Form Log Book Pangkalan LPG 3 KG Tahun 2024

You might also like

You are on page 1of 3

LOGBOOK PENYALURAN PANGKALAN LPG 3 KG

:
Nama Pangkalan
: Rumah Tangga : Tbg
No. Reg Pangkalan
: Usaha Mikro : Tbg
Alamat
: Nelayan : Tbg
No. Handphone Pangkalan
: Petani : Tbg
Nama Agen Penyuplai PT. SUHARMIGAS MITRA USAHA
: Pengecer : Tbg
Bulan
Total : Tbg

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Stok Awal Tbg

Penerimaan Tbg

Paraf Supir Paraf

Nama Pembeli Kategori (√)


No Alamat Pembeli
NIK RT UM Nelayan Petani Pengecer

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf
Nama Pembeli Kategori (√)
No Alamat Pembeli
NIK RT UM Nelayan Petani Pengecer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf
Nama Pembeli Kategori (√)
No Alamat Pembeli
NIK RT UM Nelayan Petani Pengecer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

Tbg

NIK: Paraf

TOTAL PENJUALAN Tbg

Stok Akhir Tbg

Tabung Isi Tbg

Tabung Kosong Tbg

Tabung Bocor Tbg

Keterangan

NIK : Nomor Induk Kependudukan

You might also like