YAYASAN PENDIDIKAN KATOLIK KEUSKUPAN MANADO

SMA KATOLIK DON BOSCO LEMBEAN

TERAKREDITASI ‘A’
Jl. A. Mononutu Desa Lembean Jaga IV Kec. Kauditan 95372,Tlp(0431) 891384

SURAT IZIN ORANG TUA/WALI PESERTA DIDIK

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Orang tua/wali Peserta Didik
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan keikutsertaan SMA Katolik Don Bosco Lembean dalam
Pertemuan Berkala ke-XIX Tingkat SMA/SMK Katolik se-Keuskupan Manado yang
akan dilaksanakan di SMK Katolik Santa Ursula Dumoga selama tiga hari, mulai
tanggal 18 Oktober – 20 Oktober 2023. Melalui surat ini kami menyampaikan kepada
Bapak/Ibu Orang tua/wali peserta didik dapat menunjang kegiatan Sekolah dengan
memberikan izin kepada anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan.

Lembean, 4 Oktober 2023

Kepala Sekolah,

Dra. Josefien Rarung, MAP

NUKS.18023L001170614245290

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :
No. Hp :
Selaku orang tua atau wali dari:
Nama :
Kelas :
Dengan ini saya mengijinkan putra/putri saya untuk megikuti kegiatan Pertemuan
Berkala ke-XIX tanggal 18 Oktober – 20 Oktober 2023.

...................., ................................2023

(............................................................)