Traumatologie: Orthopédie : 1- Lapathologi iffe ds a ‘oe 2 Liatfeinte du sus épineux est la plus fréquente, b- Les indications thérapeutiques dépendent uniquement du degré de dégénérescence graisseuse. c Le traitement par acromioplastie — ténotomie- ténodése biceps est toujours associé au geste de réinsertion tendineuse. o/ d La réparation se fat 8 ciel ouvert ou mieux par arthroscopie. {y= La rééducation a une place capitale en termes de résultats aprés réparation de coiffe, 2: En.cas de rupture massive de la coiffe des rotatours (6paulepseudo- paralytique) le traitement consiste en: Prothése totale de I’épaule inversée. Prothése céphalique. Réinsertion tendineuse. ‘Acromioplasti. e- Aucune réponse juste. 3 Apropos des lésions de la coiffe des rotateurs a- la douleur typique est une douleur antérieure irradiant vers le poigne. b- Ia radiographie standard n’a pas de place dans le diagnostic des ruptures de la coiffe, hee FIRM permet de planifier le traitement chirurgical. de TIRM permet de préciser les degrés de la rétraction tendineuse. / e+ une ascension de la téte humérale est en faveur d'une rupture de la coiffe, 4- les lésions_méniscales - la méniscectomie exteme donne des mauvais résultats par rapport au ménisque interne. la fente verticale touche surtout la come postérieure du ménisque inteme. la radiographie standard est nécessaire pour évaluer une arthrose associée les lésions proches du mur méniscal ont un potentiel de cicatrisation meilleur par rapport au bord libre. e- la méniscectomie doit étre toujours réalisée & ciel ouvert. 5- Jes lésions du ligament croisé antérieur (LCA) /ae_Le test de trillat lachman est pathognomonique des laxités chroniques. Yb La plastie type Kenneth Jones (tendon rotulien) peut donner des douleurs au site de “ prélévement. / cla majorite des ligamentoplasties est réalisée selon la technique KJ ou DIDT. \ & Les suites opératoires des ligamentoplasties & ciel ouvert sont meilleures par rapport a Tarthroscopie. La clé du succes des ligamentoplasties est le bon positionnement de la greffe. / EXAMEN_DE PATHOLOGIE DEL’APPAREIL LOCOMOTEUR (Session janvier 2022) Durée; 1 heure La coxarthrose est la principale indication de la PTH. La PTH a double mobilté est constituée d'un cotyle rétentif. infection, le descellement et la luxation sont les principales complications aprés PTH. Le couple de frottement est un facteur important de la longévité d'une prothése. Lancrage des PTH cimentées se fail grace a hydroxyapatite. a- La mortalité dépend du délai opératoire. ,b- La pseudarthrose est une complication fréquente des fractures sous trochantériennes. Ofc Touchent principalement les femmes. (Les fractures cervico-trochantériennes sont des fractures complexes. a Spues aetures sous trochantériennes sont des fractures stables hur i ‘a Elles occupent le 3¢me rang des fractures du sujet Agé. b- L’examen clinique doit rechercher surtout une complication vasculo-nerveuse. & c Le traitement orthopé ent orthopédique est indiqué dans les fractures engrenées non déplacées. Gd Laréédueation condiionne le résulta fonctionne. ° roms Xk Lomarthrose estia principale complication de ces fractures. of 3 Sont des fractures articulal ures articulaires. ace & Seuvent associées des lésionsligamentaires. ° es par mécanisme d'abduction sont de mauvais pronostic. 4+ La fracture de Matson ligament tert a genneuve est une fracture de la malléole exteme associée & une lésion du & Les complications cutanées sont peu fréquentes.410- Les fractures de Cextémité inférieure du radius : ‘Les fractures de Fexitim tt est caracorsee est caracteisée par une bascule postérieure a fragment ital. b+ Latacture eunéenne exteme est une fracture arculare. oot, Laer ants nerour du redus sent favrsées pa ostéoporare OSS. Lactones dun tat do acture atculere augmente esque de survenve darthrose secondaie. ce Lsopect du poignet est en venire de fourchette dans la fracture de pouteau-cales, 44 Les xa te (Of & Sontles pus fréquertes. Pet ok te jours sport ) & BeSrapiquent essentieliement parla raideur\ PMA Le rattement est chirurgical ©. La varies posterieur esta plus frequente, 12; Les fractures du bassin ‘Siar Sonttrés hémoragiques. b. Classées par Judet et Letoumel [ne Larter ilaque extere esta plus Iésée SL La asjonction pubienne est chirurcicale part de 2 em, ©. Le Cisallement est berin 43: Les fractures du cotyle: ES Nevessile un vaumatiame de basse énergie. £ Diusia fracture est complexe plus alle ext indication chirurgicale. Pe as dla pero: postrieure est souvent associée a une luxation postérieure &. Ua tractue transversal est extro-atculare f LB Thdcanisme du tableau de bord enraie une luxation antéreure 44 Lagonarthrose 2 Est de tratement toujours médical F Costéotamie bale est inciquée chez les personnes agées. oe eeretnave totale du genou est indiquéo chez les stades avancés. Ce stade iv d'aniback sige une usure de moins de 60%. Aucunes propositions. 415. Les fractures de Vextrémitéinférieure du radius : Les atures ene oa forme la pl féquente un mécanisme de compression flexion. B Gree une incinaison raiale dela main. dee Lerisque de déplacement est important. AG Lalgodystrophie est possible fe Gonsoltdenten 45 jours. 416. La luxation antéro-interne de Vépaule : 2 Enirsine une adduction reducible. .Enlrcine un coup de hache exteme. se Entrine un daft de Televation u bras. $ Enreine un comblement du silon delto-pectorl. (Ace: Entaine un vide sous acromial antérieur 47- Les fractures de la jambe : UL be Pewent se compliquer dun syndrome de loges. Feet ge consoldation est defn! par fabsence de consoldation au-dela de 6 mois. me Peuvent consoliéer en 3 mois. ‘La pseudarthrose septique est une infection sur os consolidé, je Lefiateur exteme ra pas dindcation dans les fractures fermées. 418+ La fracture ouverte de la jambe : ‘QXa- Est dite ouverte lorsquil y a une plaie de la jambe associée a une fracture de la jambe. {b+ Couverture cutanée est un élément qui conditionne le pronostic. Est toujours tratée par un fixateur externe. Dans les ouvertures de dedans en dehors le risque infectieux est trés élevé. 1 he Estune gence mésicochirugieae, - Les métastases osseuses : ‘D(a Les mécanismes de tropism osseux permettent aux celles cancérouses de miger et envahirle tissu osseux. b+ Touchent rarement le squelette axial. Le cancer du rein, du sein et dela thyroid sont parm les cancers les plus ostéophies. d-Letraitement est uniquement médical. e-_Leppronostic ne dépend pas de la tumeur primitive. 20- Les fractures de lextrémité inférieure du femur: (Xa Le diagnostic est basé sur une TDM systématique. |, be Ontun seul pic de fquence a le jeune. 0%, e Peuvent survenir dans le cadre d'un polytraumatisme, J d+ Le traitement chirurgcal est souvent indiaue. CY e Peuvent se compliquer de lésion de lartere poplitée,ghumatologie et réadaptation fonctionnelle : _Gas.cinique-n“t; Patient agé do 72 ans, ayant comme antécédents une inbagisme chronique et qui présente depute 8 mois une lombalgi revlon eencleee car eet matin et une raideur matinale de 2 heures associée patio at une iss0ciée & une toux, une hémoptysie et une altération de b- Le caractireinfammatoire de la lombalole {présence detour et Remap VJ © & Alératon de ttt génerl © Lantécédont chypercholestérlémie 22- Quels sont les diagnostics @ évoquer ? Za- Spondyodisce ubereuleuse “Xb- Métastases osseuses d'un cancer pulmonaire © Canal lombaire rétréi Vv : Arthrose inter apophysaire postéricure Horio cscale 23- Quel ast le bilan radiologique a demander chez ce patient 2 ‘S¢a--Radiographie du rachis lombaire face et prof b TOM rachis lombaire 4c. Ratiographie thoracique IRM rachis lombaire © Echographie cardiaque L’imagerie a montré des lésions ostéolytiques touchant la 3 ame et la 4 me vertébre lombaire, 24- Quel est le diagnostic ‘OLa- Spondylodiscite tuberculeuse b+ Métastases osseuses d'un cancer pulmonaire Canal lombaire rétréci d+ Arthrose inter apophysaire postérieuro fe Hermie discale Cas clinique 2: Patiente agée de 62 ans, obése ot diabétique qui présente depuis 2 ans une doulour intermittente de larticulation coxofémorale gauche qui s'aggrave a l'effort et céde au repos avec une raideur matinale de 10 min. 25- En faveur du caractére mécanique de la douleur: ; ‘a Douleur qui céde au repos be Douleur qui s‘aggrave a effort ©. Douleur avec une raideur matinale de plus de 30 min © Douleur avec une raideur matinale de moins de 30 min fe Dovleur qui réveille le malade la nuit 26- Parmi ces localisations, lesquelles peuvent correspondre au siége de la douleur coxo- femorale 2 Xa Plide laine / “b- La région trochantérienne Vv ‘c- La région fessiére ¢- La face inteme de la cuisse Se Leganou - “ 27. Quol est le bilan radiologique A demander en premiare intention 2 2+ Raciographie du bassin face b- IRM du bassin Vv c- Echographie de la hanche & TDM dubassin e_ Scintigraphie osseuse i 28- Limagerie réalisée a montré un pincement supéro externe de 'nterligne coxo-fémoral gauche. Quel est votre diagnostic 2 2 Coxitetuborculeuse b- Ostéonécrose de latte fémorale | Of c Coxarthrose : . & Algodystrophie = Coxte métabotique 29- La douleur d’horaire inflammatoire : \ Est également apple couleur mix? ‘Vy be Est souvent en rapport avec effort Ac Réveile le patient au cours de la deuxime moitié de la nuit d+ Est responsable d'un temps de dérouillage matinal de moins de trente minutes Fait partie des signes fonctionnels de la coxarthrose q30- Laraideur du rachis dorsal est recherchée par: ip mancouve ino-statque ob Camplaton horace © Lamanceuvre du tépied Vv & Lotestde Peck © lamancaare de Wotkmenn 34- Quels sont les points doulouroux a rechercher en examinant Pénaule : or or Le sos seroma 5.8 Vacromio-loviclaie XE Lesterno-lviulie & Le scapuare XS Lesion dolo-pectoral 32+ Les entheses sont les zones d'insertion osseuse: aie Des tenons B Dos eapeules © Bucartiags od Des ligaments © Desménieques 33- Bilan de survel itement par méthotrexate comprend : ae sNumératon dela formule sanguine SS Ceatnine sanguine & & SGT SG Transaminases 7A S Prttnuto des 24 heures 34- Les localisations les plus fré i Ol a Lhélixde Forelle be Colécrane @ Le tendon @ Acie @ Les cisses Ye Les me 35- Le genu valgum; be-gert souvent associ a une gonarthrose fémoro-biale interne f Esteouvent associé a une gonartrose fémoro-patelire 2 Esteouvent associé & une Coxarthrose oy & Estanivent asocé une gonartrose émorobae exe, SS TMponance dela dévaion est apprécie en mosuranta distance intercondylenne 3. A part les talalgies, quellas sont les attentas enthésiques las plus fréquentes.au.cours des spondyloarthrites Age Grand trochanter >. Tubérosis tbiale antéieure Ye Epaule ve Rotule e- Poignet , 37- Dane Inbilan diagnostic d'une lésion musculaire des ischiJambiers chez.un sport, ‘a+ Radiographies standards b+ TDM de la cuisse V ve Echographie musculo-squelettique d+ IRM de la cuisse fe IRM dubassin +38 ‘Dane In classification des lésions musculaires de Rodineau et Durey (anatomique).e stade 4 correspond A; ‘2 Atteinte réversible de la fibre musculaire &b- Rupture ou désinsertion musculaire complete Vv c Atteinte irréversible d'un nombre réduit de fibres: musculaires & Hematome localisé fe Elongation muscuaire sé 39- Dans le syndrome du piriforme résistant aux traitements usuels. iLest préconisé de a Acide hyaluronique b- Acide folique ‘ he Toxine botuique Methotrexate Plasma riche en plaquettes 40- Un diagnostic différentiel ne figure pas parmi ; slucanaLcaroienlequel 2 2 Syndrome du canal de Guyon b- Atteinte du nerf médi e Radeulaige Co cone y ’ 1+ Ateinte plexique (déflé the ‘ial h (Ye Syndrome du ations eee :