@ Sanlam Conditions Particuliéres| Assurance individuelle contre les accidents corporels| Formule Simple PoliceN*: 1402230057740 Code: 48085 ‘Agent ou Courtier: AV PALESTINE MARRAKECH ‘Type Ala Affaire Nouvelle Dated'effet : 25/11/2023 Souscripteur : MOULIH NOUREDDINE Adresse HAY EL AUDA 01 NR S6 CENTER BIR GUENDOUZ PCE AOUSSERD DAKHLA 4 Assuré(e) : Sexe Nom : moun Prénoms) : NOUREDDINE: Date denalssance : (95/03/2002 Profession : Owrier CLINT: 6935573 ‘Adresse personnell HAY EL AUDA 01 NR 56 CENTER BIR GUENDOUZ PCE AQUSSERD _DAKHLA pave Een ne oor re aos Cooter Coed aud ae) (eit) Franchise: 0% Indemnité jourraligre payable & partir du Nant jour aprés celui de accident. Bénéficiairo(s)en cas de décds: Prime correspondante & option choisie 260.00 10.00 309.00 hl a durée du présent contrat est fxée & une année ferme. Echéance annuelle 24/11/2024 Lassuré déclare notamment ~ Ne pas avoir été ttulaire dun contrat de méme nature, résilié par un autre Assureur, au cours des deux années qui ont précédées la souscription du présent contrat ~ Nétre atteint¢'aucune infrmité permanente ou maladie grave telle que : apoplene, épilepsle, anévrisme, paralyse, die alcolique, maladies du cerveau ou dela meoelle épiniére Assurance Non-Vie | Assurance Vie ‘Santim Marae 216,80 Zrtoun | CP: 20000 | Catabinca Maroe@ Saniam Conditions Particuliéres| Assurance individuelle contre les accidents corporels| Déclaration Je déiare avoir pris connaissance des conditions générales et particultres de assurance indviduele accidents. Je certfe exactes, comptes Je, disimulation, ou fausse déclaration entraine la nulité du contrat edéclare avoir prs connaissance dela cause relative &la protection des données personnelles qu se trouve au verso du présent document et sincéres les réponses ci-dessus sachant que toute omission volont Fait (Casablanca 2ay3/2023 Signature du souscripteur et/ou de 'assuré Cachet do 'intermédiaire Cachet et signature de V'assureur précédée dela mention « lu et approuvé » Conditions de Remboursement des Frais Médicaux Pharmaceutique et d'Hospitalisation Par extension aux conditions générales, la Compagnie garantit Assur, le remboursement de ses frais médicaux, pharmaceutiques et hospitalisation, nécessités par tout accident couvert par le contrat. Le remboursement est eectué sur présentation des notes dhonoralres et des factureseffectivement payées par Assur, & concurrence di montant ‘Assuré par le contrat selon les conditions partculires, Les ras de prothase y compris ceux de prothése dentate et es fais appareilage sont exclus des garantisfisant 'bjet den présente annexe pour chaque sine, 'Asuré et tenu de aire connate la Compagrie le total des pestationsquilu ont été vrsées en rermboursement des rls sgarantis parla présente annexe, par tout organisme de prévoyance ou d'assurance dont As aurait été tenu compte pour la fiation de la prime. & aurait décaré étre en droit de bénéficier et dont i Le remboursement incombant la Compagnie sera obtenu en retranchantce total de celui des débourscorrespondants de assure En aucun cs le remboursemantefectué par la Compagnie ne pour avolr pour effet de pote le total des remboursements des fal iss, obtenus par VAssuré, & quelque titre que ce soit, & un chifre supérieur celui de ses débours Si ors dun sine, pour quelque mati que ce sot, Assurén'btenalt pases autres prestations c-dessus vises, dont aura enw comets pour a aation del prime afférente a garantie del présente annexe, leremboursement incombant ala Compagnie sera cal cmmmie Got Prestations avient été verses. ileur montat ne peut étre determin, le remboursement dle compagnie sera diminué propertonnelment ala ‘éduction quauraains!subie la prime. par dérogtion atl 16 des conditions générales, la Compagnie est subrogte dans ls termes de article 36 du code 17-89, juss concen dies inderoitéspayées par elle au titre de la garantie dela présente annexe, dans es droits et actions de Assur et de ses ayants droit conte tout responsable du sinstre, ‘Assurance Non-Vie | Assurance Vie Sanam Meroe | 284 Zeoun: | CP: 20000 | Casablanca Moe