EGÉSZSÉGÜGYI NYILATKOZAT

Cselekvőképes táborozó részére

2023. évi Családi Erzsébet-táborban való részvételhez

Név: ...........................................................................................................................................................................

Születési dátum: ................................... év ................................................ hónap ............... nap

Anyja neve: ..............................................................................................................................................................

Állandó lakcím: .......................................................................................................................................................

Baleset és egyéb rendkívüli esemény esetén értesítendő hozzátartozó neve és telefonszáma: ...................

...................................................................................................................................................................................

Nyilatkozom arról, hogy egészségi állapotom lehetővé teszi a táborozáson való részvételt, rajtam nem
észlelhetők az alábbi tünetek:

Láz; Torokfájás; Hányás; Hasmenés; Bőrkiütés; Sárgaság; Egyéb súlyosabb bőrelváltozás,

bőrgennyesedés; Váladékozó szembetegség, Gennyes fül- és orrfolyás

Nyilatkozom továbbá, hogy tetű- és rühmentes vagyok.

Nyilatkozom továbbá, hogy nem szenvedtem az elmúlt öt napban járványos megbetegedést okozó
fertőzésben és jelenleg sincsen ilyen megbetegedésre utaló tünetem, továbbá kijelentem, hogy az elmúlt
öt napban nem érintkeztem olyan személlyel, aki járványfertőzéssel érintett.

Tudomásul veszem továbbá, hogy a fertőző betegség tüneteinek produkálása esetén a vonatkozó
jogszabályi rendelkezések szerint az erre kijelölt betegszobában kell tartózkodnom az orvos
megérkezéséig, vagy az orvoshoz történő elszállításig.

Tudomásul veszem, hogy a Családi Erzsébet-tábor ideje alatt a helyszínen állandó szakorvosi és/vagy
szakápolói készenlétet és ellátást biztosít az Erzsébet Gyermek- és Ifjúsági Táborok Szolgáltató
Korlátolt Felelősségű Társaság (a továbbiakban: Erzsébet Táborok Kft.). Jelen nyilatkozat aláírásával
hozzájárulok ahhoz, hogy az egészségügyi személyzet a turnus ideje alatt a szükség szerinti egészségügyi
ellátásomról maradéktalanul gondoskodjon, hozzájárulok, hogy szükség esetén engem a tábor orvosa a
tábor ideje alatt megvizsgáljon, ellásson.

NYILATKOZAT
a táborozási jogosultságom elvesztéséről

Tudomásul veszem továbbá, hogy táborozási jogosultságom elvesztem amennyiben:

• előzetes tájékoztatás nélkül elhagyom a tábor területét;
• magatartásommal akadályozom a tábori életet, nem tartom be a Házirendet (a tábort szervező
Alapítvány és a lebonyolítást végző Erzsébet Táborok Kft. felelős vezetőjének döntése alapján);
• megbetegszem, baleset ér és amennyiben ez lehetetlenné teszi a táborozás folytatását (a
sürgősségi ellátást követően, amelyről a tábort szervező Alapítvány és a lebonyolítást végző

1
 Erzsébet Táborok Kft. felelős vezetőjének döntése alapján gondoskodik. Ebben az esetben a
jelen nyilatkozatban megadott telefonszámos elérhetőségen megtörténik az értesítendő
hozzátartozó értesítése).

TOVÁBBI NYILATKOZATOK

Tudomásul veszem, hogy a saját átadott adataimat a természetes személyeknek a személyes adatok
kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK
rendelet hatályon kívül helyezéséről szóló az Európai Parlament és Tanács (EU) 2016/679 rendelete,
valamint az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII.
törvény alapján az Erzsébet Táborok Kft. kizárólag a táboroztatási közfeladat ellátása keretében, a
gyermek biztonságának biztosítása érdekében, az ennek teljesítéshez szükséges mértékben és
időtartamban használja fel, azokat (jogszabályi kötelezettségen alapuló hatósági ellenőrzés, bejelentés
kivételével) harmadik személy felé nem továbbítja. Az adatok kezelésére vonatkozóan kifejezetten
tudomásul veszem továbbá, hogy:
• a jelen nyilatkozatban (egészségi állapotra vonatkozóan) megadott adatok különleges adatnak
minősülnek, melyeknek kezelése a táboroztatási közfeladat teljesítése körében a táborozásban
történő részvétele, biztonsága érdekében, valamint az egészséget nem veszélyeztető és biztonságos
táborozásom érdekében szükséges;
• a saját személyes adataim kezelésével kapcsolatosan az adatkezelés időtartama alatt bármikor
fordulhatok az Erzsébet Táborok Kft. felé hozzáférési, helyesbítési, törlési, korlátozási és
hordozhatósági kérelemmel, tájékoztatási kéréssel, panasztétellel, valamint tiltakozhatok a
személyes adataim kezelése ellen a következő elérhetőségeken: postacím: 8251 Zánka, hrsz.
030/15.; e-mail: adatvedelem@erzsebettaborok.hu;
• a saját személyes adataim kezelésével kapcsolatban jogosult vagyok továbbá tájékoztatásért és –
adatok kezelését érintő jogsérelem esetén – panasztétellel fordulni a Nemzeti Adatvédelmi és
Információszabadság Hatósághoz a következő elérhetőségeken: 1055 Budapest, Falk Miksa utca
9-11., 1363 Budapest, Pf.: 9.; tel.: +36-1-391-1400; e-mail: ugyfelszolgalat@naih.hu.
• Az adatkezelés további részleteiről a www.erzsebettaborok.hu felületen tudok tájékozódni.

Kelt: ……………………….., 2023. ……………………….hó ………..napján.1

……………………………………………
Aláírás

…………………………………………..
(név nyomtatott betűvel)
Cselekvőképes táborozó neve2

JELEN NYILATKOZATOT AZ E-TÁBOR PLUSZ FELÜLETÉRE NEM KELL

FELTÖLTENI, A TÁBORBA ÉRKEZÉSKOR SZEMÉLYESEN SZÜKSÉGES LEADNI A
REGISZTRÁCIÓT VÉGZŐ SZEMÉLY RÉSZÉRE.

1 A nyilatkozat kelte a tábor megkezdése előtti 4. napnál korábbi nem lehet!

2 18. életévét betöltött, vagy 18. életévet be nem töltött érvényes házasság tényénél fogva cselekvőképes személy aláírása.
2