SURAT RUJUKAN No.

0173R0471223B000051
RSIA Plamongan Indah Tgl. 13 Desember 2023

Kepada Yth : dr. Anita Rahayu W

== Rujuk Balik (Non PRB) ==
Mohon Pemeriksaan dan Penanganan Lebih Lanjut : Rawat Jalan
No.Kartu : 0003074459027
Nama Peserta : RAISHA AULIA AZZAHRA (Perempuan)
Tgl.Lahir : 17 Maret 2021
Diagnosa : Z09.8 - Follow-up examination after other treatment for other conditions
Keterangan : RUJUK BALIK FASKES 1
Demikian atas bantuannya,diucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui,

_____________
Tgl.Cetak.19-01-2024 11:45 AM