RESUMEN ARTICULO 18

“Diagnosis and force systems utilized in treating the maxillary first bicuspid
and mandibular second bicuspid extraction case”

Klontz

INTRODUCCIÓN:

• La técnica “edgewise” le permitió lograr objetivos de una dentadura

estable, funcional, con soportes saludables y una estética facial
• El Dr. Levern Merrifield, que trabajo muy cerca de Tweed, se encargó
de actualizar e innovar en esta filosofía.
• “Análisis de espacio total”: manejo y control del espacio según las
dimensiones de la dentadura para posicionar los dientes.
• “Mejora en la tecnología del tratamiento”: tecnología de dirección
secuencial de fuerza.

Tratamiento de clases II con tecnología de dirección secuencial de fuerza:

Diagnostico:

 Analisis total de espacio

 Guia de diagnostico diferencial de merrifield
  Ficha de plan de tratamiento para clases II

Estos documentos permiten tener una vision mas clara del tratamiento a
realizar.

Etapas del tratamiento:

  Preparacion de la dentadura
 Correccion de la dentadura
 Finalizacion
 Recuperacion

Preparacion de la dentadura:

Maxilar

a. Nivelación
b. Control rotacional y enganchamiento de brackets

c. Bandeo secuencial

d. Retracción de canino

e. Posicionamiento molar

Mandíbula

a. Nivelación

b. Control rotacional

c. Mesialización de primeros molares

d. Enderezamiento de primeros molares para control

Arcos iniciales:
Maxilar: 0.017x0.022
Mandibular: 0.018x0.025
Forma de arco ideal, loops de stop y dobleces de primero, segundo y tercer
orden.
Tamaño del slot: 0.022

Bandeo secuencial de aparatos:

Maxilar: centrales, caninos, segundos premolares y segundos molares.

Mandibular: centrales, caninos, primeros premolares y primeros molares.

Las demás bandas se colocan en citas de ajuste posteriores.

Objetivo etapa de preparacion de la dentadura:

Maxilar: completa retracción del canino, mantenimiento o ligero aumento

en la inclinación del ultimo molar y mantenimiento de la curva de spee.

Mandibular: Cierre del espacio de la extracción por mesializacion del sector

posterior, aplanamiento de la curva de spee y mantenimiento de la
inclinación en primeros molares.

Corrección de la dentadura:
 Maxilar
Etapa de detallado, coordinación de arcos y posicionamiento
a. Reducción
estético de losdedientes
la protrusión anterior
b. Cierre final
1. de espacios
de espacios
2.
c. Posicionamiento ydealineación
las piezasfinal
posteriores
3.
d. Asentamiento
Corrección de de las cúspides
overbite y overjet
4. Arreglo estético anterior
Mandíbula
5.
a. Oclusión del tratamiento
Posicionamiento sobreinferiores
de incisivos tratado

6.Retiro
b. Cierreprogresivo de(principalmente
de espacios aparatología mesializacion de molares)

c. Preparación de anclaje

d. Paralelización y alineación radicular para estabilidad

Anclaje progresivo:

Se busca una inclinacion de 15 gramos en el segundo molar, 8 grados en el

primer molar y 3 grados en el segundo premolar

Instrumento Boley gauge: se utiliza para medir inclinación del molar terminal

• Se mide desde al bracket del incisivo central inferior hasta un alambre

que se extiende el tubo del ultimo molar.

Finalización:
Retiro de aparatologia:

 Se retiran todas las bandas excepto caninos y segundos molares

 Con una cadena elástica se coloca en el maxilar superior de canino a

canino.
 Se ata con alambre de ligadura de canino a molar en cada arcada y
también se liga de canino a canino inferior
Recuperación:

 Retencion con placa Hawley con arco vestibular en superior

 Retenedor lingual de canino a canino arco inferior