ACADEMIA DE LA MAGISTRATURA DIPLOMATURA DE FORMACIN SUPERIOR ESPECIALIZADA EN CIENCIAS FORENSES Y CRIMINALSTICA EN EL MARCO DEL NUEVO CDIGO PROCESAL PENAL

CURSO: SALUD MENTAL FORENSE PSICOLOGIA FORENSE Y PSIQUIATRIA FORENSE

Material diseado y redactado para la Academia de la Magistratura por Elba Yolanda Placencia Medina1 en el ao 2010

Con la colaboracin de Anja C. Fernndez Placencia

INDICE INTRODUCIN 3 SALUD MENTAL FORENSE, PSICOLOGA FORENSE Y PSIQUIATRIA FORENSE Objetivos 4 UNIDAD I: CONCEPTOS BSICOS EN SALUD MENTAL FORENSE 1 El Ser Humano como una unidad bio-psico-social. 7 1.1 Ser Humano 9 1.1.1 Unidad bio-psico-social. 9 1.1.2 La naturaleza humana: mente 10 1.1.3 El sistema Nervioso 11 1.1.3.1 Qu es la neurona? 11 1.1.3.2 Divisin del Sistema Nervioso 14 1.1.3.3 Estructuras Anatmicas que conforman el SNC 15 1.1.4 La Corteza Cerebral y sus funciones 18 1.1.4.1 Otras funciones cerebrales 19 Autoevaluacin 1 21 1.2 La Salud Mental Forense 22 1.2.1 La Salud Mental (SM) 22 1.2.2 Propuesta de ejercicio mental 24 1.2.3 Salud mental forense 25 1.3 Psicologa Forense 28 1.3.1 El campo de accin de la Psicologa Forense Clasificacin 29 1.3.1.1 Segn su objeto de estudio 29 1.3.1.2 Segn el campo jurdico 30 1.3.1.3 Lugar de desempeo laboral 31 Autoevaluacin 2 32 1.3.2 La Cmara de Gesell y el Nuevo Cdigo Procesal Penal. 34 1.3.2.1 Entrevista nica y evaluacin psicolgica 34 1.3.2.2 Procedimiento de entrevista nica, secuencias. 35 1.3.2.3 Metodologa y tcnicas de la entrevista nica Cmara Gesell 36 1.3.2.4 Consideraciones psicolgicas 37 1.3.2.5 Lo que no debe hacer el psiclogo 37 1.3.2.6 Culminacin de la entrevista 37 1.3.2.7 Entrevistas de carcter excepcional 38 1.3.3 Atencin a la vctima 38 1.3.3.1 Medidas de proteccin 39 1.3.4 Estudio de la validacin del testimonio CBCA y el SVA 39 1.3.4.1 Metodologa de trabajo de la prueba del CBCA SVA 42 1.3.4.2 Trabajo especfico con el CBCA 43 1.3.4.3 Calificacin del CBCA 45 1.3.4.4 Criterios emergentes a identificar : Cuantificacin 46 1.3.4.5 Evaluacin de la validez de la declaracin (SVA) 46 1.3.4.6 Requisitos para la valoracin global del testimonio 47 1.3.4.7 Interpretacin de los resultados 47 1.3.4.8 Otros criterios para la credibilidad de un relato 47 1.3.4.9 Ejemplo de interpretacin del CBCA SVA 49 Resumen 56

1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 1.4.7.1 1.4.7.2 1.4.7.3 1.4.7.4 1.4.8 1.4.8.1 1.4.8.2 1.4.8.3 1.4.8.4 1.4.8.5 1.4.9 1.4.9.1 1.4.9.2 1.4.9.3 1.4.9.4 1.4.9.5 1.4.9.6

Psiquiatra Forense Concepto La entrevista en Psiquiatra Forense Objetivo general Requisitos y cualidades Tipos y condiciones Curso de la entrevista Peritajes de urgencia Autoevaluacin 3 La historia clnica psiquitrico-forense Consideraciones para elaborar la historia psiquitrica forense Historia psiquitrica forense Anamnesis Evaluacin psicopatolgica Observaciones generales Procesos parciales Exmenes auxiliares Apreciacin psiquitrica Conclusiones Juicio oral: sustentacin de la evaluacin psiquitrica Exmenes especiales dentro de la psiquiatra forense Perfil sexual Historia psicosexual Examen preferencial Conclusiones Evaluacin por farmacodependencia. Resumen Autoevaluacin 4 Autoevaluacin 5 Bibliografa Primera Unidad.

58 59 59 59 60 60 62 63 64 64 65 65 68 68 69 71 71 71 72 73 73 73 75 76 76 77 82 83 85

INTRODUCCIN En nuestro pas, se viene produciendo una innovacin en materia procesal penal, desde la implementacin del NUEVO CODIGO (NCPPP), y por ello la Psicologa y la Psiquiatra como disciplinas se integran en las Ciencias Forenses, para asesorar, auxiliar y/o aportando los conocimientos sobre el comportamiento y conducta humana; para que el Sistema que Administra Justicia (SAJ), cuente con las pruebas necesarias para acusar, exculpar o sentenciar a las personas que por alguna razn vlida se encuentran inmersas en el SAJ. Es por ello que en esta Diplomatura de CIENCIAS FORENSES Y CRIMINALSTICA EN EL MARCO DEL NUEVO CDIGO PROCESAL PENAL, se incorporan ambas disciplinas bajo la denominacin de Salud Mental Forense slo para los efectos Acadmicos. Donde la Psicologa y Psiquiatra Forense por su estructura acadmica llevada a la prctica en el conocimiento de la conducta humana, estn comprometidas en las evaluaciones especializadas, que dan como resultado las respectivas pericias. Durante el desarrollo del curso los conocimientos sistematizados se entregarn en tres Unidades Programticas: en la primera unidad, se estructura una revisin sobre el ser humano, el sistema nervioso como eje central de su comportamiento y de vida mental, as mismo los aspectos ms relevantes de la salud mental en s. Se revisan tambin los aportes, mtodos y tcnicas utilizados por la Psicologa Forense y la Psiquiatra Forense, en su exigencia cientfica para entregar la realizacin de las evaluaciones conforme a ley. En la segunda unidad se reportan los cuadros clnicos ms frecuentes dentro del estudio del delito en Criminologa, desde la perspectiva Psiquitrica. En la tercera unidad se hace revisin del estudio de la personalidad, tipos, los trastornos de personalidad, la inimputabilidad y los temas relacionados con el trastorno mental transitorio, la emocin violenta, el miedo insuperable; entre otros; siguiendo la lnea psiquitrica. Desde este panorama, es preciso que los operadores de justicia, actualicen sus conocimientos acerca de estas dos disciplinas: Psicologa y Psiquiatra Forense que les permita ampliar el despliegue de su accionar para distinguirlas; y en el momento de solicitar las pericias, no se duplique el trabajo en el rea de Salud Mental. Adems la actualizacin cognitiva permitir que se realice una adecuada interpretacin de los resultados, y ms an centrar la valoracin de la pericia en la acusacin fiscal y el juicio oral, en sta ltima para que el perito explique a pedido de las personas involucradas, Cmo ha sido el comportamiento del presunta vctima- agresor? Que dao psquico pudo sufrir la presunta victima?, Cules son las caractersticas de personalidad, el nivel de inteligencia del peritado? Finalmente si existe una enfermedad mental, Cmo se debe proceder con la persona que la porta? stas y otras interrogantes podrn ser esclarecidas a lo largo de este encuentro cognitivo-afectivo-comportamental va Online y de forma presencial. Nuestra gratitud eterna los gestores de este despliegue energtico: AMAG, siempre en busca de mejorar la calidad del servicio que brinda el Sistema que Administra Justicia. Elba Y. Placencia M. Profesora Principal

SALUD MENTAL FORENSE. PSICOLOGIA FORENSE Y PSIQUIATRIA FORENSE OBJETIVOS A. OBJETIVO GENERAL

Fortalecer las competencias del operador de justicia: Jueces y Fiscales, desde la perspectiva de la Salud Mental Forense; brindndole los conocimientos actualizados en Psicologa y Psiquiatra Forense para que valoren prueba plena en la administracin de justicia. la utilidad e interpretacin de la informacin pericial, que alcanza un alto nivel de apoyo a la justicia por ser esta una

B.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Innovar los conocimientos acerca del ser humano y de su salud mental. 2. Brindar los conocimientos acerca de la Psicologa Forense: el mbito de su competencia, las tcnicas que emplea, y el uso de la Cmara Gesell, el estudio de la veracidad del testimonio. 3. Ofrecer los conocimientos actualizados acerca de la Psiquiatra, tanto en las evaluaciones psiquitricas as como su intervencin especializada.

4. Conocer cmo se inter-relacionan la psiquiatra y la psicologa para brindar al fuero

las pericias requeridas.

UNIDAD I: La Salud Mental Forense: Psicologa Forense /Psiquiatra Forense

SEORES MAGISTRADOS: BIENVENIDOS AL CURSO DE SALUD MENTAL FORENSE: PSICOLOGA FORENSE Y PSIQUIATRA FORENSE. UNIDAD I: CONCEPTOS BSICOS EN SALUD MENTAL FORENSE El contenido de la unidad esta orientado a revisar conceptos bsicos de suma utilidad para el desarrollo de los temas futuros, crendose espacios de interaccin visual, discusiones y argumentos de lecturas para la integracin del proceso de aprendizaje andraggico que se busca en los operadores de justicia.

En esta unidad se contemplan los siguientes objetivos de aprendizaje:

1. Relacionar al ser humano como una unidad bio-psico-social.

2. Revisin de conceptos bsicos del sistema nervioso. 3. Describir el aporte de la Psicologa Forense y Psiquiatra Forense al Sistema que
Administra Justicia (SAJ)

1.

El ser humano como una unidad bio-psico-social.

Introduccin Para comprender el comportamiento humano, se tiene que admitir el conocimiento cientfico de la naturaleza de las acciones humanas; las mismas que tienen una base gentica (por ejemplo: el aprendizaje de especie o instinto: hambre, sed, sueo, sexo); y un componente que proviene del entorno social o medio ambiente (lo que se adquiere: aprendizaje). Al mismo tiempo en ese mismo ser humano se dan funciones elaboradas que comprende los procesos psicomotores: bipedestacin, deambulacin que requieren del sistema osteo-muscular (huesos y msculos). Ms an existen otros procesos de mayor elaboracin, que configuran la mente humana; tales como la atencin, concentracin, pensamiento, memoria (cognicin); voluntad, afecto, y en la jerarqua ms alta, el habla (de la Estos ltimos la regin ms

creatividad (imaginacin) e inteligencia;

comprensin y de la articulacin de la palabra o expresin verbal). millones de neuronas organizadas por capas histolgicas; y es

procesos son funciones de la corteza cerebral, la misma que est conformada por superficial de cerebro, configurando las circunvoluciones cerebrales, en los lbulos, que conforme a su ubicacin craneal se denominan lbulo: frontal, parietal, temporal, occipital; y el lbulo de la nsula. Como se sabe los lbulos forman cada uno de los dos hemisferios cerebrales, y estos estn unidos por el cuerpo calloso. Por eso se tiene que reconocer que este ser vivo, siendo una integracin biolgica (formado por clulas, tejidos, aparatos y sistemas); cuya programacin gentica expresa un fenotipo (forma, color, tamao del cuerpo) hasta configuracin neuroanatmica de su mente; Y que sobre estas bases, acta el medio ambiente; para que adquiera una vida psquica muy individual desde su personalidad, hasta su inteligencia, sin dejar de lado su vida emocional. Asimismo se debe revisar qu es la salud mental, a que denominamos normalidad psquica; y cules son los diferentes cuadros clnicos en los que por razones cientficas se han enmarcado las enfermedades o trastornos mentales, para poder comprender integralmente el comportamiento humano.

Antes de iniciar el estudio del mdulo, le invitamos a observar atentamente el infograma que le presentamos a continuacin. Seguidamente, encontrar algunas preguntas que deber responder

Ser Humano
Sistema Nervioso Central.

Ambiente

Cuerpo
S. Parasimptico

Mente
Sistema Nervioso Perifrico. S. Simptico

S. Lmbico

Unidad Bio-Psico-Social
Corteza Cerebral. Sistema Lmbico.
El sistema lmbico mantiene estrechas interacciones bioqumicas y nerviosas con la corteza cerebral, considerndosele como el elemento enceflico encargado de la memoria, emociones, atencin y el aprendizaje. Amgdala: Vinculada al comportamiento agresivo. Hipocampo: Memoria. Septum pelucidum: Placer.

Infograma N 1: El ser humano, un sistema complejo.

1.1 Ser Humano El "Ser Humano" es una unidad configurado por los denominados biolgicos, psicolgicos y sociales, para conformar un sistema. los factores

Este sistema est organizado por niveles que estn unidos de tal manera que el cambio en uno necesariamente afecta a los otros. No debemos olvidar que en esta unidad se encuentra tambin el Espritu (E), que hace a este sistema trascendente. Por otra parte, el ser humano, tal como seala Vila, R. F (2009) Gracias a la ciencia, est cada vez ms cerca de conocer sus secretos. A diferencia de otras actividades humanas, en la ciencia el conocimiento es acumulativo, de forma que su actividad, que crece cada vez ms rpidamente, hace que nos acerquemos ms y ms al conocimiento del mundo que nos rodea y de nuestro cerebro, que, en parte, es generador de ese mundo 1.1.1 Unidad bio-psico-social. El ser humano en su evolucin ha ido adquiriendo conocimientos acerca de su cuerpo y su mente, y con esos avances, sobre todo de las neurociencias se ha superado el dualismo: mente_ cuerpo, pues bien, el cerebro es la mente, y sus acciones determinan el comportamiento humano, su espiritualidad, su quehacer voluntario, sus niveles de inteligencia, pero eso si se debe remarcar que en ese desarrollo y maduracin intervienen tres factores, por eso se dice que el ser humano es una unidad bio-psicosocial. Es oportuno sealar esos tres factores: a) El Biolgico: programacin gentica, conformacin del cuerpo, es decir desde las clulas hasta los rganos en su forma y su funcin. b) El Psicolgico, que no es sino la puesta en funcin de los rganos del sistema nervioso y el cuerpo mismo, cumplindose los procesos: psicomotores, cognitivos-emotivo-afectivo-volitivo, del aprendizaje; etc. c)El Social: es la suma de todos los estmulos, que inciden en el desarrollo y maduracin del ser humano, desde la nutricin hasta los estmulos que favorecen la creatividad, los modos y formas de sobresalir, obtener placer, cranse objetivos propios, alcanzar y practicar los valores, siendo el ncleo principal de esta serie de estmulos externos: el amor, la paciencia, la seguridad, entre otros, que procura la familia, el colegio, la comunidad; esto le sirve al hombre para la convivencia en sociedad, conforme a su instinto gregario, es decir satisfacer la necesidad de vivir en grupos (comunidades)

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PSICOLGICO

E
BIOLGICO SOCIAL

Esquema N 1: Factores involucrados en la Unidad Humana Como se ha visto, los factores biolgicos, psicolgicos y sociales conforman un sistema nico en cada ser humano formando una individualidad a manera de "huella digital" llamada "Personalidad"; que es la peculiar manera de pensar, sentir, actuar y comunicarse; que tiene cada persona. Cada vez ms, la persona; toma conciencia de la necesidad de desarrollar, y mejorar su sistema bio-psico-social. Y tambin ya no se conforma simplemente con satisfacer sus necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales, sino que quiere trascender y auto realizarse en su verdadera esencia "transpersonal" (espiritual)

1.1.2 La naturaleza humana: Mente

Ahora que ya ubicamos la naturaleza, bio-psico-social; del ser humano, estamos en condiciones de aceptar que:

a)

La palabra mente encierra todos los aspectos comprendidos en las funciones nerviosas superiores: atencin, concentracin, pensamiento, memoria, inteligencia, creatividad, voluntad, motivacin, afecto: que son productos de la corteza cerebral.

b)

El ser humano, adems de contar con los procesos cognitivos: pensamiento, memoria; que le permiten guardar informacin, discriminar, enjuiciar, decidir, y argumentar; entre otras acciones mentales; es un ser vivo con habilidades psicomotoras: que es el resultado de la coordinacin de los diferentes rganos del cuerpo; y el cerebro. Esas habilidades psicomotoras le permite realizar los movimientos corporales desde sentarse, pararse, caminar, saltar, correr; manipular objetos para escribir, en suma manejar sus manos y sus pies), adems cuenta con emociones y sentimientos (amor, odio, alegra, tristeza, miedo, ira, etc.) cuyas estructuras anatmicas es decir donde se producen se encuentran en el mismo cerebro en el denominado cerebro lmbico o cerebro emocional, que se sita por debajo de la corteza cerebral; y todas estas acciones en su conjunto pertenecen a la menta humana. Por lo tanto, es necesario revisar el sistema que es el sustrato neuroanatmico de la mente humana; y que adems le permite inter-relacionarse con las dems personas, nos referimos al SISTEMA NERVIOSO (SN).

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 Veamos, juntos de que se trata:

1.1.3 El Sistema Nervioso. La vida de relacin del ser humano, es decir interactuar con sus semejantes, depende de una serie de rganos, que manejan a todos los otros rganos que conforman el cuerpo humano, y le permite movilizarse, para alimentarse, para cumplir cada una de las funciones de vida diaria, es el Sistema Nervioso (SN).

El Sistema Nervioso es el conjunto de rganos que se encargan de la recepcin de los estmulos, la transmisin de los impulsos nerviosos o la activacin de los mecanismos de los msculos, control de las glndulas internas que segregan, entre otras sustancias (las hormonas de la reproduccin, del crecimiento, etc.); y de otras funciones importantes.

Bien, debemos precisar que el sistema nervioso, forma una extensa red en todo nuestro cuerpo, y que la central de todo est en la cabeza, vale decir en la cavidad craneana, pero que su conformacin en esencia esta dada por millones de clulas nerviosas o neuronas, que en conglomerados, forman ncleos funcionales. En el cerebro los cuerpos neuronales o somas de las neuronas se ubican en la superficie: se dice que forman la sustancia gris, la eminencia gris.

1.1.3.1 As que veamos; Qu es la neurona?

La clula nerviosa o neurona, es la unidad anatomo-funcional del Sistema Nervioso. Cmo es? Aqu les presentamos una, que slo es visible con microscopio electrnico y con una tincin especial.

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Como vemos est conformada por: Un cuerpo o soma, que presenta un ncleo y otros componentes. Del soma sale el cilindro eje o axn, que termina en los botones o vesculas sinpticas(pie Terminal) Las dendritas o prolongaciones, que tambin salen del cuerpo o soma.

Grfico N 1 Sigamos observando: 1.

Representacin de una neurona.

El cilindro eje est cubierto por la vaina de mielina Ese mismo cilindro eje, presenta los terminales axnicos que se une a otra neurona, a travs de las dendritas o prolongaciones o con otro pie terminal.

2.

Ahora, veamos como se unen los terminales axnicos y forman las

unin inter-neuronal, para el intercambio bioqumico.

sinapsis o

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Grfico N 2. Sinapsis neuronal

Se observa la neurona y sus partes, en sinapsis con otras neuronas, a estos millones de contactos se le llaman arborizacin y favorece la maduracin del sistema nervioso para el aprendizaje (cambio de comportamiento) desde el nacimiento hasta los 4 aos de edad, por eso, se dice la personalidad tiene una base neurofisiolgica y otra social. Volvamos a la neurona: Como ya se dijo: las clulas nerviosas o neuronas suman millones en todo el sistema nervioso, su singularidad radica en que no se reproducen y se nace con ellas, y se van muriendo da a da, minuto a minuto, se alimentan de oxgeno y glucosa, requiriendo vitaminas y oligoelementos (calcio, potasio, sodio, litio) para cumplir sus funciones.

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No hay que olvidar que cuando el nio nace, ya tiene todas sus neuronas en su cerebro y estas neuronas se interconectan entre s, y al mismo tiempo se mielinizan es decir su eje o axn se cubre de mielina, que es una sustancia blanca proteica que permite la transmisin del impulso nervioso, hasta los cuatro aos de edad se realiza estos procesos, por eso se dice que el nio requiere de mucho amor, alimentacin adecuada (nutrientes especiales desde la leche materna, protenas, carbohidratos; etc.), apoyo, es decir estimulacin temprana y que viva una niez feliz.

1.1.3.2 Divisin del Sistema Nervioso.

Prosiguiendo con el Sistema nervioso (SN) se debe conocer que para efectos de su descripcin los cientficos lo han dividido as: 1. Sistema nervioso central (SNC)

2. Sistema nervioso perifrico vegetativo.

El SNC, comprende al encfalo y mdula espinal. A su vez: el encfalo est formado por: a. Cerebro b. Protuberancia. c. Pednculos cerebrales d. Bulbo raqudeo e. Cerebelo Se acuerdan del Infograma? Se aprecia el cerebro, y un corte que permite ver parte del di encfalo. La mdula espinal. Grfico N 3: Sistema Nervioso Central

El Sistema nervioso perifrico Parasimptico.

vegetativo que consta de los nervios craneales,

nervios raqudeos (que salen de la mdula); y sus ganglios, se divide en: Simptico y

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Grfico N 4: El Sistema Nervioso Perifrico: simptico y parasimptico. Qu se observa? La innervacin de los rganos (vsceras: corazn, pulmones, estmago, etc.) La mdula espinal, y el encfalo: Cerebro. Todo, absolutamente todo, depende del control del sistema nervioso, por eso cuando se carga a la mente d preocupaciones, es decir cuando hay un estresor fuerte, todos los rganos del cuerpo sufren las descargas adrenrgicos, al igual que cuando se tiene placer, tranquilidad, una vida de paz y armona, todo el organismo est en equilibrio. Ahora bien, Que pasa con las personas que sufren traumas intensos? Sintetizando esta parte:

1.1.3.3 Estructuras anatmicas que conforman el SNC.

Revisemos, en forma ordenada, al sistema nervioso central, desde el encfalo a la mdula espinal.

a. El

encfalo, es la porcin del sistema nervioso central encerrado en la

cavidad craneal y se contina con la mdula espinal a travs del agujero occipital del crneo. Al encfalo Lo envuelven tres meninges, la duramadre, la aracnoides y

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la piamadre que tienen continuidad con las correspondientes meninges de la mdula espinal.

b. El Cerebro es la parte ms grande del encfalo, consta de dos hemisferios

cerebrales, que estn unidos por una masa de sustancia blanca denominada cuerpo calloso. c. La Capa superficial de cada hemisferio, la corteza, est compuesta por sustancia gris. Se presenta en forma de pliegues o circunvoluciones, separadas por surcos o cisuras. d. Los hemisferios cerebrales se dividen en lbulos que reciben el nombre de los huesos del crneo debajo de los cuales se encuentran (frontal, parietal, temporal y occipital), as mismo existe un lbulo de la nsula, entre el lbulo temporal y por debajo del frontal. La parte central del cerebro esta constituida por sustancia blanca, que contiene varios ncleos de sustancia gris (ganglios basales) El Bulbo raqudeo es de forma cnica y une la protuberancia situada por encima, con la mdula espinal, situada por debajo. La Protuberancia est situada en la cara anterior del cerebro, por debajo del mesencfalo y por encima del bulbo raqudeo. El Cerebelo se halla en la fosa cerebral posterior, detrs de la protuberancia y del bulbo. Consta de dos hemisferios unidos por una porcin media, el vermis. El cerebelo esta unido con el cerebro, a la protuberancia y al bulbo raqudeo por los pednculos cerebelosos. La mdula espinal se encuentra dentro de la columna vertebral, est cubierta por las meninges, y de ella salen los nervios que van a todos los msculos del cuerpo.

Entonces, es vlido recordar que:

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Grfico N 5a: El cerebro humano.

AsImismo: todos los rganos de los sentidos, tienen neuronas en el cerebro, que son los centros de recepcin de los estmulos, por ejemplo, el ojo es una prolongacin del cerebro, si hay una lesin en el rea 17-18 del lbulo occipital, estamos frente a una ceguera irreversible, y si hay una lesin a nivel del lbulo temporal, no habr memoria.

Grfico N 5b: El ojo humano, nervio ptico, centro visor primario, en el lbulo occipital.

Lo que jams debe olvidarse es que la CORTEZA CEREBRAL, como adquisicin evolutiva es lo ltimo que el ser humano ha obtenido a travs de millones de aos; pero esa CORTEZA animales. CEEREBRAL; es el primer nivel de conciencia (darse cuenta), comportamiento, pensamiento y voluntad humana; que nos hace diferentes de los Que esa misma capa cerebral: controla las emociones y sentimientos, por eso se habla de inteligencia emocional. Un cerebro, el suyo, mirndose as mismo.

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Grfico N 5c Interrelacin entre la anatoma y funcin del cerebro.

Comentario: El enjambre neuronal, pervive ms tiempo, es decir se mantiene joven con los ejercicios mentales: lectura, anlisis y sntesis, adems de una vida sana sin txicos, y con un buen nivel de trabajo o ejercicios fsicos.

1.1.4

La Corteza cerebral y sus funciones

Por la importancia de la corteza cerebral, es que tenemos que sealar las funciones de esta parte del cerebro: se les denomina funciones nerviosas superiores, o procesos parciales. Estas son las funciones nerviosas superiores de la corteza cerebral:

1. Atencin.
2. Concentracin.

5. Memoria.

6. Inteligencia.
7. Afecto

3. Percepcin.
4. Pensamiento.

8. Voluntad.

Y el denominado proceso integral: el habla, mediante el lenguaje de la comprensin, y el lenguaje articulado o verbalizado, ambos se complementan.

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1.1.4.1 Otras funciones cerebrales:

En este contexto del estudio del cerebro; es importante mencionar lo siguiente:

1. Los instintos, que en el hombre se denominan pulsiones instintivas, porque

gracias a las consideraciones socio-culturales, la moral y la tica; el hombre si puede manejar sus instintos, ello lo distingue de otras especies, debido a su estructura neuroanatmica de la vida instintiva dispuesta en el diencfalo o cerebro interno: tlamo, hipotlamo, hipfisis; AMIGDALA CEREBRAL (ver Infograma: Sistema nervioso: cerebro lmbico) se relaciona directamente con la corteza cerebral, y sta puede controlar esos instintos, si la persona decide hacerlo. Tambin la corteza cerebral controla al sistema lmbico, pero ello cuando se activa la voluntad de la persona, por eso se habla de inteligencia emocional--trmino mayormente trabajado por Goleman, D. (1994) que es reconocer sentimientos-emociones; manejarlos. la capacidad para propios y ajenos, y la habilidad para

2. Las expresiones psquicas que se desarrollan en el cerebro, se producen por el

interconexin e intercambio de sustancias bio-qumicas entre las neuronas, formndose miles de millones de conexiones neuronales (sinapsis) y qumicas a travs de las cuales se intercambian neurotransmisores, que permiten establecer las respuestas psicomotoras, cognitivas, emocionales, cuya expresin o respuesta se da como expresin hablada, corporal, o de pensamiento, motivacin, autoestima, etc.

3. La interaccin bioqumica en el cerebro, produce tambin respuesta como la

tristeza, la angustia, los sentimientos positivos y negativos plausibles de contagio instantneo o en el largo plazo- , pues bien esas emociones y sentimientos se pueden cambiar, a partir del entrenamiento (psicoterapia), con esfuerzo y voluntad en busca de mejorar la calidad de existencia, cuyo pilar fundamental es el libre albedro, por ello cuando se ha estructurado una personalidad en la niez, y se ha configurado su contenido, esta persona se hace nica, peculiar en sus pensamientos, acciones y circunstancias; de all que cada pericia en salud mental sea nica, muy diferenciada, probablemente no es su estructura y contenido, pero si en su interpretacin, por eso se dice que la intervencin del perito en el Juicio oral,

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es la clave para su Fundamentacin y validez (de la pericia) ; como instrumento que aporta evidencias ante el SAJ.

4. Por otra parte, Cuando se lesiona la amgdala cerebral (que se encuentra como
hemos visto en el cerebro lmbico) la persona no podr tener memoria emocional, no se generan las emociones-respuesta superficiales; ni los sentimientos; procesos ms profundos y ms duraderos. Pero no slo por una lesin o dao en los tejidos, sino tambin cuando una persona se ha visto frente a una situacin que su mente no soporta por el dolor psicgeno que le causa, puede no tener memoria emocional, y slo se abrirn sus recuerdos con una manejo psicoteraputico. (Preparmonos para el estudio del estrs postraumtico)

5. Se dice que

el amor, puede ser una emocin, slo eso, ----

no un

sentimiento, como debiera serlo

---- que junto con las pulsiones instintivas mal

manejadas,-- que depende de la personalidad,-- el ser humano, puede llegar a los delitos contra la libertad sexual. Estamos frente al peligro que afrontan los nios y adolescentes en sus intercambios coloquiales a travs de Internet, chateo con Yo soy una chica desconocidos; encuentros en discotecas, y la frase.

conservadora; y como puedo saber que l (ella) era una mala persona despus de acudir a discotecas, beber licor, el primer da de encuentro con la nueva persona, vista por fotos y con cara de ngel en los Facebook, etc.

6. Esa atraccin puede ser la necesidad de satisfacer el apetito sexual, (Instinto de

conservar la especie activado por hormonaspornografa, pelculas, revistas, series; etc., en la adolescencia).

7. Cmo distinguir entre instinto, sentimiento y emocin?, Podra ser una falla
neurolgica? : Podra ser, cundo hay tumores cerebrales que toman parte del hipotlamo, o personas con demencia por arteriosclerosis: problemas de irrigacin cerebral, o problemas en el lbulo frontal (Viejos verdes). Pero ms frecuentemente se debe a los problemas de personalidad y mal manejo de los impulsos: todo ello es aprendizaje: el respeto a la voluntad de los dems, as como vivir con paz y siendo feliz, depende del aprendizaje, cuyo rgano ms importante es el cerebro.

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Autoevaluacin 1 1. Se acuerdan que al inicio de este tema, (Infograma) se dijo que encontraran unas preguntas, en el recuadro, las tienen para realizar un ejercicio de sntesis.

1. Por qu se afirma que el ser humano es una unidad bio psico social? A B. C............

2. Cul es la importancia del sistema nervioso central en el comportamiento

humano? A. En la corteza cerebral se producen las funciones nerviosas superiores; que son: B. En el cerebro lmbico se producen 1. 2. Comentarios: . ..

Pasamos a otro tema, la SMF, empezando por apreciar la experiencia de tener salud mental.

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1.2 La Salud Mental Forense: Seores Operadores de Justicia al iniciar este tema es necesario tener presente la

definicin de salud que figura en la Constitucin de la OMS: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La dimensin positiva de la salud mental se destaca en esta definicin de salud. Por otra parte la importancia de la Salud Mental, en el SAJ, y la forma de su evaluacin en ese mbito por la Psicologa Forense, destaca en la primera parte de esta unidad, seguido de los conocimientos generales de la Psiquiatra Forense. 1.2.1 Salud Mental (S.M.) De acuerdo a lo que seala la OMS es: El estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de y es capaz de hacer una la vida, puede trabajar en forma productiva y fructfera, contribucin a su comunidad

Por la trascendencia del efecto de la salud mental, la OMS manifiesta que sta; es una materia de vital importancia en todo el mundo pues tiene que ver con el bienestar de la persona, de las sociedades, y de las naciones, y que slo una pequea minora de los 450 millones de personas que sufren de desrdenes mentales o del comportamiento, reciben un tratamiento.

Concluye la OMS que los desrdenes mentales son producto de una compleja interaccin entre factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Por ejemplo las vctimas de agresin psico-sexual. Pregunta 1: Cmo ayudar a las vctimas de agresin psico-sexual, desde su despacho fiscal, o Judicial, teniendo en cuenta la definicin de la OMS?

Por otra parte: Saba Ud., que en los penales peruanos habra muchas personas aquejadas de

enfermedades mentales.

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Estas preguntas tienen como objetivo buscar que el participante evale cmo reconocer a una persona que funciona con normalidad es decir: Es normal; o de repente, tiene algunos problemas que UD. necesita reconocer, para dirigir el pedido pericial.

Desde la perspectiva de Operador de la Justicia, Cul debiera ser el accionar del SAJ, ante las reos que pudieran esta padeciendo de alguna enfermedad mental, dentro del penal?

Pero antes dar lectura y reflexionar acerca de lo dice la OMS. Las denuncias de violaciones de los derechos humanos de los pacientes psiquitricos en la mayora de los pases son frecuentes. Esas violaciones incluyen la coercin fsica, la reclusin y la privacin de las necesidades bsicas y la intimidad. Pocos pases cuentan con un marco legal que proteja debidamente los derechos de las personas con trastornos mentales. Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry

24

1.2.2 Propuesta de ejercicio mental:

En esta parte de nuestro estudio sobre: La Salud Mental, le vamos a solicitar que conteste las siguientes preguntas de acuerdo al contexto del caso. Es el caso de NN; una persona de 20 aos de edad, quin de pronto, se ve inmersa en un conflicto con su padre, que llega embriagado a su casa, toca la puerta, insulta a todos, patea, les enrostra que es el nico que trabaja para mantener a sus cuatro hijas (20-17-15-12 aos de edad); y a la madre de 36 aos Este hombre de 55 aos de edad, alcohlico y adicto a la pasta bsica de cocana desde hace 20 aos; YA TIENE VARIAS DENUNCIAS POR VIOLENCIA FAMILIAR. Una madrugada (Da de la Madre, 2008) llega a la casa, como ya se dijo; y mayor ante la bulla; la hija

y gritos del padre, abre la puerta; inmediatamente es golpeada

por el padre, que ingresa directo a la cocina, coge un cuchillo, y se abalanza sobre la hija. Ella le sostiene la mano derecha con sus dos manos, forcejean, mientras todos gritan, nadie alcanza a encender las luces, hasta que un brusco estruendo, los asusta ms, pues hija y padre, caen sobre una mesa de madera, minutos ms tarde alguien, de fuera alumbra la habitacin, y la hija est debajo (sobre un charco de sangre); y el padre encima de ella, con el brazo en flexin y su mano cogindose la regin precordial, y el cuchillo a su lado, la hija llora a gritos, todo es una confusin. Las otras tres hijas jalan al padre, alguien corre a traer un taxi, despus de ser visto en Emergencia del H. Casimiro Ulloa, el mdico seala que lleg cadver. Ejercicio mental. Ahora Seor Operador de la Justicia; por favor revise y analice el caso, e indique que posible problemas de salud mental podra tener los miembros de esta familia, por su experiencia profesional, y ayuda del cuadro N1 1. Qu problemas de salud mental podra tener el padre?

25

2. Que problemas mentales podra tener la hija mayor antes del hecho?

3. Cuales seran las consecuencias de este hecho, en la salud mental de la hija mayor? 4. Y en mente de las otras hija, cul ser el registro mnmico (memoria de escenas, memoria emocional)? 5. Qu pasa con esa familia? Pero antes, lea con cuidado: Saba Ud.? Que cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 aos. Se calcula que aproximadamente el 20% de los nios y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales, y en todas las culturas se observan tipos de trastornos similares. Sin embargo, las regiones del mundo con los porcentajes ms altos de poblacin menor de 19 aos son las que disponen de menos recursos de salud mental. La mayora de los pases de ingresos bajos y medios cuentan con un solo psiquiatra infantil por cada milln a cuatro millones de personas. Luego de analizar las preguntas, A qu reflexiones ha llegado UD.?

1.2.3 Salud Mental Forense.

Pues bien, la SALUD MENTAL es una sola, sin embrago para poder remarcar los aspectos que se usan ms en los Fueros Judiciales, es que se le da esa denominacin: SALUD MENTAL FORENSE, y el cuadro que a continuacin se presenta, tiene por objetivo: 1. Sealar algunos trminos, que indiquen normalidad mental. 2. Presentar una sntesis de lo que la OMS considera los cuadros clnicos ms relevantes de la patologa mental. 3. Mostrar comparativamente los trastornos mentales, para que el participante tenga una visin, de lo que significa cada uno de ellos; resaltando las diferencias, para presentarles en la unidad dos, las patologas mentales de mayor frecuencia en Psiquiatra Forense.

26

La Organizacin Mundial de la Salud ICD 10 / y el DSM IV_TR (APA), han sistematizado los trastornos que afecta la vida del ser humano. SNDROME ORGNICO CEREBRAL (SOC) Condicin mental caracterstica resulta de un deterioro difuso del tejido cerebral, por cualquier causa: congnita, degenerativa, inflamatoria, txica, metablica, traumtica, vascular y neoplsicas. NO por afectaciones focales del cerebro. ------------Todos los Sndromes Cerebrales Orgnicos, (SOC), presentan: Trastorno de la orientacin, inteligencia, juicio y afectividad. Caractersticas comunes: 1-Etiologa demostrable 2-Lesin o enfermedad cerebral (cambios estructurales en las clulas nerviosas) 3-Afecciones que causen una disfuncin cerebral (afectacin de las funciones neuronales), por: REACCIN SITUACIONAL (RS) Estos cuadros se presentan frente a acontecimientos psicolgicamente traumticos que estn fuera del marco normal de la experiencia del individuo (catstrofes naturales, guerras, accidentes severos, etc.) Violacin Sexual, tocamientos indebidos. Participacin en hechos o actos sexuales compartidos, y luego hay una carga emocional inmensa, por presin de los padres, hermanos o entorno social. Cuando se produce una prdida objetal: despido laboral, prdida de un objeto material: casa, dinero, carro, etc. Ante la infidelidad, el engao amoroso. Cuando la persona se da cuenta que ha sido vctima del auto-engao; y ha participado en actos en contra de si misma, o de otra persona, que le han daado o causado dolor en los dems. Prdida del ser amado. Prdida de la salud, intervenciones quirrgicas. Vivencias negativas: violencia TRASTORNO DE PERSONALIDAD (TP) No es una enfermedad mental. Es una peculiar forma de ser. Los trastornos de personalidad deben limitarse a problemas emocionales, afectivos y sociales No todos los TP llevan a conductas de inadaptacin social. La maduracin y el desarrollo, as como las implicancias heredogenticas ms el entorno social pueden determinar los TP. El DSM-IV-TR y trastornos de personalidad, los menciona en tres grupos: Grupo A (trastornos raros o excntricos) Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide. 1. Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide. 2. Trastorno esquizotpico de la personalidad. Personalidad esquizoide. Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos) Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial. 1. Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.

NORMALIDAD

PSICOSIS

NEUROSIS Trastorno mental sin evidencia de lesin orgnica. Existe un nivel elevado de angustia y un rompimiento de los mecanismos compensadores de la misma. Hay adecuado nivel de introspeccin se conecta con la realidad, pero realiza conductas repetitivas y en muchos casos inadaptativas para disminuir el nivel de estrs. Es un rasgo caracterstico que acompaa al sujeto toda su vida. de gravedad variable, de leves y controlables hasta situaciones gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin. CIE 10 y DSM IV TR :le llaman trastornos: 1.T. depresivos 2. T. de ansiedad.

La salud mental ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonoma, la competitividad, la dependencia intergeneracional y la auto actualizacin del propio intelecto y potencial emocional, entre otros. En la vida "normal" el sujeto tiene la capacidad de discriminar la diferencia entre el yo y no yo (lo interno de lo externo), tiene identidad del yo en el tiempo y en diversas circunstancias, posee una unidad del yo donde el sujeto sabe que su yo es uno solo y adems el yo normal presenta sensacin de su propia existencia y conciencia de pertenencia del yo, de saber quin y como es. Asume sub responsabilidad, tiene madurez intelectual, emocional, no busca que echarle la culpa de sus actos a los dems. Enfrenta situaciones problemticas con justicia dignidad, y tica.

Psicosis hay prdida de los lmites del s mismo y de la evaluacin de la realidad. Puede existir: alucinaciones: auditivas, visuales o cenestsicas. Trastornos del pensamiento. Ideas delirantes. Trastornos del pensamientoTrastornos del lenguaje. Trastorno del comportamiento, aislamiento, autismo. Comportamiento desorganizado. Trastorno del sueo: insomnio. Trastorno del afecto: embotamiento. Entre otros. El manual los clasifica como: 1.Esquizofrenia: 2.Trastorno esquizofreniforme 3.Trastorno esquizoafectivo 4.Trastorno delirante 5.Trastorno psictico breve 6.Trastorno psictico

Cumple sus roles familiares, sociales, profesionales. Conoce sus habilidades y sus limitaciones. Acta con inteligencia emocional, y est en constante renovacin. Vive con calidad de vida, y le da a su familia el lugar que les corresponde, empezando por amar y respetar a su compaero (esposo(a), procurando un clima de calidez dentro del hogar y en el mbito laboral. Vive sin resentimientos sociales y comparte sus conocimientos, aprende y ensea. Tiene buen carcter, es feliz y comparte su alegra, empezando por el : Concete a ti mismo Scrates Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

compartido (locura a do) 7.Trastorno psictico debido a enfermedad mdica 8.Trastorno psictico inducido por sustancias 9. Trastorno psictico no especificado. Adiccin a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

3. T. somato formes 4. T. Disociativos. 5. T. sexuales. 6.T. del sueo 7. T. facticios 8.T. del control de impulsos. 9.T. adaptativos 10. T. por factores psicolgicos que afectan al estado fsico. 11 .T. de la Personalidad.

1. Enfermedades o lesiones que afecten al cerebro de modo directo. 2. Secundarias a una entidad mdica general, o sea enfermedades que afecten a diversos rganos o sistemas y entre ellos, el cerebro. -Diferentes tipos de demencia. -Enfermedad de Alzheimer. -Retardo Mental. -Psicosis Orgnica

familiar compartida. Consecuencias de relaciones amicales, afectivas, sexuales, con angustia, desaprobacin y aceptacin parcial Seguir los procesos dentro del SAJ, como denunciado o denunciante. Entonces se producen una serie sintomatologa desde los trastornos del sueo, hper alerta: dficit en la memoria, dificultades para concentrarse, irritabilidad, labilidad emocional, cefalea y sintomatologa neurovegetativo.

2.

Adiccin a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica. 3. Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista. Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos) 1. Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica. 2. Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente. 3. Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad, trastorno anancstico de la personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.

Adiccin a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

Adiccin a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

Adiccin a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

TABLAS 1: Explicacin que sustenta la conceptualizacin y los tipos de trastornos en SALUD MENTAL - DSM-IV-TR (APA) ICD-10 (OMS). Todos estos trastornos mentales requieren tratamiento (Psicofarmacolgico-muchos de ellos- y/o Psicoteraputico)

El aadido Problemas en el SAJ y Adiccin a las drogas, se remarca por razones acadmicas.

1.3 Psicologa forense Concepto: Es la rama especializada de la psicologa jurdica que estudia la aplicacin de la psicologa en el campo judicial o forense, analizando los aspectos psquicos de los partcipes en dicho proceso: los actores principales: victima victimario. Tambin hay quienes sostienen que la Psicologa Forense.Es la aplicacin de los conocimientos de la psicologa del comportamiento humano, a los procesos jurdicos. Una slida experiencia clnica, unida a conocimientos jurdicos, es la mejor credencial para una prctica forense responsable (Calle, J.2009) Psicologa Forense en Medicina Legal. Organizacin del rea de Psicologa Forense en el Instituto de Medicina Legal, Ministerio Pblico: jerrquicamente las Divisiones pertenecen a la Gerencia de Criminalstica. El Sub-Gerente de la Divisin Mdico-Forense, es el Superior Jerrquico, luego se encuentra: Un coordinador: Psiclogo Forense. A nivel nacional se encuentran laborando 300 psiclogos aproximadamente (datos no oficiales) ,14 Psiclogos en la Divisin Clnico Forense de Lima DICLIFOR (90 % con estudios de maestra y uno con estudios de doctorado), aproximadamente 30 Psiclogos en las Divisiones clnico forense (Norte, Sur, Este y Callao) El Psiclogo Forense, es un profesional colegiado, que ingresa al Instituto de Medina Legal por concurso pblico, y se desempea dentro de las Divisiones Clnico-Forenses, en la que se desempea como perito. Estadsticas Numero de reconocimientos psicolgico del IML a nivel nacional en el ao 2009 asciende a 106,418. Es conveniente sealar que el Instrumento que la Psicologa Forense utiliza es la Entrevista Psicolgica para confeccionar la Historia Psicologa que termina en el Informe o dictamen pericial, seguido de la ratificacin ante las instancias respectivas; y ahora con el NCPP, en la valoracin y coordinacin de la investigacin fiscal, y en el Juicio Oral. Las funciones del Ps Forense: se encuentra regido por la Gerencia de Criminalstica, mediante los Manuales pertinentes, el trabajo central es la peritacin, asesora a los magistrados en asuntos de su especialidad.

Conviene sealar que el campo de accin del Psiclogos Forense es amplio, y cada vez adquiere mayor prestigio a nivel nacional, siendo que la puesta del CPP vigente ya en alguna partes del pas, obliga a los entes rectores a capacitar an ms tanto a los Ps. F. como a los Operadores de Justicia en los aspectos tales como el que a continuacin se presenta:

1.3.1 El campo de accin de la Psicologa Forense. Clasificacin.

Puede clasificarse en:

1.3.1.1 Segn su objeto de estudio. a. En los individuos. En las personas incursas en procesos de investigacin fiscal
(policial); en los procesos penales, civiles; laborales y otros, en los que cumplen el rol de autores (se presume su inocencia), vctimas, testigos; demandados o demandantes, cuya vida emocional, nivel de inteligencia o descartar problemas orgnicos cerebrales.

b. En documentos. En el acervo documentario, manuscritos (cartas, textos, diario

personal, comunicacin va Internet: e-mails; etc.) con la finalidad de determinar a travs del anlisis grafolgico o textual de las caractersticas de personalidad u otros aspectos psicolgicos/psiquitricos de su autor. Asimismo sobre documentos especficos, respecto al anlisis del contenido; en otros instrumentos legales como son las historias clnicas y los informes psicolgicos.

c. En la escena del crimen. La Psicologa Forense asesora a la Criminologa

mediante la obtencin de evidencias psicolgicas posibilita la descripcin conductual del agresor, as como otra informacin como raza, sexo, edad, estado civil, ocupacin, reaccin ante el interrogatorio, madurez sexual, posibilidad de que cometa otro crimen, antecedentes policiales, escolaridad, entre otros, orientando la investigacin sobre un tipo de sujeto, no un sujeto especfico, reduciendo el nmero de sospechosos posibilita descubrir la motivacin del crimen, relacionar el acto criminal con otros, clasificar al criminal como organizado o desorganizado as como determinar otros elementos que van a contribuir significativamente al esclarecimiento del hecho delictivo.

1.3.1.2 Segn el campo jurdico. a. En lo civil. En casos de separacin, divorcio, tenencia de menor, adopcin,
incapacidad civil, interdiccin, y derecho de familia.

b. En el Fuero de Familia: Violencia familiar, tenencia, rgimen de visitas, alineacin

parental.

c. En lo laboral. Casos como capacidad laboral, indemnizaciones y en la valoracin

de los trastornos, incapacidades o invalidez (en sus diversos grados) que afectan al rendimiento laboral de los individuos como consecuencia de un accidente, o alteracin funcional, producida por el trabajo mismo o independientemente de ste. Segn la tipificacin del delito:

d. En lo penal. En casos ligados a aspectos legales o judiciales como: homicidios,

violaciones, lesiones, suicidios (autora intelectual o instigacin al acto suicida), etc.

- En delitos contra la libertad sexual. Se determina en qu medida se encuentra

afectada su esfera mental integral (afectivo-emocional-cognitivo-racional) por haber sido vctima de abuso sexual. Aqu es importante tener informacin de la pericia mdico-legal: como se encuentran los genitales u rgano anlogo (himenano) y otras lesiones corporales. En la Cmara Gesell como facilitador.

- En delitos de homicidio. Exige un anlisis profundo e individualizado del sujeto

homicida: su personalidad, caractersticas de su comportamiento, su nivel de inteligencia utilizando pruebas psicolgicas; descarte de organicidad, la forma de proyectarse, sus metas, objetivos, valoracin de los impulsos :ira, miedo, sus emociones y sentimientos, nivel de angustia, su no conciencia moral, anulacin de sentimientos positivos, as como su nivel de auto-estima, inteligencia emocional, descarte de problemas neuropsicolgicos, por ejemplo: organicidad en relacin a disfuncin del lbulo frontal (no conciencia tica), lbulo occipital, por problemas de traumatismo), descartar sndromes orgnicos en general para solicitar evaluacin especializada (Neuropsiquiatra, Psiquiatra, Neurologa, etc.), sordera psquica, o las consideraciones de incapacidad emocional, sensitiva, por prdida de las funciones de de la visin(Psicologa del ciego, del mudo, sordomudo; etc.). As como el liderazgo dentro de los grupos disociales.

- Perfiles especficos: agresores sexuales (paidoflicos) de asesinos: estudio

psicobiogrfico completo; con aplicacin de pruebas, descartando la accin de los sospechosos; y luego cuando se tiene al presunto asesino; determinar los mviles

del crimen, venganza, necesidad de reconocimiento y otros datos especficos que pueda llevar al profesional del comportamiento humano, a realizar un pronstico de cmo se comportar este sujeto en el futuro.

- En casos de abuso fsico y maltrato psicolgico. Violencia Familiar: el

problema de los malos tratos en el nio, pber o adolescente, es de alto ndice en nuestro medio, que puede llegar a homicidio o suicidio, desde la perspectiva de los padres o parientes abusadores, hasta las reacciones en defensa de su integridad, hartazgo por maltrato crnico, que llegan a cuadros psiquitricos.

- En evaluaciones especializadas tipo tortura, maltrato y abuso de autoridad,

secuela psquica por mal praxis mdica, o por accidente de trnsito. secuestros, proxenetismo. Cambio de sexo genital. Adicciones.

- En la necropsia psicolgica: Ver Unidad III.

1.3.1.3 Lugar de desempeo laboral: a. Ministerio Pblico: Instituto de Medicina Legal: DICLIFOR-Divisin Clnico Forense en Lima, y en todo el Per. b. PNP: Laboratorio de Criminalsitica. c. En los Penales. d. En los Juzgados de Familia, conformando el equipo de especialistas. e. En el MINDES.

AUTOEVALUACIN 2

Estimado (a) participante, le invitamos a elaborar un organizador visual que le facilite el procesamiento de la informacin referida a las clasificaciones de la PSICOLOGA FORENSE:

PSICOLOGA FORENSE

Estimados participantes, el tema que a continuacin les presentamos permitir ver ms de cerca las acciones de la Psicologa Forense como disciplina del comportamiento humano.

CONTINUACIN

PRESENTAMOS

UNA

TAREA

RESOLVER

Para resolver: Estimado (a) magistrado, en relacin a los tests, reflexione y responda: 1. Con qu tipo de test est ms familiarizado (a), por la labor profesional que desempea? 2. Qu valoracin puede hacer de las pruebas psicolgicas, como herramientas para el peritaje?

Tal como lo anunciramos se presenta el instrumento de mayor demanda en estos ltimos meses en el Per, y en los lugares donde ya se ha implementado el NCPP, as como en DICLIFOR (LIMA), nos referimos a la Entrevista nica. 1.3.2 La Cmara Gesell y el Nuevo Cdigo Procesal Penal. 1.3.2.1 Entrevista nica y Evaluacin psicolgica. Concepto: la Entrevista nica es una diligencia de declaracin testimonial que forma parte de la investigacin penal que conduce el Fiscal competente y se aplica a nios, nias y adolescentes presuntas vctimas de violencia, abuso y explotacin sexual. Se desarrolla en una sola sesin con el apoyo del psiclogo del Instituto de Medicina Legal, quien participa como facilitador en la Sala de Entrevista nica e inicia la evaluacin psicolgica respectiva. Lugar de la entrevista: esta entrevista se lleva acabo en la denominada Sala nica, la misma que consta de dos ambientes separados por un vidrio espejado (espejo de visin unidireccional). La utilizacin de estos ambientes se hace de la siguiente manera:

a.

Ambiente de Entrevista: es all donde se ubica a la presunta vctima; junto con el Facilitador, rol que es ejercido por el Psiclogo Forense. El registro de la entrevista se hace mediante el equipo de audio y video instalados en este ambiente.

b.

Ambiente de Observacin: aqu se ubica: Fiscal, abogado de la defensa, padres o responsables y dems personas que autorice el Fiscal, constituyndose en los objetos procesales.

c.

Entrevista del facilitador; para llevar a cabo este acto el psiclogo emplea tcnicas conforme a la edad, nivel cultural, formulando hiptesis para ir descartando aquellas que por la informacin que va proporcionado el evaluado; tambin se realiza el anlisis del contenido, consistencia del relato, contexto de la realidad; la capacidad mental; y afecto de la presunta vctima, todo lo relacionado naturaleza de la denuncia: la finalidad de estas acciones ser verificados. es con la comprobar la

veracidad del testimonio; adems de establecer elementos objetivos que pueden

d.

El documento: todo lo actuado queda registrado en un acta, suscrita por el Fiscal y los dems intervinientes. Como ya se seal la entrevista se perenniza con medios audiovisuales, que registra la expresin verbal; y corporal, desde la

mmica, el gesto, la mirada, movimientos de las manos (el cuerpo habla); de la persona evaluada (nio(a) adolescente hombre o mujer). e. Se redacta una acta original y una copia, lo mismo se hace con el audiovisual, El original forma parte de la investigacin Fiscal; y la copia se remite para su custodia correspondiente: Fiscal autoriza la visualizacin de la entrevista slo en casos por estricta necesidad y legitimidad, o si lo requiere justificadamente los asistentes. Si, por autorizacin Fiscal la PNP debe seguir con las investigaciones, se le entrega al Instructor PNP de una copia del Acta de Entrevista. Procedimiento de Entrevista nica, secuencias: Pre- Entrevista. Minutos antes de la entrevista; el Fiscal acompaado del Psiclogo se renen con los padres o responsables de la presunta vctima, para obtener sus generales de ley, informacin preliminar del suceso; y las condiciones familiares de aquella. Cuando corresponde la polica tambin participa. En esta etapa, el Fiscal hace entrega a los padres o responsables de la parte agraviada, la respectiva Declaracin de Derechos. El Fiscal, como responsable de la entrevista condiciones: a. Principio del Inters Superior del Nio b. Verifica que en la Sala de Entrevista, no exista posibles distractores. c. Asegura el funcionamiento ptimo de los equipos de audio, video y comunicacin de la Sala de Entrevista. d. Instruye a los participantes acerca del planteamiento de las preguntas realizadas por los sujetos procesales, que se canalizarn a travs del Fiscal de Familia o Mixto, que evaluar su pertinencia e idoneidad, luego el Fiscal de este anlisis le hace saber al Psiclogo Facilitador aquellas que considere pertinentes para el esclarecimiento del hecho, dichas interrogantes con el adecuado manejo del psiclogo las debe absolver la presunta vctima. hace que se cumpla las siguientes

Inicio de la Entrevista El Fiscal dar inicio a la entrevista nica. Se comunica con el psiclogo a travs de un medio tecnolgico (celular). El psiclogo genera un clima de empata, confianza; y se presenta a la presunta vctima, para encontrar los elementos que sostengan el hecho que se investiga (Todo se filma y graba). El Fiscal puede detener la entrevista y reprogramarla de inmediato (se asegura la uniformidad de la informacin; y la autenticidad y espontaneidad del evaluado(a); y se previene los riesgos de perturbacin, amedrentamiento y/o alineacin de la presunta vctima.)

Durante la Entrevista El Fiscal tendr en cuenta las siguientes pautas: a. Respecto de la narracin de los hechos: b. Ubicacin cronolgica: fecha, hora. c. Ubicacin espacial: descripcin del lugar del hecho, y si haban otras personas, adems del agresor. d. Las vivencias en s: relato libre de la agresin psicosexual, si en sta hubo acceso carnal por va vaginal, anal o bucal u actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por algn rgano sealado (ano, boca, vagina). Si hubo tocamientos indebidos en sus partes ntimas. e. Identificacin del agresor, corpulencia, talla, seas particulares (tatuajes, cicatrices, cortes, quemaduras, etc.), discapacidad fsica o mental, lenguaje, actitud, etc. f. Abordaje del agresor y las circunstancias vinculadas al acercamiento.

g. Si hubiere otros hechos de agresin sexual distintos al de la investigacin, el Fiscal profundizar su esclarecimiento.

1.3.2.2 Metodologa y tcnicas de la entrevista nica Cmara Gesell.

Metodologa: mediante la tcnica de entrevista semi-estructurada que se caracteriza por su flexibilidad, orientada a evitar la re-victimizacin del entrevistado, adems de acuerdo a cada persona (presunta vctima) incluye preguntas abiertas, focalizadas y cerradas.

El psiclogo utiliza la tcnica del relato libre, adems puede hacer preguntas focalizadas para esclarecer los hechos; ubica el nivel de inteligencia, aspectos socio-culturales del evaluado(a). Realiza el registra de la congruencia ideo-afectiva, mediante la expresin verbal y no verbal.

1.3.2.3 Consideraciones psicolgicas a. Antes de la entrevista en s y luego de establecer empata lograda en base al
rapport el psiclogo, despliega sus tcnicas conforme a: b. La edad, el estado emocional, el nivel de inteligencia; las necesidades; y del estadio de desarrollo del nio, nia o adolescente, adems de tener en cuenta su procedencia, el idioma que maneja, y los aspectos idiosincrsicos. c. Debe explicarle de que se trata la entrevista nica, conforme a su edad; y tambin de que forma se llevar a cabo este acto, responder a sus Interrogantes, dudas, y conflictos. d. Cuidar la calidad de las preguntas, estas deben ser. e. De fcil comprensin. Claras y precisas: no ambiguas. f. Slo una pregunta por vez, desplegando su capacidad de escucha hasta que la persona termine de hablar, es decir darle el de la disposicin del deseada. tiempo suficiente para pensar, y contestar. Las preguntas directas, se realizan slo cuando se est seguro acerca entrevistado para brindar con exactitud, la informacin

1.3.2.4 Lo que no debe hacer el psiclogo:

a. b. c. d. e. f. g. Hablar de s mismo. Demostrar superioridad a travs de actitudes y expresiones verbales inadecuadas. Expresar acuerdo o desacuerdo con lo que el entrevistado diga. Realizar comparaciones. Interrumpir al evaluado sin justificacin (slo se acepta la interrupcin si tiene un fin especfico). Usar terminologa que el entrevistado no pueda comprender. Hablar de temas irrelevantes.

1.3.2.5 Culminacin de la Entrevista:

El Fiscal dispone la culminacin de la entrevista.

El facilitador realiza el cierre de este acto psicolgico, mediante la tcnica gestltica; empleando frases de cortesa y cordialidad, muestra gratitud por la confianza depositada; y por su participacin; sealando algunas recomendaciones conforme al caso. Luego se retira junto con el entrevistado, para continuar con la evaluacin psicolgica en el consultorio de su especialidad. Elabora el informe Psicolgico, sealando el nivel de afectacin de la presunta vctima, entregndose al Fiscal en un plazo mximo de 48 horas. Entrevistas de carcter excepcional. Entrevista complementaria Slo en casos excepcionales, en los que se advirtiera una supuesta afectacin al derecho de defensa tanto del imputado como de la presunta vctima, y previa evaluacin de su pertinencia por parte del Fiscal competente a cargo de la investigacin, se admitir una entrevista complementaria sobre aspectos puntuales requeridos por los sujetos procesales en la etapa correspondiente. No se admitir bajo ningn supuesto, temas que ya fueron abordados en la entrevista inicial. a. Entrevista nica no realizada Cuando no se hubiera entrevistado a la presunta vctima a nivel pre judicial, el Juez de la causa podr requerir su declaracin en la Sala de Entrevista nica, coordinando con el Fiscal competente para la respectiva programacin.

Atencin de la vctima Asistencia a la vctima El Fiscal decide la derivacin de la persona entrevistada al Programa de Asistencia a Vctimas y Testigos. Enva una copia del Informe Psicolgico a dicha Unidad de Asistencia, O la enva al Sector Salud, entregndoles a los padres o responsables el oficio de remisin correspondiente. El fiscal del caso tiene la obligacin de comprobar el cumplimiento eficiente y adecuado de las medidas de asistencia dispuestas con la finalidad de procurar la recuperacin psicolgica y emocional de aquella a efecto que su testimonio sea de utilidad para el caso. En todos los casos, la informacin recibida a travs del Informe Psicolgico se maneja en estricta reserva y confidencialidad, bajo responsabilidad. Los resultados del tratamiento debern ser remitidos a travs de un informe, al Fiscal a cargo del caso o a la Unidad de Asistencia

Los psiclogos que trabajan en esta rea deben tener experiencia en Psicoterapia, y manejo del Estrs Postraumtico, derivando a Psiquiatra Clnica todos los casos de ETP, porque el manejo de los mismos es Psiquitrico, en su fase inicial, paralelamente realizar las sesiones de psicoterapia, no basta tener el titulo y estar colegio, la atencin debe ser especializada, y con experiencia en Psicoterapia. Medidas de proteccin

En el caso que la situacin de la presunta vctima requiera el inicio de una investigacin tutelar, el Fiscal de Familia o Mixto la promover ante la instancia correspondiente, solicitando la aplicacin de las respectivas medidas de proteccin, de conformidad con lo establecido en los artculos 138 y 248 del Cdigo de los Nios y Adolescentes. Frente a la Violencia Familiar, el Fiscal de Familia o Mixto dictar las medidas de proteccin que la situacin exija. En este nivel de la Unidad, es que se presenta, uno de los temas, que incluye las acciones tanto del Psiclogo, como del Psiquiatra: La Credibilidad del Testimonio: 1. CBCA (Anlisis de contenido basado en criterios o evaluacin de la credibilidad del relato) y 2. SVA. (Evaluacin de la validez de la declaracin) Estas dos nuevas pruebas que se integran para darle credibilidad al testimonio; generalmente de las presuntas vctimas de agresin psicosexual, son INSTRUMENTOS ESTRICTAMENTE FORENSES; que actualmente en el Per, se solicitan con mayor frecuencia sobre todo en los distritos judiciales donde se viene implementando el NCPP

1.3.3 Estudio de la Validacin del testimonio CBCA (Anlisis de contenido basado en criterios o evaluacin de la credibilidad del relato) y el SVA. (Evaluacin de la validez de la declaracin) a. Aspectos generales:

1. EL

CBCA, es un examen auxiliar, que hace uso de la metodologa y tcnicas especializadas. Requiere: a. El estudio del expediente: Manifestaciones en la delegacin, en la Fiscala (Cuaderno de Investigacin Fiscal, y/o en el Juzgado) b. Las manifestaciones tanto de la victima como del victimario. c. El perito debe conocer profundamente directamente- a la persona, d. No basta analizar los documentos.

e. Se debe practicar las evaluaciones psiquitricas y psicolgicas directamente. Es

decir el perito a cargo de esas evaluaciones debe intervenir. De lo contrario, practicar una nueva entrevista para sustentar el CBCA SVA.

2. El CBCA. (Anlisis de Contenido Basado en Criterios o evaluacin de la credibilidad del relato) tiene como objetivo determinar si el testimonio es tcnicamente creble, en cambio del relato. 3. Para que su uso resulte fiable, los resultados y la interpretacin de estas tcnicas deben quedar integrados dentro de la investigacin fiscal, o a nivel de la accin judicial, si as lo decide el magistrado, nunca solas, no tendran el sustento forense que requieren. b. Aspectos tericos: la SVA. (Evaluacin de la validez de la declaracin) persigue evaluar la actitud y aspectos de la exploracin, para darle validez al contenido

1. La prueba del CBCA-SVA es un instrumento desarrollado especficamente a partir

de prueba Statement Validity Assessment, traducida como Evaluacin de la Validez de la Declaracin, creada con el objeto de averiguar la credibilidad de las declaraciones hechas por testigos de casos criminales y darle la validez al testimonio.

2. En realidad la integracin de estos dos mtodos o pruebas en una sola, considera

que el CBCA le da la significacin interna al relato, y el SVA, prueba o mtodo creado por Steller (1898-2000) y el SVA, le da la validez al Anlisis del contenido del relato analizado utilizando el CBCA. c. Sustento valorativo CBCA-SVA:

1. El valor central de esta prueba CBCA (Anlisis de Contenido Basado en Criterios o

evaluacin de la credibilidad del relato): creada por Undeutsch (1967-1982-1988) es la afirmacin respecto del relato, este autor sostiene que: Los relatos de vctimas de agresin o abuso sexual difieren de los relatos imaginados o creados. Estas diferencias se centran en el carcter especfico de los detalles que expresan.

2. Esos detalles entregados en el relato del menor o presunta vctima de violacin

sexual, son los que se recogen en forma de criterios, es decir se trasforman en las

variables predictoras del grado de credibilidad final del relato; a ms presencia de criterios predictores, ms credibilidad del relato.

3. Por otra parte; el SVA (Evaluacin de la Validez de la Declaracin), se lleva acabo

mediante una metodologa propia que veremos mas adelante, mientras tanto revisemos que pasa con el CBCA se realiza mediante la identificacin de los diecinueve criterios que fueron validados, inicialmente en Alemania, EE.UU., Espaa, y existen trabajos en Colombia, al respecto; pero en el Per aun no se ha validado la prueba.

d. Los criterios del CBCA

1. El principio bsico del anlisis de declaraciones basado en criterios es que aquellos

relatos hechos sobre sucesos reales (experimentados) se diferencian, en cuanto a la calidad, de las declaraciones que no estn basadas en la experiencia directa sino que son el producto de la fantasa, la invencin, o siembra ajena(alienacin).

2. Los criterios de realidad o de contenido reflejan caractersticas especficas que

diferencian los testimonios verdaderos de los inventados. 3. Los criterios (Actualmente) Se agrupan en cinco categoras: I Caractersticas Generales

1. 2.
3.

Estructura lgica Elaboracin in-estructurada Cantidad de detalles

II. Contenido Especficos 4. 5. 6. 7. Engranaje contextual Descripcin de las interacciones Reproduccin de la conversacin Complicaciones inesperadas durante el incidente

III. Peculiaridades del contenido 8. 9. 10. Detalles inusuales Detalles superfluos Incomprensin de detalles relatados con precisin

11. 12. 13.

Asociaciones externas relacionadas Relatos del estado mental subjetivo Atribucin del estado mental del agresor

IV. Contenidos referentes a la motivacin. 14. Correcciones espontneas 15. Admitir falta de memoria 16. Plantear dudas sobre el propio testimonio 17. Auto desaprobacin 18. Perdn al autor del delito V. Elementos especficos de la ofensa 19. Detalles caractersticos de la ofensa 1.3.3.1 Metodologa de trabajo de la prueba del CBCA-SVA. La tcnica que se privilegia en SALUD MENTAL FORENSE, es la entrevista, que

tambin se usa para el CBCA-SVA, y tiene para estos efectos, tres fases distintas: a) Primera fase: el menor es entrevistado por el mtodo no

sugestivo.Tiene siete etapas: 1. Primero logro establecer empata: toma de contacto. 2. Comprobar la capacidad del menor para diferenciar la verdad de la mentita. 3. Se le explica el objetivo de la entrevista; y el adulto responsable da el consentimiento informado junto con el menor. 4. Se empieza por el relato libre sin ninguna pregunta. 5. Se introduce algunas preguntas abiertas. 6. Se realiza preguntas especficas sobre algn pasaje del relato. 7. Cierre de la entrevista.

b)

Segunda fase: anlisis de la entrevista con los 19 criterios del

CBCA, se otorga puntuaciones. c) Tercera fase: valorar los 11 criterios del SVA.

Caractersticas denuncia.

cognitivo-afectivo-emocionales

del

menos,

motivacin

de la

Buscar la consistencia con los reportes especializados de la investigacin fiscal (Entrevista nica, VER VIDEO, pedir informe del psiclogo facilitador y del psiclogo forense, etc.) 1.3.3.2 Trabajo especfico con el CBCA (Anlisis de contenido basado en criterios o evaluacin de la credibilidad del relato) Se analiza la informacin obtenida en la entrevista semi-estructurada con los criterios que se han categorizado en cinco grupos. Veamos, anlisis de los criterios:

CATEGORIA 1: Caractersticas generales Contiene las caractersticas de la declaracin; estos criterios de realidad se refieren al testimonio completo.

a) Criterio 1. Estructura lgica; se examina la coherencia contextual, la consistencia

lgica, y la homogeneidad espacio-temporal. Deben mantener un curso de los acontecimientos aunque se narren en forma desordenada.

b) Criterio 2. Elaboracin estructurada: solo los relatos inventados, o falsos, o

sembrados son esquemticos. En relato vivido, puede no haber orden conexo, una situacin especfica puede no enlazarse de inmediato con el anterior, pero luego se recupera la conexin, hay coherencia, lgica y conexin temporo-espacial.

c) Criterio 3. Cantidad de detalles, mayores detalles, ms consistencia al relato.

CATEGORIA 2: Contenidos especficos. En esta fase del anlisis de la declaracin, se evalan partes especficas del testimonio en cuanto a la presencia y fuerza de ciertos tipos de descripciones.

d) Criterio 4. Engranaje contextual. Los sucesos relatados: tienen una conexin: se

ubican en un espacio, relacionndose al tiempo (da, noche, ms, tarde, cerca a una fecha, aunque en pequeos, no sealen la fecha exacta).

e) Criterio 5. Descripcin de interacciones, puede haber errores de percepcin. f) Criterio 6. Reproduccin de la conversacin, dilogos o conversaciones. Vocabulario
especifico del autor de la agresin, reproduccin del dilogo, o expresiones del

agresor, ms que descripcin de la interaccin, la memoria semntica prevalece en las acciones no vividas, por el contrario la memoria episdica, esquematiza, se da en las personas que han experimentado el hecho, y lo estn recordando.

g) Criterio 7. Complicaciones inesperadas durante el incidente: aparicin de un

personaje externo. CATEGORIA 3: Peculiaridades del contenido Se busca la percepcin de los aspectos psicolgicos de la escena, de si mismo, y del agresor psicosexual.

h) Criterio 8. Detalles inusuales: anlisis cualitativo de los detalles. i) Criterio 9. Detalles superfluos, lo vivenciado aporta detalles, inesperados..
Criterio 10. Incomprensin de detalles relatados con precisin. Criterio 11. Asociaciones externas relacionadas Criterio 12. Relatos del estado mental subjetivo: Descripcin de emociones y sentimientos: miedo, terror, ms que deseos de venganza o expresin de pensamiento querer escapar mientras el suceso ocurra.

j) Criterio 13. Atribucin del estado mental del autor del delito: describe, como ha
percibido al autor: agresivo, etc. CATEGORIA 4: Contenidos referentes a la motivacin Esta informacin ofrece la oportunidad de concluir sobre la posible motivacin de la menor para hacer la acusacin. k) Criterio 14. Correcciones espontneas, durante el relato si se da cuenta, explica su equivocacin.

l) Criterio 15. Admitir falta de memoria. Se supone que las personas que dan
testimonios falsos de forma deliberada respondern a las preguntas, antes que admitir una falta de memoria de ciertos detalles. Admitirlo se considera signo de credibilidad.

m) Criterio 16. Plantear dudas sobre el propio testimonio. Una persona que est
intentando parecer creble cuando hace una declaracin falsa, no plantea dudas sobre su relato. n) Criterio 17. Auto desaprobacin, le genera culpa, no haber hecho algo, o previsto el acto.

o) Criterio 18. Perdn al autor del delito. Si una declaracin tiende a favorecer al
acusado, o si el testigo no hace uso de posibilidades para otras incriminaciones, se considera una indicacin de la veracidad del relato. En el primer episodio.

CATEGORIA 5: Elementos especficos de la ofensa. Los elementos del relato que no se relacionan con la vivencia general de la declaracin, pero que s hay relacin con el crimen deben ser evaluados especficamente.

p) Criterio 19. Detalles caractersticos de la ofensa. Este criterio est basado en hallazgos empricos criminolgicos sobre el curso tpico y caractersticas de crmenes sexuales especficos. El acuerdo entre el testimonio y las caractersticas conocidas de las ofensas se toma como indicador de la veracidad del relato.

1.3.3.3 Calificacin del

CBCA (Anlisis de contenido basado en criterios o

evaluacin de la credibilidad del relato) 1. Una vez descritos los criterios de contenido sealados por Steller y Kehnken, es necesario aclarar que los criterios pueden analizarse como presentes o ausentes, o puntuarse en cuanto a fuerza o grado en que aparecen en la declaracin. 2. Esa preferible darle el puntaje de 0: si hay ausencia de la variable. Y un punto: si est presente. Pues es muy difcil valorar la intensidad o si est fuertemente presente, es muy subjetivo. 3. Los peritos deben ser dos, para dar las puntuaciones, con un criterio de jueces. Segn esta forma de calificacin se hace necesario e indispensable que el entrevistador, tenga muy presente tres aspectos inherentes al evaluado:

a) Que el testigo informe sobre un hecho real o ficticio y que lo haga con una relativa
extensin, ya que un testimonio que consista slo de una frase, o en casos extremos en un s o un no, no puede ser analizado con esta prueba. b) Reconocer el nivel cognoscitivo del evaluado, es decir su capacidad para informar: memoria, pensamiento, lenguaje; y su voluntad, para decir la verdad de lo sucedido, as como la motivacin que tiene al hacer la acusacin.

1.3.3.4 Criterios emergentes a identificar: Cuantificacin 1) Secuencia lgica del relato % 2) Engranaje contextual % 3) Ubicacin tmporo espacial del hecho % 4) Gran cantidad de detalles % 5) Complicaciones inesperadas % 6) Detalles inusuales % 7) Correlato emocional % 8) Existencia de testigo % 9) Correccin espontnea % 10) Relato producido en forma desestructurada % 11) Uso de lenguaje propio % 12) Detalles superfluos % 13) Percepcin de un hecho indebido % 1.3.3.5 Evaluacin de la validez de la declaracin (S. V. A.) 1. La SVA es un instrumento para valorar la validez de la declaracin en el contexto de la entrevista, as como el grado de adecuacin de la misma. Por lo tanto, incluye la evaluacin del anlisis de la declaracin basado en criterios (CBCA), cuyos resultados deben ser integrados en esta agrupacin. 2. Consta de 11 criterios repartidos en cuatro categoras: A) Caractersticas psicolgicas: 1. Adecuacin de lenguaje y conocimiento. 2. Adecuacin del afecto. Luego se hace el SVA TOTAL: porcentaje RESULTADO: % 14) Emociones negativas y deseo de castigo % 15) Experiencia subjetiva % 16) Informe no contena elementos de anlisis % 17) Detalles caractersticos de la ofensa % 18) Consistencia y mantencin del relato % 19) Descripcin de interacciones %

3. Sugestibilidad o susceptibilidad a la sugestin.

B) Caractersticas psicolgicas: 1. Preguntas sugestivas, directivas o coactivas. 2. Adecuacin global de la entrevista.

C) Motivacin para informar en falso: 1. Motivos para informar. 2. Contexto de la revelacin o del informe original. 3. Presiones para informar en falso D) Consistencia de la Investigacin: 1. Consistencia con las Leyes de la Naturaleza. 2. Consistencia con otras declaraciones. 3. Consistencia con otras evidencias.

1.3.3.6 Requisitos para la valoracin global del testimonio:

Para obtener una valoracin global del testimonio, todos los datos obtenidos deben ser puestos en relacin, integrando los derivados del anlisis de la declaracin con los derivados del anlisis de la validez de la entrevista, datos que adems debern ser contrastados con los criterios de control y cuyo resultado deber integrarse con el resto de la exploracin y, por ltimo, con las fuentes de informacin externas a la misma. 1.3.3.7 Interpretacin de los Resultados: De la entrevista personal, anlisis de las declaraciones, estudio de documentos mdico legales, se concluye que los relatos que realiza renen los criterios de credibilidad, encontrndose en la categora de: Una vez aplicados los criterios del CBCA y la Lista de Validez, el resultado final del anlisis nos permite clasificar cualitativamente la declaracin segn cinco categoras. Resultados: 1. 2. 3. 4. 5. Creble. (Tiene un valor alto en la creibilidad) Medianamente creble. (Hay un nivel medio de creibilidad) Indeterminado. (Dudoso) Medianamente increble (poco creble) Increble. (No es creble)

1.3.3.8 Otros criterios para la credibilidad de un relato:

a.

Forma del relato

1. Los criterios que corresponden al anlisis formal del relato, se combinan para
conformar una condicin articulada caracterstica de un relato CREIBLE, que en la realidad sucedi, y que no es producto de la imaginacin de la persona, o un implante de memoria, por lo que debe existir coherencia ideo-afectivoemocional, la consistencia del relato debe ser verificable, por eso se estudia el expediente (El cuaderno de la investigacin fiscal)

2. As mismo le relato del episodio que lleva a realizar este examen debe tener una
ubicacin espacial, guardar relacin con el tiempo en que se vivi lo acontecido, an cuando en personas sumamente afectadas puede haber una ubicacin exacta en el tiempo, pero si se encuentra un registro aproximado, por estaciones climticas, laborales, festividades, etc., pero hay una existencia en su cronologa aunque sea personal, porque sin estas condiciones de ubicacin tmporoespacial, podran afectar la credibilidad de lo manifestado, sobre todo en nios muy pequeos. 3. En un relato registrado como vivenciado por la persona, existe coherencia entre lo que dice y hace, (recuerda y expresa: registros en la memoria cognitivoafectiva-emocional), por lo mismo se evala, los relatos buscando los siguientes criterios: 1. Coherencia 2. Consistencia 3. Tipo narrativo 4. Modo discursivo 5. Ubicacin temporal 6. Ubicacin espacial b. Contenido del relato Se busca los contenidos relativos a los hechos relatados. La presencia, ausencia de contenidos relacionados con los hechos, o su presencia relatada en forma ambigua, permiten una aproximacin a la veracidad Del testimonio. De modo que se recogen datos acerca de: 1. Como describe el lugar de los hechos: parmetros de ubicacin. 2. Caractersticas del agresor o la vctima, que lleven a su identificacin.

3. Como conoci a la vctima o al agresor, las relaciones Inter-personales previas,

las circunstancias y el tiempo transcurrido hasta los hechos (Cuando sealan que han sido enamorados: datos biogrficos de la enamorada(o); parentela, circunstancias vivenciadas). 4. Relato del hecho, en forma espontnea, se hace el mnimo de preguntas,. Una segunda entrevista enriquece este requisito, y/o hacerles escribir su relato, despus de la primera versin, cuando es posible que redacte de puo y letra.

5. Consideraciones etno-culturales o idiosincrsicas.

6. Valoracin de la auto percepcin de los estados emocionales, afectivo, reactivos de la vctima.

7. Valoracin de la percepcin de los estados emocionales, afectivo, reactivos del

agresor. 8. Reproduccin de frases o dilogos.

9. Estudio de la expresin corporal, gestual, mmica, lenguaje de las manos, de la

facies (cara), de la mirada.

10. Registro de los elementos perseverantes en el recuerdo y que emociones

despierta en la persona (Flash Back). 11. Detectar la capacidad de sugestionabilidad, alineacin externa en el contenido del relato y encontrar el significado de estas acciones. 1.3.3.9 Ejemplo de la interpretacin del CBCA. SVA en el estudio del testimonio de dos menores, informan los expertos: Caso 1: La evaluada tiene vivencias existenciales, habiendo registrado los acontecimientos en su esfera psico-sexual un acontecimiento afectivo-emocional, que segn su interpretacin sin experiencias la han llevado a sostener interpretaciones que no guardan lgica, ni coherencia entre lo expresado; y las emociones y sentimientos que se manifiestan en mini-componentes gestuales, mmicos, hay ambivalencia afectiva hacia el denunciado, por momentos; es un relato sin consistencia lgica, con muchas limitaciones en la ubicacin espacial(territorio) y temporal de los hecho. Existe influencia externa en el contenido y significado de los hechos: Yo quiero regresar con mi mam, me han dicho que si no lo castigan no puedo regresar con mi mam. Siguiendo el modelo: realice cinco preguntas para los peritos responsables; respecto del anlisis y segn su rol dentro del SAJ. Preguntas para los peritos

1. Qu significa vivencias existenciales? Ahora, UD. Detalle las preguntas que ayudarn al proceso: 1. 2. 3. 4.

Caso 2:

Adolescente mujer (YYY) de 13 aos de edad, que sostena que desde los 9 aos
su padre la ha violado, con penetracin; y el certificado mdico legal, indica : himen complaciente; devela el secreto en el colegio) se moviliza la Fiscala, seala lo mismo, y despus de dos meses indica en la entrevista Psiquitrica y para la Validacin del testimonio: Todo es falso, yo tenia clera a mi pap porque no me dejaba tener enamoradoahora, quiero que lo dejen libre, mi mam llora mucho, y mis hermanitos no tienen ni que comer, yo estoy en un albergue. Se tuvo que revisar el cuaderno de la investigacin fiscal, todo lo actuado, y con mayor diligencia y detalle, analizar las pericias realizadas en la ENTREVISTA NICA: (si se pudiera revisar el video mucho mejor) Se renen las evidencias: 1) Sus respuestas encerraron muchos: No s, no me acuerdo. 2) Acusa a la Directora del colegio de haberse vengado de su padre, porque ste era Presidente de la APAFA, y como tal hizo muchas observaciones en contra de su mandato, por lo que esta seora habra entendido mal, las confidencias hechas por ella a su maestra. 3) En la entrevista, la madre seala que ella no cree que su hija, hubiera sido abusada por su padre, porque l le tena mucha preferencia a esta hija. Que su hija est mintiendo. Se usa estrategias del darse cuenta, y esta seora termina diciendo:Yo no soy nadie para juzgarlo, que Dios lo juzgue, si mi hija dice la verdad, tendr que creerle a ella

4) El padre seala que la hija se est vengando porque no la dejaba tener enamorado. Entre las cualidades de su hija, l mismo seala, que era buena con l, pero que ha cambiado mucho, desde que l le sac la vuelta a su madre; y ella se enter. Que todo es una venganza de la Directora. Guarda silencio, cuando se le indica que seale que ha dicho su hija ante la Fiscalia, seala que no sabe, que l se ha entregado; pero que nadie le ha dicho nada de la acusacin. Su ultima relacin sexual, la ha tenido con su nuevamente conviviente (desde que est preso, se ha reconciliado con la madre de sus 4 hijos, siendo la mayor YYY, que lo acus ante el Colegio y la Fiscalia) Interpretacin Anlisis de la veracidad del testimonio:

1.

De la entrevista personal, anlisis de las declaraciones, estudio de documentos medico legales, se encuentra que realiza doble contabilidad, es decir esconde conscientemente sus emociones y sentimientos frente a las acciones brindadas en la investigacin preliminar; hay vivencias de abuso sexual en su contra. 2. Pero los sentimientos de culpa al realizar las acusaciones; y por su participacin en los hechos denunciados, ha generado ms culpa, encontrndose sentimientos de celos hacia la nueva mujer que aparece en la vida del padre (Cuando ella se meti con mi RRRR, mi pap, l cambio mucho, no nos daba plata para la comida). 3. Se han registrado los acontecimientos en su memoria, pero que en su conjunto con las manifestaciones a nivel judicial, y en la Cmara Gesell; no guardan lgica, ni coherencia entre lo expresado; y las emociones y sentimientos que se manifiestan en su expresin corporal, gestual, y de las mmicas, y por las pruebas psicolgicas aplicadas. 4. Finalmente se encuentra: Incongruencia ideo-afectiva, racional-emotiva. Inteligencia promedio normal y condiciones de expresin verbal adecuadas. Conclusin: En la evaluada, se encontr: 1. Reaccin situacional padre, (Sentimientos de culpa, ambivalencia afectiva hacia su sus estudios, sentimientos de

hacia su madre, insatisfaccin frente

minusvala, tristeza, angustia) 2. Inteligencia Normal promedio.

3. Los relatos que realiza

YYY

no renen los criterios de credibilidad,

encontrndose en la categora de No Creble.

 Nuevamente, estimado participante, genere UD. Desde su punto de vista: Cmo aplicara este resultado a su intervencin dentro del proceso, en otras palabras, para qu le servira tener esta pericia? 1. 2. 3. 4. Ahora, le presentamos un protocolo de pericia Psicolgica, revsela, y luego llene las preguntas que se le hace a modo de auto-evaluacin.

MINISTERIO PBLICO INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DIVISIN DE EXAMENES CLINICO FORENSES EVALUACION lllllllllllllllllllllllllllllllllNo. 03458 -PSC-2010 Fecha: 10/06/2010 TEMA : ACTOS CONTRA EL PUDOR. OFICIO N. : iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii EXPEDIENTE N : lllllllllllllllllllllllllllllllllll Solicita : Autoridad......... I. FILIACION.APELLIDOS NOMBRES Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Edad Sexo Estado Civil Grado de Instruccin Ocupacin Religin Dominancia Diminutivo (Alias) Domicilio D. N. I. Informante Fecha de Evaluacin Lugar de Evaluacin : XYZ : ABCD : 24/06/1973 : Celendn- Cajamarca : 36 aos : Masculino : Conviviente : Superior completa : Independiente : Catlico : Diestro : Rrrrr : Asociacin Rural : Est detenido. No se acuerda : Examinado : 10/06/2005 : Penal de GHIK

II. MOTIVO DE LA EVALUACION :

A.- RELATO : Refiere:me acusan de actos contra el pudor, de haber incurrido en actos contra el pudor, yo desconozco quien me acusa, la verdad tengo algunos alcances... sobre el juez... vio me hizo algunas preguntas, me pregunto sobre los hechos y como se haba suscitado, actos contra una nia de 8 aos,..Me pregunt si era culpable o no... Le explique los problemas que tengo con ciertas personas... tanto de muerte y de hacerme dao, y estas persona haban hablado das antes de que sucediera este caso,..Esto fue el da 8 0 9 de abril unos desconocidos me interceptaron en una asociacin San Rafael,.. Y estos seores me haban vendido un lotecito de terreno y aduciendo que le tenia una deuda me intercepto en horas de las 7 de la noche, me pidieron que los cancele y que sino me iban desalojar o expulsar,.. Esos terrenos son del gobierno y por eso me he comprometido a no pagarle,.. Eso fue un viernes y un da domingo, a eso de las 6 de la tarde vinieron un promedio de 8 sujetos incluido l a mi domicilio portando machetes, yo estaba con mi esposa, vinieron a agredirme diciendo que me van quemar la choza y expulsar,..Que saban mis antecedentes y que yo haba estado preso aqu en este penal por otro caso de violacin., yo estuve preso por ese caso 2 meses y medio,.. Ese da yo tema por mi vida y no sabia que hacer con esa situacin, me desesper,.. El da siguiente yo busque a un amigo ex gobernador de Pichanaki para que me ayude a elaborar las garantas, le ped que hiciera el documento,..Yo siempre me movilizo en mi moto, a eso de la 11 de la maana present el documento,.. Tenia en mente elevar una carta a seor Francisco Rafael... que es la persona que me quera desalojar, el padre de los que me asaltaron el domingo,..Aprovechando mis trmites tome algunos pasajeros,.. En una calle de Ciudad Satlite en Peren una chica me tom la moto... me dijo que la lleve por la marginal Av. Rambo,.. Como estbamos en marcha me pidi que la llevara al bosque, me conduje a esa parte...en la puerta del bosque yo le digo...nia a donde vas... ella me dijo llvame hasta arriba, avance como 4 a 5 cuadras, cuando vi y pens en los problemas que tenia y me detengo,..Le pregunto a donde vas y ella no me contest nada,..Le dije que ya no voy mas arriba... en eso ella me dice llvame a la pollera Rambo,.. Me dispongo a regresar y en una curva haban dos personas que estaban al costado de la carretera con la intencin de cerrarme el paso...aceler y me aleje de esas dos personas,.. Mas allcomo 4 personas que vinieron hacia a m... me quisieron agarrar, me cogieron la moto y entonces yo para poder reaccionar... trate de retirarme unos metros y otro seor me cogi y me tir a un abismo de 80 metros hacia el ro,..Ca al agua casi inconsciente pero pude observar que tres hombres desconocidos estaban prcticamente encima de m haciendo escndalo, vociferando,..Decan que me maten...que aun delincuente violador,..Me maltrataron, me patearon, me dieron puetes,.. No se porque se retiraron y unos seores me sacaron a la orilla, los vecinos llamaron a la polica, yo ya estaba casi inconscientela polica me subi al carro y me llev,.. A esa chica no la conozco, ella dice que la he violado... Los medios de comunicacin dice que he violado a una nia de 8 aos... la que me tomo la moto tenia 8 aos aproximadamente,..Yo no he hecho nada,..De all me han trado para ac... ya esto preso casi dos meses B.- HISTORIA PERSONAL:

1. PERINATAL: Normal 2. NIEZ:.. Manifiesta que ha vivido con sus abuelita y su madre en Celendn, ha
sido feliz,..Nunca he vivido con mi pap, tenia amigos... era sociable.

3. ADOLESCENCIA: Viva con su madre y su abuelita, asista ocasionalmente a

fiestas, niega consumo de licor, 1 enamorada a los 18 aos. Asista a la iglesia.

4. EDUCACION: Niega repitencia,Se escap del colegio 2 a 3 veces,

participaba en actividades de su colegio... tengo diplomas, era un alumno regular, ha estudiado educacin en Instituto Pedaggico, complementacin en la UNFV... falta gestionar la documentacin,

5. TRABAJO :.Inicia vida laboral a los 16 aos ayudando en una panadera, en

una carpintera, su ultimo empleo ha sido en docencia.. he enseado en la I. E de Huantashiri, refiere que dej de ensear por un problema que estuvo internado en el penal.

6. HABITOS E INTERESES: manifiesta que quisiera liberarse de este problema..

que se esclarezca como debe ser.

7. VIDA PSICOSEXUAL:

inicia masturbacin a los 16 aos, lo hacia ocasionalmente.. no recuerdo, 1 R.S: a los 18 aos con su enamorada, refiere 4 parejas sexuales, inicia convivencia a los 33 aos, se separ despus de dos aos y medio... incompatibilidad comenta tener una nueva pareja desde febrero de este ao... estamos conviviendo desde febrero de este ao, refiere relaciones con prostitutas. Niega relaciones con homosexuales. Refiere tener relaciones nter diario, ha practicado sexo anal y sexo oral... De acuerdo a la pareja, refiere haber visto pelculas pornogrficas, performance durante el acto sexual 5 minutos... como mximo, comenta tres veces en un encuentro sexual... pero esta en funcin de la pareja, 8.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: A) ENFERMEDADES: no B) ACCIDENTES: Refiere que lo tiraron a un abismo C) OPERACIONES: no 9.- ANTECEDENTES JUDICIALES: Refiere que ha estado preso por violacin de una chiquita de 17 ao el ao pasado,..Su enamorado me hizo la denuncia refiere que esta persona fue su enamorada...No hemos tenido mucha relacin, por mucho tiempo... hemos tenido en solo una oportunidad, refiere que estuvo preso 2 meses Sal con libertad incondicional. Refiere otra acusacin por violacin a una seora de 23 aos, estuvo preso 4 mesesel juez me sentenci a una efectiva de 5 aos,..Pero en una apelacin me redujo a 4 aos suspendida. C.- HISTORIA FAMILIAR: PADRE: Fallecido MADRE: YZ (58 AOS): Es ama de casa,..Esta en Cajamarca... vino a verme. HERMANOS: Refiere que es el mayor de tres hermanos,.. nos llevamos bien... me han visitado... HIJOS: refiere un hijo de 13 aos... fue producto de un aventura PRESUNTA AGRAVIADA (08): Refiere que no la conoce,.. Solo sabe de ella por referencias del documento. ACTITUD PERSONAL: Manifiesta que se siente desesperado, preocupado, se siente culpable de ser un poco recto. III.-TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Observacin de conducta Entrevista psicolgica Inventario Multiaxial de Millon. Test de la Figura Humana de K. Machover Test del rbol Escala de Violencia de Riesgo de Plutchik IV. ANALISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS ORGANICIDAD.- Clnicamente no se observa signos de organicidad. Su performance visomotora corresponde a sus capacidades y competencias y a su edad cronolgica INTELIGENCIA.- Clnicamente dentro del Promedio. El anlisis de sus funciones cognoscitivas, refiere un nivel adecuado de informacin y bagaje cultural, ello debido a que el aprendizaje adquirido a travs de la experiencia ha sido adecuado; el enfoque de pensamiento es predominantemente analtico. Respecto al juicio social y/o apreciacin de la realidad responde racionalmente a situaciones sociales, en situaciones que demanda el entorno y que sugiere mayor presin emocional son adecuadas. PERSONALIDAD.- Peritado es una persona orientado en espacio tiempo y persona, mantiene un discurso fluido, con un curso contradictorio, con tendencia a la manipulacin y a la simulacin.. Su actitud es de suspicacia a la evaluacin. El rea personal se observa expectante a sus obligaciones familiares, con una afectividad superficial e indiferente, se observa ambivalente y disonante cognitivamente, sus manifestaciones conductuales no guardan relacin con sus respuestas verbales. Ante situaciones que no se adecuan a la forma como ve el mundo reacciona con baja tolerancia a frustracin, con pobres recursos para controlar sus impulsos, con falta de juicio prctico y sin aprendizaje por su experiencia. Cognitivamente posee una buena capacidad de planeamiento y organizacin de sus acciones con claridad y conciencia de sus actos. Ante motivo de la presente evaluacin mantiene una posicin manipuladora y persuasiva, negando vnculos con los hechos con tendencia a considerar que los dems estn para satisfacer sus necesidades no dudando en manipularlos y en tratarlos como objetos que le sirven para lograr sus objetivos personales. En el rea interpersonal se observa una gran necesidad de sentirse admirado por los dems, siente que merecen una gran admiracin y espera que lo dems satisfagan todos sus deseos as como recibir un trato especial; tiende a ser el centro de atencin y conversacin. Se observa una buena capacidad para establecer un contacto adecuado con su medio, y a mantener relaciones con vnculos de pares. Evidencia tendencia a buscar mecanismo de defensa social para mantener estabilidad a temores personales. En el rea sexual se evidencia identificacin afectiva y ertica con el sexo opuesto, identificado con su sexo y genero de asignacin, heterosexual, inmaduro, tendencia al hedonismo con escaso control de sus impulsos, y frgil para quebrar normas sociales, insincero e incapaz de presentar culpa o remordimiento, asume que los dems tienen la culpa, con alta manipulacin y tendencia a la victimizacin. No se observa indicadores de preferencias por menores. V.- CONCLUSIONES: DESPUS DE EVALUAR A AXYZ SOMOS DE LA OPINION QUE PRESENTA: Personalidad disocial con un componente histrinico. Psicosexualmente inmaduro, performance sexual heterosexual, identificacin ertica y afectiva con el sexo opuesto. Consciente de sus actos

LIMA, 03 de Junio de 2005

_________________________ PERITO RESPONSABLE

_________________________ PERITO RESPONSABLE

Estudio del caso presentado: De acuerdo a lo aprendido y a su criterio desde su posicin de magistrado en el caso presentado, que parte de la evaluacin considera usted mas importante y porque. a) Datos de filiacin b) Relato c) Antecedentes personales d) Antecedentes familiares e) Pruebas auxiliares f) Interpretacin de los resultados

g) Conclusiones Lectura sugerida: La evaluacin psicolgica en el mbito forense http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v23n2/3474.pdf Resumen: El anlisis de contenido basado en criterios, es un mtodo de investigacin psicolgicopsiquitrico forense que usa como tcnica la entrevista semi-estructurada; realiza el anlisis de la realidad a travs de la observacin y del estudio analtico (cualitativo) del testimonio registrado en los documentos. Una vez aplicados los criterios del CBCA y la Lista de Validez, el resultado final del anlisis nos permite clasificar cualitativamente la declaracin segn cinco categoras.

RECUERDE REALIZAR SU AUTO EVALUACIN

Segn un estudio realizado en Espaa, una de cada cuatro o cinco nias y uno de cada seis y siete nios padecen o han padecido algn tipo de abuso sexual a lo largo de su infancia e inicio de adolescencia. Puede producirse un trastorno de estrs postraumtico crnico, ansiedad, depresin y pensamientos de suicidio.

Es una reaccin normal encaminada a asimilar lo sucedido y aprender lo ms posible de dicho acontecimiento, como un modo de mejorar la supervivencia en el futuro.

N
Desencadenantes AGRESIN PSICOSEXUA L

TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO

Acontecimientos ms comunes Violacin. Agresin sexual. Asalto violento.

H
La agresin sexual es el acontecimiento que ms probabilidades tiene de dar lugar a un trastorno de estrs postraumtico. La reaccin puede se diversa. Algunas se recuperan con rapidez mientras que otras desarrollan un TEPT que puede durar aos. Algunas responden inmediatamente, mientras que en otras los sntomas tardan un tiempo en aparecer.

M
Los agresores suelen ser extraos o figuras de autoridad en escuelas u otros centros. En su mayora son hombres heterosexuales y suelen escoger como vctimas a chicos jvenes o adolescentes, (con una media de edad de 17 aos). Tienen ms probabilidades de asaltar a muchas vctimas.

Amenaza c/arma Agresin, asesinato. Acc. Trafico grave.

1.4

Psiquiatra Forense.

Concepto. La Psiquiatra Forense constituye una rama aplicativa de la psiquiatra que se orienta a esclarecer mediante mtodos y tcnicas propias, el comportamiento (conducta) y el estado psquico (vida mental), es decir de evaluar la salud mental de aquellas personas que se encuentran implicadas en hechos delictivos, con la finalidad de contribuir a una correcta administracin de justicia, proporcionando para ello los informes de las evaluaciones psiquitricas. Campos de Accin son los mismos campos de accin que los sealados para la Psicologa Forense, pero adems la Psiquiatra, es requerida directamente para descartar las enfermedades mentales, tipo de insana mental, el nivel de gravedad, las acciones o comportamiento del sujeto antes, despus y en los hechos que se investigan; para determinar la posible influencia de ese trastorno mental (como variable moduladora de la conducta) que ha podido determinar el hecho delictivo, as como el sealamiento de las acciones mdicas a tomarse en cuenta. 1. En lo penal es fundamental cuando se trata de valorar la inimputabilidad ante sospecha de retardo mental/demencial; o Psicosis. 2. En caso de tortura-secuestros-agresin fsica. Formular el dictamen pericial pronuncindose sobre la existencia, o la ausencia de dao psquico de la vctima, es decir cual es el trastorno postraumtico; despus de la agresin sufrida (torturas, secuestro, violencia fsica y violencia sexual)

3. Estudio de la persona adicta a las drogas (frmaco-dependencia), evaluar el

nivel de adiccin, estudio del perfil sexual, evaluacin de la peligrosidad de una persona. 4. En casos de deterioro de la capacidad intelectual. Para algunos procesos civiles: capacidad, responsabilidad civil, validez de contratos, indemnizaciones por accidentes de trnsito, laborales, y otros, determinando, el perito psiquiatra forense, si el examinado posee la suficiente capacidad intelectual para valerse por s mismo.

Los mtodos las tcnicas, la valoracin pericial tienen sus marcadas diferencias; y tambin el tipo de pericias, no se debe olvidar que la Psiquiatra Forense; es una especialidad mdica que tiene como vertiente a la Medicina Legal y a la Psiquiatra clnica. 1.4.1 La entrevista en Psiquiatra Forense.

1.4.2

Objetivos:

General: Elaboracin de la historia clnica, la realizacin del examen mental, la formulacin del diagnstico, establecer las condiciones mentales en las conclusiones. Especficos: Obtener informacin sobre la salud mental. 1. 2. Problema que se investiga. Estudiar las actitudes; y los sentimientos del paciente ante situacin en el SAJ Observar la conducta no verbal del evaluado. Estudiar el tipo de relaciones interpersonales, y cmo se ha alterado debido al actual problema jurdico-legal.

1.4.3 Requisitos y cualidades:

Establecer la empata: ponerse en lugar de la otra persona. Despliegue de la capacidad de escucha del entrevistador, es indispensable para conseguir una eficiente pericia. Es fundamental durante la entrevista atender lo que el sujeto relata, pero tambin tener en cuenta toda la transmisin a travs del comportamiento no verbal, mediante la observacin de determinados los movimientos, la vestimenta, los gestos, mmica, en suma la y su manera de reaccionar ante (sudoracin, taquicardia, y el correlato neurovegetativo expresin corporal, las expresiones emocionales, temas, rubicundez, palidez) Cualidades: Claridad y concisin evitando la utilizacin de palabras tcnicas que dificulte la lectura y comprensin del documento. 1. Analtico y con precisin. 2. Objetivo.

3. Veraz, tico. 4. En su contenido y forma guardar los protocolos establecidos.

1.4.4

Tipos y condiciones:

a. Entrevista No directiva. Tiene por objeto que el peritado exprese libremente los
hechos. Se realizan el menor nmero de preguntas posibles (las imprescindibles para que el peritado no interrumpa el hilo de la conversacin). b. Al entrevistado se le ubica en un espacio donde expresar libremente sus vivencias y sentimientos. Esto aporta muchos datos acerca de su personalidad. No es aplicable en situaciones de urgencia.

c. Estructurada o semiestructurada: Se hace una valoracin estandarizada de la

psicopatologa del peritado. Su objetivo es presentar uniformidad en la recopilacin global de los datos psicopatolgicos. d. En la prctica se usa una mezcla de ambas, ya que no se excluyen, sino que se complementan mutuamente, una entrevista demasiado libre, puede conducir a que se pierda el control de la misma; y se convierta en un mero espectador de lo que el peritado hace. Condiciones para la realizacin de la entrevista:

e. Modo de acceso: el peritado acude por un mandato, pero hace uso de su voluntad
y lo expresa en el consentimiento informado.

f. Lugar de la entrevista: lo importante es que el psiquiatra y la persona que se evala

se encuentren cmodos, asegurando en cualquier caso (consulta privada, institucin, etc.) que quede garantizada la confidencialidad. que pueda salir fcilmente de la habitacin o que pida ayuda. g. Duracin: el tiempo empleado en cada entrevista es variable, depende del tipo de pericia, la complejidad del paciente, si se trata de primera entrevista, etc. El estndar promedio es de 45 minutos. En cualquier caso, suele ser recomendable planificar la duracin de la entrevista y transmitir al paciente una idea del tiempo de que se dispone. Se debe cuidar la seguridad fsica del mdico en caso de un paciente agresivo o peligroso, facilitando

1.4.5 Curso de la entrevista. Fase inicial: La entrevista comienza indicndole al paciente nuestro nombre y especialidad Una vez tomados los datos personales del paciente, se solicita informacin (verbal o escrita) sobre quin lo ha remitido y el motivo por el cual consulta. Es importante insistir desde el comienzo que todo lo que expresa el evaluado es estrictamente confidencial, as mismo sealar que esta evaluacin dar lugar a una pericia que se elevar administrativamente al Juzgado, Fiscalia o Sala de procedencia. A continuacin se invita a la persona a que exponga el problema en el que se encuentra en el SAJ. En esta primera parte no se debe interrumpir al evaluado, limitando las intervenciones a aclarar algn punto del relato.

Fase intermedia: Una vez que tenemos una idea general del PERITADO, problema, se pasa a realizar la historia clnico-forense y

y su

un examen completo. Se

evaluar, junto a los sntomas y signos de algn cuadro clnico que pudiera presentar; o las consecuencias en su vida psquica a partir de los sucesos relatados; as como la reaccin de la familia; dems est sealar qu la obtencin de los datos biogrficos de inters, seguidos de un examen psicopatolgico, asimismo se solicita los psicolgicos o biolgicos, que se requieran. Fase final: En esta ltima fase, en la que el psiquiatra cuenta con la informacin adecuada debe formular LA HIPOTESIS DIAGNOSTICA. Luego del anlisis integral, se coloca las conclusiones. Elementos de la entrevista: El instrumento principal de la entrevista es el entrevistador, cada perito, aporta a la entrevista antecedentes personales y profesionales distintos; su personalidad: estructura del carcter, sus valores; y principios, as como su sensibilidad y la mstica profesional, acompaado de la vocacin de servicio. El entrevistador tiene que ser imparcial, acrlico, preocupado y amable. Estrategias para la evaluacin de urgencia psiquitrica forense. La entrevista en urgencias: se realiza, cuando existe una persona que tiene un comportamiento enajenado, y se debe determinar de inmediato su estado mental, o ante un Habeas Corpus. Presenta unas caractersticas especiales: Se suele contar con poco tiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia el tests

tema de inters, sin dejar que el paciente divague. Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos y/o intentos suicidas, as como las amenazas homicida por parte del peritado. Tras la evaluacin se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones teraputicas (tratamiento farmacolgico, para que la autoridad competente lo derive con las medidas de seguridad).

1.4.6

Peritajes de urgencia: se realiza en los siguientes casos:

El peritado delirante: El tema del delirio se aborda luego de la evaluacin psiquitrica

completa de la persona. Se le debe ofrecer sensacin de que se comprende el delirio, sin criticarlo.

El peritado violento: No se debe acceder nunca a realizar la entrevista en presencia

de instrumentos punzo-cortantes o armas de fuego, se solicita la colaboracin de seguridad. Una actitud ser serena, pero poniendo los lmites a la persona. Si la situacin del peritado lo permite, se debe establecer una relacin comunicativa, pero si est alejado de la realidad (por ejemplo en un cuadro psictico agudo o en una intoxicacin), se proceder a las indicaciones para su traslado inmediato a un nosocomio del Estado segn amerite el caso, para despus de instaurado el tratamiento por los psiquiatras clnicos, se realice la evaluacin forense correspondiente.

El peritado mutista: El silencio absoluto del peritado puede deberse a un estado de

ansiedad intensa, a una alteracin de la atencin por fijacin en ideas delirantes o alucinaciones, un estado catatnico, un estado disociativos o una alteracin del nivel de conciencia. Cuando se hace imposible la comunicacin verbal, el nico recurso es la observacin cuidadosa de la actitud del paciente y su psico-motricidad: posicin del cuerpo, la expresin fisonmica, los movimientos del rostro y las extremidades, etc. Una vez observada la actitud general del enfermo, hemos de intentar la provocacin de una serie de reacciones psicomotrices y observar la reaccin a los estmulos afectivos, por ejemplo, a preguntas relativas a sus deseos de salir del hospital, o a la formulacin de preguntas absurdas.

El probable

suicida: Se debe preguntar sobre el suicidio, a cualquier peritado

deprimido, a los que den la impresin de desesperanza o en aquellos sujetos deprimidos que mejoran sbitamente. Hay que tener presente que el hecho de preguntar por el suicidio, no le da idea de suicidarse; por el contrario, puede suponer

un alivio. La mejor forma de abordar el tema es comenzando por preguntas generales sobre las ganas de vivir, pasando paulatinamente a otras ms concretas sobre la ideacin de autoeliminacin y la elaboracin y la realizacin de planes suicidas. Debe escucharse y evaluar, y luego adoptar una decisin de tratamiento.

Autoevaluacin 3

Sobre la entrevista psiquitrica, realice las siguientes tareas:

1. Responda las siguientes preguntas: a) En qu casos considera usted pertinente la aplicacin de la entrevista psiquitrica? b) Qu condiciones deben darse para garantizar una entrevista ptima y asegurar un peritaje tcnico? . Completa el siguiente cuadro: ELEMENTOS 1

DE LA ENTREVISTA

2 3 4 5 6

1.4.7

La historia clnica psiquitrico-forense:

Concepto. Es el documento legal, en el que se formaliza el acto pericial, es decir registra los resultados del anlisis efectuado en una persona; Evaluacin Psiquitrica. a. La finalidad es brindar informacin sobre las caractersticas de personalidad, las consideraciones de la salud mental de las personas implicadas en algn hecho de investigacin fiscal (policial) y/o judicial, es decir que se encuentran inmersas en el Sistema que Administra Justicia. obtenidos en la

b.

Se hace un registro completo, de forma confidencial a todo tipo de persona que acude a las Divisiones Mdico-Forenses; o se le aborda en los penales, vistas domiciliarias (no es lo adecuado, por la naturaleza del examen y por la posible situacin mental del peritado, y el peligro que subyace); o Instituciones de Salud (MINSA: ESSALUD; FF. AA; etc.).

c.

Establecindose el dilogo, con empata; de tal forma que el psiquiatra, entienda, conozca y comprenda al peritado (sano o enfermo); generando as una relacin psiquiatra-peritado de considerable valor humano.

d.

Se hace una trascripcin literal de las expresiones verbales del evaluado y la descripcin de su comportamiento, dejando de un lado los sntomas y las interpretaciones de los mismos, para obtener un completo registro del modo que l tiene (o tena) de experimentar sus vivencias.

1.4.7.1 Consideraciones para elaborar la historia psiquitrica forense.

1. El peritado debe sentir que se encuentra frente a un ser humano, que le

permite la confianza dentro del acto mdico y que puede expresarse libremente.

2.

El ambiente no slo debe ser agradable, sino el trato atento y considerado

desde la entrada y recepcin del mismo. 3. Los aspectos de empata y rapport, ya han sido tratados anteriormente en

la entrega respecto de la Psicologa Forense. Esto no cambia, tampoco debe cambiar cuando se hace cualquier tipo de entrevista. 4. Explicarle el procedimiento, para que firme el consentimiento informado,

debe saber que esta entrevista va a generara un peritaje, que ser elevado a la instancia donde lo han solicitado.

1.4.7.2 Historia Psiquitrica Forense:

1. Es el documento mdico-legal, que se realiza bajo criterios sealados por la Institucin Rectora: El Instituto de Medicina Legal.

2. Se guarda los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR (OMS) y del ICD-10 3. Segn el NCPP: el perito debe consignar sus datos, al inicio de la pericia.
4. Componentes y desarrollo de la estructura.

1.4.7.3 Anamnesis: literalmente significa Recuerdo del pasado; se inicia por:

I.

Datos de poblacin (Datos de filiacin e identificacin de la persona)

1. Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de origen y de residencia, estudios

realizados, profesin, ocupacin, religin, procedencia, alias o diminutivo, lugar de la entrevista, documento de identificacin, fecha de la entrevista.

2. Motivo de consulta.
3. Lo que en realidad ha ocasionado que el peritado acuda al servicio. Si se guarda la informacin con las palabras del propio paciente sabremos cmo ha percibido los acontecimientos.

II.

Problema actual:

1. En qu consiste el problema. Ubicacin temporo- espacial del hecho.

Duracin del evento. 2. Detalle cronolgico de los sucesos.

3. Caractersticas de la victima / Victimario: Especificando la tipologa. 4. Que dice la denuncia. Que haga un relato de la manifestacin policial de la vctima, que sabe de lo que ha dicho la persona que lo denuncia. III. Antecedentes personales: Conocer lo acaecido desde su nacimiento hasta la actualidad. desarrollo. Perodo del prenatal y

1.

Historia

perinatal: embarazo deseado y planeado, el estado emocional de la madre durante el embarazo, si hubo patologa materna o fetal durante la gestacin, tipo departo, condicin del nio al nacer (consignar el APGAR, si es posible).

2.

Primera

infancia

(desde el nacimiento hasta los tres aos): Se debe investigar la calidad de interaccin: madre: nio: durante el desarrollo psicomotor del nio (aprendizaje del comer, control de esfnteres, etc.), y la existencia de problemas en esta rea. Debe analizarse sobre el entorno familiar, condiciones socioeconmicas, relacin con sus padres y hermanos, etc. El carcter o personalidad emergente del nio. Recopilar datos de su capacidad de concentracin, de manejo y tolerancia a la frustracin o de posponer gratificaciones, etc. Fantasas o sueos primeros o recurrentes.

3.

Infancia media (de 3

a 11 aos): Se deben evaluar factores tan importantes como identificacin del sexo, los castigos habituales en casa y las personas que ejercan la el control, la disciplina y como influyeron en la formacin de la conciencia temprana. Se deben consignar las primeras experiencias escolares, cmo le afect la separacin con la madre. Preguntar sobre las primeras amistades y relaciones personales. Dentro de la relacin escolar se deben describir los patrones tempranos de asertividad, impulsividad, agresividad, pasividad, ansiedad o conducta antisocial. Consignar la calidad del aprendizaje de la lecto-escritura, lgico-matemtico, as como las habilidades de expresin corporal: psicomotoras. Debe explorarse a la vez la presencia de pesadillas, fobias, enuresis, masturbacin excesiva.

4.

Adolescencia. Manejo

de la independizacin de los padres mediante otras relaciones con amigos. Determinar si los padres eran o no figuras idealizadas. Debe explorarse la vida acadmica, su participacin en actividades de grupo, relaciones con compaeros y profesores. Saber sobre la forma de distraerse, del sujeto. hobbies, reas de inters, etc. Averiguar el nivel de la identidad; y de la vida sexual

5.
motivos. Grados alcanzados. Otros estudios. 6.

Educacin:

escolaridad primaria, secundaria. Rendimiento acadmico. Repitencia:

Hbitos e intereses:

que actividades de vida diaria realiza. Como se divierte. Cules son sus intereses respecto de la vida social y laboral. Hbitos y uso del alcohol, tabaco, caf, y las sustancias psicoactivas.

7.
Trabajo actual. Motivacin. Desercin laboral,

Vida Laboral: desde despidos, problemas,

cuando, y en que ha trabajado, Cual ha sido su formacin y su desempeo. conflictos. 8. Vida psicosexual.

a. Historia Gineco-obsttrica: (si es mujer: obviamente): b. Menarqua: primera regla, a que edad. Fecha de ltima regla. c. Nmero de embarazos, abortos, partos. d. Enamoramientos. e. Noviazgo. Matrimonio .Convivencias. f. Relaciones sexuales. g. Uso de anticonceptivos. 9. Antecedentes patolgicos. Se anota las enfermedades previas: infecciosas, psiquitricas. Intervenciones quirrgicas. Accidentes. Y las enfermedades que lo aquejan en ese momento. Importante hospitalizacin por cualquier otra causa, ya que pueden constituir acontecimientos vitales desencadenantes de alteraciones psiquitricas (trastornos adaptativos, depresiones reactivas, somatizaciones,

etc. Luego se hace un registro de los padecimientos actuales, es decir de las enfermedades que lo aquejan: a. Enfermedades: empezar por las infecto-contagiosas. b. Se deben dejar consignado claramente los medicamentos que consume el paciente, (antihipertensivos, anticonceptivos, Etc.) por sus posibles repercusiones en la psiquis del paciente. c. Accidentes: prdida del conocimiento o tendencia al comportamiento para-suicida. d. Intervenciones quirrgicas: cuando, por qu, tipo de intervencin quirrgica. 10. Antecedentes judiciales: denuncias previas, violencia familiar.

11. Actitud personal: que espera de este proceso. Que quiere. Cules son sus
aspiraciones y objetivos dentro del penal o en su vida actual, siempre en relacin al proceso que se le sigue. IV. Antecedentes familiares. 1. El origen familiar: paterno y materno. Estudio de las dos ramas. Datos sobre los padres: instruccin, vida emocional, cumplimiento de roles. 2. Hermanos: consignar datos de filiacin, educacin. Comportamiento filial. 3. Pareja: conviviente, esposa, amante, enamorada, amiga sexual: como percibe su personalidad, las relaciones afectivo-sexuales, conflictos, etc. 4. Y los parientes del ncleo familiar actual.

5. Antecedentes patolgicos
problemas

familiares. Se registra

las enfermedades

y los

psiquitricos de

los familiares cercanos, en la familia,

que incluya la existencia de

institucionalizacin de alguno de ellos: consumo de sustancias psicoactivas. Parientes encarcelados. Historia de suicidios trastornos psiquitricos (alteraciones afectivas, retraso mental, comportamientos extraos, etc.) en alguno de los miembros de la familia.

1.4.7.4 Evaluacin psicopatolgica.

Es el examen mental.

Se realiza en primer lugar la evaluacin clnica: para luego hacer la valoracin forense, que describe la suma total de observaciones e impresiones del perito acerca del peritado, durante la entrevista, considerando que el estado mental del sujeto puede variar de un momento a otro. Objetivo del examen mental o psicopatolgico: 1. Con la valoracin del estado mental se precisa como se encuentran las funciones nerviosas superiores de la persona.

2. Cul su estado emocional.(Era en el momento del delito)

3. Qu capacidad o nivel de inteligencia tiene. 1.4.8 Observaciones Generales:

1. Descripcin general. Aspecto: Descripcin fsica de la persona, sexo. Aspecto y

apariencia: talla, peso., vestimenta, alio e higiene corporal y de vestimenta.

2. Comportamiento: Se refiere tanto a aspectos cuantitativos como cualitativos de

la conducta motora, signos de ansiedad.

3. Actitud: La actitud del paciente hacia el examinador: colaborador, amable, hostil,

interesado, franco, o cualquier otro adjetivo. 4. Consignar el nivel de contacto establecido. Lenguaje, en cuanto a cantidad, y calidad. TAMBIN SE DEBE HACER: La exploracin fsica y neurolgica. Es muy importante para descartar posibles causas orgnicas enmascaradas por sntomas psiquitricos o concomitantes, no se debe omitir por ningn motivo

AHORA, LO MS ESPECIALIZADO DEL EXAMEN MENTAL, veamos:

1.4.8.1

Procesos parciales:

2.

Conciencia: Se refiere a la capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno. Orientacin entorno. si se ubica a nivel temporo-espacial, sabe de s mismo y de su

3.

Atencin: refiere al esfuerzo en centrase en una determinada parte de la experiencia. Esta funcin permite al psiquiatra darse cuenta como se conecta el peritado con el entrevistador. Si es capaz de dar respuestas a los estmulos externos, o est centrado en su mundo interno (psictico, vivencias negativas en extremo: flash backs).

4.

Percepcin: alteraciones

senso-perceptivas, describiendo cul es el sentido alucinatorias; y el momento preciso en que

afectado y el contenido de la experiencia alucinatoria o ilusoria. Las circunstancias en que ocurren las experiencias ocurren.

5.

Pensamiento: Proceso del pensamiento:

a. Calidad y cantidad del pensar: sobreabundancia o pobreza de ideas,

b. as como las asociaciones de ideas y la continuidad de ellas (flujo)

c. Contenido del pensamiento: delirios, obsesiones, fobias, planes,

d. intenciones, ideas recurrentes, etc. e. Control del pensamiento.

f. Pensamiento abstracto:
1. Capacidad para manejar conceptos 2. Se usa el test de similitudes, diferencias; o la 3. Interpretacin de los refranes. 4. Informacin y cognicin.

5. Usar un test como el Mini Mental.

6. Juicio e introspeccin:

a. Se refiere a

la capacidad

que tiene el peritado de medir las

consecuencias de sus actos.

b. Y el grado de conciencia / Comprensin sobre el hecho de estar

inmerso en el SAJ.

6. Memoria: Se investiga la capacidad de retencin y evocacin: remota, reciente, de

fijacin y sus alteraciones. 7. Inteligencia: Valorar la funcin orgnica cerebral del peritado. La capacidad de resolver los problemas, hacer uso de las estrategias creativas, de uso racional, lgico y de las habilidades para enfrentar situaciones nuevas o resolver los problemas, conforme a su nivel cultural y social. As, como profundizar en:

Concentracin y atencin. Lectura y escritura Capacidad viso-espacial.

8. Afecto: Se valora los siguientes aspectos:

El estado anmico. Fluctuaciones. nimo patolgico Si hay distancia afectiva. Embotamiento afectivo Si hay vibracin afecto: responde al afecto, capacidad de dar y recibir afecto, si vibra emocionalmente 9. Voluntad Volicin o connacin:

Sabe lo que hace. Maneja sus actos conforme a su libre albedro. No es dueo de su voluntad.

10. Vida instintiva: Sueo, sed. Hambre, libido: conservados, o se describe la patologa de cada uno de estos aspectos de la vida que lo hacen productivo.

11. Fiabilidad:
El psiquiatra debe consignar su impresin sobre:

1. La veracidad. 2. O insinceridad del evaluado durante la entrevista.

1.4.8.2 Exmenes auxiliares: Pruebas Fsicas y psicomtricas. Si fuera necesario: Test psicolgicos, neurolgicos o de laboratorio. Electroencefalograma, imagen de tomografa computada, resonancia magntica. Anlisis de orina por probable intoxicacin, etc.

1.4.8.3 Apreciacin Psiquitrica.

Con la anamnesis, las pruebas psicolgicas (si fuera preciso) y la exploracin psicopatolgica, se hace el estudio integral, que quiere decir "comprender, explicar, analizar e interpretar" para establecer un diagnstico. 1.4.8.4 Conclusiones: Despus de evaluar a.somos de la opinin que presenta en la actualidad:

En tres niveles: 1. Personalidad. 2. Inteligencia. 3. Y la presencia o ausencia de Psicosis. Sealamiento de acciones mdicas conforme a la enfermedad mental y su estadio clnico.

Lugar de Fecha. Firma de los peritos responsables, y de la Autoridad Jerrquica IML. 1.4.8.5 Juicio Oral: Sustentacin de la evaluacin Psiquitrica Al llamado de la Fiscalia, para sustentar la acusacin fiscal, o cuando ya est en la etapa de Juzgamiento: se da las explicaciones que requiere el operador de justicia.

1.4.9 Exmenes Especiales dentro de la Psiquiatra Forense. 1.4.9.1 Perfil Sexual (Pf. Sx) Objetivos: 1. Que los participantes establezcan las condiciones del Examen referido (Pf. Sex.). 2. Que establezcan la necesidad del peritaje, y a quin solicitarlo. 3. Cmo interpretar los resultados. Este es un examen altamente especializado, que lo hace el Psiquiatra: Se debe realizar dentro del contexto de una evaluacin psiquitrica completa.

1.4.9.2 Historia Psicosexual 1. Antecedentes Sexuales: a. Refiere que diferencia los sexos b. Refiere que observa a una persona desnuda c. Educacin Sexual d. Juegos Sexuales: e. Revistas sexuales f. Pelculas sexuales

g. Espectculos sexuales h. Maltrato psico-sexual: a) Nio. b) Adolescente. c) Adulto. 2. Historia Psicosexual:

a. Masturbacin b. Enamoramientos. Noviazgo. Matrimonio (convivencias)

c. Duracin. Curso. Termino.

d. Primera relacin sexual: Con un hombre / mujer. Edad, situacin. Recuerdos

e. Nmero de Parejas sexuales f. Total de mujeres /varones con los que ha tenido relaciones sexuales. g. Desengaos amorosos. h. Asistencia a Prostbulos, casas de citas. i. j. Sexo callejero, mototaxi, descampados. Nmero de amantes

3. Hbitos psicosexuales:
a. Intercambio de parejas. b. Sexo en discotecas. c. Participacin en Orgas. d. Uso de sustancias psicoactivas. e. Uso de frmacos: viagra. f. Uso de afrodisacos. g. Orgasmos por encuentro sexual. h. Uso de tcnicas amatorias: i. j. Placer de la pareja. Placer propio:

Actualizacin psicosexual: libros, revistas, TV. Pelculas. Uso de Pornografa: TV-CD-Internet. Adultos: adolescentes. Nios.

4. Aspectos de prcticas coitales:

a. Caractersticas coitales:
b. Horario: c. Lugar d. Frecuencia

e. Tipo de coito:
f. Oral. Vaginal Anal Vestibular

Posicin amatoria

g. Duracin h. Orgasmo

i. M.A.C.(Mtodos anticonceptivos)
j. l. Aditamentos Fantasas Sexuales k. Escarceos m. Caber-sexo. n. Sexo telefnico.

o. Pareja sexual: (esposa, conviviente, amante actual: caractersticas de las

costumbres amatorias y sexuales)

p. Tipo de Pareja: destacar que es lo que ms le gusta de su pareja: en los

aspectos sexuales y amatorios. q. Satisfaccin sexual: ltima relacin sexual. 5. Variantes Sexuales: a. R.S. con animales. b. Paidofilia. c. Hebofilia. d. Gerontofilia. e. Personas menores. f. Froteurismo. g. Voyeurismo. 6. Disfunciones Sexuales. a. Incompetencia erctil b. Dispareunia: c. ETS. d. Vida Sexual Actual 1.4.9.3 Examen Preferencial:

Genitales Externos: a. VELLO PUBIANO: De distribucin androide. De caracteres. normales para su edad y sexo.

b. PENE: De caractersticas normales para su edad y sexo. b. ESCROTO: De caractersticas normales para su edad y sexo. c. TESTICULOS: 2 DERECHO: 5 x 3 x 3 cm. De caractersticas normales para su edad y sexo. IZQUIERDO: 5 x 3 x 3 cm. De caractersticas normales para su edad y sexo.

Exploracin Neurolgica: Centro medular superior de la ereccin y eyaculacin: a. REFLEJO ABDOMINOCUTANEO INFERIOR: DERECHO: Presente: +++/+++. Normal IZQUIERDO: Presente: +++/+++. Normal.

b. REFLEJO CREMASTERIANO: DERECHO: Presente: +++/+++. Normal IZQUIERDO: Presente: +++/+++. Normal

Centro medular inferior de la ereccin y eyaculacin: a. REFLEJO BULBO CAVERNOSO: Presente: +++/+++. Normal.

3 4

Exploracin Vascular: Pulso de la arteria dorsal del Pene: Presente, normal. Exploracin Psquica: evaluacin de la personalidad, actitudes, tendencias, comportamiento sexual anmalo. Practicas sexuales tipo sexo fuerte, violento. Parafilias.

Examen del Ano:

Solicitarlo especficamente: para descartar homosexualidad,

sobre todo ante la sospecha de preferencia sexual infantil.

6 7

Ciruga de los genitales Uso de Prtesis

1.4.8.2 Conclusiones: a. Conducta sexual predominantemente heterosexual b. Capacidad erctil: conservada de acuerdo a su edad c. Frecuencia sexual: promedio para su edad. d. No presenta variantes sexuales

e. No presenta disfunciones sexuales.

1.4.8.3 Evaluacin por farmacodependencia:

1.4.9.6

Resultados de laboratorio y la asociacin de este test con su conducta. Resumen:

1. La historia Clnica Forense, que sta estructurada por la anamnesis directa (el
mismo peritado: psicobiografa), la anamnesis indirecta; informacin proporcionada por un familiar, tutor o vecino; se aprecia la vida del peritado, adems de la exploracin: fsica y psicopatolgica ; sin dejar de lado las pruebas complementarias, si fuera necesario, es el documento en el que se sostiene el diagnstico, se expresa una apreciacin psiquitrica seguida de las conclusiones; y finalmente se alcanza las soluciones en caso de enajenacin mental; cuadros clnicos en los que entorno; por peligro de auto-agresin o hetero-agresin 2. Consignar el uso y abuso de sustancias de toda ndole, consignando cantidad, tiempo de uso y efectos que le producen: Alcohol. Tabaco. Drogas. Medicamentos usados. Evaluacin psicolgica. Pruebas Psicolgicas: Concepto y aplicacin. 1. Evaluacin psicolgica: se hace solicitud expresa de los Fiscales, y Jueces. En algunos casos, cuando los Fiscales, derivan parte de la investigacin a la PNP, esta entidad emite los oficios. y otros est en juego la salud mental del paciente; o su

2. La Evaluacin Psicolgica: tiene como objetivo buscar mediante tcnicas adecuadas, los rasgos de personalidad, el nivel de inteligencia, y el descarte de organicidad, o sea que si es posible algn tipo de disfuncin cerebral, para elevar la informacin en un protocolo de pericia, sealando conforme a los requerimientos aspectos de inters para los operadores de justicia. Para encontrar el material que se necesita se hace uso del mtodo cientfico, psicolgico, usando tcnicas desde la entrevista hasta el uso de pruebas psicolgicas, cuya aplicacin requiere de entrenamiento. Como la entrevista psicolgica, es el instrumento que privilegia el trabajo de los Psiclogos Forenses; es que haciendo referencia para ello, a haremos una breve conceptualizacin de la misma, Bleger (2005), el mismo que define la entrevista

como: Una tcnica donde se da una relacin entre dos personas, en la que stas intervienen como tales, donde el profesional tiene la responsabilidad de entender lo que le est sucediendo al consultante. En el nuevo CPP, en el caso de Agresin Psico-sexual, se debe hacer la Entrevista nica, y por ello se hace entrega de la metodologa y tcnicas empleadas en esa modalidad de entrevista (Ver ms adelante) Pruebas Psicolgicas: Concepto y aplicacin. En esta parte de la revisin sobre las pruebas psicolgicas es bueno recordar que el nuevo sistema acusatorio, el investigado (acusado) tiene derecho a: a. Escuchar los cargos legales impuestos contra l. b. Confrontar la "evidencia" presentada por la Fiscala. c. Defenderse de esos cargos personalmente o a travs de su abogado, confrontando a los testigos de la Acusacin y presentando sus propios testigos de la Defensa. Luego del comentario; fijemos la atencin en las pruebas que han sido creadas a lo en

largo de la Historia de la Psicologa, unas se han validado en poblaciones similares a la nuestra, otras han sido trabajadas por expertos peruanos, sobre todo las pruebas psicomtricas. Que son las pruebas psicolgicas?

Son los instrumentos que se aplican a los peritados, se registra las respuestas, se califica, y luego se hace una interpretacin de las mismas, que no tendran ningn valor, sino se les acredita con la entrevista directa al peritado. En sntesis: Son los instrumentos que se utilizan para evaluar diversos aspectos de la vida psquica del peritado, tres reas principalmente: Organicidad, Inteligencia, y Personalidad.

1. Que objetivo tiene su aplicacin? Reportar las herramientas de evaluacin

ms significativas en Psicologa Forense.

2. Que tipo de pruebas se aplican? Las pruebas proyectivas y psicomtricas

para adultos y nios. A continuacin se detallan, para su reconocimiento, la validez legal y la forma de

solicitarla como instrumentos para la administracin de justicia en el Fuero Penal. Pruebas Proyectivas Para adultos: 1) Test del Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover 2) Test del rbol 3) Test del Hombre bajo la lluvia 4) El Psico-diagnstico del Rorschach 5) La Figura del Rey Pruebas Proyectivas Para nios: 1) 2) 3) 4) 5) El Test del Dibujo de la Familia de Corman El Dibujo de la Figura Humana El Test del rbol Test del Hombre bajo la lluvia Test de Frases incompletas de Forer

Pruebas Psicomtricas Para adultos: 1) 2) 3) 4) Escala de inteligencia de Wechsler (WAIS) Test de Matrices Progresivas de Raven El Test de Peabody Inventario Clnico Multiaxial de Millon

5) 6) 7) 8) 9)

16 Factores de personalidad de Cattell Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) Escala de Peligrosidad Test de Frases Incompletas de Sacks Test de Retencin Visual de Benton 10) Test Gestltico Visomotor De Bender 11) Escala de Ansiedad de Zung y Beck 12) Test de Inteligencia de Kppitz (Figura Humana) Pruebas Psicomtricas Para nios: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) El Test de Peabody Test de Inteligencia de Stanford Binet Escala de Inteligencia para nios de Wechsler (WISC-R) Escala de Inteligencia primario y preescolar de Wechsler (WIPPSI) Psicodiagnstico de Rorschach para nios Test de Retencin Visual de Benton Test Gestltico Visomotor De Bender 8) Escala de Ansiedad de Zung y Beck 9) Test de Inteligencia de Kppitz (Figura Humana)

Participacin del Psiclogo Forense en el Fuero Penal segn el NCPP. Debemos recordar que el NCPP, es un sistema abierto, publico, confrontacional, predominantemente verbal, y donde existe la presuncin de inocencia, de manera que la vulnerabilidad del Psiclogo Forense, puede darse a nivel de las pruebas psicolgicas, puesto que de la interpretacin y la experiencia en el uso de las mismas, es lo ms expuesto para que surjan las estrategias de la defensa, ya que en las pericias se expone dichas tcnicas como parte del protocolo de la pericia. Por ello la aplicacin de las pruebas, as como la aplicacin, calificacin e interpretacin de las mismas, realizada con excelencia, es la clave para que no se desestime una pericia psicolgica. Juicio oral: Ps. F. debe acudir necesariamente a este acto, recordar que los plazos son perentorios, debe coordinar con el Fiscal sus acciones. Y en casos necesarios, hacer conocer los motivos de su no asistencia. Ahora veamos la intervencin de PS. Forense a este nivel del proceso, es decir en el Juicio Oral:

1.

El psiclogo forense en el juicio oral ser examinado por el Fiscal, los jueces, abogados, de manera directa. As mismo debe participar, en las confrontaciones y debates periciales; puesto que el acusado tiene derecho a refutar los instrumentos acusatorios, entre ellos la

2.

pericia psicolgica, como ya se dijo.

3.

La ciencia: el mtodo y las tcnicas, as como el tiempo requerido para la evaluacin, son las interrogantes de mayor frecuencia en los juicios orales, lo que indica, que la formacin de los abogados sobre todo de la defensa, an carece de amplitud de criterios psicolgicos; y requieren conocer ms del cuerpo y contenido de las pericias as como de las conclusiones. En otras palabras si no les conviene el peritaje, la defensa, har hasta lo imposible para traer abajo, no la pericia, sino al perito, porque sabe que lo desacredita y por ende a la pericia. Mantener la calma, activando la inteligencia emocional se logra asegurar la experticia en el manejo de sus propias emociones.

4.

Por ello la capacidad analtica, para valorar las preguntas que surgen en la exposicin oral, el tener las estrategias para exponer con claridad, sencillez, y dentro de un clima positivo, imbricando datos de la anamnesis obtenida en la entrevista, con el resultado de las pruebas; hacen de su intervencin un momento para darle singularidad a su pericia. La intervencin del Ps. F. en el juicio oral es la clave para que los operadores de la justicia, puedan establecer los criterios que les permita apoyarse en la pericia psicolgica.

5.

Autoevaluacin 5

ANOTE en esta seccin, las ideas clave sobre la EVALUACIN PSICOPATOLGICA:

Establecer estado mental y capacidad para Evaluacin Psicopatolgica describe Aspecto describe

ESTRUCTURA

LECTURA

1. Lectura N 2. La criminalidad en la psicopata y las paranoias diferencias en el

pasaje al acto. Ref. http://psicologiajuridica.org/psj272.html

BIBLIOGRAFA Alonso, M. (1982): Enciclopedia del idioma. Tomo I Ed. Aguilar. Anastasi, A. y Urbina, S. (1998). Tests psicolgicos. Mxico: Prentice Hall. Bonnet, E. (1984): Lecciones de Medicina Legal, 4ta Edicin. Lpez Libreros

Editores Bs. As. Berze, J.: Psicologa de la Esquizofrenia. I Agrupacin de las esquizofrenias de Psiquiatra.com (revista

conformidad con diferencias psicolgicas esenciales.

electrnica) 1998 Diciembre (Citado Enero 1999); 2 (4): (22 pantallas). Disponible en URL: http//www.psiquitria.com/psiquiatra/vol2num4/art_8.htm. Crdenas, R. (2006) Intervencin Psicolgica: Espectro de Aplicacin (2000: La

Habana) Memorias del Contenido Esencial Mnimo del Curso Precongreso. Dvila, A. y Rodrguez, C. (1995) Evaluacin Psicolgica Forense. Madrid,

Pirmide. DSM-IV-TR (2002) Manual diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales

de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos.

UNIDAD II: PRINCIPALES CUADROS CLNICOS PSIQUITRICOS IMPLICANCIA JURDICO-LEGAL.

INDICE UNIDAD II: Principales Cuadros Clnicos Psiquitricos: Implicancia JurdicoLegal Introduccin Objetivo General 93 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.3.1 2.1.3.2 2.1.3.3 2.1.3.4 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.1.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.3.1 2.3.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.2.1 2.4.2.2 2.4.3 2.4.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 Principales cuadros clnicos con implicancia jurdica legal: Psicosis Esquizofrnica.Teoras que explican las causas de la esquizofrenia Funciones psicolgicas alteradas en la esquizofrenia. Subtipos clnicos de la esquizofrenia. Esquizofrenia de tipo paranoide. Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada. Esquizofrenia de tipo catatnico. Esquizofrenia indiferenciada. Sntomas iniciales para el diagnstico Formas evolutivas de la esquizofrenia: Riesgos y evolucin de la esquizofrenia. El Trastorno Afectivo Bipolar. Fase del Trastorno Afectivo Bipolar (TAB); Episodios depresivos Episodios manacos Episodio Hipomaniaco Autoevaluacin 1 Estudio de la Inimputabilidad Cuadros clnicos que con mayor frecuencia tienen los criterios para ser declarados inimputables: Valoracin de la Inimputabilidad Inimputabilidad. Delito y enfermedad mental. El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) Criterios de Hospitalizacin ante un enfermo mental. Autoevaluacin 2 El trastorno Mental Transitorio (TMT) Componentes de TMT Embriaguez y estado de conciencia Estudio de la embriaguez: Tipos de embriaguez Los casos de embriaguez y la conciencia profundamente obnubilada: Estudio del TMT y los estupefacientes. El examen del alcoholizado Autoevaluacin 3 Enfermedades Neuropsiquitricas e inimputabilidad: Trastornos mentales epilpticos. Inimputabilidad y alteraciones de la percepcin. Problemas de salud mental por prdida de la libertad Sndrome del burln de Bleuler 94 95 96 97 99 99 100 100 100 101 101 102 102 102 103 103 104 105 106 106 107 107 108 109 110 111 112 115 115 116 117 119 121 122 122 122 126 127

2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13

Evaluacin de la peligrosidad. Consecuencias del estado de peligrosidad. El perito y su responsabilidad ante la evaluacin de la peligrosidad. Criterios orientadores para el diagnstico Autoevaluacin Resumen Lectura sugerida Referencia Bibliogrfica Autoevaluacin Estudio de Casos Actividad Sugerida

127 129 130 130 132 134 136 136 139 140 141

Introduccin En esta Unidad, se revisa los trastornos mentales ms importantes, desde la Psicosis que es un conjunto de enfermedades mentales que deteriora la capacidad de las personas para pensar, dominar sus emociones, tomar decisiones y relacionarse con los dems, y en ese contexto cometer ilcitos penales; por lo que se revisa los principales cuadros de Psicosis: Ps. Puerperal, Esquizofrenia, Paranoia, Trastorno Afectivo Bipolar. Se hace una breve sntesis de la neurosis Las enfermedades mentales relacionadas a los problemas de conciencia; cuadros clnicos complejos que no afecta por igual a quienes la padecen; pero que pueden enmarcarse en las figuras jurdicas tales como de inimputabilidad, emocin violenta, trastornos mental transitorio; entre otros; para proseguir con la simulacin; los problemas por prdida de la libertad; y finalmente la peligrosidad, son los temas que ocupan un espacio pericial importante dentro de la Psiquiatra Forense

OBJETIVO GENERAL:

1. Profundizar en el estudio de los cuadros clnicos y describir las caractersticas

psicopatolgicas de los trastornos mentales que se presentan con mayor frecuencia en el fuero penal Objetivos especficos: 1. Reconocer los cuadros clnicos psiquitricos del tipo Psicosis, Neurosis, la Esquizofrenia, Trastorno Afectivo Bipolar; y su relacin con el delito.

2. Reconocer algunas Figuras Jurdicas y los alcances que brinda la Psiquiatra

Forense: Inimputabilidad, Simulacin, los problemas por prdida de la libertad; y la peligrosidad.

Principales cuadros clnicos con implicancia jurdica legal: Seores Participantes: como ustedes saben entre los desrdenes, enfermedades o trastornos mentales, se encuentra la Psicosis que recoge otros cuadros como la esquizofrenia, siendo esta ltima una enfermedad mental que afecta a unos 52 millones de personas, a nivel mundial, segn datos de la OMS; con independencia de razas, civilizaciones y culturas. En el Per se estima que al menos el 1% de la poblacin est aquejada por esta dolencia y se calcula que cada ao se diagnostican entre 15 y 30 casos nuevos por cada 100.000 habitantes, y adems es una de las Psicosis ms frecuente en el SAJ, segn la experiencia forense. Qu es la psicosis? Estas interrogantes y otras relacionadas, tendrn una respuesta en este apartado, veamos: Psicosis La Psicosis es una enfermedad mental producida por problemas en la corteza cerebral que se manifiesta con trastornos de la conciencia (la persona psictica : no discierne, ni se relaciona adecuadamente con el mundo externo), y alteraciones en las funciones nerviosas superiores ( atencin, concentracin, pensamiento, inteligencia, voluntad, afectividad,etc) o sea estn comprometidos los procesos cognitivos (memoria, inteligencia, pensamiento), volitivos (voluntad) y afectivos (humor: emociones y sentimientos), esta afectacin se da en todas las reas, en diferente intensidad. En las psicosis generalmente se encuentra siempre un trastorno del tipo orgnicocerebral. Puede ser de dos tipos: 1. Psicosis Exgenas. El agente causal o noxa proviene del exterior hacia la persona: Se clasifican en: a) Psicosis orgnica: se afecta el cerebro, por la presencia de tumores cerebrales; afecciones del tipo: meningitis, encefalitis o meningoencefalitis, traumatismos craneoenceflicos, etc. b) Psicosis sintomticas. El cuerpo est afectado por una enfermedad o noxa y ello afecta al cerebro: insuficiencia pulmonar, renal, diabetes; etc.; repercute en falta de oxigeno (hipoxia), o intoxicacin cerebral y se produce psicosis. 2. Psicosis Endgenas: antes se les denominaba psicosis funcionales; ahora se sabe que hay problemas genticos que se relacionan con anomalas enzimticas que alteran la neurotrasmisin cerebral. En este grupo de psicosis encontramos: La esquizofrenia, La psicosis maniaco-depresiva. La paranoia. Las psicosis atpicas y marginales. Una vez comprendida la Psicosis, es conveniente presentar un tema, que debe ser de muchos recuerdos para todos ustedes, en lo que respecta a las consecuencias de esta enfermedad mental: Psicosis puerperal. Psicosis puerperal La psicosis puerperal es una psicopatologa del puerperio descrita ya por Hipcrates (El padre de la Medicina) Europa mucho despus se le denomin denominado amencia (confusin o perplejidad). A este tipo de psicosis se le considera una psicopatologa afectiva, esquizoafectiva, psictica inespecfica, trastornos afectivos bipolares. El DSM-IV y el CIE-10 la incluyen dentro de los trastornos psicticos. La psicosis puerperal aparece en 1-2 casos de cada mil partos. Los factores para su aparicin son mltiples, a saber:

1.

Biolgicos asociados: antecedente personal de un psicosis, como Trastorno Afectivo (TBA 25%), Esquizofrenia o un Trastorno Esquizoafectivo. 2. Psicosociales: primer hijo varn, ser soltera, toxicomanas, estacin del ao y relaciones socio familiares conflictivas (destacando la relacin con la pareja y la relacin con la madre). 3. Las complicaciones posparto: problemas hormonales, hemorragia uterina que produce anemia, infecciones, frmacos y txicos. 4. Cesrea: de urgencia, no planificada. La Psicopatologa:

1.

Conciencia: hay fluctuaciones desde desorientacin a la perplejidad, con intervalos lcidos dispersos. 2. rea psicomotriz: desde la agitacin al estupor. 3. Habla desde la verborrea al mutismo. 4. Afectivo desde una gran euforia y ansiedad hasta nimo depresivo. 5. Pensamiento se presentan trastornos como delirios o ideas deliroides, todos estos sntomas asociados a la maternidad En sntesis: estas mujeres luego del parto; presentan alteracin: cognitiva (pensamiento, memoria); del habla; psicomotriz, de la conciencia (salen de la realidad), tambin esta comprometido el afecto. En la actualidad la psicosis puerperal no existe como entidad nosolgica independiente. La APA (DSM-IV), lo clasifica como un Trastorno Psictico Breve sin desencadenante grave de inicio en el post-parto. En la clasificacin de la OMS (CIE10) se incluye dentro de los Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios. Por otra parte, en la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un tratamiento farmacolgico enrgico. La evolucin de la psicosis puerperal suele ser favorable, segn Garca, M.; Otn, R. (2007) pero puede suceder la comisin de ilcitos con grave dao o muerte del nio. Ejercicio de aplicacin: Cul es la relacin entre la Psicosis Puerperal e infanticidio? Paranoia: Es una psicosis crnica. El enfermo de paranoia; conoce el significado de su acto ilcito. Siempre cree: tener razn en todo, no equivocarse, y que su forma de pensar es la nica acertada y conveniente. No cesa de pensar, pero lucha contra ello. Realiza juicios en forma errada, lo que lo lleva a una concepcin tambin errada; a partir de una percepcin errnea de la realidad. Hace juicios falsos, y muchas veces an percibiendo correctamente la realidad llega a conclusiones falsas, porque su razonamiento est predeterminado (Tiene un clich en la mente), est convencido de de lo que piensa; no hay frmula ni lgica que logre cambiar su criterio irracional, y tienen una serie de justificaciones (racionalizacin) que con un buen anlisis pericial, se desbarata; pero no para l. Presentan trastornos del humor. Cree, que es su deber hacer denuncias, es crtico, rgido. Es el tpico Otelo. La paranoia puede manifestarse como celotipia.

Otro conjunto de enfermedades psiquitricas se encuentran en lo que antiguamente se denominaba Neurosis. (Ver. Unidad I: Trastornos de la Adaptacin-Cuadro N 1 de Salud Mental, pues la denominacin de neurosis ha sido modificada por la OMS))

Neurosis o Trastornos de la Adaptacin

1.

Las neurosis han sudo consideradas desde Fred, como trastornos psicogenticos por excelencia, cuyo sntoma cardina es la angustia. La persona conoce su problema; pero no sabe como resolverlo. Este conjunto de trastornos mentales se generan en desarrollos vivnciales anormales, o desarrollos neurticos, de la personalidad, desde la infancia hasta la edad adulta, van moldeando la forma de ser de la persona. Segn Freud, un conflicto al ser reprimido se aloja a nivel del inconsciente y luego se convierte en un complejo, cuya energa lo empuja a desarrollar un trastorno psicopatolgico. 2. Las reacciones frente a estmulos intensos hacen que se produzcan los psicotraumas. Las denominadas neurosis histricas, con un componente disociativo; puede llevar a ilcitos penales, como por ejemplo, cuando hay una crisis afectiva se quieren eliminar junto con los hijos, mueren (uno o ms nios); y si la persona es salvada; se requiere la pericia psiquitrica para valorar el nivel de conciencia, juicio, racionio, si dentro de esta neurosis, que tiene como fondo la angustia y la gran necesidad de afecto, temor, miedo al abandono, se produjo una crisis psictica breve. Pero se debe diferenciar del liberacidio. 2.1 Psicosis Esquizofrnica: Concepto de esquizofrenia: El trmino esquizofrenia significa, literalmente, "mente dividida"; sin embargo no se trata de una "doble personalidad", sino de una divisin entre la realidad y el mundo de delirios y fantasa. Segn evoluciona la enfermedad, el paciente se encierra ms en su mundo y se aleja de lo real. Los sntomas son bsicamente de dos tipos: positivos y negativos (esta terminologa no significa que sean buenos o malos) Los primeros consisten en aquellas cosas que el paciente hace o experimenta, como los delirios, alucinaciones o las conductas extravagantes; mientras que los segundos, agrupara lo que deja de hacer de forma cotidiana, como el pensar con fluidez y con lgica, experimentar sentimientos hacia las personas y las cosas o emprender las tareas encomendadas. 2.1.1 Teoras que explican las causas de la esquizofrenia La esquizofrenia, no es una sola enfermedad, sino un grupo de dolencias que quiz no tengan una causa nica. Para explicar esta enfermedad se ha generado las siguientes teoras:

a) Infecciones por virus: determinadas infecciones vricas de la madre durante el

embarazo podran ocasionar pequeas lesiones en el feto, y stas a cierta edad provocaran el inicio de la enfermedad.

b) Predisposicin gentica: Aunque la esquizofrenia no es una enfermedad

hereditaria, si existe una predisposicin gentica para padecerla. El riesgo es del 46% si ambos progenitores son esquizofrnicos.

c) Complicaciones en el nacimiento: problemas en el momento del nacimiento

(traumatismos, asfixia...) con la aparicin de la enfermedad aos despus.

d) Factores estresantes: la OMS, seala que los factores estresantes pueden

desencadenar la esquizofrenia en sujetos vulnerables a dicha patologa psiquitrica.

e) Alteracin en la forma y funcionamiento del cerebro: por el escner o la

resonancia magntica nuclear, se ha descubierto que determinadas partes del cerebro del esquizofrnico tienen un tamao ms reducido y presentan algunas limitaciones en el funcionamiento con respecto al de una persona sana.

f) Alteraciones qumicas en el cerebro: Se ha descubierto un desequilibrio en los

neurotransmisores (sustancias que permiten que las neuronas puedan comunicarse correctamente entre s) 2.1.2 Funciones psicolgicas alteradas en la esquizofrenia. Se alteran: a) El pensamiento. Pensamiento: en curso del pensamiento:
1. La disgregacin del pensamiento, la comunicacin pierde el objetivo. Es propio

de la esquizofrenia, no hay alteracin de conciencia.

2. El pensamiento incoherente es similar; pero existe alteracin de conciencia. 3. El pensamiento laxo, se manifiesta como un lenguaje indicativo, no se capta

adecuadamente el "sentido" de la conversacin.

4. El grado mximo de disgregacin se conoce como "ensalada de palabras" hay

mltiples smbolos lingsticos reales o falsos en un gigantesco desorden y sin ningn sentido.

b. Alteracin de las senso-percepciones: 1. Pseudo alucinaciones auditivas, las llamadas "voces".

2. Sonorizacin del pensamiento, refiere

que ya no piensa sino que escucha

dentro de su cabeza, Ej. come y :"ahora estoy tomando la cuchara

3. En otros casos pueden aparecer alucinaciones visuales, tctiles, olfatorias, o

viscerales, siente que algo le pasa en su interior. Estas ltimas son bastante bizarras, puede sealar que ha perdido sus intestinos. que le han puesto aparatos en el corazn, micrfonos en el cerebro, etc. En las mujeres es frecuente la relacin con la sexualidad, sintiendo que abusan de ella personas lejanas, marcianos, etc. c. Alteracin en el rea de afectividad y de las emociones:

1.

A veces lo primero en aparecer o lo ms predominante. El peritado aparece indiferente a la realidad emocional y cae en un embotamiento afectivo.(est ido)

2. Cuando hay aplanamiento afectivo: como rgido en un solo afecto que no se

modifica, pudiendo llevar a una incongruencia ideo-afectiva.

3.

Aparece como falta de empata, distante, con ambivalencias afectivas (sentimientos opuestos simultneamente) y/o incongruencias ideo-afectivas.

d. Alteraciones de la volicin y del vivenciar del Yo:

1. Frecuentemente son los primeros sntomas, consistiendo en una lenta

disminucin de la voluntad de la persona que le impide tomar decisiones, abandonan el trabajo o estudios y no hacen nada en su vida habitual ("volverse vago"), todo lo cual se denomina prdida de propsitos vitales. 2. El esquizofrnico puede perder las facultades del yo, es decir no logra diferenciar el mundo externo del mundo interno. 3. Hay despersonalizacin que refleja la prdida de la identidad del yo, siente extraeza de s mismo.

4.

La perdida de sensacin de unidad del yo se refleja en la doble contabilidad o doble orientacin del yo propio, esta persona siente que ya no es una sola persona sino una o varias ms.

e. Alteraciones de la psico-motricidad 1. En conjunto dan origen al llamado sndrome catatnico, caracterizado por estupor catatnico, catalepsia, obediencia automtica y conductas en eco, como ecolalia y ecopraxia. 2. Tambin se presenta la excitacin psicomotriz, cuando la persona realiza movimientos de deambulacin, con gran impulso motor y sus movimientos no tienen una finalidad ni objetivos. 2.1.3 Subtipos clnicos de la esquizofrenia.

2.1.3.1 Esquizofrenia de tipo paranoide.

Es la ms frecuente. Los delirios, la alteracin de las percepciones que presentan pueden ser de distintos tipos:

a) Tipo persecutorio: por organizaciones o grupos conocidos (ms o menos

importantes) o desconocidos como espas, policas, el gobierno. etc. b) Tipo grandioso: Presencia de capacidades extraas como predecir el futuro, descubrimiento de cosas, ideas geniales, etc. c) Tipo somtico: ideas delirantes acerca del cuerpo como que el corazn ya no late, los intestinos estn vacos o podridos, le sacaron el cerebro por la nariz, etc. d) Tipo religioso-mstico: El paciente se cree el hijo de Dios, elegido de Dios, ser Dios mismo, ser el diablo, que organiza el juicio final, etc. e) Tipo sexual: Ideas delirantes de naturaleza sexual como que todos saben de su sexualidad, violaciones permanentes, que es convertido sexual, invertido sexual, cambio de rganos sexuales, que es de un sexo cuando siempre ha sido de otro, etc. f) Tipo nihilista: Cree que el mundo es una farsa, se sabe muerto, sabe que nada existe, etc.

2.1.3.2 Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada.

a) Es un cuadro que comienza ms tempranamente (14-16 aos), por lo tanto, la personalidad del sujeto no est formada y el pronstico es malo. Hacen bromas pesadas, son pueriles, hacen comentarios inadecuados y desubicados, con una conducta que parece desinhibida o desajustada.

b) Hay fuertes alteraciones de la volicin (voluntad) con prdida del sentido de la vida
y pasando aos sin hacer nada luego de dejar el colegio o el trabajo. c) Se asocia a una afectividad fuertemente alterada, inapropiada, plana e incluso autista, con poco contacto con las personas y consigo mismo, apareciendo lejano y pobre afectivamente. d) El aspecto general frecuentemente es bizarro, desgarbados y francamente sucios y desaseados, exageradamente cochinos en relacin a su ambiente social.

2.1.3.3 Esquizofrenia de tipo catatnico. a) Predominan los sntomas catatnicos de la esfera psicomotora o sndrome
catatnico. Estupor catatnico: Inmovilidad absoluta del sujeto, no obedece ni resiste rdenes y est como retrado inmvil. En esta situacin pueden pasar horas o das, lo que constituye una situacin de urgencia, por la falta de alimentacin y de ingestin de lquidos, o bien por la retencin urinaria y de las deposiciones. Otros sntomas son: Catalepsia. Negativismo en la conducta Estereotipias. Hiperkinesia psicomotora

2.1.3.4 Esquizofrenia indiferenciada.

a) Se presenta como una mezcla de sntomas de los diferentes tipos de esquizofrenia. Diagnstico, evolucin y pronstico de la esquizofrenia. Para diagnosticar la esquizofrenia el especialista busca principalmente las alteraciones del pensamiento, afectividad, percepcin, voluntad, las alteraciones de la conciencia; y la doble contabilidad (que esconde los sntomas, porque se da cuenta que est enfermo)

2.1.4 Sntomas iniciales para el diagnstico En la prctica psicolgica general, no especializada, habitualmente no se reciben

casos graves, sino pacientes que estn recin iniciando su enfermedad, especialmente en adolescentes (entre 14 y 20 aos). Los ms importantes son: a) Payaseo: La persona comienza a tener una actividad (como tienen los adolescentes) de payaseo que caractersticamente debe tener una inadecuacin, desmesura y aspecto bizarro. b) Desgano: Aparentemente es fsico, pero es tan fuerte que no se corresponde con la apariencia de la persona. El sujeto se "cansa" en actos mnimos, como tomar el lpiz o prender el televisor, siendo muy exagerado y desmedido. c) Descuido personal excesivo con un arreglo personal extravagante. Hay falta de limpieza, mal olor, pelo sucio, rapados extraos, pintura / tintura excesivamente "rara" del pelo. Otros sntomas: prdida de propsitos. Desconcentracin primaria, la persona no puede entender una hoja escrita, dos frases, se desconcentra viendo televisin o escuchando radio, etc. Sensacin de angustia invasora, no puede decir de qu se trata y no se acompaa de sntomas neurovegetativos. Slo hay angustia en cualquier momento o circunstancia sin una causa aparente

2.1.5 Formas evolutivas de la esquizofrenia: 1. Esquizofrenia "episdica" donde los sntomas se presentan en forma de episodios o crisis. 2. Esquizofrenia continua, donde los sntomas han estado permanentemente desde el comienzo y sin remisiones. 3. Episodio nico con remisin parcial. 4. Episodio nico con remisin total.

2.1.6 Riesgos y evolucin de la esquizofrenia. Es necesario saber, que si no se toma en cuenta la evolucin de la enfermedad puede haber consecuencias funestas, como por ejemplo:

1. Suicidio. Alta probabilidad: 30-40% de intentos de suicidios en el curso de la

esquizofrenia. Cerca del 8-10% pueden efectivamente suicidarse. Siempre es un riesgo y grave en cualquiera de sus subtipos.

2.2 El Trastorno Afectivo Bipolar. a) Es un trastorno caracterizado por cambios en el estado de nimo que van desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y grandiosidad exagerado en el cual la persona pierde contacto con la realidad) hasta la depresin (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja autoestima, que puede incluir pensamientos e intentos suicidas). b) El periodo de exaltacin se llama episodio manaco, de una palabra griega, mana, que significa literalmente locura. Este trastorno aparece alrededor de los 25 aos de edad, afecta por igual a hombres y mujeres. Rara vez se ve en nios. Se desconoce la causa, pero es posible que factores hereditarios jueguen un papel en su desarrollo. La incidencia es mayor en los parientes de las personas que padecen trastorno bipolar y depresin.

2.2.1 Fases del Trastorno Afectivo Bipolar (TAB);

Es una enfermedad mental en la que se alternan tres tipos de fases: episodios

depresivos, maniacos, perodos de eutimia: nimo o humor normal (aparentemente sin enfermedad). Y tambin se pueden dar episodios mixtos: con manas y depresiones casi juntas. Antes se le denominaba Psicosis maniaco-depresiva. El tratamiento se hace con sales de Litio.

Ahora veamos que pasa en depresin, mana o hipomana. 2.2.1.1 Episodios depresivos

1. Estado de nimo triste, ansioso

o "vaco" en forma persistente. 6. Inquietud, irritabilidad. de 7. Dificultad para concentrarse, del sueo, recordar y tomar decisiones.

2. Hay

sentimientos

desesperanza y pesimismo. 3. Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. 4. Prdida de inters o placer en pasatiempos antes y actividades incluyendo que la disfrutaba,

8. Alteraciones
ms de la cuenta. 9. Prdida de

despertarse ms temprano o dormir peso, apetito o

ambos, o por el contrario comer ms de la cuenta y aumento de peso. 10. Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.

actividad sexual. 5. Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta." 2.2.1.2 Episodios manacos 1. Autoestima exagerada, o sensaciones de grandeza. 2. Disminucin de la necesidad de dormir. 3. Ganas de hablar, mucho ms de lo que es necesario. 4. Sensacin de pensamiento acelerado. 5. Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.

excesivas, indiscreciones sexuales, inversiones econmicas) 8. Euforia anormal o excesiva. 9. Irritabilidad inusual. 10. Ideas de grandeza. 11. Aumento del deseo sexual. 12. Energa excesivamente incrementada. 13. Falta de juicio. 14. Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales. 15. La persona puede estar hostil y/o amenazar a los dems. 16. Olvido de las consideraciones ticas. (por ejemplo: disponer de dinero no propio, apropiarse de hallazgos de otras personas) 17. Problemas legales y/o econmicos.

6. Aumento de la actividad (en el

trabajo, en los estudios, en la sexualidad)

7. Conductas alocadas, implicndose

la persona en actividades ms o menos placenteras, pero que suponen alto riesgo (compras

2.2.1.3 Episodio Hipomaniaco Es un episodio maniaco, pero menos intenso, sin llegar a provocar un deterioro laboral o social. El nimo est alto, son dicharacheros, encantadores, locuaces, con mucha energa para trabajar, estudiar o emprender situaciones nuevas, sin embargo hay un compromiso del afecto, de nimo, y del humor, pueden haber insomnio, es la fase prembulo a la mana. Es necesario recordar: Enajenacin en Psiquiatria Forense Como se sabe el vocablo enajenacin, es un trmino jurdico, que equivale a decir enfermedad mental Los enajenados son los enfermos mentales incapaces de conocer el valor de sus actos, o existe un conocimiento defectuoso; o no son capaces de inhibir su voluntad o su conciencia est fuera de la realidad, no pueden enjuiciar, ni discernir tornarse de pronto muy irritables, intolerantes, hacen bromas fuertes, y pueden llegar a la agresividad, puede

Autoevaluacin 1 1. Encuentre que tipo de delirio, y una alteracin de la percepcin, en la proposicin siguiente: Me controlan y me van a matarel gobierno de Chvez, me anda buscando porque yo tengo las formulas secretas para dispereandando matarto.matarata a todas las ratas, eso no solo lo digo, me lo dicen a cada rato, las voces de soldados, que todas la noches, y a cada rato, me dicen que quieren el petro-petrito-petrodolorazo de Venezuela, me buscan y no encuentran, con mi fusil, les disparo y se escabullen.

a) Delirio mstico, con alucinaciones visuales. b) Delirio de persecucin con alucinaciones auditivas.
c) Delirio de grandiosidad con alucinaciones olfatorias. d) Delirio manaco con disgregacin del pensamiento.

e) Delirio nihilista con alucinaciones auditivas.

2. Para decir que alguien est psictico, que alteraciones debe tener. a) Autismo: aislamiento, afecto embotado, ablico (sin voluntad). b) Trastorno de conciencia, no sabe quien es, donde se encuentra. c) Trastorno del pensamiento, delirio de grandeza. d) Alucinaciones auditivas. e) Comportamiento pueril, insomnio, angustia, conciencia de realidad. 3. El darse cuenta, es decir saber lo que le est sucediendo, saber quien, y tener clara percepcin de lo que pasa en su entorno, donde est ubicado, est relacionado con la normalidad en: a) Pensamiento. b) Voluntad c) Memoria. d) Conciencia e) Afecto.

1.b) 2. a) 3. d)

Estimado(s) participante(s), lo que enseguida les presentamos, es un tema conocido por todos ustedes, es bueno recordar. 2.3 Estudio de la Inimputabilidad Inimputabilidad, es un trmino Jurdico, que debe ser aplicado por los operadores de justicia, dentro del proceso para tomar las medidas de seguridad. Esta figura jurdica encuentra en la pericia psiquitrica los fundamentos para ser validado como tal, ante la ley. Se aplica: cuando despus del examen psiquitrico se tiene un diagnstico de salud mental, cumpliendo los criterios jurdicos del Cdigo Penal Peruano en el Art. 20, a saber: 1. Anomala psquica o Enajenacin mental. 6. Trastorno mental transitorio. 7. Emocin violenta (arrebato y obcecacin) 8. Inmadurez biopsquica: Menor de edad (menor de 18 aos) 9. Otras causas mdico-legales.

2. Grave alteracin de la
conciencia: Embriaguez o intoxicacin. 3. Alteraciones de la percepcin: Sordomudez y ceguera. 4. Retardo mental. 5. Miedo Insuperable.

2.3.1 Cuadros clnicos que con mayor frecuencia tienen los criterios para ser declarados inimputables:

1. Demencias.
2. Personalidad lmite: pico psictico.

3. Psicosis: Esquizofrenia.
4. Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia)

5. Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios.

6. Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco - Depresiva)

Valoracin de la Inimputabilidad Como sustento diagnstico se requiere que el cuadro clnico de la enfermedad mental, tenga tres caractersticas que se integran entre s, a saber: 1. Valoracin de la cualidad de la funcin comprometida Encontrar la etiologa o causa de la perturbacin, el inicio; el desarrollo y la calidad de la presentacin a lo largo de la existencia del peritado. Estudiar las funciones del encfalo (vida mental); cmo y cundo se enlazan los sntomas cognoscitivos de la persona, aplicando de Psicopatolgico. 2. Cuantificacin de la intensidad Encontrar la intensidad o grado de perturbacin. En el momento de los hechos, las facultades mentales se encuentren perturbadas de manera absoluta, dando origen a no tener conciencia de realidad (no sabe lo que hace), y/o que estuvo privado de inteligencia, y de su voluntad. 3. Determinacin Cronolgica El trastorno encontrado debe ser permanente, la perturbacin no debe debilitarse en esa permanencia; pues si es breve, (minutos, segundos, horas, semanas, por una o poqusimas veces); ya no se trata de una enajenacin sino un trastorno mental transitorio. forma acuciosa para producir el Examen cambios comportamentales que derivan en asuntos dolosos. Valorar los aspectos

Inimputabilidad. Delito y enfermedad mental. La evaluacin psiquitrica forense permite establecer la relacin entre el delito, la enfermedad mental y la inimputabilidad. En la Psicosis Esquizofrnica la comisin del delito se da conforme al curso clnico de la enfermedad: Perodo crtico o fase aguda. Cometen delitos complejos; incomprensibles, absurdos; extraos. Se debe al compromiso de las reas corticales responsables de los procesos cognitivos, y de la impregnacin de una fantasa

patolgica, pueril o regresiva: infantil, que se nutre del entorno sociocultural. En los esquizofrnicos se da la complementariedad de atributos cuando generan un delito por un lado el automatismo (comportamiento robtico); y los impulsos incontrolables. El automatismo se considera que es un acto inmotivado. Los impulsos responden a la patologa del pensamiento: es decir existe una motivacin delirante. El comportamiento con descontrol de impulsos lleva a la enfermo a la hetero-agresin (agredir a los dems: lesiones/homicidios); por un lado y por otro a la autoagresin (suicidios/lesiones); y a delitos contra el patrimonio. Cometen homicidios dentro de un comportamiento absurdo, no premeditado, inslito, que no guarda lgica e incomprensible; sin repercusiones afectivas; se est sealando un acto totalmente fuera de control voluntario, un hecho de una mente enajenada. An cuando exista lucidez durante el acto, y exista la apariencia de perversidad, porque muchas veces, realizan los hechos pasiblemente, no niegan el hecho; respondiendo de manera absurda, impregnados de fantasa patolgica e infantilismos. En los hurtos o robos, o delitos contra la propiedad se aprecia a menudo la inutilidad del acto; por ejemplo se apropian de cartones dndole la categora de un tesoro. Niveles de peligrosidad: conforme al cuadro clnico.

2.3.1.1 El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) Es pertinente conocer que delitos pueden cometer las personas que atraviesan las diferentes etapas del TAB

1) En la fase depresiva puede ocurrir homicidio o incendio inclusive suicidio. En

cuanto al homicidio ocurre el llamado libericidio seguido de suicidio porque el melanclico no mata por odio sino por amor, para evitar supuestos sufrimientos de sus allegados ms queridos. Sntomas psicticos (delirios, alucinaciones) Suicido/homicidio. 2) En la fase hipomaniaca ms cercano a la normalidad es ms peligroso por cuanto puede actuar con mayor libertad, premeditacin, con un comportamiento

ms intencional; y de acciones ms coordinadas. Existe mayor actividad delictiva. Los delitos: escndalo pblico, exhibicionismo, abusos deshonestos, estupro, resistencia, desacato a la autoridad, malversacin de fondos pblicos, propios o de la familia, delitos contra la vida, el cuerpo o la salud, estafas o falsificaciones

3) Niveles de peligrosidad: Es relativa, incrementndose en los depresivos por el

libericidio o suicidio.

2.3.1.2 Criterios de Hospitalizacin ante un enfermo mental. Existen condiciones o criterios para llevar a cabo una hospitalizacin forzosa, a saber: 1. Primer brote de esquizofrenia, dado que se requiere hacer estudio (examen fsico) completo, descartando toda la patologa orgnica similar o acompaante del cuadro. 2. Cuando se necesita estabilizar las dosis de neurolpticos. Mala administracin, no toma de medicamentos. 3. Cuando hay conducta agresiva o impulsiva (peligro para el paciente o terceros). 4. Cuando hay riesgo de suicidio importante. 5. Cuando es incapaz de cuidarse a s mismo (Ej. comer, ingerir agua o alimentos). 6. Frente a ciertos procedimientos (Ej. electroshock, inyecciones intramusculares cada cierto tiempo, otros). 7. Efectos colaterales muy graves de los medicamentos (Ej. Sd. Neurolptico maligno, parkinsonismo muy importante, otros). 8. Al hospitalizar y en tratamiento ambulatorio: indicaciones del Psiquiatra clnico: Farmacoterapia - Neurolpticos. Terapia cognitiva y laborterapia.

En Europa, y EEUU, los especialistas recomiendan que el paciente esquizofrnico debe vivir con su familia y se restringe la hospitalizacin, adems el paciente debe manifestar su deseo de hacer su tratamiento hospitalizado. Y en el Per, que hacemos ante un psictico esquizofrnico en fase aguda? Segn el NCPP: TOMAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Autoevaluacin 2 Estimado (a) participante, le recomendamos hacer uso de tcnicas de lectura para organizar y procesar la informacin que se viene presentando. COMPLETE, esta sntesis, sealando ideas claves del apartado anterior:

Estas son algunas caractersticas del delito cometido esquizofrnicos:

por psicticos

1. Actos absurdos: por Ej. Homicidios dentro de un comportamiento absurdo, no premeditado, ejemplo: inslito, que no guarda lgica e incomprensible. Por

2. Actos intiles en los hurtos o robos, o delitos contra la propiedad: Por ejemplo:

3. El comportamiento con descontrol de impulsos con hetero-agresin los lleva a la

agresin, inclusive de de sus propios padres, dando origen a la figura jurdica de -----------------------------------------Comente brevemente los sntomas de un caso.

Estimados Magistrados: Siguiendo con el estudio de la inimputabilidad. Revisemos los trastornos que alteran la conciencia y que pueden ser considerados dentro de la Figura Jurdica expresa: Inimputabilidad. 2.4 El trastorno Mental Transitorio (TMT) Concepto: es una circunstancia psicopatolgica o disturbio psquico ms o menos breve, de aparicin brusca con una causa prxima o inmediata, que dura generalmente muy poco (horas, minutos, das) y que finaliza sin dejar secuelas. El siguiente esquema le permitir tener una idea general de este tema:

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Disturbio psquico ms o menos breve, de aparicin brusca con una causa prxima o inmediata, con una duracin generalmente no muy larga y que finaliza sin dejar secuelas Incompleto: Es una simple obnubilacin de la mente (conciencia brumosa). TRASTORNOS MENTALES EPILPTICOS Variantes MODALIDADES LOS ESTUPEFACIENTES EMBRIAGUEZ ALCOHLICA Ebriedad simple: el alcohol, por ser depresor de los centros superiores del sistema nervioso centra, provoca una desinhibicin. La poli-intoxicacin va a generar muchas veces una amnesia lacunar o Ebriedad estado crepuscular de la complicada: conciencia, o una Sucede a veces que conciencia con neo una ingesta de LOS alcohol provoca, contenidos casi La poli intoxicacin va a generar (alucinaciones, o inmediatamente, delirio), o amnesia lacunar o muchas veces una todo eso junto, una reaccin lo que de la conciencia, o estado crepuscular significa un psquica disturbio mental desmesurada, una conciencia con neo contenidos con cualitativo catalogable (alucinaciones, o delirio), o todo eso alto anublamiento que trastorno mental mental y junto, lo comosignifica un disturbio excitacin.mental cualitativo catalogable como transitorio completo. trastorno mental transitorio completo. Completo: tiene su origen de varios estados psquicos.

Si efectivamente la trasgresin se realizo durante un acceso epilptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendr concienciad de su accionar y consecuentemente no ser responsable por lo que hizo.

En esta

sinopsis: se aprecia de manera global

los componentes del TMT, que

bsicamente implica una prdida del control de si mismo: inhibicin / ausencia del darse cuenta, es decir hay prdida de la conciencia del yo y del actuar (comportamiento) 2.4.1 Componentes de TMT Presenta dos variantes: 1. Trastorno Mental Transitorio Completo a) Proviene de varios estados psquicos. Por ejemplo la conciencia suspendida (el coma), la conciencia crepuscular (estrechez mental), la conciencia confusional (desorden en el contenido mental) y la conciencia con neocontenidos (estado productivo).

b) En estos casos hay disturbios mentales cualitativos lo que significa que hay
anulacin de la capacidad de discernir. Hay enajenacin. Es frecuente encontrarlo en la psicosis manacas. Dentro de este tipo de trastorno hay dos preceptos que reconocer: ebriedad complicada, algunas intoxicaciones por estupefacientes (no todas), excitacin mental derivada de la epilepsia, y las

El acto enajenado. (El acto loco). Es un comportamiento insensato,

fuera del contexto de realidad, impropio de una persona sana mentalmente. Se da dentro de por el tribunal. un trastorno mental completo, con anulacin de la conciencia reflexiva, y llega a ser considerado eximente de responsabilidad

Lo opuesto al acto loco es el acto racional, o para decirlo de otra

manera, el acto no enajenado, el mismo que se ejercita conscientemente, con reflexin, y autonoma de la voluntad, en una accin integral. Quien lo realiza es responsable de lo que hizo. No hay enajenacin. La conciencia reflexiva est activa.

2. Trastorno Mental Transitorio Incompleto

a) Es una simple obnubilacin de la mente (conciencia brumosa). Hay atenuacin de

la lucidez o sea disminucin de la claridad de la conciencia vigilante, lo que suele ir acompaado de una atenuacin de la capacidad de discernimiento, sin llegar a la anulacin de la capacidad de dilucidar.

b) Es un disturbio mental cualitativo, y no constituye, por s, alienacin.

c) Lo importante es determinar la intensidad del oscurecimiento mental, pues de ello depender el grado de autonoma que el sujeto tena cuando cometi el delito.

d) Si el sujeto fue capaz de concretar una conducta con sentido, eso indica que su
mente funcionaba todava con expresiones comprensibles, guiada por una intencin. No era un enajenado. Con este estado mental, la justicia lo considerar imputable. e) Cuando mediante el examen clnico psiquitrico el perito perciba que las conductas ya no eran comprensibles, que el accionar no responda a una intencin entendible, es que ya haba llegado al terreno de la inconsciencia. Era un enajenado. La justicia lo considerar inimputable. f) Si se establece que el sujeto pudo realizar algunos movimientos, quiz muy burdos, con una intencin entendible a la lgica del observador, esto trasunta al menos un resto de raciocinio y capacidad para concretar un acto con significado. g) Si concret una accin con sentido, haba un nivel de conciencia reflexiva todava. Si se puede establecer que el sujeto accion movido por un motivo comprensible, y su conducta expres una significacin humana, el hombre actu dentro de un marco de libertad. No estamos ante un cuadro de alienacin. h) Estos estados psquicos pueden ser de origen emocional o txico. La mente se encuentra influida por factores que condicionan la conducta, que facilitan ciertos comportamientos, sin llegar a la enajenacin. Esto suele ser considerado circunstancia atenuantes por el tribunal.

Atencin Estimado (a) participante, le recomendamos hacer uso de tcnicas de lectura como, el subrayado, resmenes y esquemas, para el estudio de los siguientes apartados.

2.4.2 Embriaguez y estado de conciencia. 2.4.2.1 Estudio de la embriaguez: Tipos de embriaguez 1. Embriaguez crnica: o alcoholismo a) Se comprueba la existencia de lesin cerebral, lo que lleva al inadecuado funcionamiento cerebral, que dificultan el funcionamiento mental, que el sujeto entra en la condicin de enajenado. Ejemplo: Delirium Tremens: Alucinosis alcohlica. (Diablos azules). Delirio alcohlico. Celotipia alcohlica. b) Se aplica, tambin a otras intoxicaciones por sustancias psicoactivas o exgenos que producen sintomatologa similar a la embriaguez por alcohol: Cocainismo, PBC., marihuana y/o psicofrmacos, ayahuasca, San Pedro; Etc.

2. Embriaguez aguda. Embriaguez Fortuita:

a) Cuando la persona ingiere la sustancia, sin conocer los efectos de la misma. No existe el deseo de hacerlo, pudiendo llegar a la denominada: embriaguez patolgica, poco alcohol, que lo lleva a la embriaguez inmediata de medida a gran intensidad, cuya manifestacin es ms bien psicolgica: actitudes, cambios en el comportamiento: habla, humor, Etc. 3. Embriaguez Voluntaria. a) Se conocen los efectos de la bebida y se bebe con el deseo de hacerlo, es decir haciendo uso de su voluntad. No existe el deseo de acciones ilcitas, pero puede llegarse a ello. Embriaguez Intencional. La persona busca la embriaguez intencionalmente para cometer un delito bajo su influencia, porque sabe o ha experimentado la desinhibicin que produce el alcohol, y deja suelto los impulsos y sentimientos ms profundos de odio, rabia, rencor, amargura.

2.4.2.2 Los casos de embriaguez y la conciencia profundamente obnubilada: Donde hay ms controversia es en lo que se conoce como casos de conciencia profundamente obnubilada, por eso revisar profundamente el numeral a y b de este tema. Se coloca un ejemplo como una propuesta de ejercicio mental, ya sabe UD. estimado(a) participante que no es necesario que nos haga llegar sus apreciaciones. Ejemplo: Si una persona comienza a beber vino y lo hace sin detenerse durante varias horas, su psiquis se ir enturbiando progresivamente hasta que el individuo entra en un estado de inconsciencia, pudiendo llegar al coma; pasa antes por el periodo de anestesia, en el cual se vuelve insensible al dolor. (Pero luego del coma puede llegar a la muerte) En esos casos ocurre que, partiendo de una mente clara funcionalmente intacta-, se paso a una mente turbia funcionalmente enmaraada- y se llego a una mente oscura, funcionalmente anulada. Qu tipo de Trastorno mental transitorio, presentara esta persona; y como estara su conciencia antes del coma? Escoja su respuesta:

1.
obnubilada. 2. 3. 4. 5.

TMT

completo.

la

conciencia

profundamente

TMT incompleto y la conciencia en vigilia. TMT completo, Con un acto loco o enajenado. TMT: embriaguez patolgica. TMT incompleto ms alcoholismo crnico.

2.4.3 Estudio del TMT y los estupefacientes.

1. La intoxicacin con cantidades bajas o moderadas de drogas toxicomangenas

producen un enturbiamiento simple en la mente, definido como trastorno mental transitorio incompleto. Hay discernimiento. Habr responsabilidad penal. 2. En cambio, en la intoxicacin con cantidades altas de estupefacientes (cocana, marihuana, morfina, opio, crack, xtasis, pasta bsica, speed), o cuando ya hay en el usuario un deterioro orgnico de cierta magnitud, las manifestaciones pueden muchas veces asimilarse a la ebriedad complicada, es decir que es comn encontrar trastornos cualitativos de la ente que pueden significar un estado de enajenacin temporaria. Los casos de trastorno mental transitorio completo, debido a la ingesta de alcohol, ms estupefaciente y las pastillas (pepas) ms all de 15/20 generalmente fenotiacnicos; conlleva un estado crepuscular de la conciencia, con amnesia lacunar; delirios, alucinaciones; llegando a la inconsciencia cualitativa o TMT completo.

ANOTE, IDEAS CLAVES SOBRE. 1. LA CONCIENCIA PROFUNDAMENTE OBNUBILADA 2. LA EMBRIAGUEZ ALCOHLICA ....

3. LOS ESTUPEFACIENTES

Sumamente importante recordar: 2.4.4 El examen del alcoholizado Al abordar las conductas alteradas por la ingesta de alcohol es til la clsica distincin entre: Ebriedad simple y la ebriedad complicada a) Ebriedad simple. 1. Ebriedad simple: el alcohol, por ser depresor de los centros superiores del sistema nervioso centra, provoca una desinhibicin. Estimula las comunicaciones interpersonales y alivia la timidez. El sujeto se vuelve locuaz y disminuye la autocrtica. Con el aumento de la ingesta aumenta la obnubilacin, la incoordinacin motora y se dificulta la reflexin. Luego se llega al sueo y quizs al coma. 2. La alcoholemia es un dato auxiliar de laboratorio subordinado a la clnica. La intoxicacin alcohlica, con la consciencia brumosa consecuente, es resultado de la inundacin de las neuronas con alcohol. b) Ebriedad complicada: Sucede a veces que una ingesta de alcohol provoca, casi inmediatamente, una reaccin psquica desmesurada, con alto anublamiento mental y excitacin, ingiriendo baja cantidad de alcohol, relativamente. Se presenta cuando existe una condicin psquica personal, podra ser gentica, o una condicin orgnicocerebral, o una manifestacin de la personalidad, pero no hay que olvidar que nada escapa a los procesos bioqumicos cerebrales. Aparece cuando la persona es portadora de las llamadas disrirtmias cerebrales, en ciertas psicopatas explosivas. La alteracin de la conciencia es severa y se cometen actos inusitados, confusos y muy desordenados. Suele considerarse como trastorno mental transitorio completo, con la consecuente valoracin de inimputabilidad por el tribunal.

Se dice que la conjugacin de dos factores; el txico (noxa: alcohol) y algn factor psicofisiolgico (gentico) produciran una ebriedad complicada, que lleva a la persona a la inconsciencia, lo que deriva en Inimputabilidad.

Autoevaluacin 3

PRAXIS, TEORA, PRAXIS Estimado (a) magistrado (a): A qu CONCLUSIN puede arribar con respecto a los trastornos mentales transitorios? : a) la embriaguez alcohlica b) los estupefacientes - en relacin a la figura jurdica de la inimputabilidad? Respuesta: a) b)

2.5 Enfermedades Neuropsiquitricas e inimputabilidad:

2.5.1 Trastornos mentales epilpticos.

Quienes presentan una epilepsia, sea sta con convulsiones (Gran Mal) o trastornos de la conciencia y del comportamiento en las diversas arritmias cerebrales (Petit Mal, arritmias, explosividad, y emotividad con obnubilacin) pueden, en un momento del acceso cometer un delito. Esto deriva del estado de la anulacin de la conciencia. Si efectivamente la trasgresin se realizo durante un acceso epilptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendr concienciad de su accionar y consecuentemente no ser responsable por lo que hizo. Se dice que si hay conciencia, o sea si la persona se da cuenta de lo que hace, hay una accin con sentido, hay lgica en el acto, entonces no hay enajenacin, no hay problema de conciencia.

2.5.2 Inimputabildad y alteraciones de la percepcin. 1. Sordomudez: La persona que nace sin la capacidad de audicin, no puede
incorporar los fonemas a su memoria, por lo tanto no puede hablar, no entiende el rea del lenguaje de la comprensin no se desarrolla; menos el de la expresin hablada, debe tener una educacin especializada, pero si no es as, tiene grandes problemas para la formacin de su personalidad y sobre todo de la conciencia para enjuiciar el mundo moral, no aprende las normas que rigen la sociedad, y acta bajo sus instintos primarios, lo mismo sucede con el menor e cinco aos, en el que an no se ha formado el yo social, el yo moral, por lo tanto carece de la conciencia de la realidad, quiere decir que no tiene la capacidad de autocrtica, es incapaz de conocer el valor de sus propios actos, lo que por definicin, lo hace inimputable.

2. Amaurosis o Ceguera: como incapacidad congnita o adquirida en la primera

infancia, esta lesin cerebral: rea 17-18 del Lbulo occipital en el cerebro, u a nivel de las vas perifricas; si que es grave, porque el mundo externo ingresa a los engramas de memoria por los ojos, se configura el espacio, las distancias, se reconoce caras, y se le un sentido a la vida misma, empezando por dominar el espacio a partir del conocimiento del propio cuerpo; el ciego sensorialmente est

privado del sentido que lo vincula con el mundo exterior y consigo mismo; este hecho le impide adquirir la conciencia de la realidad y, en consecuencia, rene los requisitos para ser inimputable. Emocin violenta: El ser humano, que lo diferencia de los otros seres vivos: su inteligencia, capacidad de discernimiento, en otras palabras los aspectos cognitivos, su voluntad. El hombre, adems, , tiene una expresin afectiva centrada en los psicofisiolgicos de las aspectos

en emociones y sentimientos; pero tambin tiene

pasiones y puede sufrir en determinado momento situaciones en las que pierde la capacidad de control sobre esas emociones y sentimientos, sobre ese estado pasional; tal como dira Goleman, pierde el accionar de la inteligencia emocional a nivel del control de esas emociones intensas-pasionales; que comprometen su vida afectiva, estos procesos son tan intensos que anulan el juicio y la voluntad. Las pasiones que son procesos afectivos caractersticas individuales; y del que se presentan segn las la

aprendizaje previos, teniendo en cuenta

intensidad, profundidad, amplitud, polaridad y el nivel que es la valoracin moral del afecto, cuando se produce el miedo no superable la persona no puede controlar su presencia y se desata una cadena de acciones que lleva a los ilcitos penales. Pasin emocin intensa, pero mucho ms duradera, con un cortejo cognitivo: pensamiento circular, obsesivo, que posibilita el deseo de posesin del objeto amado: una persona, animal, cosa, poder, conocimientos, que lo llevan a realizar acciones para llevar consigo el objeto de su pasin. Esta figura jurdica de emocin violenta, se aplica cuando la persona posee la capacidad de ejercer su libertad, pero la pierde en ese momento, su razn est inhibida (nublada) por la pasin, la corteza cerebral ya no es capaz de responder con autodominio y critica (juicio). El agente exgeno que desencadena la E.V. debe ser intenso (es la fuerza de la provocacin) que bajo circunstancias similares otra persona tambin es susceptible de tener una reaccin psicofisiolgica similar. Las pasiones son estados afectivos intelectualizados de gran persistencia que en ocasiones puede hacerse permanentes condicionando la conducta. Pueden ser de

egosmo (odio, venganza), altruismo (caridad, piedad), impersonales (msica, pintura, arte, etc.)N VIOLENTA (E. V.) Valoracin de la emocin violenta. a) b) c) d) e) f) Demostrar la existencia de los estmulos exgenos que produjeron las Demostrar que el estado pasional de furor, ira, arrebato, clera; de Las acciones que generan la E. V. se produzcan de inmediato. Que los estmulos o causas que originan el estado pasional del agente La persona est lcida. La E. V. como estimulo debe generar la misma reaccin en cualquier No hay arrepentimiento del hecho, en el momento del ilcito. Personalidad: Explosivos, pasivo-agresivos, paranoides, etc. La norma social del entorno acoge los estmulos como no repudiables. Los sentimientos negativos como el odio, el rencor, la amargura,

perturbaciones psquicas en la persona evaluada. ofuscacin o descontrol; rebasen el control de la voluntad.

procedan de la vctima.

otro ser humano.

g)
h) i) j)

Es insoslayable verificar el temperamento de la persona. venganza, y las reacciones por disputas o rias no se consideran para valoran la E. V.

3. La obcecacin: La obcecacin es un estado de ofuscacin transitoria que

desaparece despus de haberse producido el fenmeno que la detona. Se debe reconocer persistentemente en un estado de nimo preexistente (un estado interior de el sujeto impidindole valorar adecuadamente las

malestar, ira, celos o resentimiento) que se extiende en el tiempo y que acta consecuencias de una accin reactiva ante los estmulos que recibe. Por lo tanto se puede dar en obsesivos, paranoides, depresivos, etc., que tras un perodo de obcecacin tienen una reaccin de ofuscacin que los obnubila

El miedo insuperable: El eximente de miedo insuperable requiere un miedo intenso considerado terror, pavor pnico, que lleve consigo una grave

perturbacin de las facultades psquicas que da lugar a la anulacin de la voluntad. Dicha emocin es consecutiva a una violencia moral que nubla por completo la inteligencia del sujeto, anulndose la voluntad cuya origen es la existencia de un peligro inminente que en la conciencia de la persona que est pasando este momento aparece como ms grave que el que comete para evitarlo, no tiene posibilidad de otra accin para evitar el peligro y actu sin que su juicio de realidad pueda intervenir. El diagnstico diferencial se hace con el Trastorno Mental Transitorio. Correspondencia entre el miedo insuperable y la reaccin psicofisiolgica: a) La emocin: miedo se origine en un hecho real y objetivo. b) Este miedo no se puede auto controlar, es decir el cerebro lmbico no responde a la corteza cerebral. c) El peligro o el estmulo amenazante ha sido mayor, o igual que la accin causada para evitarlo. d) La accin volitiva (voluntad) se encuentre interferida, afectada por el miedo. Simulacin en psiquiatra. La simulacin es un acto fenomenolgico que se presenta frecuentemente en

psiquiatra. El objetivo es el deseo de aparentar algo que no se es. En Psiquiatra Forense se considera que es una persona sana que quiere estar enfermo o finge los sntomas y signos de una enfermedad. Formas de simulacin:

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Sobre simulacin. Meta simulacin. Para simulacin. Disimulacin. Hper simulacin.

Ahora, pasaremos a revisar cada una de estas formas.

1. Sobre-simulacin, exageracin o agravacin: Es la exageracin fingida de

sntomas o sndromes fsicos o mentales por verdaderos enfermos.

2. Meta-simulacin: Es cuando el individuo, una vez que ha remitido su

enfermedad real, contina fingiendo un estado patolgico, con el fin de aprovechar las ventajas que pueda reportarle la prolongacin de la enfermedad mental. Se observa en obreros y personas que han sufrido accidentes laborales o sucesos de trnsito. Es un Enfermo que se cura o mejora y quiere aparentar o desea estar o seguir enfermo.

3. Para-simulacin: Es la persona enferma que tiene una enfermedad la niega y

dice que tiene otra de menor grave-dad, diferente, ms provechosa o menos estigmatizante.

4. Disimulacin: Es cuando presenta un trastorno o enfermedad y finge estar

sano, se presenta en estados paranoides y estados demenciales, tambin en daltonismo. Es un Enfermo que quiere, desea o aparenta estar sano.

5. Hper-simulacin: Es cuando una persona exagera los sntomas de su

enfermedad slo cuando esta siendo vigilada. 2.5.3 Problemas de salud mental por prdida de la libertad Constituye una de las Psicosis de Prisin: Estado Crepuscular de Ganser: Caractersticas: a) Una tpica obnubilacin de la conciencia, reconocida en la lentitud y dificultad de todas las actividades mentales especialmente de la percepcin de los estmulos externos, de la asociacin de ideas y de la orientacin auto y alo psquica con amnesia accesional residual. b) Facies somnolienta, deambula de un lado a otro como sonmbulo, carece de iniciativa y decisin, marcha perpleja, reflejndose en su fisonoma la inseguridad en s mismo. c) Sntomas histricos: cefalea, temblores, trastornos de la sensibilidad. d) Trastorno del lenguaje: para respuestas. e) Trastorno de la percepcin: alucinaciones pasajeras y representaciones delirantes de contenido persecutorio o angustioso (intentan matarlo fantasmas). f) Falso reconocimiento de personas. g) Ideas delusivas de grandeza asociadas con las correspondientes paramnesias.

h) Sus respuestas son sui gneris, sealando que desconoce o ignora las
respuestas, niega el conocimiento de las cosas ms comunes y usadas; su habla es peculiar.

2.5.4 Sndrome del burln de Bleuler Se caracteriza porque el individuo dice y hace muchas tonteras, imitando la conducta, actitudes y gestos que segn los profanos corresponden a la locura. Dan la impresin que se burlan del Psiquiatra. 2.6 Evaluacin de la peligrosidad. En la justicia la peligrosidad se presento como una cualidad que hace previsible que un sujeto delinca, si nunca lo ha hecho, o vuelva a delinquir, si ya delinqui alguna vez. La peligrosidad o temibilidad es, entonces, una propiedad atribuible a una persona. Sebastin Soler, segn Ponce, M (2009) dice que peligrosidad criminal es la

probabilidad de que un hombre cometa un crimen, o bien el conjunto de condiciones de un hombre que hacen de l probable autor de delitos. Hay dos tipos de peligrosidad:

1.
un

La predelictual, es la evaluacin de las acciones ilcitas que permiten esbozar

Comportamiento a futuro, que en cierto modo podra pronosticar el comportamiento, pero en eso el Psiquiatra tienen que apoyarse decididamente en la pruebas psicolgicas de personalidad, riesgos de peligrosidad, y otras que le permitan tener la escala de mentiras, y las variables de confiabilidad en lo que est sealando el peritado, en busca de beneficios generalmente, despus que ya ha tenido algn tipo de experiencia directa o indirecta; o conducta de riesgo, que podra llevarlos al delito, como por ejemplo los menores o personas indocumentadas que buscan lugares peligrosos para tener experiencias : amorosas o de drogadiccin y son detenidas en circunstancias sospechosas, el Fiscal de la investigacin, bien puede solicitar este tipo de evaluacin. Estas son las pericias ms delicadas, pues si la persona no ha delinquido, se torna ms difcil; pero si existiera una enfermedad mental en la persona, entonces determinndose los signos, sntomas, y con la evaluacin psicopatolgica, adems con las pruebas Psicolgicas, que permita evaluar los niveles de agresividad, autoestima, tendencias, impulsividad, perturbaciones sexuales, violencia familiar, pertenencia a pandillas, etc.; se puede emitir una opinin cientfica. En este sentido el

perito requiere informacin del entorno, y de la familia, por ello la anamnesis indirecta es bsica. As como la evaluacin de su vida productiva: laboral, estudiantil; etc.

2.

La posdelictual, la evaluacin es solicitada para personas que estn inmersas

en el SAJ, privadas de su libertad, para cuando ingresan recin, o cuando ya transcurrido un tiempo piden sus beneficios, se dice siempre que la rehabilitacin dentro de los penales es muy difcil, lo cual depende tambin de la personalidad, de los valores morales, de lo que se ha podido rescatar de la conciencia valorativa, moral, espiritual de estas personas; sin embrago hay condiciones del contenido de la personalidad que se ha estructurado bajo influencias cognitivas, afectivo-emocionales, que les permite tener comportamientos al margen de la ley, por su grupo primario vive bajo la ley marginal, nos referimos a los AA. HH .en los que se ha consolidado familias enteras al margen de la ley, donde ejerce su imperio; la microcomercializacin, la drogadiccin, la prostitucin, y las organizaciones criminales. 3. En la actualidad, se sabe, que en criminales que tienen varios ingresos, y muertes en su haber, en los estados Unidos, sobre todo, se les investiga a nivel de cromosomas las tendencias que pudieran ser heredadas, o la presencia de ciertas enzimas que catalizan la bioqumica cerebral, en tanto que los estudiosos del comportamiento humano, no niegan las posibilidades biolgicas de la conducta criminal, lo cierto es que en nuestro pas, an distamos mucho de contar con pruebas estandarizadas, y se est dando que existe una especie de invasin negligente en el campo forense, cuando algunos cientficos del comportamiento humano, realizan evaluaciones, desde la perspectiva clnica, as mismo los abogados de la defensa, muchas veces pretenden traer abajo las pericias, de peligrosidad, sealando que no se han tomado pruebas de peligrosidad o de reinsercin social, an no se cuentan con ellas, y es que en el camino se van haciendo las cosas, pero los intentos de manejo de instrumentos cientficos an est en construccin. 4. Como se ha visto las dificultades y las limitaciones que existe para esta evaluacin, sin embargo, la presencia de una valoracin conjunta, entre PSIQUIATRAS, PSICLOGOS, ASISTENTAS SOCIALES, personal de salud mental que labora dentro de los penales, pueden dar las luces que requiere el operador de justicia. 5. Cuando hablamos de los estudios de personalidad, estamos dirigiendo la evaluacin hacia la bsqueda de las caractersticas de existencia, modo de pensar, sentir y actuar de los peritados, teniendo en cuenta que existe vectores factoriales que confluyen para conformar los rasgos de personalidad o el trastorno de personalidad, se puede precisar en que grupo poblacional se le puede ubicar, generalmente los

trastorno de personalidad disocial, antisocial, son los que predominan en los grupos de alta temibilidad y peligrosidad. 6. Sealar tambin que existe enfermos mentales con un alto nivel de psicopatizacin, sobre todo aquellos que por consumo de txicos han alcanzado la enfermedad, los alcohlicos, adictos a sustancias psicoactivas; ms an los ya son poli toxicmanos; sin descontar a los ludpatas, que an no tienen una ubicacin dentro de las acciones periciales cuando hay ilcitos penales, porque en ellos demostrar la adiccin es muy difcil, salvo que se de la combinacin psicopata(y llegan al crimen) y por ello son sometidos a la ley. La violencia familiar es una forma de cultivo de los futuros encuentros entre personas que se agraden constantemente, y no se determina cual de ellas es el ms peligroso(a) 7. Las caractersticas de personalidad: baja auto-estima, frialdad, poca resistencia a la frustracin, ausencia de limites, personas sin lmites, pasivo-agresivas, personalidad lmite o borderline; los narcisistas, obsesivos e inmaduros, pueden tener niveles de peligrosidad contra ellos mismo y contra los dems. 2.6.1. Consecuencias del estado de peligrosidad. Una vez dictaminado que un sujeto por sus condiciones bio-psico-sociales, es peligroso, el tribunal tomar objetivos: 1. Por un lado la proteccin de s mismo y de los dems. 2. La implementacin de medidas de re-socializacin (psico-socioteraputicas) Cuando gozan de beneficios y han cumplido parcialmente su condena, el Juez solicita la evaluacin respecto y luego de ella, si se encuentra que contina la peligrosidad, el peritado debe continuar en la crcel. 2.6.2 El perito y su responsabilidad ante la evaluacin de la peligrosidad. El pronstico psiquitrico de peligrosidad goza de apreciable crdito en tribunales. Esto genera una responsabilidad adicional a la tarea del perito psiquiatra con riesgos, a tomarse en cuenta: 1. La hper valoracin de la peligrosidad, con lo que se posibilita el alargamiento de penas, hasta llegar a las reclusiones por tiempo indeterminado; y por ende se puede perjudicar a personas que han sufrido condenas. las medidas: privacin de la libertad, que tiene dos

2. El riesgo contrario, de infravalorar la peligrosidad, podra dejar libre a quien puede reincidir, lo que perjudica a la sociedad. 2.6.3 Criterios orientadores para el diagnstico 1. La disposicin personal del sujeto examinado hacia el comportamiento delictivo. 2. El vnculo o relacin con posibles vctimas. 3. La oportunidad o situaciones que pueden favorecer la repeticin de ilcitos. 4. Datos objetivos que pueden conducir al diagnostico de peligrosidad. 5. Las reincidencias continuas, si ha cometido varios ilcitos, del mismo tipo u otros. 6. Encontrar la motivacin o fuerza que lo impuls a los delitos cometidos, esto puede derivar a un patrn de comportamiento, por lo que se puede dar una explicacin pronostica de futuros comportamientos antisociales. 7. Tener una historia social, en donde se encuentren los relatos de vecinos y parientes. 8. El estudio de la personalidad, sobre todo si se detecta frialdad afectiva o apagamiento emocional, con cierto desapego hacia el prjimo, rasgos que se pueden visualizar en las psicopatas antisociales, quizs en alguna personalidad con problemas en su nimo, o en la personalidad explosiva, se considera mayor riesgo de agresividad, y por ende de peligrosidad. 9. La existencia de poli-toxicomana no controlable a corto plazo, tambin es un indicador de peligrosidad

2.7 Autoevaluacin 4

PRAXIS, TEORA, PRAXIS. Estimado (a) participante: Qu reflexiones puede anotar, en relacin a los factores sociales y ambientales que condicionan los niveles de peligrosidad, en nuestra realidad socio cultural?

RECUERDE El anlisis genrico de la peligrosidad de un individuo, como posibilidad de que cometa o vuelva a cometer un acto delictivo es un criterio global donde la experiencia del evaluador es fundamental y la no existencia de baremos certeros hace importante una validacin interdisciplinaria.

La psiquiatra forense tiene mucho que decir en este tema, pero el concepto de peligrosidad excede al perito psiquiatra. Una evaluacin criminolgica, desde la mente del juez, con la historia criminal, la historia social y la historia psiquitrico-forense a la vista, deber ser el lugar desde donde se estime si es probable que alguien que ya delinqui, vuelva a hacerlo.

2.8 Resumen de la Unidad II

1. : La Psiquiatra Forense puede ayudar a la justicia, en materia penal, en

dictmenes relacionados con la Inimputabilidad. Pero tambin el miedo insuperable, el temor intenso, la ira e intenso dolor y otros aspectos de la vida mental de la persona incursa en el SAJ, los peritajes en ese sentido se requieren para darle la prueba cientfica que sirve para atenuar la pena de la persona imputada, y deben explicados por el experto. Es presentar la real (verdadera) situacin mental de los peritados; a los operadores de justicia; fiscales, jueces, investigados y sus apoderados Una persona con enfermedad psictica tiene notablemente alteradas las funciones nerviosas superiores: conciencia, voluntad, pensamiento: raciocinio, juicio, de tal manera que no puede comprender la ilicitud de sus actos; y esto da inimputabilidad. De la misma manera los sndromes mentales orgnicos (demencias, psicosis alcohlicas o por drogas, no preestablecidos) dan al sujeto la caracterstica de inimputabilidad. Excepcionalmente podr ser considerado como imputable. Los cuadros clnicos que con mayor frecuencia tienen los criterios para ser declarados inimputables son: Demencias. Personalidad lmite: pico psictico. Psicosis: Esquizofrenia.Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia) Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios.Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco - Depresiva) El tipo de delito y enfermedad psiquitrica: Esquizofrenia la comisin del delito se da conforme al curso clnico de la enfermedad: perodo crtico o fase aguda. Cometen delitos complejos; incomprensibles El comportamiento con descontrol de impulsos lleva a la enfermo a la hetero-agresin (agredir a los dems: lesiones/homicidios); por un lado y por otro a la auto-agresin (suicidios/lesiones); y delitos contra el patrimonio. An cuando exista lucidez durante el acto, y exista la apariencia de perversidad, no niegan el hecho; responden de manera absurda, impregnados de fantasa patolgica e infantilismos. En el Trastorno Afectivo Bipolar (TAB).Fase depresiva puede ocurrir homicidio o incendio inclusive suicidio. En cuanto al homicidio ocurre el llamado libericidio Fase hipomaniaca ms cercano a la normalidad Existe mayor actividad delictiva. Los delitos: escndalo pblico, exhibicionismo, abusos deshonestos, estupro, resistencia, desacato a la autoridad, malversacin de fondos pblicos. Existen condiciones o criterios para llevar a cabo una hospitalizacin forzosa, (Medidas de seguridad):en el primer brote y los sntomas estn activos, sobre todo el compromiso de la conciencia, juicio, pensamiento y voluntad, para evitar las autolesiones(suicidio) o hetero agresiones (homicidios) Trastorno mental transitorio Disturbio psquico ms o menos breve, de aparicin brusca con una causa prxima o inmediata, con una duracin generalmente no muy larga y que finaliza sin dejar secuelas. El trastorno mental transitorio (TMT) puede ser completo Inimputabilidad) o incompleto (atenuacin de la pena). La embriaguez dependiendo del tipo (no debe ser buscada ex profeso); y lo que produce en la psiquis de la persona, puede generar obnubilacin de la conciencia, llegando a la anulacin completa de la misma, lo que est demostrado en los casos de intoxicacin severa. Pero en otros niveles de embriaguez donde pudiera existir una accin aunque burda, que guarda las consideraciones del manejo de la voluntad, entonces no se puede hablar de

2.

3.

4.

5.

6.

7.

alienacin, por otra parte el uso de estupefacientes, puede generar las mismas condiciones psquicas de la embriaguez. La poli-intoxicacin genera muchas veces una amnesia lacunar o estado crepuscular de la conciencia, o una conciencia con neo contenidos (alucinaciones, o delirio), o todo eso junto, lo que significa un disturbio mental cualitativo catalogable como trastorno mental transitorio completo. 8. Por otra parte la reaccin aguda ante gran tensin dependiendo del tipo de ilcito cometido y de las circunstancias que rodean al hecho podr considerarse Estado de emocin y pasin excusables es reconocida, da lugar a la figura de emocin violenta, obnubilando la conciencia del sujeto que la padece, la intensidad adrenrgica es de tal magnitud que la corteza cerebral(capacidad de juicio, raciocinio, el darse cuenta) se interrumpe por segundos, o minutos; pero la persona est despierta sin poder manejar la descarga emocional, recordar que entre emocin y pasin no existe diferencia sustancial, ambas son manifestaciones de la vida afectiva del individuo y por ello no existe diferencia en su naturaleza como tampoco la diferencia est en el grado. La distincin se ha encontrado, mejor, en la duracin y as puede decirse que la pasin es la emocin estabilizada en el tiempo, evaluar estos niveles de incapacidad volitiva, juicio y entendimiento, significa hacer una historia Psiquitrica completa, que la persona no tenga conocimientos previos de esta respuesta inmanejables 9. Los procedimiento de la evaluacin psiquitrica tiene sus particularidades, respecto del tipo de requerimiento, por ejemplo muy poco se solicitan por parte de los Juzgados y Fiscalas-la evaluacin de los Trastornos mentales transitorios (Embriaguez, emocin violenta, obcecacin, miedo intenso, etc.), lo que limita el trabajo del Psiquiatra Forense, pues se tiene la disyuntiva del pronunciamiento, que no debe ir ms all del pedido realizado por la autoridad pertinente, en ese contexto se debe precisar qu es lo que quieren saber, dentro de la Pericia Psiquitrica, no hay que olvidar que el NCPP, seala como procedimiento que todo se entregue por escrito, y las partes as, lo interpretan. 10. Con el antiguo cdigo el perito en la intervencin de ratificacin pericial, puede explayar sus explicaciones cuando se generan las preguntas a raz del intercambio cognoscitivo, en ese momento; pero en la intervencin oral del NCPP, se corre el riesgo de ser observado si lo dicho no se encuentra en la pericia escrita, dado que sta la tiene a su alcance el investigado, o sus apoderados; y el perito corre el riesgo de ser observado, si lo dicho no se encuentra en la pericia escrita, an cuando muchas veces lo que diga el perito, en haras de la ciencia y la verdad, pueda ser beneficioso para ubicar las ocurrencias en la mente de la persona, los que defienden al presunto agresor, (o presunta vctima); generan malestar innecesario por desconocimiento --de la pericia en s, y de la materia que los convoca(Psiquiatra Forense), -- de lo que se est sosteniendo, y hacen preguntas de baja calidad, llegando al recurso ms deplorable el ataque al perito, tratando de menoscabar las tcnicas o mtodos aplicados. 11. Respecto de la evaluacin de la peligrosidad, estos exmenes han cobrado u nivel de prestigio en los tribunales, y se solicitan con alguna frecuencia; realizar este tipo de evaluacin significa un trabajo en equipo. El psiquiatra debe solicitar toda la documentacin que le permita sostener sus apreciaciones de una proyeccin de lo que esta persona puede hacer, teniendo en cuenta los soportes o redes sociales. Finalmente la valoracin integral de la evaluacin de peligrosidad, siempre le corresponde al juzgador

2.9 2da Lectura: El rol del perito en el nuevo cdigo procesal penal. Placencia M, E. (2010) Lectura sugerida: Duran; Trastorno mental en comparacin con otras
enfermedades psicolgicas en el Cdigo Penal Colombiano. rev.colomb.psiquiatr., diciembre 2005, vol.34 supl.1, p.49 -59. ISSN 0034-7450.

2.10 Referencias bibliogrficas. Alonso, M. (1982): Enciclopedia del idioma. Tomo I Ed Aguilar. Anastasi, A. y Urbina, S. (1998). Tests psicolgicos. Mxico: Prentice Hall. Bonnet, E. (1984) Lecciones de Medicina Legal 4ta. Edicin. Lpez Libreros Editores Bs. As. Berze J. Psicologa de la Esquizofrenia. I. Agrupacin de las esquizofrenias de conformidad con diferencias psicolgicas esenciales. Psiquiatra.COM [revista electrnica] 1998 Diciembre [citado 1 Ene 1999]; 2(4): [22 pantallas]. Disponible en: URL: http://www.psiquiatria.com/psiquiatria/vol2num4/art_8.htm Visto el 2 de Mayo de 2006. Crdenas, R. (2006.) Intervencin Psicolgica en Delincuentes Primarios. Monografa para optar el titulo profesional en Psicologa UNFV. Clemente, M y Serrano. Ma- Psicologa Jurdica y redes Sociales. Editorial Fundacin Universidad Empresa. Madrid. Conferencia la Autopsia Psicolgica: Espectro de Aplicacin. (2000: La Habana). Memorias del Contenido Esencial Mnimo del Curso Precongreso. Dvila, A. Y Rodrguez, C. (1995). Evaluacin Psicolgica Forense. Madrid: Pirmide. DSM-IV-TR (2002) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos. (APA) Ey, H., Bernard P., Brisset, Ch. Tratado de psiquiatria. Ed. Masson. Barcelona Espaa 1979. Caso-Muoz, A. (1989) Fundamentos de Psiquiatra 3era. Edicin Limusa Mxico. Freud, S. (1991) La prdida de la realidad en la Neurosis y Psicosis, Amorrortu, Buenos Aires.

Freud., S. (1991) Neurosis y Psicosis Tomo XIX, Amorrortu, Buenos Aires. Garca Lpez M. Teresa, Otn Llop Ral. (2007) Sobre la psicosis puerperal. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatra. [Revista en la Internet]. 2007 [citado 2010 Ago 07]; 27(2): 229-234. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0211-57352007000200017&lng=es. doi: 10.4321/S021157352007000200017 Gisbert Calabuig, J. (2004) Medicina Legal y Toxicologa. Salvat Editores S.A. Barcelona, ICD: 10 / CIE-10 (1992) OMS.Dcima versin de la Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y otros problemas de salud. (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la OMS.) Jaspers K.: (1975). "Psicopatologa General". Ed. Beta. Bs. As. Kaplan, H.; Sadock, B. Tratado de Psiquiatria. Inter. Mdica. Bs. As. 1997. Perales; A. Mendonza; A Vasquez Caicedo; G. Zambrano, M. (1998). Manual de Psiquiatria Humberto Rotondo UNMSM Editores. 2da Ed. Lima Marc Ribe, J., et al. (1999). Psiquiatria Forense. Salvat Editores. Barcelona. Medina, M. y Vergara, W. (1997). Aplicacin de Fundamentos Psicolgicos en el Lugar de los Hechos de Homicidios en Serie para el Caso Colombiano. Tesis de grado. Bogot: Escuela General Santander. Millon, Th. y Davis, R.D. (1998). Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Barcelona: Masson. Organizacin Mundial de la Salud. Manual de Trastornos mentales y del comportamiento (CIE 10). (1992). Madrid: Meditor. Ponce, M. (2009) Manual Autoinstructivo. Psiquiatra Forense. Placencia, E. (2002), Psicologa Forense, Curso de Actualizacin, Universidad Nacional Federico Villarreal. Placencia, E. (2008), Psicologa Forense, Curso de Actualizacin, Universidad Nacional Federico Villarreal. Romi, J. (1999) El trastorno mental Transitorio. Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, vol. 8, N. 2, octubre Pgs. 113 a 134 Schneider K.: "Patopsicologa Clnica". Ed. Paz Montalvo. Madrid. 1975. Sols, A. (1984) Criminologa Panorama Contemporneo. Distribuidora de Libros. Lima: Editorial y

Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Forense y Deontologa Mdica. Editorial Trillas. Mxico, 2000. Vesga. V. (2006) Ensayo sobre criterios de simulacin de psicopatologas para argumentar inimputabilidad en procesos judiciales http://www.psicologiajuridica.org/psj6.html Visto el 20 de Mayo de 2009. http://www.ucm.es/info/dosis/Preventiva/jor_XII/Esquizofrenia.pdf Reoyo, A; et.al. (2005) Esquizofrenia y conducta violenta http://med.unne.edu.ar/catedras/smental/lecturas/4_esquizofrenia. Visto el 10 de Abril de 2010. Situacin de la salud mental en el Per MINSA (2005) "Lineamientos de Poltica en Salud Mental - Ministerio de Salud Pblica" http://www.ishhr.org/regions/peru.php. Visto el 22 de Febrero de 2009.

2.11. AUTOEVALUACIN Estimado (a) participante, responda a las preguntas y luego coteje sus respuestas. 1. Estas son algunas caractersticas del delito cometido por psicticos esquizofrnicos: Delitos complejos; incomprensibles, absurdos; extraos, pero si saben lo que dicen y estn manejando su voluntad. Los actos son pueriles, absurdos, bizarros, en sus ilcitos; pero tienen un motivo, de odio o rencor hacia los dems. El comportamiento con descontrol de impulsos lleva al psictico esquizofrnico a la hetero-agresin (agredir a los dems: lesiones/homicidios); por un lado y por otro a la auto-agresin (suicidios/lesiones); y delitos contra el patrimonio. Homicidios dentro de un comportamiento lgico, premeditado, pero un acto totalmente fuera de control voluntario. a) Puede existir lucidez durante el acto, con mucha perversidad, no niegan el hecho; respondiendo de manera absurda, impregnados de fantasa patolgica e infantilismo. 2. Seale que trastornos mentales, que son ms frecuentes en Psiquiatra Forense en relacin a la inimputabilidad, se encuentran detallados en este grupo: a) Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia) b) Esquizofrenia. Demencia. TAB. c) Retardo mental. Parlisis cerebral. Personalidad infantil. d) Trastornos agudos completos, ceguera, mutismo. e) Trastorno Afectivo Bipolar; (Psicosis Maniaco - Depresiva) 3. En la paranoia, que es una psicosis crnica (celotipia); cuando UD: lea y analice el peritaje psiquitrico practicado a un paranoide (as se le denomina a la persona que tiene esa enfermedad mental) se debe tener en cuenta que: a) Se cumpla con la entrega inmediata, porque se vencen los plazos. b) Se incluyan pruebas psicolgicas y se realice un examen psicopatolgico. c) Se realice en tres sesiones, en tres das diferentes. d) Se detalle la causa-efecto, relacionando el hecho ilcito y el sistema delirante. e) Que se seale claramente cuales han sido los mviles del ilcito penal.

Respuestas: 1.c) 2. b) 3. d)

2.11. Estudio de casos: PRESENTACIN DE UN CASO

Seores Operadores de Justicia. Tienen un caso que analizar y dictaminar.

CASO MM: Relato Histrico: Hace unos 20 aos, se pidi una pericia psiquitrica de inmediato, para un interno que se encontraba en el stano del palacio de Justicia, tal era la premura que se deba entregar ese mismo da, porque los plazos estaban por vencer. En ese tiempo (1990) aproximadamente todos los mdicos legistas hacamos evaluaciones psiquitricas, dado que tena la especialidad se me encomend la pericia, solicitada casi un ao antes, bajamos a la carceleta, acompaada de uno de los Maestros Dr. Hinojosa, y al cabo de una hora y media ya tenamos todo el examen. Entrevista: Se present una persona con sobrepeso, cabello ondulado largo, sucio, desgreado, uas negras, largas, de caminar lentocomo en una procesin-- casi no hablaba. Haca seas. Mirada inquisitiva por momentos, que no estaban de acuerdo a sus expresiones verbales ni corporales. Los dems detenidos gritaban Han venido a ver al loquitohan venido a ver al loquito! Cuando hicimos la anamnesis, hablaba con voz ronca, dando respuestas casi imperceptibles, dando para-respuestas, evasivo, esquivaba la mirada; y sealaba con el dedo ndice de la mano derecha las partes de su cuerpo: Duele, duele! sealaba su garganta. Como diciendo que le dola, y por eso no poda hablar. A la hora de hacer el reconocimiento fsico, sus dientes estaban limpios, la mugre de las uas se desprendi rpido, cuando se le pidi realizar el examen del cuerpo, para ver cicatrices, tatuajes, etc.; se baj de inmediato el buzo, y observamos su ropa interior limpia. El olor de su cuerpo, y su ropa, no era caracterstico, psicopatolgicamente hablando. Se le imputaba de secuestro y robo agravado. Haba estado en el penal ya por robo agravado (Lo que nosotros desconocamos) Tena una pericia de Hospital Vctor Larco Herrera. Diagnstico:Psicosis.

1. Cules serian las conclusiones? Seale segn su criterio. A. Despus de evaluara MMM, somos de la opinin que en la actualidad presenta: 1. Psicosis. 2. Personalidad de rasgos psicopticos. 3. Inteligencia promedio normal clnicamente. B. Despus de evaluara MMM, somos de la opinin que en la actualidad presenta: 1. No psicosis. 2. Personalidad Psicoptica. 3. Inteligencia: retardo mental leve, clnicamente. C. Despus de evaluara MMM, somos de la opinin que en la actualidad presenta: 1. No psicosis. 2. Personalidad Psicoptica. 3. Inteligencia: promedio normal, clnicamente.

Respuesta: C.
Se llev a cabo la ratificacin y el debate pericial, casi de inmediato, (se cumpla el plazo, por exceso de carcelera).Fue sentenciado.A la lectura de la sentencia grit:No me toca 25 aos, slo 15 por el delito de acuerdo al Cdigo Penal 2. Es un caso de: a. Psicosis orgnica. b. Simulacin. c. Esquizofrenia d. Trastorno afectivo bipolar. e. Personalidad lmite. Respuesta 2.12 Actividad Sugerida: 1. En el Chat coloque sus apreciaciones acerca de la sinopsis de la Pelcula DONT SAY A WORD-(Ni una palabra). Y si la ve completa mejor. 2. Tarea, para enviar: 1. Trate de establecer de que enfermedad o trastorno sufre la protagonista. 2. En qu momento simula una enfermedad. 3. Cul es la actitud (comportamiento) del psiquiatra que hospitaliza a la joven protagonista? 4. Qu pericia pedira UD, desde su funcin en el SAJ: 5. . Enve 10 preguntas al Perito para que las absuelva.

UNIDAD III: INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRIA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.

UNIDAD III INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRIA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL. OBJETIVO GENERAL: 1. Incorporar conceptos y trminos vinculantes entre la Psicologa y la Psiquiatra dentro de los trabajos judiciales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: 6 Identificar la terminologa relacionada a la personalidad y sus variantes. Adquirir informacin sobre los trastornos de la personalidad. Comprender el trabajo integral de la psicologa y psiquiatra forense en la evaluacin de la vctima, el estrs post-traumtico y la necropsia psicolgica.

7 8

INTRODUCCIN Elegir los temas que integran esta unidad ha sido difcil, puesto que la Psicologa Forense y la Psiquiatra Forense se complementan en todas las pericias que otorgan a los fiscales y jueces; ste material cientfico sirve para garantizar cada proceso penal. En tanto el estudio de la personalidad y sus trastornos es un rea ampliamente investigada desde la perspectiva mdica (Psiquitrica) y Psicolgica; los operadores de justicia convocan en pericias diferenciadas a stas dos disciplinas. En esta tercera Unidad se presenta el tema porque en el Fuero Penal, siempre es materia de anlisis a travs de las preguntas que los seores Fiscales; Jueces, y Vocales, realizan a los peritos:Por las caractersticas de su personalidad, podra l (o ella) haber dado muerte,(violado o tocado ) a la supuesta vctima? Cmo se estructura, y cul es contenido; conforme a la tipologa de la personalidad?, Cules son los trastornos de personalidad con implicancia jurdica? La respuesta est enmarcada dentro de la primera parte de esta unidad. Se presenta tres temas que se inter-relacionan: Victimologa, Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT), y Necropsia Psicolgica.

3. Estudio de la Personalidad.
Estimado(a)s Magistrado(a)s Bienvenido(a)s a esta tercera unidad, empezaremos explorando el mundo de la personalidad. Es bueno recordar que el vocablo Personalidad deriva del latn personare, que era una mscara, utilizada por los actores en las obras teatrales de la civilizacin greco-romana, el trmino extendi su significado en tiempo de Cicern, para designar retrica y metafsicamente el rol de todo ser humano en la vida social. Pues, bien a manera de reflexin, les presentamos un breve ejercicio antes de proponer una definicin de la personalidad. Reflexin: Cmo es UD? Cules son sus rasgos de personalidad?

Es como es Es como que cree que es

Es como los dems creen que

es

3.1. Definicin
Por su manejo, fcil comprensin; y por el uso en el Fuero Penal, se trascribe lo que el D.S.M. IV - TR dice respecto de la personalidad: Son los patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa del entorno y s mismo Se infiere que el concepto de personalidad implica ideas diferentes como organizacin, integracin e individualidad. En la Enciclopedia de Idioma, de Martn Alonso, dice: Diferencia individual que constituye a cada persona y la distingue de otra. De lo que se infiere que el hombre es nico, con una personalidad diferenciada: nica. La individualidad admite semejanza con otros hombres, por la existencia de una estructura psquica, o sea de una direccin coherente y permanente o relativamente permanente del comportamiento. En el siguiente cuadro resumen, podr ver reunidos los conceptos sobre Personalidad y sus relaciones con la conducta influenciada por el aporte gentico y el medio ambiente.

ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD

D. S. M. IV-TR: Patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa el entorno y s mismo.
La personalidad se construye sobre una matriz neurobiolgica, genticamente programada (temperamento) y el aprendizaje para adaptarse a las exigencias socioculturales.

La personalidad es una estructura en desarrollo.

Esta integracin dinmica favorece la individualidad y la singularidad de una persona con respecto a las dems

Se observa que la matriz de la personalidad es neurobiolgicas: se debe a la programacin gentica, desde la conformacin del SN (Sistema Nervioso); sus funciones; y por lo tanto es heredable, teniendo como contenido todo lo que el medio ambiente o entorno psicosocial le provee, empezando desde la familia, an ms all desde la vida intrauterina.

3.1.2. Estructuracin de la Personalidad

La personalidad se construye sobre una matriz neurobiolgica, genticamente programada (temperamento) y el aprendizaje para adaptarse a las exigencias socioculturales. En el nio el ambiente acta estructurando y configurando la futura personalidad sobre la base biolgica genticamente condicionada, en el adulto la accin ambiental y la respuesta personal pueden mantenerse en un plano de igualdad de fuerzas (al menos tericamente), y en el anciano el ambiente no podra contra una estructura con tendencias a no responder, y con pautas ya muy establecidas, poco flexibles y con escasas posibilidades de modificarse. Esta integracin dinmica favorece la individualidad y la singularidad de una persona con respecto a las dems.

ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD

D. S. M. IV-R: Patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa el entorno y s mismo.
La personalidad se construye sobre una matriz neurobiolgica, genticamente programada (temperamento) y el aprendizaje para adaptarse a las exigencias socioculturales.

La personalidad es una estructura en desarrollo.

Esta integracin dinmica favorece la individualidad y la singularidad de una persona con respecto a las dems

3.1.3. La personalidad como sistema. La palabra Personalidad; es un constructo, una palabra que sirve para designar las caractersticas o rasgos de un ser humano, como piensa, cmo se comporta, y que por sus rasgos va conformando grupos con caractersticas similares, nunca idnticas o iguales. Siempre hay una singularidad en cada persona; sin embargo la personalidad se va estructurando conforme a los factores, que se detallan en el siguiente cuadro:

SISTEMA DE LA PERSONALIDAD

FACTORES BIOLOGICOS

FACTORES SOCIOCULTURALES

FACTORES PSICOLOGICOS

PERSONALIDAD

CONDUCTA

SUBJETIVA

OBJETIVA

PENSAR

SENTIR

ACTUAR

HABLAR

Cuadro Resumen: Se rene los factores que influencian en la estructura de la personalidad; as como la conducta que expresa la singularidad de la personalidad, esto le da singularidad a cada peritaje psiquitrico.

3.1.4. Personalidad Normal: Criterios de Normalidad. Ahora veamos desde el punto de lo que se considera normal, como es que los investigadores de la personalidad, han sealado diversos aspectos de lo que encierra el vocablo normalidad, para despus cotejar las caractersticas de una personalidad normal, y de la anormal.

La Personalidad Normal

Se refiere a criterios de

Estadstica

Ideal utpico

Adaptacin

Criterios de salud

Funcional

Comprende el trmino medio de las caractersticas generales propias de una poblacin determinada.

La normalidad es entendida como conjunto de rasgos ptimos, expresin del mximo despliegue de las posibilidades humanas.

Conformidad con respecto a las normas del grupo en el cual vive (consenso).

Ausencia de molestias o displacer en el marco de un razonable buen funcionamiento del organismo.

Actualmente se tiende a definir la normalidad como el buen funcionamiento interior de un individuo, a su ptimo funcionamiento, teniendo en cuenta sus caractersticas psicolgicas particulares.

Una vez comprendido de dnde y cmo se ubica lo que normal, dentro de una poblacin, o mximo despliegue de las posibilidades humanas; veremos que es 3.1.4.1 La Personalidad Normal:
Continuamente las personas se preguntan y Cmo es una persona normal? La personalidad normal es aquella que est conformada por una serie de rasgos o patrones que le permiten a la persona vivir con equilibrio y niveles de estabilidad cumpliendo sus roles dentro de la sociedad. UD: siempre escucha a los peritos hablar de los rasgos de personalidad, Verdad?, pero Qu son los rasgos?: He aqu un aporte: Rasgos de personalidad Se definen los rasgos de personalidad como patrones habituales del comportamiento, pensamiento, y de las emociones; y por eso se considera que en un perodo de existencia se vuelven relativamente estables, es decir marcan la diferencia entre un individuo y otro. 3.1.5. Caractersticas de la personalidad normal. Atendiendo a la teora de los rasgos, es conveniente sealar, que en la estadstica poblacional se puede precisar como una persona de rasgos dentro de los parmetros normales, a quienes poseen las siguientes caractersticas 1. Tiene inteligencia emocional: se conoce as misma: acepta sus debilidades, habilidades, fortalezas, atiende las oportunidades, sabe auto motivarse y acciona dentro de un plan de existencia. 2. Posee una autoestima adecuada: sentimientos de ser capaz. Hace uso de su voluntad, y libre albedro, respetndose as mismo y a los dems.

3. Es seguro en su accionar y en su vida afectiva. Posee inteligencia

Intrapersonal e interpersonal, lo que le hace ser espontnea en las relaciones interpersonales, y tiene capacidad para sustentar opiniones y actitudes independientes, sin daar ni agredir a nadie.

4. Sabe amar: tiene capacidad para dar y recibir afectos. Sus relaciones
humanas son satisfactorias. Tiene sensibilidad para las necesidades y expectativas ajenas. 5. Cuida su Cuerpo, su salud mental: aleja los txicos de su vida. 6. Disfruta de su trabajo, es feliz ejerciendo su profesin o haciendo lo que tiene que hacer. 7. Es proactiva: siempre busca el lado positivo de la vida.

8. Tiene estrategias para afrontar las circunstancias opuestas o negativas. No es hipersensible, ni rencorosa, sabe anular sus propios sentimientos negativos. 9. Sabe amarse y auto-motivarse. La ley considera que una persona con caracterstica de normalidad psquica para

la ley debe poseer discernimiento (es capaz de darse cuenta, tiene conciencia) tiene capacidad de raciocinio y juicio: realiza: anlisis y sntesis; es inteligente y puede encarar la realidad resolviendo problemas; o enfrentando situaciones nuevas; as mismo tiene la voluntad para direccionar sus intenciones ejerciendo su libre albedro.

Recuerde que para el Fuero Judicial: La normalidad psquica reside en los atributos: Discernimiento, intencin, libertad y sano juicio

3.1.6. Caractersticas de la personalidad anormal. Es una personalidad anormal? La pregunta siempre flota en el ambiente Jurdico: Conforme a la teora de los rasgos, un conjunto de caractersticas que van desde la forma de actuar, pensar y sentir, singulariza, (Millon, 1999) lo que se considera estadsticamente como personalidad anormal. Aqu sealamos esas caractersticas: 1. Es rgida, no ha desarrollado su capacidad de dar y recibir afecto, no sabe amar. Esta centrada en si misma, carece de inteligencia emocional interpersonal e intra- personal. 2. Es hipersensible, rencorosa, celosa, muestra disconformidad en todo lo que no le favorezca. No quiere compartir sus conocimientos. Desconoce los lazos amicales: Es rgida a los cambios. Es reactiva: reacciona negativamente ante injurias o agresiones, provenientes de su propia mente, o de los estmulos externos. 3. Es insegura e inestable: su nimo es variable, es propensa a las disforias: pasa de un nimo a otro inmediatamente: est contenta y de pronto se torna triste, violenta.

4. Su capacidad de adaptacin es mnima. No hay coherencia en relacin con su

medio, permanece, pero no quiere estar all (hogar, trabajo); estas condiciones

precursoras pueden determinar condiciones clnicas definibles (neurosis, psicosis, desviaciones de las normales legales).

5.

Su estilo de vida se ajusta a la desconfianza Tiene sentimientos negativos hacia los dems Tendencia a la cronicidad: Realizan una vida productiva

3.1.7 PRCTICA Estimado (a) participante, realice las siguientes tareas: 1. Complete con la informacin correcta: a) Los criterios para determinar la personalidad normal son: a. 1 Estadstica.... a.2... a.3 Adaptacin. a.4. a.5... b) Los atributos de la normalidad psquica son: b.1 Discernimiento b.2. b.3 Libertad b. 4

2. Ahora, en el siguiente cuadro, anote las caractersticas, para cada caso:

PERSONALIDAD NORMAL

PERSONALIDAD ANORMAL

Siguiendo con el estudio de la personalidad, se hace una revisin de los trastornos de personalidad. Para ello empezamos por la conceptualizacin, teniendo en cuenta al DSM. IV. TR.

3.2.

Trastornos de la Personalidad.

Cuando se establecen formas de ser, pensar y sentir como patrones inflexibles que se apartan de las condiciones culturales del sujeto, perjudicndolo a l mismo y a su entorno social estamos frente a personas inflexibles y desadaptadas que causan disfuncionalidad en sus distintos roles y se pueden convertir en focos de intranquilidad familiar hasta generar problemas a la sociedad. En seguida apreciaremos un cuadro que sintetiza lo que significa un trastorno de TRASTORNOS DE LA personalidad.

PERSONALIDAD
D. S. M. IV-R

D
Concepto: Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto Causa: Orgnico: Genticos.
Estudios Neurolgicos/Psicofisiolgicos.

Ambiental Teoras: Aprendizaje. Estudios Sociolgicos.T. Psicoanaltica.

Criterios diagnsticos Se encuentra en la persona patrones de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o (ms) de las reas siguientes: Cognicin, afectividad, actividad interpersonal, control de impulsos. Esos patrones son persistentes, inflexibles y abarcan diferentes situaciones personales y sociales, as mismo provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Como se dijo son patrones estables y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o principio de la edad adulta, pero no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. Tampoco es debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia, ni a una enfermedad mdica.

3.2.1. Clasificacin de los trastornos de la personalidad: El DSM-IV agrupa a los trastornos de la personalidad en torno a tres grandes tipos de caractersticas genricas, e incluye un total de once categoras diagnsticas: 3.2.1.1 Los sujetos Extraos o Extravagantes: se caracterizan por la incapacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales, debido a su acusada introversin, a falta de sintona y calidez, y a una llamativa dificultad para aprender las habilidades sociales ms elementales. Son individuos raros e impenetrables, y que carecen del sentido del humor y de intereses comunes. Suelen ser fros e inexpresivos. Es fcil encontrarlos adheridos a sectas y a grupos extraos y son altamente vulnerables a la patologa psiquitrica, en particular a la esquizofrenia, a los trastornos afectivos, al uso adictivo de sustancias, y a la psicosis (a volverse locos). Este grupo comprende los trastornos de: a. Personalidad Hipersensibilidad Egocentrismo. Paranoide: interpersonal. Desconfianza, Orgullo, sobre suspicacia. valoracin.

b. Personalidad Esquizoide: Aislamiento social. Dificultades en relaciones interpersonales. Ausencia de calidez afectiva. Indiferencia. c. Personalidad Esquizotpica: Pensamiento mgico, ideas de referencia. Aislamiento social. Ilusiones recurrentes, despersonalizacin. Des-realizacin

3.2.1.2. Los Sujetos Emotivos: estn caracterizados por su labilidad afectiva y por una peculiar emotividad que va acompaada de conductas descontroladas o socialmente inconvenientes. Dan la impresin de no ser fiable o como personas a causa de sus dificultades para adaptarse a las reglamentaciones sociales y a los cdigos interpersonales. Este grupo comprende los trastornos de: Personalidad dramatizacin, egocentrismo, seduccin, labilidad emocional. Histrinica: Hper-

a. Personalidad Narcisista: Sentimiento grandioso de auto importancia. Fantasas de xito ilimitado. Necesidad de exhibicin y admiracin constantes. Emociones conflictivas con los otros. b. Personalidad Borderline: Impulsividad o impredescibilidad, relaciones interpersonales inestables o intensas, idealizacin, inestabilidad afectiva, intolerancia a estar solo, autolesiones, indolente. c. Personalidad Antisocial: Vagancia, expulsin, fugas del hogar, mentira persistente, ingestin de sustancias, robo, vandalismo,

incapacidad para mantener un comportamiento laboral adecuado, para funcionar como progenitor responsable, incapacidad para mantener una relacin durable con su pareja, irritabilidad, agresividad, fallas en responder a obligaciones financieras, impulsividad, imprudencia

3.2.1.3. Los sujetos Temerosos: Estn caracterizados por un miedo patolgico que acaba determinando la biografa. Se trata de personas extraordinariamente sensibles a las seales de castigo, que responden con intensas reacciones emocionales que llegan a interferir en el aprendizaje y a desorganizar la conducta. Son individuos incapaces de adquirir estrategias de afrontamiento adecuadas a travs de los aprendizajes sociales imprescindibles para la vida autnoma y el equilibrio emocional. Temen fracasar ante las novedades, las incertidumbres y cualquier cometido que se proponga. No se exponen a equivocarse para aprender. No usan la experiencia para adquirir seguridad emocional y conviccin de control. Combaten su ansiedad recurriendo a fantasas, supersticiones y a vinculaciones parsitas, que son siempre conflictivas y ambivalentes. Pueden presentar conductas explosivas, desorganizadas y mal dirigidas, que alternan con el retraimiento y la inhibicin. Este grupo comprende los trastornos de: a. Personalidad Evitativa: Hpersensibilidad al rechazo, retraimiento social, deseo de afecto y aceptacin, baja autoestima. b. Personalidad Dependiente: Falta de auto confianza, permite que los dems asuman la responsabilidad, Subordinacin de las propias necesidades. c. Personalidad Obsesivo - Compulsivo perfeccionismo, indecisin, capacidad restringida para expresar emociones clidas y tiernas. Los otros deben efectuar las cosas como ellos indican. Excesiva devocin por el trabajo. Precavido, fiable, obstinado, escrupuloso, lgico, razonador, continuidad en sus objetivos.

d. Personalidad Pasiva Agresiva: Sentimiento de desamparo, pasividad

obstruccionismo y explosiones agresivas. Viven contrariadas, que siempre ponen objeciones a todo, que discuten por cualquier cosa; viven en un perpetuo estado de irritacin y mal humor. 3.3. Los trastornos de personalidad ms frecuentes en Psiquiatra Forense. Dentro de la prctica psiquitrica forense se observa que existen patrones de comportamiento que se presentan ms frecuentemente en los peritados, la mayora de T. P. (Trastornos de Personalidad) corresponde a los disciales, pero tambin existen otros que se presentan a continuacin.

3.3.1. Trastorno de personalidad paranoide, caractersticas. 1. Sobre valoracin patolgica del yo: se siente superior ante los dems. Elabora estrategias para destruir a sus oponentes. 2. Es desconfiado. Siempre est alerta para defenderse. 3. Es inseguro. 4. Carece de inteligencia intra-personal: falta de autocrtica y es rgido. Hace falsos juicios. 5. Se siente perfecto; indica que se equivoc al creer que tiene errores. Los dems nunca tienen la razn. 6. Los paranoides son: suspicaces, celosos, envidiosos, excesivamente orgullosos, desconfiados, discutidores, egostas, obstinados, dominantes y eglatras. 3.3.2. Personalidad inmadura, caractersticas.

1. 2.
3.

4.

5. (no acepta los fallos y limitaciones) tendencia a la fantasa, apata. 6. Ausencia de objetivos vitales o poco realistas. Ausencia de proyecto de vida. 7. Escaso control de impulsos y tendencias. Irritabilidad crnica 8. Falta de madurez afectiva. Relaciones superficiales y poco duraderas, exigentes y dependientes 9. Mala percepcin de la realidad. Desarmona intra-personal e interpersonal. 10. No sabe medir las distancias ni las cercanas. 11. Criterios ticos y valores inestables. 3.3.3. Personalidad histrinica (histrica). 1. Expresan dramtica sus vivencias, estimulando al entorno a darles afecto y luego cuando lo obtienen lo rechaza, ningn amor, ni la intensidad del afecto, an cuando sea muy profundo, los satisface, siempre quieren ms; y ofrecen nada o poco a cambio. 2. Actitudes infantiles, inmaduras. 3. La expresin facial, gestual y corporal corresponde a la dramatizacin o teatralidad. 4. Expresiones emocionales: ren a carcajadas, manotean, patean, etc. 5. La vanidad, el egocentrismo y la superficialidad enmarcan su comportamiento, con todos y para todo. 6. Siempre adoptan el primer plano, en las reuniones. 7. Usan la seduccin ante las personas que les interesa. 8. Sexualmente tienen un comportamiento provocativo, erotizantes en sus actitudes y vestimenta, pero son fros, sin verdadera capacidad de dar y recibir amor ni de proporcionar placer sexual. 9. Son exhibicionistas y emocionalmente hbiles. 10. Son exagerados, sin sentido de la realidad. 11. Sus vnculos de amistad son superficiales y utilitarios.

Desconocimiento de s mismo. Desfase entre la edad cronolgica y la edad mental. Inestables emocionales. Falta sentido de responsabilidad. Comportamientos caprichosos. Poca educacin de la voluntad. Impaciencia, intolerancia a la frustracin

12. Expresan con facilidades mentiras, falseando la realidad.

3.3.4. Personalidad obsesiva compulsiva, caractersticas: 1. El perfeccionismo: orden, rectitud, rigidez, higiene a veces en exceso motivan su comportamiento. 2. Sobre valoracin de la responsabilidad, meticulosos, detallistas, aprehensivos en todos los actos de su existencia. Obedecen a una fuerte demanda de su conciencia moral que los hace rgidos e inflexibles. 3. La duda, aun de s mismos, permanece en sus acciones; y les crea sentimiento de culpa. 4. Realizan rituales, a veces en extremo absurdos. Son rgidos hasta en las afectivos-sexuales. Temerosos de la expresin amatoria genital, porque consideran impuros, sucios, o desvergonzados dichos actos. 5. Ante los subordinados se muestran muy exigentes, incapaces de manejar el liderazgo lateral. 6. Se consideran Puros, prstinos, pre-claros, desconfiados, crticos, exigentes, impacientes, irascibles, avaros y sobrevalorados, llenos de vanidad (pedantes). 3.4.5. Personalidad pasiva- dependiente, caractersticas: 1. Sigue a los dems en busca de afectos, no se ama as mismo, busca la caricia, aunque sea negativa, sigue al que cree le va a dar afecto. 2. Su comportamiento pasivo, se objetiva en sus expresiones verbales y corporales. 3. Siempre est pidiendo afecto de alguna manera. 4. Su entorno es exigido para que le proporcione amor. 5. Pueden tener iniciativa, pero la dejen de lado. 6. Sus afectos estn ligados a la madre o al padre, el hijo de mam, que busca en la esposa una relacin de dependencia. 7. Su comportamiento en el grupo es de seguidor, nunca de lderes. 8. Los refuerzos a su comportamiento devienen en estmulos como premios o castigos. 9. La madre es sobre protectora y el padre rgido, dominante, adems que su imago se guarda como figura de temor. Personalidad explosiva, caractersticas: Los momentos o raptos de furia/ira; con agresividad fsica y verbal, pueden llevar a matar a otra(s) persona(s). Cuando manejan un vehiculo ante un estallido de clera pueden arrollar a un peatn Sus expresiones de dominio pueden ser verbales (groseros, vulgares) o corporales (gestos-mmicas). 1. Existen perodos de tranquilidad entre los episodios de ira. 2. El arrepentimiento como emocin est presente, luego del acto, pero no los preserva de otro nuevo episodio de ira. 3. La gnesis del episodio de rabia, se encuentra en un sustrato epileptoide o francamente epilptico; o por intoxicacin alcohlica, o cualquier adiccin, y/o sin aparente causalidad. 4. La impulsividad, baja resistencia a la frustracin los lleva a un comportamiento inexplicable, precipitado, imprudente, destructivo, negligente.

3.3.7. Personalidad orgnica epiletoide (glicoide), caractersticas: 1. Agresivos. Viscosidad espesos, ligosos, tercos. 2. Slo piensan en ellos: ego centrados: egostas y pesados. 3. Rencorosos, guardan resentimientos, no disuelven las ofensas. 4. Irritables. Rgidos. 5. La mayora son epilpticos. 3.3.8. Personalidad disocial (psicoptica), caractersticas: 1. Su comportamiento inadecuado se hace tangible en la adolescencia. 2. La conducta antisocial es repetitiva: robos, bigamia, abusos, estafas, embriaguez, fugas, mentiras, lesiones, peleas, tatuajes, etc. 3. Carecen de la experiencia de los sentimientos de culpa. 4. No se autocrtica. Usan la racionalizacin para justificar su comportamiento. No hay Yo moral (antes a la personalidad psicoptica se le denomin: locura moral). 5. La experiencia vivida, ni de los castigos, logran un aprendizaje y repiten el mismo comportamiento; reinciden. 6. Incapaces de admitir reglas morales. Slo acatan las reglas impuestas por su sub-cultura (pandilla). 7. La re-insercin social es difcil, as como la familiar o laboral; no duran en la conformacin de un hogar, ni menos en los empleos. 8. Lo conflictos familiares o sociales, les alimentan la necesidad de peleas. 9. Escogen palabras sofisticadas, para llamar la atencin. 10. Usan el engao, atrayendo a las personas con su comportamiento verbal y no verbal. Manipuladores. 11. Cuidan de sus encantos personales para atraer a los dems. Usan posturas, y tienen actitudes de falsa inocencia, generosidad, o sapiencia. 12. Viven el momento: sin prever el futuro. 13. Sus acciones son impredecibles. 14. Viven todo con exageracin, hasta sus emociones y sentimientos. 15. Incumplen un plan de existencia si es que llegaran a formularlo. 16. No saben amar, no respetan los sentimientos de los dems. 17. Generan comportamientos separatistas para apropiarse de la vctima, hay frialdad afectiva. Son calculadores. 18. La agresividad manifiesta y encubierta es su arma preferida, as como el ego de la impulsividad, sin medir las consecuencias. 19. Los dems, es decir el prjimo, no le interesa, no hay autenticidad en la demostracin del acercamiento. 20. Se relacionan socialmente de manera exigente, son superficiales, pero exigentes y complicados. 21. Toleran mal la frustracin, se sienten mal en grupo. 22. Son inconformes e inestables. 23. Promiscuos sexuales, tienen experiencias sexuales muy intensas, con agresividad (sexo fuerte), hasta con crueldad; desde muy temprano. 24. Son irresponsables y usan la mentira con gran frecuencia. 25. No prevn las situaciones, tienen comportamientos inesperados y salidos de lo esperado. Tienen una adolescencia salvaje. No son ni locos ni dementes. Trastorno Limite de la Personalidad El trastorno lmite de la personalidad, o Borderline, tambin llamado limtrofe o fronterizo, abreviado como TLP, es actualmente definido por el DSM-IV (DSM-IV

301.83) como un Trastorno de la Personalidad que se caracteriza primariamente por desregulacin emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caticas. CRITERIOS DIAGNSTICOS, se registra aqu lo ms importante: 1. Sntomas Afectivos: entre otros: inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo. Vaco. Angustia. 2. Sntomas Impulsivos: intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de auto mutilacin. 3. Relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealizacin y devaluacin. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Alteracin de la identidad: auto imagen o sentido de s mismo inestable. 4. Sntomas Cognitivos Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Lgicamente requieren tratamiento, unas veces dan sintomatologa neurtica o desordenes de adaptacin, otra sintomatologa psictica, y en la fase de crisis, cuando intentan suicidios, o amenazan de muerte, se evala como una psicosis y se debe tomar las medidas de seguridad. .

3.3.9. AUTOEVALUACIN

Estimado (a) Magistrado (a), anote ideas centrales sobre el apartado anterior: 1. Los Trastornos de la Personalidad se agrupan en torno a tres grandes tipos de caractersticas genricas: a) Sujetos extraos y extravagantes b) c). 2. Seale el tipo de caracterstica genrica que corresponda a cada grupo de trastornos:

TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD Personalidad Evitativa, Dependiente, Obsesiva.

Personalidad Histrinica. Narcisista, Borderline.

Personalidad Paranoide, Esquizoide.

3.4. INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL. Como se integran e interrelacionan la Psicologa y la Psiquiatra, en el mbito Forense; depende del caso estudiado; siendo lo ms frecuente, en los casos de violacin sexual, violencia familiar, y mucho ms en las necropsias psicolgicas, El trabajo en equipo, junto a otros profesionales, bilogo, antroplogo, odontlogo, forenses; permite integrar las diferentes pticas sobre la vctima, victimario, pero la intervencin en los estudios de personalidad, siendo el trabajo ms exquisito la explicacin del comportamiento; y los aspectos emocionales del peritado; es la clave del trabajo del psiclogo forense. Que no pueden hacer: Ambos expertos no pueden debatir entre si las de su responsabilidad porque, si bien es cierto, el objeto de estudio es el mismo: el hombre, los objetivos parecidos; pero no iguales. La psiquiatra por ser una especialidad mdica, puede revisar; observar, auscultar y profundizar el estudio de los aspectos psicopatolgicos del ser humano, y lo respaldan las normas vigentes del colegio mdico y la institucin. Es su quehacer. Su finalidad ms importante es la demostracin que la persona no esta enajenada o que en efecto es portador de una enfermedad mental, anomala psquica; o que los aspectos de su enfermedad somtica lo pueden llevar a un ilcito penal como en el caso de los demenciados, personas con retardo mental; o tal vez cuando en un diabtico se produce una encefalopata (por intoxicacin del cerebro por los niveles muy altos de glucosa). Y se convierte en un enajenado mental (trastorno mental transitorio; por encefalopata metablica) y puede cometer un delito. La psicologa forense y la psiquiatra forense pueden y debe descartar (a solicitud del magistrado): 1- Alienacin parental Influencia lavado cerebral de uno de los padres (sobre el nio) Adolescente para que este importe a su otro progenitor un hecho doloroso. Conflicto por patria potestad o tenencia .Y sobre todo cuando dentro de esos conflictos existe acusacin de violacin sexual o tocamientos. 2- Violencia familiar: cuando el psiclogo advierte que uno/o los dos cnyuges tienen algn tipo de patologa mental debe derivarlo a psiquiatra forense de inmediato. 3- Pedidos acerca de la determinacin de paidofilia, hebofilia o cualquier otra parafilia; Homosexualidad lesbianismo en acusacin de violacin y otros aspectos sexuales, el psiclogo forense debe derivarlo porque para evaluar esos aspectos se requiere realizar el perfil sexual. En este nivel de integracin se practican las evaluaciones en: Victimologa, Trastorno de Estrs Postraumtico y la Necropsia psicolgica.

TRABAJO INTEGRAL

Necropsia psicolgica Victimologa. Trastorno de Estrs Post traumtico. Credibilidad de testimonio Veracidad del testimonio Valoracin del dao psquico Evaluacin por tortura

Psicometra: PSICOLOGIA FORENSE Evaluacin con pruebas sobre Inteligencia Personalidad Sndrome orgnico cerebral.

PSIQUIATRIA FORENSE
Perfil sexual. Casos de enfermedad sexual. Estrs post-traumtico. Estudio de variables que sealan un trastorno mental

Como se aprecia en el grfico, el trabajo integral de la psicologa y psiquiatra forense sirve para darle un sustento terico, cientfico y prctico a las pericias que convoca la participacin de ambas disciplinas; en tanto que el ser humano en su esencia es una singularidad, muchas veces requiere estudios paralelos e integrales de su personalidad, circunstancias existenciales y cuando se trata de la necropsia psicolgica, la reconstruccin de su psicobiografa y las variables que ha determinado el suicidio; o haber sido vctima de un asesinato. 3.4.1. VICTIMOLOGA En 1973, se realiz el I Simposio Internacional (Jerusaln) sobre Victimologa y se le define como El estudio cientfico de las vctimas, segn Gulota, citado por Clemente, M; Serrano. M, (2007) sostiene adems que es La disciplina que tiene por objeto el estudio de la vctima de un delito, de su personalidad, de sus caractersticas psicolgicas, morales, sociales y culturales; de sus relaciones con el delincuente y del papel que ha desempeado en la gnesis del delito. 3.4.1.1. Fases de la Victimizacin: El comportamiento y los aspectos emocionales de la vctima pasan por fases:

1. Reaccin inicial, que puede incluir una sensacin de choque (shock), enojo,
rabia, temor, miedo, desamparo, incredulidad y culpa. Puede haber una adaptacin a lo que le est sucediendo. 2. Desorganizacin, con efectos psicolgicos como pensamientos penosos sobre el evento, pesadillas, depresin, culpa, miedo y una prdida de confianza y estima. Hay una perdida de la fe o de creencias anteriores. Conductas de

abuso de alcohol o sustancias, ruptura de relaciones sociales, evitacin de todo lo relacionado con el evento traumtico: personas, situaciones y lugares. 3. Adaptacin: una lucha interna que se va haciendo parte de su vida misma, con prdida de la felicidad, y aparente resignacin. 4. Elaboracin: lo que significa la puesta en juego de sus mecanismos de defensa. Tal vez nunca alcance esta etapa, y por siempre se quede atrapada en el dolor psicgeno, depende de la edad, de la intensidad del trauma, de sus redes sociales, y de la capacidad de resiliencia.

3.4.1.2. Victimologa Forense. Esta nueva ciencia victimolgica, requiere un nuevo enfoque en Psiquiatra Forense; bajo el punto de vista pericial: la atencin de la pareja penal, o pareja victimal. No solo es la valoracin corporal y psquica de la victima sino tambin del victimario y cuyo estudio competera a una rama que nos atrevemos a denominar victimologa forense, segn Nez de Arco (2008) y es preciso estudiar a los cuatro factores implicados en la Victimizacin primaria, a saber:

a) La victima. b) El victimario. c) Las correlaciones biopsicosociales entre ellos. e) Las causas psquicas profundas que producido la aproximacin de los factores.
a) La vctima; desde la perspectiva de la Psiquiatra Forense, la victima es la persona que como consecuencia de la violencia, de una conducta antisocial o de un delito, enfrenta un trauma que le provoca dolor y sufrimiento, que adems le puede producir daos colaterales en los aspectos: fsico, psicolgico y en el comportamiento psicosocial, por lo que afecta a su entorno debido al quebrantamiento de las reglas de convivencia y/o normas establecidas por las leyes.

b) El victimario, agresor. o persona que daa; antes del hecho pasa por un
proceso de desensibilizacin y distorsin cognitiva, como un requisito previo a su relacin con la victima. Neutraliza su auto percepcin negativa; lo que podemos comprobarlo en las evaluaciones a violadores, la nia saba ms que yo, ella me ense como manejar la computadora, donde haba pornografa infantil esta racionalizacin les permite mostrarse como vctimas; pero de fondo hay una actitud dolosa indudable

c) Las correlaciones biopsicosociales entre ellos: va desde la interaccin, actitud, en suma: encuentro, accin, reaccin, del binomio victimal. Reconocer que en muchas oportunidades la vctima colabora activa o pasivamente, consciente o

inconscientemente, victimizacin.

dolosa

culposamente

en

su

propia

Marta Gonzlez (2000), clasifica a las vctimas como: a) Vctima Participante: Es la persona que activamente interviene en la dinmica criminal, aparece cuando se produce un determinado nivel de actividad victimal en la materializacin del delito. b) Vctima por Imprudencia: Es la persona cuya negligencia e irreflexin conductual aporta las condiciones facilitadoras de la ejecucin delictiva, ejemplo: el incorrecto cuidado de la propiedad, irresponsabilidad en el control de actividades econmicas empresariales, etc. c) Vctima Provocadora: Aporta el factor causal anterior inmediato al acto delictivo, implica una actitud agresora precedente del sujeto pasivo del delito. La conducta provocadora posee mltiples variantes de manifestacin, por ejemplo: actitudes ofensivas personales, injurias verbales, abierto enfrentamiento y animadversin al futuro criminal, etc. d) Vctima Voluntaria: Aparece cuando la propia persona convertida en vctima condiciona el proceso de su victimizacin a un requisito predeterminado. En ejemplificacin de este caso, clsicamente se cita el supuesto de la eutanasia o muerte por piedad, en la que la persona acepta o consiente en su propia muerte en caso de hallarse en una situacin de enfermedad irreversible y dolorosa. e) Falsas Vctimas: Las personas que aducen, faltando a la verdad, haber sido vctimas de conductas criminales; en esta categora se presentan sustanciales diferencias entre vctima simuladora y vctima imaginaria. f) Vctima Simuladora: Surge cuando la persona que se aduce vctima, proclama su supuesta condicin para daar malvolamente al presunto delincuente. En esencia, este comportamiento simulador es en s mismo un delito de Acusacin Falsa, reconocido en la mayora de los ordenamientos penales modernos. g) Vctima Imaginaria: Presunta victimizacin en la que la persona acta de buena fe, en la creencia errnea de que ha sido objeto de una agresin delictuosa. El error puede motivarse por percepciones alteradas producto de inestabilidad psquica o viciadas apreciaciones de la realidad. h) Vctimas Ocultas: Son las que poseen como caracterstica comn el de permanecer ocultas, lo que no excluye que en su anonimato puedan pertenecer a cualquiera de las categoras o clasificaciones antes desarrolladas.

d) Las causas psquicas profundas que producido la aproximacin de los

factores. No se puede conocer desde fuera que sucedi en el mundo interno de estas personas, salvo que sea un nio o nia, incapaz de prever las acciones peligrosas en su contra. Por ello hay que superar los esquemas tradicionales entre autor del delito (activo y malo) y la vctima (pasiva y buena), algunas, estn inmersas en una relacin continua de tipo sado-masoquista. Estos comportamientos desarrollan una agresividad creciente y cuando un cierto lmite de intensidad es sobrepasado, resulta una agresin seria o incluso la muerte de uno de ellos. El azar determina quin resultar vctima y cul ser el criminal: Hasta que no se tenga la pericia, ese mundo subjetivo queda atrapada en la mente del binomio; y tal vez nunca se conozca, porque le vctima dej de existir, bajo la voluntad del agresor.

3.4.1.3. Consecuencias de un delito sobre la Vctima. Las consecuencias importantes de un delito en otra persona se presentan como una serie de sntomas; a saber: 1. Alteraciones cognitivas: a. Miedo: 1. A salir de casa. 2. A las situaciones nuevas. 3. Compartir con personas extraas. 4. Compromiso de su autoestima (disminuye). 5. Sntomas (pensamientos) negativos y depresivos. 6. Sntomas ansiosos. 7. Flash backs: ideas y vivencias de volver a sentir por lo vivido. 2. 1. 2. 3. 4. Desajuste social. Prdida de la motivacin para estudiar o trabajar. Problemas econmicos. Supresin de actividades recreativas. Problemas de familia.

3.

Alteraciones del comportamiento: 1. Aislamiento, rebelda ( los dos en alternancia) 2. Alteracin de los hbitos de vida diaria (higiene, alimentacin, sueo). Alteraciones Psicopatolgicas Depresin. Sndromes ansiosos. Estrs post traumtico.

4. 1. 2. 3.

Hagamos un ejercicio mental: no es obligatorio hacernos llegar su respuesta. Luego de dar lectura al prrafo sobre el SMV: Sndrome de la mujer violada, consigne lo que se le indica:

Este sndrome (SMV) fue descrito por Burgess y Holstrm, y lo propone

Nez de Arco (2008) en su libro El Informe pericial en Psiquiatra Forense, seala que una mujer violada, siente que su vida se ve totalmente afectada

por la experiencia traumtica, con alteraciones de la conducta, miedo a estar sola, ansiedad irritabilidad. Aumento de pensamientos intrnsecos sobre el suceso, experimenta rabia, furor y autoinculpacin. Siente que debe cambiarse de residencia. La sintomatologa dura ms de un ao. En 80 pacientes solo un tercio se recupero al ao y un 25% no se haba recuperado a los 4 aos. 1. Ahora, si, escriba:
1. Alteraciones emocionales: 2. Alteraciones cognitivas: 3. Alteraciones del comportamiento:

2. En su prctica como magistrado, hubo algn caso que le conmoviera, por las particularidades de las vctimas respecto de la agresin sexual, como siempre rescate los aspectos psicolgicos y psicopatolgicos.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.3.4.4 Niveles de Victimizacin Primaria: producida tras el contacto directo con el hecho violento (delictivo). Segundo nivel: se le llama doble victimizacin: surge de las relaciones de la vctima del hecho violento con el SAJ y el estado. 1. Escasa o nula informacin que tiene el ciudadano medio sobre el procedimiento judicial. 2. Demora de los procesos legales (Ahora ese tiempo se acorta con los plazos: NCPP). 3. Se obvian las necesidades practicas, psicolgicas y sociales de los ciudadanos que son intervenidos por el sistema legal 4. la impredectibilidad de los resultados Tercer nivel: Como consecuencia del tercer nivel de victimizacin, se llega a la desesperanza, o por delito mismo: 1. Trastorno por estrs postraumtico. 2. alta probabilidad de que la vctima se convierta con el tiempo en agresor. 3. Producida en la vctima por las dificultades en su reinsercin social (instituciones de asistencia social, familia, amigos). Cuarto nivel: padecimientos de las personas que rodean a quien fue vctima de un delito (p. Ej.: familia). Quinto nivel: se encuentran los profesionales que trabajan en la administracin de justicia (fiscales, peritos, policas, etc.) 3.3.4.5. Los operadores de justicia y la Vctima. EL nuevo Cdigo Procesal Penal, privilegia las acciones en beneficio de las victimas un trato no, digno, ms humano, en general, con la puesta en marcha de estrategias para un trabajo eficiente, en la investigacin Fiscal, en los casos de violencia sexual. La entrevista nica en la Cmara Gesell, es una innovacin muy importante. Realizar las pericias que se requieran y el estudio integral de los actores del ilcito, para la acusacin fiscal, que conlleva desde ya la garanta de un proceso penal basado en evidencias. El Fiscal de la Investigacin tiene que dictar las medidas de proteccin a las Vctimas, derivando a las respectivas instancias. (Ver Entrevista nica: Unidad I)

En esta parte se revisa, una de las consecuencias de la victimizacin, nos referimos al:

3.5 TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO. TEPT

Concepto: El estrs post-traumtico es un trastorno discapacitante que puede desarrollarse despus de un acontecimiento traumtico, que dura en el tiempo. La persona que lo padece tiene una serie de signos y sntomas que comprometen su esfera psquica, y muchas vctimas tardan en recuperar el equilibrio perdido, y otras no logran hacerlo nunca. Algunos alcances sobre esta patologa mental:

1. A menudo, las personas que lo han sufrido tienen pensamientos y

recuerdos persistentes de miedo sobre lo que les aconteci y pueden sentirse emocionalmente bloqueados, especialmente aquellos que fueron testigos de un acontecimiento de grandes proporciones como los desastres naturales: huaycos, terremotos, maremotos, o desastres provocados por el hombre: coche bomba, atentados. Asimismo quienes han pasado accidentes de trnsito, dentro del hogar o catstrofes areos. Nuestro tema va encaminado a comprender las situaciones que viven las vctimas de algn hecho penado por ley, es decir que han sufrido un dao severo en su ser a causa del hecho punible, tales como secuestro, rapto, violaciones, hurto, atracos; o haber sido testigos de estos hechos, tambin se considera, como estmulo para que se presente el estrs Postraumtico; etc. Cuando nos referimos al dao, significa que ese evento, ha generado en la persona un malestar fsico, psquico integral con consecuencias difciles de revertir, aun con ayuda. Este malestar psicolgico que puede ir deteriorando a la persona, ms an sino recibe ayuda, o las caractersticas de su personalidad, su capacidad de resiliencia se lo impiden, es que se precia conocer, pensando en la victima, para que se le proteja, recibiendo los cuidados que requiere. Es ms comn entre las mujeres que en hombres. Aparece en cualquier edad, incluso en la niez, hay una predisposicin gentica a la susceptibilidad a un estrs post-traumtico. El trastorno a menudo se acompaa por depresin, abuso de sustancias o uno o ms trastornos de ansiedad, en los casos graves, suelen perder el inters por estudiar, trabajar o hacer vida social, se aslan. Y algunas situaciones pueden desencadenarles pensamientos, con imgenes intrusivas (flasbacks), sonidos, olores o sentimientos, la persona puede llegar a perder el sentido de la realidad; llegando a creer que el acontecimiento traumatizante se est reproduciendo una y otra vez Para valorar el nivel de dao psicolgico, es necesario que se efecte un trabajo en equipo, desde la perspectiva psicolgica y psiquitrica. Los expertos en la Salud Mental Forense, saben que esta tarea no es fcil, y que mientras no se tenga herramientas o instrumentos que permitan una medicin psicomtrica del dao, se debe seguir valorando ste mediante el anlisis cuantitativo, que permita como ya se ha dicho, un trato adecuado al sufriente. TET y compromiso en la esfera Psquica:

2.

3.

4. 5.

6.

3.4.1

1. De cualquier forma que se origine el problema, estas personas suelen

repetir el trauma, como pesadillas, o recuerdos perturbadores, reviven el problema como en una pelcula. 2. Lo que ms sobresalta son los sntomas neurovegetativos (taquicardia, sudoracin) y las emociones negativas: el miedo, la angustia, terror, ansiedad; pena profunda, desasosiego, desesperanza, sensacin de abandono y soledad. 3. Estas personas se vuelven irritables, poco tolerantes, rebeldes, o mustias, calladas, depresivas con problemas para expresar sus emociones y sentimientos. Se hace el diagnstico con los criterios que provienen del CIE 10 y del DSM IV-TR:

1. El trastorno se diagnostica slo si los sntomas duran ms de un

mes. En los que s lo hacen, los sntomas empiezan, por lo general, dentro de los tres meses del trauma, y el curso de la enfermedad vara. 2. Algunas personas se recuperan en seis meses; los sntomas duran a otras mucho ms. En algunos casos, el trastorno puede llegar a ser crnico. 3. en ocasiones, la enfermedad no aparece hasta despus de transcurridos unos aos del acontecimiento. 3.4.2. Revisin de las tareas comprometidas por TEPT Los sntomas persistentes, no existentes con anterioridad, que abarcan tres reas: A) Reexperimentacin (alguno de los siguientes): 1. Recuerdos (imgenes, pensamientos, etc.) intrusivos y recurrentes. 2. Sueos recurrentes que provocan malestar. 3. Sensacin de estar reviviendo la experiencia (flashbacks, alucinaciones, etc.) 4. Malestar intenso al exponerse a estmulos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del acontecimiento. 5. Respuestas fisiolgicas al exponerse estmulos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del acontecimiento. B) Evitacin y/o embotamiento (alguno de los siguientes): 1. Esfuerzos para evitar pensamientos o conversaciones sobre el acontecimiento. 2. Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del acontecimiento. 3. Amnesia incapacidad para recordar algn aspecto importante del acontecimiento. 4. Reduccin del inters por actividades significativas. 5. Sensacin de desapego o enajenacin. 6. Restriccin de la vida afectiva. 7. Desesperanza, visin desoladora del futuro. C) Activacin, hiperreactividad (alguno de los siguientes): 1. Dificultades para conciliar o mantener el sueo 2. Irritabilidad, ataques de ira.

3. Dificultad de concentracin. 4. Hipervigilancia. 5. Respuestas exageradas de sobresalto. 6. Tambin hay una significativa evidencia de que los acontecimientos traumticos suelen producir trastornos mdico relacionados frecuentemente con el sistema cardiovascular y/o el gastrointestinal y/o el endocrino, entre otros. El tratamiento debe ser psiquitrico, y psicoteraputico

Trastorno de Estrs Post Traumtico: se seala los alcances del Estrs, recordando que el ser humano no est preparado biolgica, ni squicamente para enfrentar estmulos que le producen emociones intensas, por ms que su sistema nervioso reaccione elaborando mayor cantidad de hormonas, y se apreste a la lucha o huida, esto lo lleva a la fatiga y por ende al desgaste fsico y emocional, para volver a vivir cada instante ante el menor estmulo.

Es una reaccin normal encaminada a asimilar lo sucedido y aprender lo ms posible de dicho acontecimiento, como un modo de mejorar la supervivencia en el futuro.

Desencadenantes

TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO

Acontecimientos ms comunes Violacin. Agresin sexual. Asalto violento. Amenaza c/arma Agresin, asesinato. Acc. Trafico grave.

Segn un estudio realizado en Espaa, una de cada cuatro o cinco nias y uno de cada seis y siete nios padecen o han padecido algn tipo de abuso sexual a lo largo de su infancia e inicio de adolescencia. Puede producirse un trastorno de estrs postraumtico crnico, ansiedad, depresin y pensamientos de suicidio.

N
Desencadenantes AGRESIN PSICOSEXUA L

TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO

M
Los agresores suelen ser extraos o figuras de autoridad en escuelas u otros centros. En su mayora son hombres heterosexuales y suelen escoger como vctimas a chicos jvenes o adolescentes, (con una media de edad de 17 aos). Tienen ms probabilidades de asaltar a muchas vctimas.

La agresin sexual es el acontecimiento con ms probabilidades de desencadenar el TEPT. La reaccin puede se diversa. Algunas personas se recuperan con rapidez, mientras que otras desarrollan un TEPT que puede durar aos. Algunas responden inmediatamente, mientras que en otras los sntomas tardan un tiempo en aparecer.

Se diagnostica con los criterios del Manual Internacional de Trastornos Mentales del ICD 10. OMS. Y el DSM IV-TR ASOCIACION AMERICANA DE PSIQUIATRA (APA) A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico, y se da cuando han existido estos dos factores: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos

Recuerde que por TEPT: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. 3. En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados, realizan la re-escenificacin de lo vivido. AUTO EVALAUCIN:

El ltimo tema de la Unidad III 3.5 NECROPSIA PSICOLGICA. La necropsia psicolgica, es la exploracin retrospectiva e indirecta de la personalidad, de la vida psquica o Estado Mental de una persona fallecida, es decir, es la evaluacin post-morten de como era la persona en vida". 3.1 Objeto de estudio: la escena del crimen, el levantamiento del cadver, la necropsia, estudio del acervo documentario, anamnesis indirecta. 3.2 Objetivos

1. Descartar principalmente, si se trata de un homicidio o suicidio. 2. Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte, es decir,
saber lo que pensaba, senta y las motivaciones que rigieron su conducta (forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: No toda vctima es inocente. Determinar y/o establecer si las acciones realizadas por una persona fallecida fueron realizadas en circunstancias que la hacan incapaz de administrar sus bienes, tomar decisiones o dirigir sus acciones: firmar testamentos, contratos, matrimonio, etc. Aqu lo importante es determinar el estado mental en el momento que firm documentos legales o tom decisiones de implicancia legal. La emocin ciega la razn. Establecer la personalidad o perfil psicolgico, de una persona fallecida y su relacin con el hecho investigado (delito). Buscar la interaccin vctima/victimario. Establecer el coeficiente intelectual y estado de resistencia o indefensa de un individuo fallecido. Establecer el rol que cumpli en los hechos investigados: Vctima? Suicidio? Accidente?

3.

4.
5. 6.

3.3 Instrumentos: Se utiliza un Protocolo de Necropsia Psicolgica que est

estructurado, sistematizado y estandarizado, de tal forma que disminuye al mnimo el factor subjetivo pues todos los exploradores tienen que realizar la investigacin de la misma manera, el formulario es de respuesta cerrada (objetiva) la cual puede ser corroborada por terceras personas. 3.4 Metodologa Dentro del Miembro de equipo multidisciplinario, y siguiendo los procedimientos establecidos por la Criminologa, La Psicologa y Psiquiatra Forense; se empieza por el estudio de la escena del crimen, es muy importante, recoger las evidencias, huellas, as como se hall al cuerpo, la posicin, ubicacin espacial, la indumentaria del occiso, las lesiones, tipificacin de las mismas, pues se dice que el cuerpo del muerto habla. Otras acciones: Estudio donde ocurri o se encontr el cadver.

Los aspectos de evaluacin del hbitat de la victima, se debe hacer junto con los expertos en criminalstica. Las personas del entorno prximo ya sean los testigos, amigos, parientes, que lo vieron por ltima vez, con vida.

1. Clasificacin y anlisis del acervo documentario, digital, escrito, visual,

sonoro. As como cuadernos, diarios, notas, cartas, literatura, vdeo, mensajes en los celulares, Internet: Facebook etc. 2. Anamnesis indirecta: Familia nuclear, familia ampliada, compaeros de atrabajo, amigos, vecinos, parejas sentimentales y sexuales. ATENCIN: <Debe excluirse a los sospechosos>. 3.4.1. Anlisis integral Formulacin de las hiptesis de trabajo, se insiste en el trabajo multidisciplinario, sino es imposible. Resultados: incluye: a. La reconstruccin de la vida psquica de la victima, o parte de la misma, lo que se ha denominado: Perfil de la vctima. b. Perfil del victimario. c. Contribucin del entorno al suceso (ambiente). d. Fuerzas motivadoras, o factores que han desencadenado el hecho: estudio de la dada vctima y victimario. En sntesis se tiene el factor predispuesto: La Vctima. El factor determinante: el victimario, y los factores desencadenantes (motivacin didica). Aplicaciones: En la investigacin Fiscal: Para determinar si fue un suicidio u homicidio: con lo que variar la metodologa de la investigacin o se declara solucionado el caso. Teniendo como premisa: que la vctima y el victimario son complementarios. Cuando la vctima sin saberlo provoca al agresor y ste la destruye o lesiona. Existen las llamadas vctimas provocadoras quienes fsica o verbalmente provocan al agresor. Dependiendo de la cultura, el rol de vctima y victimario, se intercambian, sobre todo si hay juegos psicolgicos establecidos y aprobados por la sub-cultura que los cobija. El entorno no repele la violencia sino que la alimenta. 3.4.2. Comportamiento crimingeno: barras bravas, pandillas, habitantes de zonas de Alta peligrosidad donde impera el machismo, la venganza, rias, reyertas, por venganza o liderazgo delincuencial. El uso y abuso de bebidas alcohlicas, junto con otras sustancias psico-activas incrementa las acciones de violencia, hasto y no oposicin al comportamiento de violencia estructural.

3.4.3. Fuero penal: Derecho penal. Escenario y aplicacin.

El cuerpo, las huellas, el acervo documentario, el entorno, expresa como era la vctima de homicidio; pero en el momento preciso del hecho homicida: parricidio, asesinato, etc., es su cuerpo y la escena del crimen que permite averiguar en que condiciones se encontraba, se pudo defender?, y este hallazgo si se encontraba en estado de no defensa puede hacer variar la tipificacin del delito (de homicidio simple a homicidio agravado), puesto que el autor habra actuado contra una persona fsica, y psicolgica sin capacidad de defensa. El otro extremo de la balanza, es puede ayudar a formular una figura jurdica de atenuante: cuando existe la certeza, que la Vctima Provoc,

indujo, ayud o precipit su propia victimizacin llevando al victimario a una situacin de desorganizacin mental temporal que desencadena el comportamiento homicida. O tambin se puede demostrar que la vctima, no particip como husped o agente activo, sino que se trata de un hecho fortuito, como cuando hay un tiroteo, un accidente, o un suicidio, que fue para lo que se formul estos estudios.

AUTO EVALUACIN

PRAXIS, TEORA, PRAXIS Estimado (a) participante: 1. Qu experiencia significativa, de su labor jurisdiccional puede sealar, en relacin a la aplicacin de la necropsia psicolgica? 2. Qu apreciacin valorativa puede hacer sobre la aplicacin de la necropsia psicolgica y su aporte, a la correcta administracin de justicia, en nuestro pas?

Estimado (a) magistrado, hemos finalizado el estudio del curso de SALUD MENTAL -PSICOLOGIA FORENSE Y PSIQUIATRIA FORENSE. Le invitamos a prepararse para realizar la actividad final del curso. Resumen

RESUMEN DE LA UNIDAD III

D.S.M. IV - TR dice respecto de la personalidad: Son los patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa del entorno y s mismo Se infiere que el concepto de personalidad implica ideas diferentes como organizacin, integracin e individualidad. Por otra parte la matriz de la personalidad es neurobiolgicas: se debe a la programacin gentica, desde la conformacin del SN (Sistema Nervioso); y sus funciones; entonces se dice que existe una estructura biolgica(temperamento) y todo lo que el medio ambiente o entorno psicosocial le provee, empezando desde la familia, an ms all desde la vida intrauterina. Cuando se indica aspectos de normalidad el criterio es la media es poblacional, por ello atendiendo a la teora de los rasgos, es conveniente sealar, que en la estadstica poblacional se puede precisar como una persona de rasgos dentro de los parmetros normales, a quienes poseen las siguientes caractersticas, entre otras, posee: inteligencia emocional: se conoce as misma: acepta sus debilidades, habilidades, fortalezas, atiende las oportunidades, sabe auto motivarse y acciona dentro de un plan de existencia, etc. Por otra parte la ley considera que una persona con caracterstica de normalidad psquica para la ley debe poseer discernimiento (es capaz de darse cuenta, tiene conciencia) tiene capacidad de raciocinio y juicio: realiza: anlisis y sntesis; es inteligente y puede encarar la realidad resolviendo problemas; o enfrentando situaciones nuevas; as mismo tiene la voluntad para direccionar sus intenciones ejerciendo su libre albedro. De la revisin de personalidad anormal se tiene que: tambin conforme a la teora de los rasgos, un conjunto de caractersticas que van desde la forma de actuar, pensar y sentir, que la singulariza, (Millon, 1999) algunas de sus caractersticas: es rgida, no ha desarrollado su capacidad de dar y recibir afecto, no sabe amar. Esta centrada en si misma, carece de inteligencia emocional interpersonal e intra- personal, es hipersensible, rencorosa, celosa, muestra disconformidad en todo lo que no le favorezca. No quiere compartir sus conocimientos, tiende a la desconfianza Tiene sentimientos negativos hacia los dems. Se pasa a revisar los trastornos de personalidad, que si bien tienen la categora de problemas en la salud mental, no so enajenados mentales, salvo, que como en la personalidad lmite presente algn tipo de psicosis y bajo ese estado cometa ilcitos. Los patrones de las formas de ser, pensar y sentir son inflexibles que se apartan de las condiciones culturales del sujeto, perjudicndolo a l mismo y a su entorno social estamos frente a personas desadaptadas que causan disfuncionalidad en sus distintos roles y se pueden convertir en focos de intranquilidad familiar hasta generar problemas a la sociedad. Para la clasificacin de los trastornos de la personalidad (TP): El DSM-IV agrupa a los trastornos de la personalidad en torno a tres grandes tipos de caractersticas genricas, e incluye un total de once categoras diagnsticas:

1 Los sujetos Extraos o Extravagantes: tiene por la incapacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales, debido a su acusada introversin, a falta de sintona y calidez, etc. Se encuentran adheridos a sectas y a grupos extraos y son altamente vulnerables a la patologa psiquitrica, en particular a la esquizofrenia, a los trastornos afectivos, al uso adictivo de sustancias, y a la psicosis (a volverse locos).Este grupo comprende los trastornos de: Personalidad Paranoide, esquizoide, esquizotpica. 2. Los Sujetos Emotivos: estn caracterizados por su labilidad afectiva y por una peculiar emotividad que va acompaada de conductas descontroladas o socialmente inconvenientes. Dan la impresin de no ser fiable o como personas a causa de sus dificultades para adaptarse a las reglamentaciones sociales y a los cdigos interpersonales. Personalidad Narcisista: Personalidad Borderline: Impulsividad o impredescibilidad, Personalidad Antisocial. 3. Los sujetos Temerosos: Estn caracterizados por un miedo patolgico que acaba determinando la biografa. Se trata de personas extraordinariamente sensibles a las seales de castigo, que responden con intensas reacciones emocionales que llegan a interferir en el aprendizaje y a desorganizar la conducta. Son individuos incapaces de adquirir estrategias de afrontamiento adecuadas a travs de los aprendizajes sociales imprescindibles para la vida autnoma y el equilibrio emocional. Llagan a conductas explosivas, desorganizadas y mal dirigidas, que alternan con el retraimiento y la inhibicin. Personalidad Evitativa. Hipersensibles. Personalidad Dependiente: Falta de auto confianza, permite que los dems asuman la responsabilidad, Subordinacin de las propias necesidades. Personalidad Obsesivo Compulsivo Personalidad Pasiva Agresiva: . 3.3. Los trastornos de personalidad ms frecuentes en Psiquiatra Forense. Dentro de la prctica psiquitrica forense se observa que existen patrones de comportamiento que se presentan ms frecuentemente en los peritados, la mayora de T. P. (Trastornos de Personalidad) corresponde a los disociales, TP. Paranoide.TP. Inmadura.TP. Histrinica (histrica). TP: Obsesiva compulsiva. TP. Lmite o Borderline. TP. Pasivadependiente.TP:Explosiva.Personalidad orgnica epiletoide (glicoide).
INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.:; Victimologa, TEPT, necropsia psicolgica, en este ltimo se hace un trabajo en equipo, , junto a otros profesionales, bilogo, antroplogo, odontlogo, forenses; permite integrar las diferentes pticas sobre la vctima, victimario, pero la intervencin en los estudios de personalidad, siendo el trabajo ms exquisito la explicacin del comportamiento; y los aspectos emocionales del peritado; es la clave del trabajo del psiclogo forense. Que no pueden hacer el Psiclogo y el Psiquiatra Forense: ambos expertos no pueden debatir entre si las de su responsabilidad porque, si bien es cierto, el objeto de estudio es el mismo: el hombre, los objetivos parecidos; pero no iguales. La psiquiatra por ser una especialidad mdica, puede revisar; observar, auscultar y profundizar el estudio de los aspectos psicopatolgicos del ser humano, y lo respaldan las normas vigentes

del colegio mdico y la institucin. Es su quehacer. Su finalidad ms importante es la demostracin que la persona no esta enajenada o que en efecto es portador de una enfermedad mental, anomala psquica; o que los aspectos de su enfermedad somtica lo pueden llevar a un ilcito penal como en el caso de los demenciados, personas con retardo mental; o tal vez cuando en un diabtico se produce una encefalopata (por intoxicacin del cerebro por los niveles muy altos de glucosa). Y se convierte en un enajenado mental (trastorno mental transitorio; por encefalopata metablica) y puede cometer un delito. La psicologa forense y la psiquiatra forense pueden y debe descartar (a solicitud del magistrado): 1. Alienacin parental Influencia lavado cerebral de uno de los padres (sobre el nio) Adolescente para que este importe a su otro progenitor un hecho doloroso. Conflicto por patria potestad o tenencia .Y sobre todo cuando dentro de esos conflictos existe acusacin de violacin sexual o tocamientos. 2. Violencia familiar: cuando el psiclogo advierte que uno/o los dos cnyuges tienen algn tipo de patologa mental debe derivarlo a psiquiatra forense de inmediato. 3. Pedidos acerca de la determinacin de pedofilia, hebofilia o cualquier otra parafilia; Homosexualidad lesbianismo en acusacin de violacin y otros aspectos sexuales, el psiclogo forense debe derivarlo porque para evaluar esos aspectos se requiere realizar el perfil sexual. VICTIMOLOGA En 1973, se realiz el I Simposio Internacional (Jerusaln) sobre Victimologa y se le define como El estudio cientfico de las vctimas, segn Gulota Se reconoce cuatro fases desde la reaccin inicial, la desorganizacin con efectos psicolgicos, la adaptacin como una lucha interna que se va haciendo parte de su vida misma, con prdida de la felicidad, y aparente resignacin, hasta la elaboracin, pone en juego de sus mecanismos de defensa, capacidad de re silencia, tal vez nunca alcance esta etapa, y por siempre se quede atrapada en el dolor psicgeno, depende de la edad, de la intensidad del trauma, de sus redes sociales, y de la capacidad de resiliencia. Victimologa Forense: Esta nueva ciencia victimolgica, requiere un nuevo enfoque en Psiquiatra Forense; bajo el punto de vista pericial: la atencin de la pareja penal, o pareja vctima. No solo es la valoracin corporal y psquica de la victima sino tambin del victimario y cuyo estudio competera a una rama que nos atrevemos a denominar victimologa forense, segn Nez de Arco (2008) y es preciso estudiar a los cuatro factores implicados en la Victimizacin primaria, a saber: La victima- El

victimario- Las correlaciones biopsicosociales- Las causas psquicas profundas que ha producido la aproximacin de los factores.
Marta Gonzlez (2000), clasifica a las vctimas como: a) Vctima Participante. b) Vctima por Imprudencia. c) Vctima Provocadora. d) Vctima Voluntaria. e) Falsas Vctimas. f) Vctima Simuladora. g) Vctima Imaginaria. h) Vctimas Ocultas. Respecto de las causas psquicas profundas que producido la aproximacin de los factores; no se puede conocer desde fuera que sucedi en el mundo interno de estas personas, salvo que sea un nio o nia, incapaz de prever las acciones peligrosas en su contra. Hasta que no se tenga la pericia, ese mundo subjetivo queda atrapada en la mente del binomio. Consecuencias de un delito sobre la Vctima. 1. Alteraciones cognitivas.2. Desajuste social. Alteraciones del comportamiento. 3. Alteraciones Psicopatolgicas: Estrs post traumtico. Niveles de victimizacin:

Primaria: producida tras el contacto directo con el hecho violento (delictivo). Segundo nivel: se le llama doble victimizacin: surge de las relaciones de la vctima del hecho violento con el SAJ y el estado. 5. Escasa o nula informacin que tiene el ciudadano medio sobre el procedimiento judicial. 6. Demora de los procesos legales (Ahora ese tiempo se acorta con los plazos: NCPP). 7. Se obvian las necesidades practicas, psicolgicas y sociales de los ciudadanos que son intervenidos por el sistema legal la impredectibilidad de los resultados Tercer nivel: Como consecuencia del tercer nivel de victimizacin, se llega a la desesperanza, o por delito mismo: 4. Trastorno por estrs postraumtico. 5. alta probabilidad de que la vctima se convierta con el tiempo en agresor. 6. Producida en la vctima por las dificultades en su reinsercin social (instituciones de asistencia social, familia, amigos). Cuarto nivel: padecimientos de las personas que rodean a quien fue vctima de un delito (p. Ej.: familia). Quinto nivel: se encuentran los profesionales que trabajan en la administracin de justicia (fiscales, peritos, policas, etc.) El estrs postraumtico: Concepto: El estrs post-traumtico es un trastorno discapacitante que puede desarrollarse despus de un acontecimiento traumtico, que dura en el tiempo. La persona que lo padece tiene una serie de signos y sntomas que comprometen su esfera psquica, y muchas vctimas tardan en recuperar el equilibrio perdido, y otras no logran hacerlo nunca. Algunos alcances sobre esta patologa mental: Vctimas de algn hecho penado por ley, es decir que han sufrido un dao severo en su ser a causa del hecho punible, tales como secuestro, rapto, violaciones, hurto, atracos; o haber sido testigos de estos hechos, tambin se considera, como estmulo para que se presente el estrs Postraumtico; etc. Cuando nos referimos al dao, significa que ese evento, ha generado en la persona un malestar fsico, psquico integral con consecuencias difciles de revertir, aun con ayuda. Este malestar psicolgico que puede ir deteriorando a la persona, ms an sino recibe ayuda, o las caractersticas de su personalidad, su capacidad de resiliencia se lo impiden, es que se precia conocer, pensando en la victima, para que se le proteja, recibiendo los cuidados que requiere. Es ms comn entre las mujeres que en hombres. Aparece en cualquier edad, incluso en la niez, hay una predisposicin gentica a la susceptibilidad a un estrs post-traumtico. El trastorno a menudo se acompaa por depresin, abuso de sustancias o uno o ms trastornos de ansiedad, en los casos graves, suelen perder el inters por estudiar, trabajar o hacer vida social, se aslan. Y algunas situaciones pueden desencadenarles pensamientos, con imgenes intrusivas (flasbacks), sonidos, olores o sentimientos, la persona puede llegar a perder el sentido de la realidad; llegando a creer que el acontecimiento traumatizante se est reproduciendo una y otra vez

Evaluar el nivel de dao psicolgico, es necesario que se efecte un trabajo en equipo, desde la perspectiva psicolgica y psiquitrica. Los expertos en la Salud Mental Forense, saben que esta tarea no es fcil, y que mientras no se tenga herramientas o instrumentos que permitan una medicin psicomtrica del dao, se debe seguir valorando ste mediante el anlisis cuantitativo, que permita como ya se ha dicho, un trato adecuado al sufriente. La necropsia psicolgica, es la exploracin retrospectiva e indirecta de la personalidad, de la vida psquica o Estado Mental de una persona fallecida, es decir, es la evaluacin post-morten de como era la persona en vida". Objeto de estudio: la escena del crimen, el levantamiento del cadver, la necropsia, estudio del acervo documentario, anamnesis indirecta. Objetivos Principalmente si se trata de u homicidio o suicidio. Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte, es decir, saber lo que pensaba, senta y las motivaciones que rigieron su conducta (forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: No toda vctima es inocente. Aplicaciones: En la investigacin Fiscal: Para determinar si fue un suicidio u homicidio: con lo que variar la metodologa de la investigacin o se declara solucionado el caso. Teniendo como premisa: que la vctima y el victimario son complementarios. Cuando la vctima sin saberlo provoca al agresor y ste la destruye o lesiona. Existen las llamadas vctimas provocadoras quienes fsica o verbalmente provocan al agresor. Dependiendo de la cultura, el rol de vctima y victimario, se intercambian, sobre todo si hay juegos psicolgicos establecidos y aprobados por la sub-cultura que los cobija. El entorno no repele la violencia sino que la alimenta. . 3.7 AUTOEVALAUACIN 1. Seale algunas de sus caractersticas de la personalidad anormal: a) Es flexible, no ha desarrollado su capacidad de dar y recibir afecto. Sabe amar. b) Esta centrada en si misma, carece de inteligencia emocional, es rencorosa. c) Se muestra conforme, comparte sus conocimientos, tiene sentimientos positivos, d cuando le conviene. d) Es desconfiada, rgida, comparte sus inquietudes y es emptica. e) Se muestra sumiso, reclama con tranquilidad, es generoso.

2. Los trastornos del comportamiento ms frecuentes en Psiquiatra Forense, se da a

nivel de los siguientes grupos: a) Paranoide. Inmadura. Histrinica (histrica), y Extravagante. b) Obsesiva compulsiva. Lmite o Borderline. Paranoide. Disocial. c) Pasiva- dependiente. Explosiva. Personalidad orgnica

d) Inmadura. Epileptoide. Introvertida. e) Disocial. Narcisista. Extrovertida. Conversiva.

3. En el TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMATICO (TEPT), es conveniente encontrar que la vctima presente alteraciones, como sigue:

a) El trastorno a menudo se acompaa por depresin, abuso de b) c) d) e)

sustancias o ansiedad, se aslan. Se tornan muy miedosas y no quieren salir a la calle. Sienten sonidos, olores o sentimientos, la persona puede llegar a perder el sentido de la realidad; y se muestran comprensivas con el suceso, piden ayuda al psiquiatra. Llegan a creer que el acontecimiento traumatizante se est reproduciendo una y otra vez; lo que les despierta deseos de robar. Se sienten culpables de lo que pasa y lloran todo el da. Problemas de ansiedad, miedo, tristeza, trastornos en el comportamiento, y cognoscitivos, tales como pensamientos, con imgenes intrusivas (flashbacks).

4. La necropsia psicolgica permite, establecer principalmente; algunas circunstancias de una muerte: a) Que la vctima y victimario se compenetraban y termin en un homicidio. b) Cuando la vctima sin saberlo provoca al agresor y ste la destruye o lesiona. c) Para determinar si fue un suicidio u homicidio: con lo que variar la metodologa de la investigacin o se declara solucionado el caso. d) Que el agresor no conoca a la vctima, o que era de su grupo y saba sus costumbres. e). Dependiendo de la cultura, el rol de vctima y victimario, se intercambian, sobre todo si hay juegos psicolgicos establecidos. 5. Las pruebas psicolgicas pueden ser mal utilizadas y una persona podra engaar al Psiclogo Forense si se aprende como responder en la evaluacin, es por ello que el Examen Psicolgico se garantiza con: a) La entrevista nica en la cmara de Gesell, se graba y se tienen los audios. b) La capacitacin, experiencia y manejo de las tcnicas e instrumentos por parte del Psiclogo. c) Se deben utilizar pruebas psicolgicas computarizadas. d) Mejor no hacer el examen compruebas psicolgicas. e) Una interconsulta a Psiquiatra. Respuestas: 1) b 2 b) 3 a) 4 d) 5 b) 3.9

3ra. Lectura: Trastorno de estrs postraumtico en adolescentes agredidos

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S140900152003000200003&script=sci_arttext&tlng=e Lea cuidadosamente y seale las caractersticas psicolgicas y patolgicas (si las hubiera) que los adolescente presentan segn este estudio por TEPT.

3.10 Actividades propuestas:

Trabajo final. Luego de ver la sinopsis de la pelcula DONT SAY A WORD.

1. Escoja una escena de implicancia jurdica, brevemente descrbala, y aplique los conocimientos adquiridos, desde como solicitar la evaluacin, a que expertos (peritos), sealando lo que quiere saber. 2. Espere la respuesta: conclusiones. 3. Al recibir la respuesta redacte las preguntas antes del juicio oral, despus de tener la respuesta. 4. Vuelva a redactar cinco preguntas, para el Psiclogo y cinco para el Psiquiatra, como si estuviera en el juicio oral. La vctima agresor: son el centro de su atencin. 5.Finalmente entregue un ensayo de cinco pginas con sus apreciaciones, usando este Manual Auto-instructivo. NO se olvide de ingresar al Chat, conforme a los horarios establecidos.

ANEXOS

ETAPAS CLINICAS DEL ALCOHOLISMO. El valor mdico legal se puede anunciar as: a) Perodo subclnico (alcoholemia de hasta 1g por mil de sangre) es sintomatolgicamente subjetivo. Se encuentra perturbada la atencin y los reflejos. b) Perodo clnico (alcoholemia de 1 a 2g por mil de sangre) es sintomatolgicamente objetivo. El individuo puede presentarse locuaz y desinhibido (bebida alegre), depresivo (bebida triste), somnoliento (bebida onrica) o agresivo (mala bebida). c) Perodo mdico legal (alcoholemia de 2 a 3 g por mil de sangre) se producen amnesia total, incoordinacin motora y automatismos. d) Perodo letal (ms de 4 g por mil en sangre) se precipita la intoxicacin con sueo profundo, coma, y muerte.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. Alonso, M. (1982): Enciclopedia del idioma. Tomo I Ed Aguilar. Anastasi, A. y Urbina, S. (1998). Tests psicolgicos. Mxico: Prentice Hall. Bonnet, E. (1984) Lecciones de Medicina Legal 4ta. Edicin. Lpez Libreros Editores Bs. As. Berze J. Psicologa de la Esquizofrenia. I. Agrupacin de las esquizofrenias de conformidad con diferencias psicolgicas esenciales. Psiquiatra.COM [revista electrnica] 1998 Diciembre [citado 1 Ene. 1999]; 2(4): [22 pantallas]. Disponible en: URL: http://www.psiquiatria.com/psiquiatria/vol2num4/art_8.htm Visto el 2 de Mayo de 2006. Crdenas, R. (2006.) Intervencin Psicolgica en Delincuentes Primarios. Monografa para optar el titulo profesional en Psicologa UNFV. Clemente, M y Serrano. La Psicologa Jurdica y redes Sociales. Editorial Fundacin Universidad Empresa. Madrid. Conferencia la Autopsia Psicolgica: Espectro de Aplicacin. (2000: La Habana). Memorias del Contenido Esencial Mnimo del Curso Precongreso. Dvila, A. Y Rodrguez, C. (1995). Evaluacin Psicolgica Forense. Madrid: Pirmide. DSM-IV-TR (2002) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos. Ey, H., Bernard P., Brisset, Ch. Tratado de psiquiatria. Ed. Masson. Barcelona Espaa 1979. Caso-Muoz, A. (1989) Fundamentos de Psiquiatra 3era. Edicin Limusa Mxico. Freud, S. (1991) La prdida de la realidad en la Neurosis y Psicosis, Amorrortu, Buenos Aires. Freud., S. (1991) Neurosis y Psicosis Tomo XIX, Amorrortu, Buenos Aires. Gisbert Calabuig, J. (2004) Barcelona, Medicina Legal y Toxicologa. Salvat Editores S.A.

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AUTOEVALUACIN 1. Las pruebas psicolgicas pueden ser mal utilizadas y una persona podra engaar al Psiclogo Forense si se aprende como responder en la evaluacin, es por ello que el Examen Psicolgico se garantiza con: a) La entrevista nica en la cmara de Gesell, se graba y se tienen los audios. b) La capacitacin, experiencia y manejo de las tcnicas e instrumentos por parte del Psiclogo. c) Se deben utilizar pruebas psicolgicas computarizadas. d) Mejor no hacer el examen compruebas psicolgicas. e) Una interconsulta a Psiquiatra.

2. Cuando Ud. Revisa un pericia psiquitrica y lee Personalidad Histrinica en

que grupo de trastornos, segn el DSM-IV-TR CIE 10 (OMS), colocara a ese inculpado. a) Grupo A: Trastornos raros o excntricos. b) Grupo B: Trastornos dramticos, emocionales o errticos. c) Grupo C: Trastornos ansiosos o temerosos. d) Grupo D: Trastornos del Yo y del medio ambiente. e) Grupo E: Trastornos indiferentes y perversos.

3. Cuando una persona se acerca a su despacho y le grita, le increpa que Ud, no

es el mejor Juez, que ha ledo su expediente, dice que por eso l no puede dormir, que le estn haciendo dao y que quieren matarlo, porque el Fiscal se demoro en la investigacin y no lo entrevistaron como debe ser, de acuerdo al N.C.P.P. indica luego que debe ir a trabajar, que son las 8 a.m. y que no recuerda nada de lo que le ocurri y no sabe nada de las acusaciones y habla y habla y habla y habla y habla, hasta que se va. Ud. Nota que su pensamiento esta algo acelerado y va de un lado a otro. Esa persona tiene 42 aos, casado, con Instruccin Superior, padre de 4 hijos, delito Malversacin de fondos. En la pericia psiquiatrica se lee: a) b) c) d) e) Personalidad Obsesiva-compulsiva, con rasgos histrinicos. Presenta demencia toxica. Inteligencia Clnicamente normal. Trastorno afectivo bipolar: hipomana. Trastorno de Personalidad Disocial.

Bien, por el tipo de delito, con cual de las respuestas anteriormente brindadas se queda, mrquela. 4. La evaluacin de la Peligrosidad requiere de gran experiencia por lo siguiente. a) El peritado puede fingir lo que no es. b) Los jueces necesitan las pruebas porque slo los psiquiatras y psiclogos pueden determinar la personalidad, condiciones sociales y proclividad al delito. c) Se puede perjudicar a la sociedad si el psiquiatra hipervalora la peligrosidad. d) Se puede infravalorar la peligrosidad del solicitante y beneficiarlo con algo perjudicial para la sociedad.

e) El juez puede decidir sin pedir evaluaciones, es su potestad conforme al N.C.P.P. CASO PRCTICO. Aplicacin del tema

Es oportuno presentarles un caso:

Se trata de un varn de 61 aos de edad, al mismo que su conviviente le encuentra succionndole el pezn a una menor de 11 aos edad, --nieta de la seora de 48 aos de edad-- el mdico legista la revisa a solicitud de la Fiscala; y en la pericia que suscribe se lee: 1. Himen: Desfloracin antigua. 2. Ano: Coito contra natura reciente con signos de coito antiguo. 3. La nia seala que su Tatita, jugaba con ella a los enamorados desde los ocho aos de edad aproximadamente.

Ahora, escriba: desde la perspectiva de la Salud Mental 1. Qu necesita saber acerca de la nia? a) Inteligencia. b) Edad mental. c) Credibilidad del testimonio. d) Dao psicolgico

2. Qu pericias solicitara UD para la nia? a) Evaluacin Psicolgica. b) Entrevista nica (Cmara Gesell). c) Evaluacin psiquitrica 3. Qu requiere conocer acerca de la salud mental del agresor?
a) b) c) d) Lea sus respuestas, y seale segn su criterio: Qu Profesional debe evaluar la salud mental de la nia y del agresor psicosexual? Marque su respuesta Psiclogo Forense Psiclogo Clnico Mdico Legista Psiquiatra Clnico Psiquiatra Forense ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

Ahora, diga Por qu ha considerado la intervencin de ese profesional? 1. El CPP lo manda as ( ) 2. Su evaluacin contempla criterios mdicos ( ) 3. Debe derivarlo a Psiquiatra Forense ( ) 4. Puede solicitar intervencin del Psiclogo Forense ( )