planejar com precisão como mover a língua, os dentes, os lábios, as bochechas e a mandíbula em relação
Figura 1. (continuação)
uns aos outros

Importância para o Ambiente Escolar Assim como o

Nome do teste: Precisão do Motor (MAc) PPr, esse teste ajuda a identificar a capacidade de copiar ações, neste caso do rosto, da boca e da

língua. Como a criança não consegue ver as suas próprias ações, o desempenho neste teste
Descrição do Teste •
depende muito da percepção tátil e proprioceptiva. É provável que o mau desempenho ajude a explicar
Materiais: Caderno de teste de MAC e duas canetas
a dificuldade de articulação para falar, comer, a capacidade de fazer e interpretar expressões faciais e
vermelhas. • Ações esperadas: a criança desenha uma linha vermelha em cima de uma linha preta pré-impressa
a consciência de comida ou saliva no rosto (baba). Muitas dessas funções têm um significado especial
linha, tentando permanecer na linha pré-impressa o tempo todo.
para as interações sociais. Numa sala de aula movimentada, as crianças muitas vezes terão de
• Pontuação: A precisão da criança é pontuada com base na capacidade de ficar o mais próximo possível
interpretar as expressões faciais subtis dos seus professores ou colegas para obterem pistas sobre o
compatível com a linha preta pesada pré-impressa.
que está a acontecer. Quando a própria práxis oral é deficiente, interpretar as ações faciais de outra
Habilidades/Fundamentos Avaliados •
pessoa também pode ser difícil.
Coordenação visuomotora •

Capacidade de cruzar a linha

média Significado para o ambiente escolar A Manual de nomes de teste da percepção (MFP)
coordenação ocular é uma função importante para escrever letras, palavras e sentenças e números,
Descrição do Teste •
equações e fórmulas dentro de áreas designadas.
Materiais: Formas geométricas de plástico, cartão de estímulo, escudo para obstruir a visão. • Ações
A dificuldade na coordenação olho-mão também apoia ações em muitas atividades com bola , como
Esperadas: Este teste tem duas partes, ambas exigindo que os olhos da criança sejam protegidos.
beisebol, espirobol, golfe ou tênis. Este teste também fornece dados sobre a precisão da mão direita
Durante a Parte I, a criança sente alternadamente formas geométricas com uma mão enquanto
versus esquerda que podem ser úteis quando a preferência da mão não é clara e uma equipe educacional
usa a outra para identificar o que está sendo sentido, apontando para a correspondência em um
precisa saber a melhor forma de apoiar uma criança no desenvolvimento do uso qualificado da mão.
cartão de estímulo. Durante a Parte II, a criança usa uma mão para sentir uma forma geométrica

enquanto a outra encontra a forma correspondente sentindo um grupo de cinco formas

geométricas semelhantes. • Pontuação: A precisão da criança é pontuada com base na capacidade de

Nome do teste: Praxis de Sequenciamento (SPr)
identificar corretamente a forma que está sendo sentida.
Descrição do teste •
Materiais: Nenhum
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Ações esperadas: O terapeuta demonstra uma série de movimentos das mãos que
• Capacidade de combinar informações táteis e cinestésicas, o que contribui para
consistem em bater na mesa, bater na outra mão ou bater na cabeça, e a criança
a percepção da estereognosia •
deve imitar a sequência com precisão. • Pontuação:
Capacidade de analisar sequencialmente o que está sendo sentido para formar um nível mais elevado de
A criança recebe uma pontuação de acordo com a similaridade dos movimentos da
significado e compreensão dos próximos passos da tarefa • Capacidade de
mão replicados em relação à sequência e ao número de movimentos realizados.
coordenar as informações táteis e cinestésicas de ambos os lados
Habilidades/Fundamentos Avaliados •
do corpo
CapacidadeCapacidade de confiar na consciência proprioceptiva tátil para planejar com precisão
Significado para o ambiente escolar A capacidade de
como mover mãos e braços no espaço • Capacidade
identificar forma, textura e tamanho pelo toque é importante para usar a percepção do toque para selecionar
de coordenar os dois lados do corpo • Memória visual, auditiva e
e usar objetos sem depender excessivamente da visão. A estreita relação de desenvolvimento entre a visão
cinestésica Significado para o ambiente escolar Ser
e o tato é observada neste teste e, quando as crianças têm dificuldades com esta capacidade, é mais
capaz de imitar uma série de ações é necessário em provável que sejam ineficientes em tarefas como encontrar e recuperar objetos no bolso, na gaveta ou
muitos jogos de playground, bem como na hora da roda atividades de canto. Copiar ou iniciar a sequência na mochila. Este teste também oferece a oportunidade de comparar a capacidade de combinar formas
correta de ações também é necessário para muitas tarefas, como lavar e secar as mãos, amarrar os através do toque com uma forma visual com a capacidade de combinar a percepção tátil com a
sapatos e concluir estudos sociais ou projetos de modelos científicos . As crianças que executam
percepção tátil de uma forma em cada mão. Saber o quanto uma criança depende da visão versus toque
consistentemente apenas certas partes de uma sequência (por exemplo, apenas a parte inicial ou final) para manipular objetos é importante na escola para permitir tempo extra, garantir dicas visuais quando
podem ter problemas com aspectos da memória visual, auditiva ou cinestésica. Este teste também
necessário e complementar com dicas verbais, se apropriado.
requer coordenação bilateral e pode ser considerado com outras medidas desta função.

Nome do teste: Cinestesia (KIN)

Nome do teste: Praxia Oral (OPr)
Descrição de teste
Descrição do Teste • • Materiais: Caderno de teste KIN e escudo para obstruir a visão da criança.
Materiais: Nenhum
• Ações Esperadas: Enquanto a visão da criança está protegida, o terapeuta coloca o dedo da criança
• Ações Esperadas: A criança imita os movimentos do terapeuta do
em um local específico da mesa. Depois de orientar a criança para este primeiro local, o terapeuta
língua, dentes, lábios, bochechas e mandíbula. •
move o dedo da criança para outro local, pedindo-lhe que esteja consciente de como é "mover-se"
Pontuação: A precisão da criança é pontuada com base na capacidade de imitar com precisão os
para este novo local. Após aproximadamente 3 segundos, o terapeuta retorna o dedo da criança ao
movimentos motores orais.
primeiro local e pede à criança que retorne o dedo ao segundo local.
Habilidades/Fundamentos Avaliados

Capacidade de confiar apenas na consciência proprioceptiva tátil para

• Pontuação: A tentativa da criança de retornar ao segundo local é anotada para medição posterior para
Nota: Copyright 2006 de Stefanie Bodison e Zoe Maitloux. Esta figura não pode ser reproduzida comparar o quão perto a criança estava do local especificado.
separadamente do artigo. •

CE-6 PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006

Machine Translated by Google
Ganhe 0,1 AOTA CEU (uma PDU NBCOT /uma hora de contato, veja detalhes abaixo)
Habilidades/Fundamentos Avaliados •
Capacidade de confiar na consciência proprioceptiva tátil para mover mãos e braços com
precisão no espaço •
Capacidade de fazer as acomodações posturais apropriadas necessárias para mover
livremente os membros isoladamente do tronco
Importância para o ambiente escolar A
consciência da posição é outra função crítica facilmente ignorada se não for avaliada
especificamente. Assumir e manter a posição à mesa, à mesa do almoço, na fila,
no banheiro e durante as brincadeiras no playground é um aspecto essencial
para o sucesso do engajamento nas atividades que ocorrem nessas situações. Da
mesma forma, a posição ideal para segurar e usar ferramentas escolares , como
utensílios de escrita, livros, réguas e tesouras, requer um feedback preciso da
posição. Crianças com mau senso de posição muitas vezes invadem o espaço e as
atividades pessoais dos outros .
Nome do teste: identificação do dedo (FI)
Descrição do Teste
• Materiais: Escudo para obstruir a visão da
criança. • Ações Esperadas: Enquanto os olhos da criança estão protegidos, o
terapeuta toca o(s) dedo(s) da criança em vários pontos. Espera-se que a criança
toque o(s) dedo(s) tocado(s) pelo terapeuta.
• Pontuação: A criança é pontuada pela capacidade de identificar corretamente o(s) dedo(s) que foi(m)
tocado.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Capacidade de confiar apenas na consciência proprioceptiva tátil para discriminar quais
dedos foram tocados •
Capacidade de tolerar toques leves de outra pessoa
Significado para o ambiente escolar Os três
testes de discriminação tátil a seguir, juntos, fornecem informações que são muito
difíceis de obter sem o SIPT. A discriminação tátil é uma função vital para orientar os
movimentos, especialmente as ações precisas dos braços e das mãos, bem como
o novo planejamento motor de todo o corpo. A percepção do toque orienta as ações,
ajudando-nos a fazer ajustes refinados para ações coordenadas.
Nome do teste: Grafestesia (GRA)
Descrição do Teste
• Materiais: Escudo para obstruir a visão da
criança. • Ações Esperadas: Enquanto os olhos da criança estão protegidos, o
terapeuta desenha desenhos simples nas costas da mão da criança com o
dedo. A criança então replica, por um lado, o que a terapeuta desenhou
inicialmente. • Pontuação: A criança recebe pontuação pela precisão do desenho replicado.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Capacidade de confiar apenas na consciência proprioceptiva tátil para discriminar
com precisão como as mãos estão sendo tocadas
• Análise espacial e temporal de estímulos recebidos passivamente para apoiar o
criação de uma imagem visual na cabeça do que foi percebido através do toque • Uso
desta consciência espacial e temporal para produzir uma resposta motora para replicar o
que foi percebido taticamente • Capacidade
de tolerar toques leves de outra pessoa Significado para o
ambiente escolar e adição Devido à importância
da discriminação tátil mencionada acima, este teste inclui uma variedade de funções para
que possa ajudar a determinar qual aspecto de uma habilidade é mais preocupante.
Uma pontuação baixa no GRA juntamente com pontuações baixas em testes de
percepção visual ou de práxis visual apoiariam evidências de um problema subjacente nesta
área que contribui para a dificuldade em tarefas como o trabalho escrito. Uma pontuação
GRA baixa também pode ocorrer quando há dificuldade de coordenação e sequenciamento bilateral. separadamente do artigo .
PRÁTICA DO AT, 11(17) ÿ SETEMBRO DE 2006
Como se inscrever
Crédito de educação continuada:
1. Após a leitura do artigo Os Testes de Integração Sensorial
e Práxis : Iluminando Lutas e Pontos Fortes na
Participação na Escola, responda às questões do exame
final que se encontram na pág. CE-8 escurecendo as caixas
apropriadas na Seção B do Cartão de Registro e Respostas,
que está vinculado a esta edição do OT Practice após a
página do teste. Cada pergunta tem apenas uma resposta.
2. Preencha as Seções A a D do Cartão de Registro e
Respostas. Se o Cartão de Resposta estiver faltando na
sua edição, você poderá obter um formulário on-line em
www.aotaorg em Educação Continuada, Artigos de
Educação Continuada.
3. Há uma taxa de processamento não reembolsável para pontuar o
exame, e o crédito de educação continuada só será emitido
para uma pontuação de aprovação de pelo menos 75%.
4. Envie o cartão com um cheque no valor apropriado (pagável
à AOTA) ou informações do cartão de crédito para:
American Occupational Therapy Association (CE)
Caixa Postal
64960 Baltimore, MD 21264-4960
5. Os cartões de inscrição e resposta para os testes de
integração sensorial e práxis: iluminando as lutas e
os pontos fortes na participação na escola devem ser
recebidos até 30 de setembro de 2008.
Nome do teste: Localização de estímulos táteis (LTS)
Descrição do teste •
Materiais: caneta LTS e escudo para obstruir a visão da criança. •
Ações Esperadas: Enquanto os olhos da criança estão protegidos, o terapeuta usa a
caneta LTS para tocar levemente a criança em vários pontos dos lados palmar e dorsal
do braço e da mão. Espera-se que a criança toque o próprio braço no mesmo local
que o terapeuta tocou. • Pontuação: A tentativa da
criança de tocar o local correto é anotada e a distância entre sua tentativa e o local
original é medida.
Habilidades/Fundamentos Avaliados
• Capacidade de confiar apenas na consciência proprioceptiva tátil para discriminar com
precisão onde as mãos e os braços estão sendo tocados
• Capacidade de tolerar toques leves de outra pessoa
Significado para o ambiente escolar
Todos os testes táteis no SIPT medem discriminação versus modulação
de toque. No entanto, o LTS envolve o toque mais leve, é realizado sem intervalos de uso da
visão, assim como os outros testes táteis, e é o último teste realizado. Estas condições
parecem tornar o LTS o teste com maior probabilidade de provocar sinais de
defensividade táctil . Quando isso ocorre, as crianças às vezes ficam altamente alertas ao
toque e podem ter uma pontuação muito alta neste teste, embora isso não reflita
necessariamente uma percepção tátil especialmente funcional. Assim, o LTS juntamente
com o PRN são os dois testes do SIPT nos quais uma pontuação alta não é considerada
reflexo de um desempenho acima da média. Problemas de modulação sensorial que
podem ser captados em pontuações tão altas podem afetar uma criança na escola de várias
maneiras, especialmente em relação à atenção e ao comportamento.
Nota: Copyright 2006 de Stefanie Bodison e Zoe Mailloux. Esta figura não pode ser reproduzida
CE-7