160 Compéndio de Psiauiatria Mecanismos de defesa Em cada fase do desenvolvimento libidinal, componentes espect- 0s dos impulsos evocam defesas do ego caractristcss. fase anal, por exemplo, est. associa com formacto reatva, manifesta pelo desenvolvimento de vergonba e aversio em relagto a impulsos © prazeres amas. TAs defesas podem ser agrapadas de forma hierérquica de scordo com 0 grav reltivo de maturidade reacionado a eas. As de- {esas narcsisas so as mais primitvas e aparecem em criancise adultos com perturbagbespsiotias. As defesasimaturassfo visas fem adolescents e em alguns pacientes ndo psicéticns. As defesas neurétieas sfo encontradas em pacientes obsessivo-compulsivos © histériens, bem como em adultos submetidos a estresse. A Tabela 4.13 lista 08 mecanismos de defesa, de acordo com a classifcasso dos quatro tos, segundo George Valiant.TABELA 4.1 Classificagio dos mecanismos de defesa ‘pues nares pstcoUcas ca lees so encontads geramete como pre de um process pico, mas também podem ocre os somos ou na fara de ss dl eras de adults, las compara o objetivo comum dee, nega ou dstorce areata : erebere reair a impulsosineros inacetvels e a seus derados como se eles extvessem fora do sl. Em um nivel psi rset, stan air Sli ames cre ldo cn el poseaton nc rts pee {lo des propis sentimentos coma os do outro com subsequent atuagdo da percepgao (Selo pranoides pico. EG simputos podem derivar doi ou do superego (recriminagdesalucnadas oar -Amogagdo picéia da realidad extema, diferenemente da represtfo, afta a percepcio dessa realidad mais do que a Ss elidade interna, Ver mas recusarse a recanhacer 0 que seve, ou auvire nega” o que realmente oui sd exemplos ‘Se negocio e exemplificam a esta relacso da negaclo com a experiénca sensorial Entetant, nem todsnegaca0 ‘Snecezaiament psieSiiea. Como a projec, a negagao pode funcionarno interese de objetives mats newticos ‘ou mesmo adaplativos A negacio evita a cansciéncin de algum aspcto dolores da realidade. No nivel pesca, @ realdade negada pode ser subst por uma fantasia ou deli, itor ‘Mold aréalidade externa deforma grossa para adequéla s necessidadesinteras,inclindo cengas megalomant- Seas iealisa,alcinagoes, deltas de salsa de deseos, €empregar sentiments sustentados de grandiosidade, fuperoridade ou merecimentodeliants. Defesas maturas tas mecarismes fo bastante comuns na pré-adolescénclae em wantomos de carter adultos. Sb com fequincia mobilzadss por ansiedades Sosa inmidade ous sua perda Embora jam consideradassocalmente inadequadas ou indesejves, elas com requéncia abrandam reac ftltors no elacionamentosintrpessoais ov com aumento da maturidade pessoal ‘auacso “Acexpreso direla de um deseo ou impusoinconscentes por melo de aco para evtar a consciéncia do afeto que © compara. A fantasia incorscene, envolvenco jets & viva de forma impulsiva no comportameno,desse modo {alicandao impulso mais do que a profbigio contra ele, Em um nivel creo, a atuaio envolve cede a0 impulso para evra testo que resulta doadlamentodesua expresso loquelo Uma inicio, via derera tempor, cabretudo de afetes, mas possivemente também de pesamentos e impusos. Sus ‘tos so pronimos de repressdo, mas exse um componente de tens que surge da inbigdo do impulo, do afeto ou sd pensamento. Hipoconda “rasformagso de tepxovacio aos outros surgndo de ltosolido ou impulses agesivos inaceltveis em autrreprovacl0 ‘a fora de queieassoralcas de dor doenca, ele Umma doenca real também pode ser excessvamenteenatizads ‘xagerada por suas postbilidades de fuga etegresio. Asim, a responsabilidade pode se evitad, a culpa pode ser con- tornada, ©: Impuleor intntals poder sr rpelidos. tnjess0 Alm das fangs evolutvas do process de intoeco ela também pode ter ung defensvas especficas. A intojegio ‘de um cbjeto amado envolve a intemalizcia de carscteriszas do objeto coma fnalidae de gaan sa intimidade resenga conta, A ensiedace consequent} eparaglo ou & ens que surge da ambivalénca em lagio 20 objeto & ‘ese forma, dimiuida Se o obo for perdido, rojego anu ou nega a pera asurindo suas craters, de certo ‘modo prezevando objeto ntemament, Meso que oabjeto no sea pedo, ntemalizaocostuma enolver uma ‘modanga de eatxia, reid uma aleragtosgiiativa na lara cbjetal A inoje deur objeto temido serve para ‘rar aside pola itenallzacio ds caracerica agressive do objet, dessa mania colocando a agresivdade seb 0 ontole da pesos Aageshdade ndo mals senda com vindo de fr, mas éincorpoadaeutlizada defensivamente, trasfommando, asin, #posigs ras e pastva do indlvido em ura psi ata e forte. O exempl clisico é a “ident Feagio com o agfesso A intojecaotabém pode ecorer or um snimenta de culpa no qual o intojetoautopunitvo & tibufel so componene hos desta de um lao ambivalent com um objeto. Asin, as qualiades autopuitves do “hjeto so ssumidas e esabelecis no self como um sintoma ou um Vago de carter, que representa de manciaficaz tanto a desig coma a presen;30 do ceo. iso &chamado de identicarao com avid. Comportamento’ _Agressvidade em relaso a um objeto expressa deforma indirtae inefiz por meio de passividade, masoqusmo ¢ assvo-agressvo _vollarse conta s! mesmo. Projecto Em um nivel no pico, «projec envolve atbul os préprossetimentos no reconecidos aos outs; nc pre- ‘Cones grave, fejledo de ntimidade por desconfiang,hiperviglncia 2 perigo exerno e colegso de njustigas. A pro- Jeclo pata deforma corelativa&introjecao, de modo quao material da projedo deriva da configura intemalizad, MSs pementeinconstente, dos intojeto do indivi, Em nes de funcao mais elevados, a projegao pode tomar a forma de mi atibuigso ou ms interpreacaa de moths, aude, senimentos u intenges dos outs Um cetorno a um esa anterior de desenvolvimente ou fancionamenta para evita as asiedadese as hosiidades en ‘olvidas em estigios posterores Um retomn a potos de fheacao antariresincosprando mods de comportamento [reviamenteabandonades. so & com requénela resultado de ur rompimento do equifrio em uma fase posterior do, “Stsenvolviment, Reflete uma tendénciaBisica a obtrgratticaao instintual ou defi de tensSo situa retormando ‘Todos e nels de gatficacio primitivos quando ot modas poserioese mas cferenciadosfalham ou envolvem con Ait intlerivel Regessio Fantasia exquioide ‘Atendéncia a usar fantasia &ceder a um retraimento autista para resolver conflts e obtergatieago. Sormatizasio ‘Aconversi defensiva de dervadospsiquicos para sintomas corporis; tendéaciaaveagir com manifestacGessomicas Gre de priqicas. As respostassomstics infor 80 substudss por petsameniaeafeo durante o desenvolvimento {dessomatzagih: a regressto a formas ou rerposas somes mals pimivas(ressomalzagio) pode resulta de conf- tosnto resolvidos e pode ter um papel importante as reacbespscoisiolicasepsicossomstias (cont) ‘Teorias da personalidade e psicopatologia__ 161162 _Compéndio de Psiquiatia TABELA 4.1.3 Classificagio dos mecanismos de defesa (continuago) Defesas neuritic sas defsas sf comuns em inividuosaporentemente roxas esaudéivels, bem como nos ranstomos neuéticos. Funcionam, em ger, nO “Siro de seta perturbadores podem ser expresus em formas neurdtcas de comportamento. Dependendo ds ccunstncis, também podem terum aspecte adaptative ou socalmente acetivl Contole "Atentatva excesiva deadmninsvar ou regular eventos ou objetos no ambiente para minimizaraansiedade e resolver coats interes. DDeslocamento _Envolve uma mudanca intenciona, inconsciente de impulsos ou de investimentoafetivo de um objeto pare outro na tenta- tha Gerazalver um confit, Emborao objeto seja mudado, a ntureza instntual do impulse seu objetivo permanecer inaterados. Dissociago ‘Uma mesificacso tempor, porém dstics, de caster ou do senso de Mentidade pessoal para evita perurbagio emo- ‘ional inl etador de fa ereagSes de converso istic Estemalizagio Um termo geal, cotelativo a interalizago, refrindo-e&tendéncia a perceber no mundo externo «em objets terncr componentes da prdpia persnalidade,incluindo impulses insintuais,conflitos, humors, attudeseesilos de Donsamento. €um tro mei eral da que projegio, que & defnida por sua deivagao de, correlagio com, intojetos ‘especcs Inicio Alimitacdo ou reine deteminadas inconscientemente de fungSes do ego espectcas, deforma iolada ou em combi- nacdo, par ellar 2 ansiedade riginada de conflto.com impulsosinsintuals, com o superego ou com forgas ou figuras do ambien. Inelectualizargo”_O controle de afetoseimpulsos por melo de penamento sbre els, em vez de vivenc-os. um excesosstemitco de pensar, pivado de seu afte, pra defenders con a ansedade causada por impulsosinaceitives, Isolamento Acisio ou separaciointrapsiquices do afet do conto resitando em represso da idela ou do aero ou no desloca- ‘reno do afto para um conto diferente ou substitu, acionalizagdo Um jstiiativa de atitudes,crengas ou compertamentos que poderiam, de outro modo, sr Inaeitves mediante uma ____toleagio incoreta de razdes ou pa iveno de uma fli convince Fomaclo wativa A admiistraclo de impuleosinaceltvels permtindo sua expresso na frm antia, so equal a uma expresso do impulto em sua forma nepatva. Quando o confit instintalé persistent, aformagSo reativa pode tomar um ago Ge crater permanent, gealmente como um aspecto do carder absesvo Repressio CCansste em explit ou rtar da consiénca una dela ou um sentiment. Ea pode operarexcuindo da conscéncia © “que 1 um da vivenclodo em um nivel conslent epressio secundéria) ou pode nbc ideas e senimetos antes de iS chegaem &conscinci repressa primi). O “esquecimento” essociado com arepesso é nico, wma vez que é ‘om frequtncia acompanhado por comportamentoallarmente simblic, 0 qual supere que oreprimido nfo €esquecido {de fato, Adiscimingeto importante ente represtio eo conceto mas geal de eles tem sido debi. Sevualizacio Confers a um ebjeto ou funcSo um significado sexual que ele ro tsha anteriormente, ou que tem em menor gra, pata tepoltansedadesaseoiadat com impulsos probidos. Defesas madras ses mecanismos so seudvese adeplativos aa longo de todo ciclo de vida. So socalmente adaptativos eels na itewracio de necesids “See mosis pesos, demandes soca relagbesnterpersoais.Podem estar subjacetes a padies de comportamento que aparentam ser adiicvelsevinusos Altumo restr servgo indreto ‘const e insitualmentegratiicantea ouras pessoas, mesmo em detrimento de st mesmo. Tes deve se dilereniado de capitlagio aust, que eavolve ura renncla masoquista de gratficacio direta ou de ecesidadesinsintuls em favor da satisfalo dat necasidades de outros em detimento de simesme, com satsfacio Indireta abide apenas por meio de Inrojesso. Anecipagio ‘Aantecipacio realist o 0 planejamento para futuro desconfrt interior: implica planejamento excessivamente minucl- So, prencupesioe antecpacio dos possvesdestechos ists e terres Ascetismo ‘etiminacdo de afetos detamente prazervosaubulveis a uma experiéncia. elemento mora é implicit no etabee Sinantode valores a prazeresespeciicos. O ascetismo 6 dieclonado contra todo prazer“bsico”pereebido de modo Consciele, © ratiicagio€ dervada da reninca. Homor ‘Acxpcésio aberta de sentimentos sem desconforta pessoal ou imobilizacio e sem eto desagradéve! sobre os outros “6 fumes permite que a pessoa toler, econtdo se focaliz, no que 6 trivel de tolear em contrast com o chs, que sempre evolve dstacio ou afstamento da queso afetiva Sublimagso ‘A gatifiagho de um impulso cujo objetivo &retido, mas cujo objeto 6 mudado de socialmenteobjetével para scialmente -eortzado. A sublimecto libidinal envolve uma deszexuallzaczo das pulses instntais ea colocagio de um juizo de ‘alo que substitu o que € vloizedo pelo superego ou pela sociedad A sublimacso de impulses agessivs ocorte pot lo de jogos eexpotesprazerosos.bilerentemante das defers neursicas, a seblimagao permite que os istinos se. Jam canaizados em vez Ge represados ou deevados.Poranto, na subllmagao, os entimentos sho reconhecidos, mo Ficador e dreconados para uma pessoa ou um objetivo elatvament significative de modo que reste uma saisagio institual modest, : supressio ‘A decisio consciente ou semicanscent dear a atengZoa um impulso ou confit consciente. ‘Faagiada devant GE Adapation oe, Bot: Ute Brown; 1977; Sena € The opraon ot ego dries in objet os In: Moar DM, ed The Ton Loved One, pinged, Carles CThome; 1967 being Cl, Dwyer TF, Hunngton DS Valensten A. Asti o the psychlogcal principles prepancy and ofthe eatest mother-child relationship: Mehodolgiealconsierations.Pychoane Stud Chil 1961;1625