@ Sanlam ee Assurance individuelle contre les accidents corporels Formule Simple PoliceN*: 1402230057734 code: 48085 ‘Agent ou Courtier: AV PALESTINE MARRAKECH Type Affaire : Affaire Nowelle Date ‘effet: 25/11/2023 Souscripteur: AIT BEN UIA AYOUB ‘Adresse; DRIREGRAGUEN TAZARTE TOUAMA EL HAOUZ_ MARRAKECH Assuréie) : Sexe Nom a AIT BEN IA, rénom(s) avous 2" Date denaissance : 21/05/2005 Profession : Ouvrier CANNY: 614085 ‘Adresse personnelle : DR IREGRAGUEN TAZARTE TOUAMA EL HAOUZ MARRAKECH eee Peer een Ce ree 2000.00 dh Franchise: 0% Indemnitéjournaligre payable 8 partir du Néant jour aprés celui de accident. Bénéticiaire(s) en cas de déces: Prime correspondante & option choisie 260.00 38.00 10.00 00 ah) | at ed La durée du présent contrat est fixée & une année ferme. Echéance annuelle 24/11/2028 Lassuré déclare notamment = Ne pas avoir été titulire d'un contrat de méme nature, résilié par un autre Assureur, au cours des deux anndes qui ont précédées la souscrption du présent contrat; _ Niétreatteint aucune infrmité permanente ou maladie grave telle que: apoplexie,épilepsie, anévrisme, paralysie, dire alcoique, maladies ‘du cerveau ou de la moelle épiniere, Assurance Non-Vie | Assurance Vie Sanam Horo | 26, bé Zeit | CP: 20000 | Caabanen, Mare@ Sanlam Conditions Particulieres Assurance individuelle contre les accidents corporels| Déclaration 40 déclare avoir pris connaissance des conditions générales et particuliéres de Vassurance Individuelle accidents. Je cetifieexactes, completes et sincéres les réponses 48 déclare avoir pris connaissance dela clause relative & la protection des données personnelles qui se trouve au verso du présent document. sus sachant que toute omission volontaie, dissimulation, ou fausse déclaration entraine la nullité du contrat. ant oh 4 @Senlam fea y s S BouloerdPrsetin Haraech a aupalest ico lemma +212 524 29 23 23. Conditions de Remboursement des Frais Médicaux Pharmaceutique et «'Hospitalisation Par extension aux conditions générales, la Compagnie garantit& 'Assuré, le remboursement de ses frais médicaux, pharmaccutiques et ‘hospitalisation, nécessités par tout accident couvert parle contrat. Le remboursement est effectué sur présentation des notes d'honoraires et des factureseffectivement payées par /Assuré,& concurrence du montant Assuré parle contrat selon les conditions partculires, Les frais de prothése y compris ceux de prothése dentaire et les fais d'apparellage sont exclus des goranties faisant'objet de la présente annexe, Pour chaque snistre,lAssuré est tenu de faire connaltre & la Compagnie le total des prestations qui lui ont été versées en remboursement des frais {rants parla présente annexe, par tout organisme de prévoyance ou d'assurance dont IAssuré aurait déclaré tre en droit de bénéficier et dont i aurait 6tétenu compte pour Ia Fiation de la prime, Le remboursement incombant la Compagnie sera obtenu en retranchant ce total de celui des débours correspondants de assuré En aucun cas, le remboursement effectué par la Compagnie ne pourra avoir pour effet de porter le total des remboursements ds fais visés, obtenus par fAssuré,& quelque ttre que ce soit, un chiffre supérieur & celui de ses débiours. Si, lors d'un sinistre, pour quelque motif que ce soit, "Assuré n'obtenait pas les autres prestations cidessus visées, dont ilauralt été tenu compte our la fixation dela prime afférente la garantie de la présente annexe, le remboursement incombant bla Compagnie serait caleulé comme si ces Prestations avaient été versées, Si leur montant ne peut étre déterminé, le remboursement de la compagnie sera diminué proportionnellement & la réduction ura ainsi subiela prime. Par dérogation 3 article 16 des conditions générales, la Compagnie est subrogée dans les termes de article 36 du code 17-99, usqu'a concurrence des indemnités payées par elle au titre de la garantie dela présente annexe, dans les droits et actions de IAssuré et de ses ayants droit contre tout responsable du sinstre, ‘Assurance Non-Vie | Assurance Vie Sanam Moree I 26,8 Zaktuns | CP: 20000 | Carbine Morce