DAFTAR RIWAYAT HIDUP- I. KETERANGAN PERORANGAN Nomor induk Kependudukan’ 3527134902808083 Name Kabupaten/Kota Tempat Lahir 2 MAISURAH _____ SAMPANG (KAB) a Tanggal Lahir 09-02-1980 i) 3_| denis Kelamin 6. | Agama / Aliran Kepercayaan 7_| Status Perkawinan 8. | E-mail smaisurah25@gmeil.com @_| Nomer Telepon/ Handphone 5835254554 2. Jalan DSN LEMBENAH Dsn lembenah pangarengan b. Kelurahan /- Pengarengan 10, Alamat c. Kecamatan PANGARENGAN gd. Kabupaten/Kota SAMPANG (KAB) e. Provinsi JAWA TIMUR @. Tinggi (em) 150 b. Berat Bacan 53 cc. Rambut HITAM KERITING 11,| Keterangan 16 Bentuk Muka ‘OVAL e. Wara Kulit SAWO MATANG Cin Khas ‘Suara cempret ¢. Cacat Tubuh Tidak ada 12.) Kegemaran / Hobby ° *) Ditulls tangen ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunaken tinte hitartHl. PENDIDIKAN 1. Pendidikan di datam dan luar negeri STTB / Ijazah Gelar No | Tingkat aa ; | Akreditasi ‘Tempat N Tanagal Pajabat lomor janggal | peneiategan | Daan | Belakang 4, [Sekolah Dasarl son + Penaatengan - — fsampane cas) for or ca naza03 [9061994 Iason noo 2 |suP IScTPN 1 TORJUN & ISAMPANG (KAB) 1040Ace 0323566 | 0-1997 Iu aamaDROIB 3 |suta [SMU NEGER! 1 TORIUN - _ |SAMPANG (KAB) 04 Mu 0197869 14-08-2000 Ip. yuADDOMAH 4 [s-vsajena _eseversras xara <— feaeameryeay artaaate 1605-2008 Jectaucrsanro, | sey 2, Kursus / Lathan di dalam dan luar neger\ Lamanya No} Nama Kursus / Lafihan Nomer Tempat Institusi Penyelenggara Tanggal Mulai_ | Tanggal SalesaiII. REVAYAT PEKERJAAN 1. Rivayet Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian Lamanya Lamanya No Instansi / Perusahaan Jabatan | Gall Pokok Tanggal Mulai |"2"99e! Setesal — Tanggat _ [Peiabat Penandetangar| 00/0736. 1 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 14-07-2008 | 12-07-2009 | 200000 zoo.saizcoe | 44-07-2008 | SOLIKIN, S.Pd e00rt0ne494.10 2 | SMPN 2 PANGARENGAN ‘Guru Mapel 13-07-2009 | 11-07-2010 | 200000 1.200.24/2009 | 13-07-2009 | SHOLIHIN, SPu o0r223034.10 3 | SMPN2PANGARENGAN Guru Mapel 1207-2010 | 10-07-2011 | 300000 .zon.saieoia | 12-07-2010 | SOLIMIN, S.Pd 00/90494.504. 4 | SMPN 2 PANGARENGAN ‘Guru Mapel 11-07-2011 | 08-07-2012 | so0000 porsazvit || 11-07-2011 | SHOLININ, SPa s00/76:484.108. 5 | SMPN 2PANGARENGAN Guru Mapet 09-07-2012 | 14-07-2013 | 300000 zoo.ss2o1s | |99-07-2012 | SHOLININ, SPd eo0ir6:434.101 6 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 15-07-2013 | 13-07-2014 | soa000 zeosdz013 | | 15-07-2013 | SHOLININ, SPdLamanyal Lamanya No Instansi / Perusahaan Jabatan Gali Pokok i Tangget Mua [12"999! Selosa Nomor | Tanggat _ [P8isbstPenandatengan soniyorss.701, T | SMPN2PANGARENGAN Guru Mapel 14-07-2014 26-07-2015 300000 200.34/2014 14-07-2014 | SOLIHIN, S.Pd M.Si soorioasa.r0 8 | SMPN2PANGARENGAN Guru Mapel 27-07-2015, 17-07-2016 300000 1,200.34/2015 | 27-07-2015 SUKAMTO, S.Pd MM s00ri10488.10 9 | SMPN2PANGARENGAN Guru Mapel 18-07-2016 17-07-2017 300000 1,200.34/2016 18-07-2016 SUKAMTO, S.Pd MM woarioss4.10 40. | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 17-07-2017 15-07-2078 300000 j.vosarow | 17-07-2017 | SUKAMTO, S.PaMM 11 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 16-07-2018 14-07-2019 300000 16-07-2018 SUKAMTO, S.PdMM o0rser34.201, 1z | SMPN 2 PANGARENGAN: Guru Mapet 15-07-2019 13-07-2020 400000 200-19/2019 15-07-2019 SUHARJO, S.Pd.MM BOOTTTI434,7101, DWI DARMAWAN. 13 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 13-07-2020 11-07-2021 400000, 200.19/2020 13-07-2020 HABIYANTO, S.PD.M.SiLamanya Lamanya No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok Tanggel Mutai ["25996! Selesal] 97H Nomor | Tanggat _Peiabat Penandatengar BOOIEI34. 101 DWI DARMAWAN 14 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 92-07-2021 18-07-2022 600000 200. 19/2021 12-07-2021 HABIYANTO, S.Pd. MS BO0/00/434.10 DWI DARMAWAN 15 | SMPN 2 PANGARENGAN Guru Mapel 18-07-2022 01-07-2023 690000 1,200.19/2022 18-07-2022 | HABIYANTO, S.Pd. MSi 800/59/434.101. DWI DARMAWAN 16 | SMPN 2 PANGARENGAN ‘Guru Mape! 01-07-2023 17-07-2024 600000 200.19/2019 01-07-2024 | HABIYANTO, S.Pd. MSi IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN Surat keputusan Nama Bintang / Leneana Tahun No Penghergaan Perichan | Nama Negara /instansi yang memberikan Nomor ‘Tanggal V. RIVAYAT KELUARGA 4. Isteri/ SuamiPanacat wer Pokerjaan/ | pereshaon/ | status | Aktaikah/ |) corals NIK MA, prin ‘Status Hiduy No NIP NA Tm Posisljabatan | “inttot”” | pokenton| "Cer | Menrous ® 4, | sserisieerronces Ao ROZAK SAMPANG (90) 2 coy venicay [2007020206 | aa ycoos | Hip ‘2. Anak Ker ie / Institusi] No NIK NIP NAMA. TTL Pakerjaan / Posisi jabatan|Perusahaan / Institus Sinus Hiduo 4 3627136012080001 IFADATUL ALFIYAH: ‘SAMPANG (RAB), 20-42:2008: Pelajer ( Mahasiswa: Hicup 2 | ss27137105130001 ISNAIN ARISKA, ‘SAMPANG (KAB), 31-05-2018 Pelajer /Mahasiowa Hidup 3 | aseviatai11e0002 MUHAMMAD KAFIMAULIO! SAMPANG (SAB), 14-07-2018 | poiim (Tidak Bekora ‘Hidup S627 19141 s480004 MOHAMMAD KABA MAULIDI SAMPANG (AB), 14-11-2018 olum /THak Bekeria Hitup3. Orang ta Kandung Pokorjaan / Posisi jabatan Perusahzan | Institusi No NIK NIP NAMA TTL Status Hip 1 ABD HALIM SAMPANG (EAB), 08-04-1898 | Baum Tidak Bokeria Meningeal 2 RABBIYEH SAMPANG (KA8), 01-08-4954 | alums Tak Bokert tteninggat 4, Saudara Kandung Ne ii nip NAMA TH Pokeriaan /Posisi jabalan|Perusahean { Insttusil a... sup 4 | sse7ta06101 10004 HAUIMATUS SAKDIVAH SAMPANG (KAB) 01-04-1872 | Nergurus Rumsh Tanga Hip 5, Bapak I Ibu Mertuaa AK sate Naam, iL Pekerjaan / Posisi jabaton|Perusahaan /Institusi| yp 4 HADIRE 'SAMPANG (KAB), 08-05-1947 | peium j Tidak Bekoja ‘Meriaggal 2 NOR JENNAH 'SAMPANG (KAB), 10-05-1953 | tum / Tidek Bekorja ‘Meninggal VI. KETERANGAN ORGANISAS! No Nama Organisasi Jabatan Organisasi TTL Tanggal Mula Tanggal Selesai Tempat Pemimpin OrganisasiVIL. Keterangan Lain - Lain Surat Keterangan No Nama Keterangan Nomor Tanggal Pejabat 1. | Surat Keterangan Catatan Kepolisian ‘SKCAIZ2RUYAN.2.8200805ATINTELKAM c4orne4 ‘BUD! FURNOMO, SH, 2. | Surat Keterangan Sehat Ausnssovise 203 1oaNcu.Karaz aaszony FaRRAT ION MISYAM 3. | Surat Keterangan Bebas Napza stzreavoasazostoa A023 zexzanen st Homma 4, | Ketarangan Lain yang Dianggap Peru Demikian dattar riwayat Samper up ini saya bual dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang lidak benar saya bersedia dituntut di muka pengacilan sorta bersedia menorima segala tindakan yang diambil olch Instansi Pemerintah B Januari 2024 Yang membuat (MAISURAH)