¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À ¤AiÀĪÀÄUÀ¼ÀÄ

(Pension Rules)
KCSR - 1958
CzsÁåAiÀÄ – IV, ¤AiÀĪÀÄ 208 – 377
- Prepared & edited by
K Umesh Achar (Retd Gazetted manager,
Dept of Public Instruction, Mangalore)
Nov 2020.
1. ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À JAzÀgÉ ¸ÀPÁðj £ËPÀÀgÀ vÀȦÛPÀgÀªÁV
¸À°è¹zÀ ¸ÉêÉAiÀÄ ¥Àæw¥sÀ®ªÁV ¤ªÀÈwÛ §½PÀ
fëvÁªÀ¢üªg À ÉUÉ ¸ÀPÁðgÀ ¥Àæw ªÀiÁºÉ ¥ÁªÀw ªÀiÁqÀĪÀ
¸ÀAavÀ ªÉƧ®UÀÄ
2. ¤ªÀÈwÛ CxÀªÁ ªÀÄgÀt G¥ÀzÁ£À JAzÀgÉ ¸ÉêɬÄAzÀ
¤ªÀÈwÛ ºÉÆAzÀĪÀ £ËPÀgÀ¤UÉ CxÀªÁ ¸ÉêÁªÀ¢üAiÀÄ°è
ªÀÄgÀt ºÉÆA¢zÀ £ËPÀg£ À À £ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀjUÉ ¸ÀgÀPÁgÀ
¥ÁªÀw ªÀiÁqÀĪÀ ¤¢üðµÀÖ ªÉƧ®UÀÄ
3. ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À JA§ÄzÀÄ ªÀåwgÉÃPÀ CxÀðzÀ°è §¼À¸ÀzÀ
ºÉÆgÀvÄÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£Àz°
À è ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£À (DCRG)
¸ÉÃjgÀÄvÀÛz.É PÀÄlÄA§ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀzÀ°è ªÀÄgÀt
G¥ÀzÁ£À ¸ÉÃjgÀÄvÀÛzÉ (¤ 208)
4. ¦AZÀt ªÀÄAdÆgÁwUÉ µÀÀgÀvÀÄÛUÀ¼ÀÄ :
a) Conduct and future Good Conduct is an implied
condition for every grant of Pension. (¤ 213)

b)Service must be under Government

c) Employment must be Permanent and Substantive

(£ËPÀgÀ£ÀÄ °Ã£ï ºÉÆA¢zÁUÀ °Ã£ï EgÀĪÁUÀ ªÀÄvÀÄÛ
£ËPÀgÀ£ÀÄ °Ã£ï EgÀĪÀ ºÀÄzÉÝAiÀÄ PÉ®¸À ¤ªÀð»¸ÀÄwÛgÀĪÁUÀ
¥ÀqÉAiÀÄĪÀ ªÉÃvÀ£ÀPÉÌ ¸ÁÜ£À¥À£Àß (Substantive Pay) JAzÀÄ
PÀgÉAiÀįÁUÀÄvÀÛzÉ.
d)The Services must be paid by Government
(Consolidated Fund of State Govt)
 ¤ªÀÈwÛAiÀÄ ««zsÀ §UÉUÀ¼ÀÄ
1. ªÀAiÉÆäªÀÈwÛ (Superannuation Pension) - ¤AiÀĪÀÄ 95/283
2. ¸Àé EZÉÒ ¤ªÀÈvÀÛ (Voluntary Retirement) - ¤AiÀĪÀÄ 285 (1) (J)
3. ¸ÁªÀðd¤PÀ »vÁ¸ÀQÛ ¤ªÀÈwÛ (Based On A P R) - ¤AiÀĪÀÄ 285 (4)
4. zÀAqÀ£ÉAiÀiÁV PÀqÁØAiÀÄ ¤ªÀÈwÛ (Compulsory Retirement) - ¤AiÀĪÀÄ 218
ÀÛ Á ¤ªÀÈwÛ ( Invalid Pension)
5. C±ÀPv - ¤AiÀĪÀÄ 273-282
6. vÁvÀÆàwðPÀ ¤ªÀÈwÛ (Provisional Pension )
(Pending Inquiry & Court Cases ) - ¤AiÀĪÀÄ 214 (J)
7. ¤jÃPÀëuÁ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À ªÀÄvÀÄÛ G¥ÀzÁ£À
(Anticipatory Pension & DCRG) To avoid Delay its Extend - ¤AiÀĪÀÄ332(J)341(1)
8. C£ÀÄPÀA¥À ¨sÀvÉå ( Compassionate Allowance )
Limited to 2/3 of invalid Pension ) - ¤AiÀĪÀÄ 217
9. PÀÄlÄA§ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À (Family Pension) (¥Àj²µÀÖ- VI) - ¤AiÀĪÀÄ 2002

10. Compensation Pension (Parihara Nivrathi) - ¤AiÀĪÀÄ 259-272

1. D¸ÁzsÁgÀt ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À (Extraordinary Pension) ( ¥Àj²µÀÖ VII)

- ¤AiÀĪÀÄ 2003
2. Adhoc pension - ¤AiÀĪÀÄ 210
 ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À ªÀÄvÀÄÛ ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£À ¯ÉPÀÌZÁgÀ ªÀiÁqÀ®Ä
¥ÀjUÀt¸ÀĪÀ CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉÃªÉ (¤ 219- 249)
ªÀÄvÀÄÛ CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ¸ÉêÉUÉ ºÉZÀÄѪÀj ¸ÉÃ¥ÀðqÉ
(Special Addition) (¤ 247, 247 (J), 248, 285
1 (J) 1 £ÉÆÃqÀĪÀÅzÀÄ)
(Details to be explained)
1. G¥À®§ÞUÀ¼ÀÄ JAzÀgÉ : ¤ªÀÈwÛ ¸ÀªÀÄAiÀÄzÀ°è CxÀªÁ ªÀÄgÀt
¸ÀªÀÄAiÀÄzÀ°è ¥ÀqÉAiÀÄÄwÛzÀÝ PÉÆ£ÉAiÀÄ ªÉÃvÀ£À (J¯ï.¦.r)

2. ªÉÃvÀ£À ±ÉæÃtÂAiÀÄ°è ¥ÀqÉAiÀÄÄwÛgÀĪÀ ªÀÄÆ® ªÉÃvÀ£À

3. ¸ÀÜVvÀ ªÉÃvÀ£À

4. ¥ÀjµÀÌøvÀ ªÉÃvÀ£À ¤AiÀĪÀÄ, 2018 ªÉÊAiÀÄQÛPÀ ªÉÃvÀ£À

 ¤ªÀÈw ªÉÃvÀ£À ¯ÉPÀÌZÁgÀ (¤ 291)GzÁ :
• ¥ÀæPÀvÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀªÀÅ 30 ªÀµÀð UÀjµÀÖ CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉêÉ
EgÀĪÀªÀjUÉ G¥À®§ÞzÀ (J¯ï.¦.r) *±É. 50 ¨sÁUÀ ¤ªÀÈwÛ
ªÉÃvÀ£À zÉÆgÉAiÀÄÄvÀÛzÉ. (01-01-2019 jAzÀ C£ÀéAiÀÄ)

• ¸ÀÆvÀæ : ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À =G¥À®§ÞUÀ¼ÀÄ x CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ

¸ÉêÉ
(Pension) 2 33
GzÁ : gÀÆ. 39,000 x 33
2 x 33 = gÀÆ. 19,500/- ªÀiÁºÉAiÀiÁ£À
*(50% of last pay)
(PÀ¤µÀÖ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À gÀÆ.8500/- UÀjµÀÖ ªÉÃvÀ£À gÀÆ. 75,300/-)
 ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£À ¯ÉPÀÌZÁgÀ (¤ 292)
(Retirement Gratuity Calculation)
• ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£ÀªÀÅ 33 ªÀµÀðUÀ¼À UÀjµÀÖ CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉêÉ
EgÀĪÀªÀjUÉ G¥À®§ÞzÀ 16.5 ¥ÀlÄÖ zÉÆgÉAiÀÄÄvÀÛzÉ.

• ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£À =G¥À®§ÞUÀ¼ÀÄ X CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉêÉUÀ¼ÀÄ

2
• ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£À UÀjµÀÖ ªÉƧ®UÀÄ gÀÆ. 20 ®PÀëUÀ½UÉ M¼À¥ÀlÄÖ

GzÁ : gÀÆ. 39,000 X 66 = gÀÆ. 6,43,500/- KPÀUÀAlÄ

4
 CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉÃªÉ ¥ÀjUÀt£É
• CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ ¸ÉÃªÉ CAzÀgÉ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À ¸Ë®¨sÀå ¯ÉPÀÌ
ºÁPÀ®Ä ¥ÀjUÀt¸ÀĪÀ ¸ÉÃªÉ JAzÀÄ CxÀð .

• CºÀðvÀzÁAiÀÄPÀ ¸ÉÃªÉ ¥ÀÆtð ªÀµÀðUÀ¼À CªÀ¢ü £ÀAvÀgÀ

EgÀĪÀ wAUÀ¼ÀÄ ªÀÄvÀÄÛ ¢£ÀUÀ¼À£ÀÄß F PɼÀPÁt¹zÀAvÉ CzsÀð
ªÀµÀðUÀ¼ÁV ¤UÀ¢ ¥Àr¸À¨ÉÃPÀÄ. (¤AiÀĪÀÄ 287 n¥Ààt (2)
(Six Monthly Unit).
• ¥ÀÆtð ªÀµÀðzÀ CªÀ¢ü £ÀAvÀgÀ EgÀĪÀ wAUÀ¼ÀÄUÀ¼ÀÄ ªÀÄÆgÀQÌAvÀ
PÀrªÉÄ EzÀÝgÉ PÉÊ ©qÀ¨ÉÃPÀÄ.
• ªÀÄÆgÀÄ wAUÀ¼ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ MA¨sÀvÀÄÛ wAUÀ¼À M¼ÀVzÀÝgÉ CzsÀð
ªÀµÀðªÁV ¥ÀjUÀt¸¨ À ÉÃPÀÄ
• ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀPÉÌ UÀjµÀÖ CºÀðvÁ ¸ÉÃªÉ 30 ªÀµÀðUÀ¼ÀÄ 01-01-
2019jAzÀ ªÀÄvÀÄÛ ¤ªÀÈwÛ G¥ÀzÁ£ÀPÁÌV UÀjµÀÖ CºÀðvÁzÁAiÀÄPÀ
¸ÉÃªÉ 33 ªÀµÀðUÀ¼ÀÄ CxÀªÁ 66 CzsÀð ªÀµÀðUÀ¼ÁVgÀÄvÀÛz.É
(¸À. D J¥sïr 2J¸ïDgïJ¸ï 2019 ¢£ÁAPÀ 04-05-2019).
 ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀzÀ ¥ÀjªÀvÀð£É (¤ 377), vÀSÉÛ EzÉ
¤ªÀÈvÀÛ ¸ÀPÁðj £ËPÀg£
À ÀÄ vÀ£ÀUÉ zÉÆgÉAiÀÄĪÀ ªÀiÁ¹PÀ
¤ªÀÈvÀÛ ªÉÃvÀ£À ªÉƧ®V£À UÀjµÀÖ ªÀÄÆgÀ£Éà MAzÀÄ
¨sÁUÀª£À ÀÄß (1/3) ¥ÀjªÀwð¹ £ÀUÀzÁV EqÀÄUÀAlÄ
¥ÀqÉAiÀħºÀÄzÀÄ. EzÀÄ LaÒPÀªÁVzÀÄÝ, ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀPÉÌ
¸ÀA§A¢ü¹zÀ ¥Àæ¥ÀvÀæ – 1 ©AiÀÄ°è ¥ÀjªÀwðvÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À
EaÒ¸ÀÄvÁÛgÉÆà CxÀªÁ E®è J£ÀÄߪÀ §UÉÎ
w½¸À¨ÉÃPÁUÀÄvÀÛzÉ. (GO No FD (SPL) 26 PCP 83 Dt
15-05-1984gÀAvÉ w½¸ÀzÉà EzÀÝ°è CªÀ£ÀÄ M¦àUÉ
¤ÃqÀĪÀÅzÁV ¨sÁ«¹ ªÀĺÁ¯ÉÃR¥Á®gÀÄ CzÀgÀAvÉ PÀæªÀÄ
ªÀ»¸ÀÄvÁÛgÉ.
 ¥ÀjªÀwðvÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À ¯ÉPÁÌZÁgÀ «zsÁ£À
1. ¥ÀqÉAiÀÄĪÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀzÀ ªÀÄÆgÀ£Éà MAzÀÄ ¨sÁUÀ JµÀÄÖ JAzÀÄ
¯ÉPÀÌ ºÁPÀ¨ÉÃPÀÄ (¥ÀÆtð gÀÆ¥Á¬Ä ªÀiÁvÀæ)
2. F ªÀÄÆgÀ£Éà MAzÀÄ ¨sÁUÀzÀ ªÉƧ®UÀ£ÀÄß MAzÀÄ ªÀµÀðPÉÌ
JµÁÖUÀÄvÀÛzÉ JAzÀÄ ¯ÉPÀÌ ºÁPÀ¨ÉÃPÀÄ.
3. F MAzÀÄ ªÀµÀðzÀ ªÉƧ®V£À PÀ.¸À.¸ÉÃ.¤ ¤AiÀĪÀÄ 377gÀ°è
¤ÃrgÀĪÀ vÀSÉÛAiÀÄAvÉ PÀªÀÄÄåmÉñÀ£ï ªÁå®ÄåUÉ UÀÄt¹zÀgÉ.
¥ÀjªÀwðvÀ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀzÀ ªÉƧ®UÀÄ zÉÆgÉAiÀÄvÀÛzÉ. ¤ªÀÈwÛ
ºÉÆA¢zÀ £ÀAvÀgÀzÀ ªÀµÀð ªÀÄÄA¢£À ªÀµÀðzÀ (Next
Birthday) DzsÁgÀzÀ°è PÀĪÀÄÄåmÉñÀ£ï ªÁå®Äå £ÉÆÃqÀ¨ÉÃPÀÄ.
CAzÀgÉ 60 ªÀµÀðPÉÌ ¤ªÀÈwÛ ºÉÆA¢zÀgÉ 61£Éà ªÀµÀðzÀ
PÀªÀÄÄåmÉñÀ£ï ªÁå®Äå 9.81 DVgÀÄvÀÛz,É EzÀgÀ (PÀªÀÄÄåmÉñÀ£ï
¥É£ï±À£ï) ªÉƧ®VUÉ «Äw EgÀĪÀÅ¢®è. (No limits)
 Commutation Pension Calculation (¤ 377)

PÀªÀÄÄåmÉñÀ£ï ¥É£ï±À£ï = ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À x 12

PÀªÀÄÄåmÉñÀ£ï ªÁå®Äå 3

GzÁ:
¥É£ï±À£ï gÀÆ. 19,500x 12x9.81 = gÀÆ. 7,65,180
3
KPÀUÀAlÄ
PÀÄlÄA§ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À (Family Pension)
¤ 2002 ¤ 4(J)
¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£ÀzÁgÀ£ÀÄ ªÀÄgÀt ºÉÆA¢zÀgÉ CªÀ¤UÉ
PÀÄlÄA§ EzÀÝgÉ CªÀ£À PÀÄlÄA§zÀªÀjUÉ PÀÄlÄA§ ¤ªÀÈwÛ
zÉÆgÉAiÀÄÄvÀÛzÉ. (M§âjUÉ ªÀiÁvÀæ). ¤ªÀÈwÛ ºÉÆAzÀĪÀ
¸ÀªÀÄAiÀÄzÀ°è CªÀ£ÀÄ ¥ÀqÉAiÀÄÄwÛzÀÝ ªÀÄÆ® ªÉÃvÀ£ÀzÀ ±ÉÃ.
30 gÀµÀÄÖ PÀÄlÄA§ ¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À zÉÆgÉAiÀÄÄvÀÛzÉ.

GzÁ : gÀÆ. 39,000 x 30 = gÀÆ. 11,700.

• ¥Àæ¸ÀÄÛvÀ PÀ¤µÀÖ PÀÄlÄA§ ªÉÃvÀ£À gÀÆ. 8,500/- ªÀiÁºÉAiÀiÁ£À

UÀjµÀÖ gÀÆ. 45,180/-
F ªÉÄïÁÌt¹Â zÀ «zsÁ£Àz°
À è ¤ªÀÈvÀÛ£ÁUÀĪÀ £ËPÀgÀ¤UÉ ¸ÀA§A¢ü¹zÀAvÉ
¤ªÀÈwÛ ªÉÃvÀ£À zÁR¯É vÀAiÀiÁjPÉ (¤ 321, 333, 338)
ಇವರಿಂದ,
………………………
………………………
………………………
………………………

ಇವರಗೆ,
………………………
………………………
………………………
………….…………..
ವಿಷಯ: ನಿವೃತ್ತಿ ವೇತನ ಮಂಜೂರಾತ್ತಗಾಗಿ ಅರ್ಜಿ

ನಾನು…………………………… ಖಜಾನೆಯಿಂದ ನನನ ನಿವೃತ್ತಿ ವೇತನವನುನ ಪಡೆಯಬಯಸುತ್ಿ ೇನೆ.

ನನನ ಜನಮ ದಿನಾಿಂಕವು ……………………………. ಆಗಿದ್ದು ಸೇವೆಯಿಂದ ………………….ನೇ ದಿನಾಿಂಕದಿಿಂದ

ನಾನು ನಿವೃತ್ತಿ ಹಿಂದ್ದವೆನೆಿಂದ್ದ ತಮಗೆ ತ್ತಳಿಯಬಯಸುತ್ಿ ೇನೆ. ಆದ್ದದರಿಂದ, ನನನ ನಿವೃತ್ತಿ

ದಿನಾಿಂಕದಿಿಂದ ನನಗೆ ಸಲ್ಲ ಬೇಕಾದ ನಿವೃತ್ತಿ ವೇತನ ಹಾಗೂ ಉಪದಾನವನುನ (ಗಾಯ ಾ ಚುಯಿಟಯ )

ಮಂಜೂರು ಮಾಡಲು ದಯವಿಟ್ಟು ಅಗತಾ ಕಯ ಮಗಳನುನ ತ್ಗೆದ್ದಕೊಳಳ ಬೇಕಿಂದ್ದ ಕೊೇರುತ್ಿ ೇನೆ.

ತಮಮ ವಿಶ್ವಾ ಸಿ,

 ನಮನನ್ 1 ಬಿ (ನಿ 298)
ಕಛೀರಿ ಮುಖಯಸಥರು ನಿವೃತಿರಕಗಲಿರುವ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರಿನಿೊಂದ ಪ್ೆಯಯೇೀರ್ಕದ ಾಕಖೆಗಗಳು.
1. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಹೆಸರು :

2. ಅ) ಹುಟ್ಟಿದ ತಕರಿೀಖು :
:
ಅ) ನಿವೃತ್ತಿ ತಕರಿೀಖು

3. ಮಕದರಿ ಸಹಿಗಳನ್ನೊಳಗನೊಂಡ 2 ಚೀಟ್ಟಗಳು :

(ಗಜೆಟೆಡ್ ಅಧಿರ್ಕರಿಯೊಂದ ದೃಢೀಕೃತವಕಗಿರೇೀಕು)

4. ಗೊಂಡ-ಹೆೊಂಡತ್ತಯ ಜೆನತೆ ಒಟ್ಟಿಗ ತೆಗಸಿಕನೊಂಡಿರರುವ :

ಪಕಸ್ ಪ ೀರ್ಟಾ ಅಳತೆಯ ಜೊಂಟ್ಟ ಭಕವಚತರದ 3 ಪ್ರತ್ತಗಳು

(ಗಜೆಟೆಡ್ ಅಧಿರ್ಕರಿಯೊಂದ ದೃಢೀಕೃತವಕಗಿರೇೀಕು)

5 ಎತಿರ ಹಕಗನ ಗುರುತ್ತಸಲು ಅನುಕನಲವಕಗುವೊಂತಹ :

ಸಪಷ್ಿ ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳನುೊ ನಮನದಿಸಿರುವ ಎರಡು

ಚೀಟ್ಟಗಳು.
(ಗಜೆಟೆಡ್ ಅಧಿರ್ಕರಿಯೊಂದ ದೃಢೀಕೃತವಕಗಿರೇೀಕು)
 :
6. ಖಕಯೊಂ ವಿಳಕಸ
:
7. ನಿವೃತ್ತಿ ತರುವಕಯದ ವಿಳಕಸ
:
8. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ಪ್ೆಯಯಬಯಸುವ ಖಜಕನ್ ಹೆಸರು

:
9. ಕುಟುೊಂಬ ಸದಸಯರ ವಿವರಣೆ-ಈ ಕಳಗಿನ ನಮನನ್ಯಲಿಿರೇೀಕು.

ಮಗಳಕಗಿದದರೆ
ಕರಮ ಜನಮ
ಪ್ ರ್ಾ ಹೆಸರು ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರರಿಗ ಸೊಂಬೊಂಧ ವಿವಕಹಿತಳೀ ಅಥವಕ
ಸೊಂಖ್ಯಯ ದಿನಕೊಂಕ
ಅವಿವಕಹಿತಳೀ
 ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ ಭಕಗವನುೊ ಪ್ರಿವತ್ತಾಸುವ ಬಗೆ ಘನೀಷ್ಣೆ
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ ………………………… ಎೊಂಬ
ಹೆಸರಿನ……………………….......(ಹುದ್ದದ) ನಕನು ನನೊ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ
…………………………………………….ಭಕಗವನುೊ ದಿನಕೊಂಕ: 15ನ್ೀ
ಮೀ 1984 ರೊಂದು ಹೆನರಡಿರಸಿದ ಸರ್ಕಾರಿ ಆದ್ದೀಶ ಕರಮ ಸೊಂಖ್ಯಯ: ಎಫ್.ಡಿರ.
(ಸ್ಪಪಷ್ಲ್) 26 ಪಿಸಿಪಿ 83ರ ಪ್ರರ್ಕರ ಪ್ರಿವತ್ತಾಸಲು ಈ ಮನಲಕ
ಘನೀಷಿಸುತ್ತಿದ್ದದೀನ್ .
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ ………………………………………… ಎೊಂಬ
ಹೆಸರಿನ……………………......(ಹುದ್ದದ) ನಕನು ನನೊ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ
ಯಕವುದ್ದೀ ಭಕಗವನುೊ ಪ್ರಿವತ್ತಾಸಲು ಅಪೀಕ್ಷಿಸುವುದಿಲಿ.

( ಸೊಂಬೊಂಧ ಪ್ಡದ ಭಕಗವನುೊ ಹೆನೆಯದು ಹಕಕಿ)

ಸಥಳ : ಸಹಿ

ದಿನಕೊಂಕ : (ಹುದ್ದದ ಮತುಿ ಕಛೀರಿ)

,
 ನಮೂನೆ ಸಂಖ್ಯಾ 7
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಮತುಿ ಉಪ್ಾಕನದ ಅಜಿಾ
1. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಹೆಸರು :

2. ತೊಂದ್ದಯ ಹೆಸರು (ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರಳ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ ಗೊಂಡನ, ಹೆಸರು ಸಹ) :

:

3. ಮತ ಮತುಿ ರಕಷಿರೀಯತೆ :

4. ರ್ಕಯೊಂ ನಿವಕಸದ ವಿಳಕಸ, ಗ್ಕರಮ/ಪ್ಟಿರ್, ಜಿೆಗಿ ಮತುಿ ರಕಜಯಗಳನುೊ ತೆನೀರಿಸಿ :

5. ಇಲಕಖಕ ಸಿಬಬೊಂದಿ ಹೆಸರನ ಸ್ಪೀರಿ ಈಗಿನ ಅಥವಕ ಹಿೊಂದಿನ ನ್ೀಮರ್ಕತ್ತ :

6. ಅಜಿಾ ಸಲಿಿಸಲಕಗಿರುವ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಅಥವಕ ಸ್ಪೀವಕ ಉಪ್ಾಕನದ ವಗಾ ಮತುಿ :

ಅಜಿಾಯ ರ್ಕರರ್.

7. ಆಯ್ಕೆ ಮಕಡಿರದ/ ಅಹಾರಕದ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ನಿಯಮಕವಳಿ :

8. ಯಕವ ಸರ್ಕಾರಗಳ ಅಧಿೀನದಲಿಿ (ನಿಯೀಜನಕ ಕರಮದಲಿಿ) ಸ್ಪೀವ ಸಲಿಿಸಲಕಗಿದ್ದ. :

9. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಕೆ ಅಹಾತಕಾಕಯಕ ಸ್ಪೀವಯ ಅವಧಿ :

ಎ) ಸಿವಿಲ್ ಸ್ಪೀವಯ ಅವಧಿ ಬಿ) ಯುದದ/ಸ್ಪೀನಕ ಸ್ಪೀವಯ ಅವಧಿ

ಸಿ) ಸ್ಪೀನಕ ಸ್ಪೀವಯ ಬಗೆ ಪ್ೆಯದ ಯಕವುದ್ದೀ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ/ ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಬಲಗು
ಮತುಿ ಸವರನಪ್ ಡಿರ) ಸಿವಿಲ್ ಸ್ಪೀವಯ ಬಗೆ ಪ್ೆಯದ ಯಕವುದ್ದೀ ನಿವೃತ್ತಿ
ವೀತನದ/ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಬಲಗು ಮತುಿ ಸವರನಪ್.
10. (ಎ) ಸರಕಸರಿ ಉಪ್ಲಬಧಗಳು :

(ಬಿ) ಉಪ್ಾಕನದ ಉಪ್ಲಬಧಗಳು

11. 8(32)ನ್ಯ ನಿಯಮದಲಿಿ ಪ್ರಿಭಕಷಿಸಿದೊಂತೆ ವೀತನ :

12. ಪ್ರಸ್ಕಿವಿತ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ :

13. ಪ್ರಸ್ಕಿವಿತ ಉಪ್ಾಕನ :

14. 1964/2002ನ್ಯ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನ ನಿಯಮಕವಳಿಯು :

ಅನವಯವಕಗುವುದ್ದೀ? ಹಕಗಿದದರೆ, ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ/ಳ ಮರರ್ವು ಸೊಂರ್ವಿಸಿದ

ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ ಅವನ/ಳ ಕುಟುೊಂಬದ ಹಕುೆಳಳ ವಯಕಿಿಗಳಿಗ ಸೊಂಾಕಯ
ವಕಗತಕೆ ಅಜಿೀವ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನದ ಮೊಬಲಗು

15. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವು ಪಕರರೊಂರ್ವಕಗುವ ದಿನಕೊಂಕ :

16 . ಸೊಂಾಕಯವಕಗುವ ಸಥಳ:
:
:
(ಎ) ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ (ಖಜಕನ್/ ಉಪ್ಖಜಕನ್)
(ಬಿ) ಉಪ್ಾಕನ (ಖಜಕನ್/ಉಪ್ಖಜಕನ್/ಕಛೀರಿಯ ಮುಖಯಸಥ)
17. ನಕಮ ನಿದ್ದೀಾಶನವು :-
:
:
(ಎ) ಕ.ಸಿ.ಎಸ್.ಆರ್. ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಭಕಗ VI
ಅನವಯಸುವುಾಕಗಿದದರೆ, ಆ ಮೀರೆಗಿನ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನ
(ಬಿ) ಮರರ್ ಹಕಗನ ನಿವೃತ್ತಿ ಉಪ್ಾಕನ
18. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನು ಸರ್ಕಾರದ ಎಲಕಿ ಬಕಕಿಗಳನುೊ ಸೊಂಾಕಯ :

ಮಕಡಿರರುವನ್ೀ?
19. (ಎ) ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರ, :

(ಬಿ) ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಹೆೊಂಡತ್ತ/ ಗೊಂಡನ ಜನಮ ದಿನಕೊಂಕ

(ಕಿರಸಿಶರ್ಕನುಸ್ಕರ)

20. ಎತಿರ :

21. ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳು :

22. ಹೆೇಬರಳು ಮತುಿ ೇರಳುಗಳ ಮುದ್ದರಗಳು ಅೊಂದರೆ :

 ಹೆೇಬರ ತೆನೀರುೇರ ನಡುೇರ ಉೊಂಗುರ-ೇರಳು ಕಿರು ೇರಳು

1) ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಳು ಳು ಳು
2) ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ
ಹೆೊಂಡತ್ತಯ/ಗೊಂಡನ

23 1-ಬಿ ನಮನನ್ಯಲಿಿ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನು ನಿವೃತ್ತಿ :

ವೀತನಕೆ ಅಜಿಾ ಸಲಿಿಸಿದ ದಿನಕೊಂಕ

ಕಚೀರಿಯ/ಇಲಕಖ್ಯಯ ಮುಖಯಸಥನ ಸಹಿ (ೆಗಕೆ ಪ್ರಿಶನೀಧನ ಅಧಿರ್ಕರಿ)

ಗಜೆಟೆಡ್ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರರ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ ಮಕತರ

ಇೊಂಗಿಿೀಷ್, ಹಿೊಂದಿ ಇಲಿವ ಅಧಿಕೃತ ಪಕರದ್ದೀಶ್ಕ ಭಕಷೆಯಲಿಿ ಸಹಿ ಹಕಕುವಷ್ುಿ ಸ್ಕಕ್ಷರತೆ

ಹೆನೊಂದಿದುದ, ಪಕಸ್ ಪ ೀರ್ಟಾ ಪ್ರಮಕರ್ದ ಭಕವಚತರಗಳ ಪ್ರಮಕಣೀಕೃತ ಪ್ರತ್ತಗಳನುೊ
ಹಕಜರುಪ್ಡಿರಸುವ ವಯಕಿಿಗಳಿಗ ಹೆೇಬರಳು ಮತುಿ ೇರಳುಗಳ ಮುದ್ದರಗಳನುೊ ಾಕಖಲು
ಮಕಡುವಲಿಿ ವಿನಕಯತ್ತ ನಿೀಡಲಕಗಿದ್ದ. ಇೊಂಗಿಿೀಷ್, ಹಿೊಂದಿ ಇಲಿವೀ ಅಧಿಕೃತ ಪಕರದ್ದೀಶ್ಕ
ಭಕಷೆಯಳಗ ತನೊ ಹೆಸರನುೊ ಸಹಿ ಹಕಕುವಷ್ುಿ ಸ್ಕಕ್ಷರಿಯಕಗಿದುದ ಆದರೆ, ಅನಕರೆನೀಗಯ
ಇಲಿವೀ ವಿಕಲತೆಯ ರ್ಕರರ್ ಕೈಗಳ ಮೀೆಗ ನಿಯೊಂತರರ್ವನುೊ ಕಳದುಕನೊಂಡ ಪ್ರಯುಕಿ ಯಕವುದ್ದೀ
ಾಕಸ್ಕಿವೀಜಿನ ಮೀೆಗ ಸಹಿಹಕಕಲು ಅಸಮಥಾರಕದ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರರ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ
ಅವಶಯಕವಕಗಿರುವೊಂತೆ ಅವಶಯಕವಕಗಿರತಕೆದುದ.
 ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಕುಮಕರಿ………………………………ಅವರ ಸ್ಪೀವಕವಿವರಗಳು………………..................
……………………………………ಜನಮ ದಿನಕೊಂಕ………………………
ವಿಭಕಗ-1
ೆಗಕೆ
ಸ್ಪೀವಯೊಂದು ಸ್ಪೀವಯೊಂದು
ಸ್ಕಥನಕಪ್ನೊ/ ಪಕರರೊಂರ್ದ ಮುರ್ಕಿಯದ ಪ್ರಿಶನೀಧನಕ
ಸಿಬಬೊಂದಿ ನ್ೀಮರ್ಕತ್ತ ಗರ್ನ್ಯಕಗತಕೆ ಗರ್ನ್ಯಕಗುವ
ಮನಲ/ನಿಯುಕಿಿ ದಿನಕೊಂಕ ದಿನಕೊಂಕ ಅಧಿರ್ಕರಿಯ
ಅವಧಿ ಅವಧಿ
ಷ್ರಕ

ಸ್ಪೀವಯ ಒಟುಿ ಅವಧಿ……………………………………….

ಸನಚನ್: ಸ್ಪೈನಿಕ ಸ್ಪೀವ ಯಕವುಾಕದರನ ಇದದಲಿಿ ಆ ಪ್ರತ್ತಯೊಂದು ಸ್ಪೀವಯ ಪಕರರೊಂರ್ ಮತುಿ

ಮುರ್ಕಿಯದ ದಿನಕೊಂಕಗಳನುೊ ಈ ವಿಭಕಗದಲಿಿ ನಮನದಿಸೇೀಕು.
 ವಿಭಕಗ-II

ಧಕರರ್ ಮಕಡಿರದ ಹುದ್ದದ ಇೊಂದ ವರೆಗ ವೀತನ ವೈಯಕಿಿಕ/ವಿಶೀಷ್ ವೀತನ

ಸರರ್ಕರಿ ಉಪ್ಲಬಿದಗಳು

ಕಳೆದ ಹನೆನ ರಡು ತ್ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಲ ಸರಾಸರ ಉಪಲ್ಬ್ಧಿ ಗಳನುನ ಲೆಕಕ

ಮಾಡುವಾಗ ಗಣನೆಗೆ ತ್ಗೆದ್ದಕೊಳಳ ತಕ್ಕಕ ದಲ್ಲ ದ ಯಾವುದೇ ಅವಧಿಯು
ಒಳಗಿಂಡಿದು ರೆ ಸರಾಸರ ಉಪಲ್ಬ್ಧಿ ಗಳನುನ ಲೆಕಕ ಮಾಡಲು, ಅಷ್ು ೇ
ಅವಧಿಯನುನ ಪೂವಾಿನಾ ಯದಲ್ಲಲ ತ್ಗೆದ್ದಕೊಳಳ ತಕಕ ದ್ದು .
 ವಿಭಕಗ-III
ಅಹಾತಕಾಕಯಕ ಸ್ಪೀವಗ ಸ್ಪೀರುವ ಅವಧಿಗಳು
1. ತೆಯ (ಗಳು) ಇೊಂದ ವರೆಗ
2. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಕೆ ಅಹಾತಕಾಕಯಕವಲಿದ ಅಸ್ಕಧಕರರ್ ರಜೆ

3. ಅಹಾತಕಾಕಯಕವೊಂದು ಪ್ರಿಗಣಸದ ಅಮಕನತ್ತಿನ ಅವಧಿ

4. ಅಹಾತಕಾಕಯಕವೊಂದು ಪ್ರಿಗಣಸದ ಇತರೆ ಯಕವುದ್ದೀ ಸ್ಪೀವ ಒಟುಿ………………………………

1. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ ಅಜಿಾಯನುೊ ಸಲಿಿಸಿದ
ದಿನಕೊಂಕ
2. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಹೆಸರು
3. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನದ ವಗಾ
4. ಮೊಂಜನರು ಮಕಡುವ ಅಧಿರ್ಕರಿ
5. ಮೊಂಜನರಕದ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ ಮೊಬಲಗು
6. ಮೊಂಜನರಕದ ಉಪ್ಾಕನ
7. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವು ಪಕರರೊಂರ್ವಕಗುವ ದಿನಕೊಂಕ
8. ಮೊಂಜನರಕದ ದಿನಕೊಂಕ
9. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಿಯು ಮರರ್ ಹೆನೊಂದಿದ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ
ಲರ್ಯವಕಗುವ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನ
10. 1964/2002 ನ್ಯ ಇಸವಿಯ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನ
ನಿಯಮಕಳಿಯ 10ನ್ೀಯ ನಿಯಮದ ಮೀರೆಗ ಉಪ್ಾಕನದ
ವಸನಲಕಗ ೇೀರ್ಕದ ಮೊಬಲಗು.
11. ಉಪ್ಾಕನದಿೊಂದ ಹಿಡಿರದಿಡಲಕದ ಸರ್ಕಾರಿ ಬಕಕಿಗಳು
 ಸನಚನ್ಗಳು
1. ಒೊಂದನ್ಯ ಪ್ುಟದಿೊಂದ 10ನ್ಯ ಬಕಬಿನಲಿಿ ನಮನದಿಸಿರುವ ಸರಕಸರಿ ಉಪ್ಲಬಿದಗಳ
ಗರ್ನ್ಯು ಪ್ರತ್ತಯೊಂದು ತ್ತೊಂಗಳಲಿಿನ ದಿನಗಳ ವಕಸಿವಿಕ ಸೊಂಖ್ಯಯಯ ಮೀೆಗ
ಆಧಕರವಕಗಿರತಕೆದುದ.
ಸರಕಸರಿ ಉಪ್ಲಬಿದಗಳ ಗರ್ನ್ 2. (ಎ) ಅಜಿಾಯನುೊ ಪ್ರಿಹಕರ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಇಲಿವೀ ಉಪ್ಾಕನದ ಸಲುವಕಗಿ
ಸಲಿಿಸಿದದರೆ ಮೊದಲನ್ಯ ಪ್ುಟದ 6ನ್ಯ ಬಕಬಿನ ಎದುರು ತ್ತಳಿಸಿರುವ ಉಳಿತಕಯ
ವಿವರಗಳನುೊ ನಮನದಿಸತಕೆದುದ.
(ಬಿ) ೇೀರೆ ಕೆಯಗಳಲಿಿ ಉದ್ದನಯೀಗ ಏಕ ದ್ದನರೆಯಲಿಿಲಿ ಎೊಂಬುದನುೊ ತ್ತಳಿಸಿ.
3.(ಎ) ವಿವಿಧ ನ್ೀಮರ್ಕತ್ತಗಳ, ಪ್ದ್ದನೀನೊತ್ತಗಳು ಮತುಿ ನಿಲುಗೆಯಗಳ ದಿನಕೊಂಕ ತ್ತೊಂಗಳು
ಮತುಿ ವಷ್ಾ ನಮನದಿಸಿ ವಿಚಿನೊ ಅವಧಿಗಳನುೊ ತುೊಂಬುವ ಬಗೆ ತ್ತೊಂಗಳು ಎೊಂದರೆ
ಮುವತುಿ ದಿವಸಗಳು ಎೊಂದು ೆಗಕೆ ಹಕಕಲಕಗುವುದು.
ಸ್ಪೀವಕ ಚರಿತೆರ
(ಬಿ) ಸ್ಪೀವಕ ಅವಧಿಗಳಲಿವೊಂದು ಪ್ರಿಗಣಸಲಕದ ಎಲಕಿ ಅವಧಿಗಳನುೊ ವಿೊಂಗಡಿರಸೇೀಕು
ಮತುಿ ಅವುಗಳ ವಜಾನ್ಯ ಬಗೆ ಷ್ರಕ ರ್ಕಲೊಂನಲಿಿ ರ್ಕರರ್ಗಳನುೊ ಕನಟ್ಟಿರೇೀಕು.

4. ಸ್ಕಧಯವಕದರೆ ಎರಡಕೆ ಕಡಿರಮಯಲಿದ ಕಲವು ಎದುದ ರ್ಕರ್ುವ ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳನುೊ

ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳು
ನಿಧಿಾಷ್ಿಪ್ಡಿರಸಿ.
5. ವಿವಿಧ ಾಕಖೆಗಗಳಲಿಿ ಅವುಗಳನುೊ ಪ್ರಿಶ್ೀಲಿಸಿಾಕಗ ನೌಕರರ ಚಕೆ ಸಹಿ ಇಲಿವ
ಹೆಸರುಗಳನುೊ ತಪಕಪಗಿ ಕನಟ್ಟಿರುವುದು ಕೊಂಡು ಬೊಂದಲಿಿ, ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ರ್ಕಗದ
ಹೆಸರು
ಪ್ತರಗಳನುೊ ಕಳಿಸುವ ಪ್ತರದಲಿಿ ೆಗಕೆ ಪ್ರಿಶನೀಧನಕಧಿರ್ಕರಿಯು ಆ ಕುರಿತು ಉೆಗಿೀಖ
ಮಕಡುವುದನುೊ ತಪಿಪಸಲು ಆ ಸೊಂಗತ್ತಯನುೊ ನಮನದಿಸಿ
6. ಸ್ಪೀವಕ ಪ್ುಸಿಕದಲಿಿ ಮತುಿ ಅೊಂತ್ತಮ ಸೊಂಧಕಯ ಪ್ರಮಕರ್ ಪ್ತರದಲಿಿ ಇದನುೊ
ನಿವೃತ್ತಿ ದಿನಕೊಂಕ
ನಮನದಿಸಿ.
 7. ಅಮಕನತುಿ, ಕಡ್ಕಾಯ ನಿವೃತ್ತಿ, ಕಲಸದಿೊಂದ ತೆಗದು ಹಕಕಿದ ಅಥವಕ ಇಲಿವ
ವಜಕ ಮಕಡಿರದ ತರುವಕಯ ಒಬಬ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರರನುೊ ಮತೆಿ ಕಲಸಕೆ
ಮತೆಿ ಕಲಸಕೆ ತೆಗದುಕನಳುಳವುದು ತೆಗದುಕನೊಂಡಿರದದ ಪ್ಕ್ಷದಲಿಿ ಅವನನುೊ ಮತೆಿ ಕಲಸಕೆ ತೆಗದುಕನಳುಳವುದಕೆ
ರ್ಕರರ್ವಕದ ಸೊಂಗತ್ತಗಳ ಸೊಂಕ್ಷಿಪ್ಿ ವಿವರಣೆಯನುೊ ಲಗತ್ತಿಸ ೇೀಕು.

8. ಗಜೆಟೆಡ್ ಅಧಿರ್ಕರಿಯು ಮಕಡಿರದ ದಿನಕೊಂಕದ್ದನೊಂದಿಗಿನ ಚಕೆ ಸಹಿಯ ಕಳಗ

ಬದಲಕವಣೆಗಳು ಬದಲಕವಣೆಗಳನುೊ ಕೊಂಪ್ು ಮಸಿಯಲಿಿ ತೆನೀರಿಸಿ.

ಈ ಕಳಗಿನ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಕಾಾ ಲೆಿಂಡರ್ ತ್ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಲ

ನಿರೂಪಿಸಿದ ಅವಧಿಯನುನ ಲೆಕಕ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನವನುನ
ತೇರಸುತಿ ವೆ.
 ವಿಭಕಗ-IV
ವೀತನ ರಿಜಿಸಿರಿಗ ಸೊಂಬೊಂಧಿಸಿದೊಂತೆ ಪ್ರಶ್ೀಲಿಸದ್ದ ಇರುವ ಸ್ಪೀವಕ ಅವಧಿ
ಪ್ರಿಶ್ೀಲಿಸಿದ ಮೀಲಿನ ಅವಧಿಯು ಕನಕಾಟಕ ಸರ್ಕಾರಿ ಸ್ಪೀವಕ
ನಿಯಮಕವಳಿಯ 330 (IV)ನ್ಯ ನಿಯಮದ ಉಪ್ಬೊಂಧಗಳಿಗ ಅಥವಕ
ಅನವಯವಕಗುವ ಹಿೊಂದಿನ ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಸೊಂವಕದಿ ಉಪ್ಬೊಂಧಗಳಿಗ
ಅನುಗುರ್ವಕಗಿದ್ದಯ್ಕ, ಹಕಗಿಲಿದಿದದರೆ ಉಕಿ ಸ್ಪೀವಕ ಅವಧಿಯ
ಪ್ರಿಶ್ೀಲನ್ಯ ಅವಶಯಕತೆಯನುೊ ಸಮುಚಿತ ಅಧಿರ್ಕರಿಯ
ಆದ್ದೀಶಕನುಸ್ಕರ ಬಿಟುಿಬಿಡಲಕಗಿದ್ದಯ್ಕೀ?

ಎ) ೆಗಕೆಪ್ರಿಶನೀಧನ್ಯ ಮುಖಬರಹ.
1. ವಯೀಮಿತ್ತ/ವಿಶಕರೊಂತ್ತ/ಅಶಕಿತಕ/ಪ್ರಿಹಕರ ನಿವೃತ್ತಿ
ವೀತನ/ಉಪ್ಾಕನವನುೊ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡಲು ಅೊಂಗಿೀಕೃತವಕದ
ಅಹಾತಕಾಕಯಕ ಸ್ಪೀವಯ ಒಟುಿ ಅವಧಿ, ಅೊಂಗಿೀಕರಿಸದಿದದರೆ
(ಎರಡನ್ಯ ಪ್ುಟದಲಿಿ ಸನಚಸಿರುವ ಅನುಮತ್ತಸದಿರುವ ಸೊಂದರ್ಾಗಳ
ಹೆನರತು) ಆ ಕುರಿತು ರ್ಕರರ್ ಕನಡಿರ.

ಸನಚನ್: ……………….ರಿೊಂದ ಪಕರರೊಂರ್ವಕಗುವ ಅವಧಿಯ ಸ್ಪೀವ…………………….ಇೊಂದ ನಿವೃತ್ತಿಯ ದಿನಕೊಂಕದವರೆಗಿನ

ಸ್ಪೀವಯನುೊ ಇನನೊ ಪ್ರಿಶ್ೀಲಿಸಿಲಿ. ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಆದ್ದೀಶವನುೊ ಹೆನರಡಿರಸುವುದಕೆ ಮುೊಂಚ ಈ ಕಲಸ ಪ್ ರೆೈಸೇೀಕು.
1. ಅನುಮತ್ತಸಿದ ವಯೀಮತ್ತ/ವಿಶಕರೊಂತ್ತ/ಅಶಕಿತಕ/ಪ್ರಿಹಕರ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ/
ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಬಲಗು.
2 ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡುವ ಅಧಿರ್ಕರಿಯು ನಿವೃತ್ತಿ
ವೀತನ ಮತುಿ ಉಪ್ಾಕನದಲಿಿ ಮಕಡಿರದ ಕಡಿರತಗಳೀನಕದರನ ಇದದರೆ
ಅವುಗಳನುೊ ಗರ್ನ್ಗ ತೆಗದುಕನೊಂಡ ತರುವಕಯ ಅನುಮತ್ತಸಲಕಗುವ
ವಯೀಮತ್ತ/ವಿಶಕರೊಂತ್ತ/ಅಶಕಿತಕ/ ಪ್ರಿಹಕರ ನಿವೃತ್ತಿವೀತನ/ಉಪ್ಾಕನದ
ಮೊಬಲಗು.
3. ವಿಶೀಷ್ ಹೆಚುುವರಿ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡಲು
ಅನುಮೊೀದಿಸಲಕದ ಅಹಾತಕಾಕಯಕ ಸ್ಪೀವಯ ಒಟುಿ ಅವಧಿ
4. ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ ಅನುಮತ್ತಸಲಕದ ವಿಶೀಷ್ ಹೆಚುುವರಿ
ನಿವೃತ್ತಿವೀತನ, ಯಕವುಾಕದರನ ಇದದರೆ.
5. ವಿಶೀಷ್ ಹೆಚುುವರಿ ವೀತನವು ಲರ್ಯವಕಗುವ ದಿನಕೊಂಕ.
6. ವಯೀಮತ್ತ/ವಿಶಕರೊಂತ್ತ/ಅಶಕಿತಕ/ಪ್ರಿಹಕರ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ
ಉಪ್ಾಕನವನುೊ ಅನುಮತ್ತಸಲಕಗುವ ದಿನಕೊಂಕ.
7. ವಯೀಮತ್ತ/ವಿಶಕರೊಂತ್ತ/ಅಶಕಿತಕ/ಪ್ರಿಹಕರನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಹಕಗನ ವಿಶೀಷ್
ಹೆಚುುವರಿ ನಿವೃತ್ತಿ ಉಪ್ಾಕನವನುೊ ಖಚುಾ ಹಕಕೇೀರ್ಕದ ೆಗಕೆ
ಶ್ೀಷಿಾಕ.
8. ನಿವೃತ್ತಿಯ ತರುವಕಯ ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನು ಮರರ್ ಹೆನೊಂದಿದ
ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ ಕುಟುೊಂಬದ ಹಕುೆಳಳ ವಯಕಿಿಗಳಿಗ ಸೊಂಾಕಯವಕಗತಕೆ
ಅಜಿೀವ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನದ ಮೊಬಲಗು.

ೆಗಕೆ ಪ್ತರ ಅಧಿರ್ಕರಿ

ಸಹಕಯಕ ಮಹಕೆಗೀಖಕಪಕಲ
 ಕನಕಾಟಕ ಸರ್ಕಾರಿ ಸ್ಪೀವಕ ನಿಯಮ ನಮನನ್ 7-ಎ
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡುವ ನಮನನ್
1. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಹೆಸರು
2. ತೊಂದ್ದಯ ಹೆಸರು (ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರಳ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ ಗೊಂಡನ
ಹೆಸರನುೊ ಸಹ ಬರೆಯರಿ)
3. (ಎ) ಕಛೀರಿಯ ಸಿಬಬೊಂದಿ ವಗಾದ ಹೆಸರನುೊ
ಒಳಗನೊಂಡೊಂತೆ ಈಗಿನ ಇಲಿವ ಹಿೊಂದಿನ ನಿಯುಕಿಿ
1) ಮನಲ ನಿಯುಕಿಿ
2)ಸ್ಕಥನಪ್ನೊ, ಯಕವುಾಕದರು ಇದದರೆ
b) ಸಿವೀಕರಣಕಧಿರ್ಕರಿಯ ಷ್ರಕ
1. ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಶ್ೀಲ ಮತುಿ ಹಿೊಂದಿನ ನಡತೆಗ ಉತಿಮ/ತೃಪಿಿಕರ
ಸೊಂಬೊಂಧಿಸಿದೊಂತೆ ಅಲಕ್ಷಯತೆ/ಅತೃಪಿಿಕರ
(1) ಯಕವುದ್ದೀ ಅಮಕನತುಿಗಳ ಇಲಿವ ಪ್ಾಕವನತ್ತಗಳ
ವಿವರಣೆ
(2) ಇತರ ಯಕವುದ್ದೀ ಷ್ರಕ
4. ಕನೀರಲಕದ ಸ್ಪೀವಯು ರುಜುವಕತಕಗಿದ್ದಯ್ಕೀ, ಅದನುೊ
ಅೊಂಗಿೀಕರಿಸೇೀಕೀ ಇಲಿವೀ, ಎೊಂಬ ಬಗೆ
ಸಿವೀಕರಣಕಧಿರ್ಕರಿಯ ಸಪಷ್ಿ ಅಭಿಪಕರಯ
 ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡುವ ಅಧಿರ್ಕರಿಯ
ಆದ್ದೀಶಗಳು
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಕುಮಕರಿ……………………………………………………ಇವರ ಸ್ಪೀವಯು
ಸೊಂಪ್ ರ್ಾ ತೃಪಿಿಕರವಕಗಿದ್ದಯ್ಕೊಂದು ಈ ಕಳಗ ಸಹಿ ಮಕಡಿರರುವವರಿಗ ಮನದಟ್ಕಿಗಿರುವುದರಿೊಂದ ಅವರು, ೆಗಕೆ
ಪ್ರಿಶನೀಧನಕಧಿರ್ಕರಿಗಳು ಇದನುೊ ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ ಅನುಮತ್ತಸಬಹುದ್ದೊಂದು ಲರ್ಯವಕಗಬಹುಾಕದ
ಸೊಂಪ್ ರ್ಾ ನಿವೃತ್ತಿವೀತನ, ಮರರ್ ಹಕಗನ ನಿವೃತ್ತಿ ಉಪ್ಾಕನ, ಸ್ಪೀವಕ ಉಪ್ಾಕನಗಳನುೊ ಮೊಂಜನರು
ಮಕಡೇೀಕೊಂದು ಈ ಮನಲಕ ಆದ್ದೀಶ ಮಕಡುತಕಿರೆ.
ಅಥವಕ
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಕುಮಕರಿ……………………………………………………ಇವರ ಸ್ಪೀವಯು
ಸೊಂಪ್ ರ್ಾ ತೃಪಿಿಕರವಕಗಿಲಿವೊಂಬುಾಕಗಿ ಈ ಕಳಗ ಸಹಿ ಮಕಡಿರರುವವರು ಮನಗೊಂಡಿರರುವುದರಿೊಂದ ನಿಯಮಕವಳಿಯ
ಮೀರೆಗ ೆಗಕೆ ಪ್ರಿಶನೀಧನಕಧಿರ್ಕರಿಯು ಅನುಮತ್ತಸಬಹುದ್ದೊಂದು ಲರ್ಯವಕಗಬಹುಾಕದ ಸೊಂಪ್ ರ್ಾ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ
ಮತುಿ / ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನವನುೊ ಈ ಕಳಗ ನಿದಿಾಷ್ಿಪ್ಡಿರಸಿದ ಮೊಬಲಗಿನಿೊಂದ ಇಲಿವ ಸನಚಸಿದ ಶೀಕಡ್ಕವಕರು
ಪ್ರಮಕರ್ದಿೊಂದ ಕಡಿರಮ ಮಕಡತಕುೆದ್ದೊಂದು ಈ ಮನಲಕ ಆದ್ದೀಶ ಮಕಡುತಕಿರೆ ಎೊಂದರೆ:-

ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದಲಿಿ ಕಡಿರತವಕಗತಕೆ ಮೊಬಲಗು………………………………ಇಲಿವ ಶೀಕಡ

ಪ್ರಮಕರ್
ಉಪ್ಾಕನದಲಿಿ ಕಡಿರತವಕಗತಕೆ ಮೊಬಲಗು………………………………….. ಇಲಿವ ಶೀಕಡ
ಪ್ರಮಕರ್
ನಿವೃತ್ತಿವೀತನ ಮತುಿ/ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಂಜನರಕತ್ತಯು……………… …ದಿನಕೊಂಕದಿೊಂದ ಜಕರಿಗ
ಬರತಕೆದುದ
ಡಿರ) ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಕುಮಕರಿ…………………………………………………ಅವರು ಮರರ್ ಹೆನೊಂದಿದ ವೀತನ ಸೊಂದರ್ಾದಲಿಿ
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ…………………………………………………ಇವರಿಗ 1964ನ್ಯ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನ ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ
ಲರ್ಯವಕಗುವೊಂತೆ ……………………………….. ರನಪಕಯಗಳ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನವನುೊ ಅನುಮತ್ತಸಲಕಗುವುದು.

(ಇ) ಮೀೆಗ ಹೆೀಳಲಕದ ಯೀಜನ್ಯ 10ನ್ಯ ನಿಯಮದಲಿಿನ ನಿಬೊಂಧನ್ಯೊಂತೆ ಅವನು/ಅವಳು ಸೊಂದಭಕಾನುಸ್ಕರ ತನೊ ಎರಡು ತ್ತೊಂಗಳ
ಉಪ್ಲಬಿಧಗಳಿಗ ಅಥವಕ ವೀತನಕೆ ಸಮವಕದ ಉಪ್ಾಕನದ ಒೊಂದು ಭಕಗವನುೊ ಕನಡತಕೆದುದ, ಅವನಿಗ/ಅವಳಿಗ ಸೊಂಾಕಯವಕಗತಕೆ
ಉಪ್ಾಕನದಿೊಂದ ಅವಶಯಕ ವಸನಲಿಯನುೊ ಮಕಡಿರದ್ದ/ಮಕಡಬಹುಾಕಗಿದ್ದ.

(ಎಫ್)……………………………………..ರ್ಕರರ್ದಿೊಂಾಕಗಿ…………………………………………ರನಪಕಯ
ಮೊಬಲಗನುೊ ಸರ್ಕಾರಕೆ ಸಲಿತಕೆ ಬಕಕಿಗಳನುೊ ನಿಧಾರಿಸಿ ಹೆನೊಂಾಕಣಕ ಮಕಡುವತನಕ ಉಪ್ಾಕನದಿೊಂದ ಹಿಡಿರದುಕನಳಳಲಕಗಿದ್ದ.
(ಜಿ) ಸರ್ಕಾರಿ ನೌಕರನ ಈ ಮುೊಂದಿನ ಸ್ಪೀವಯನುೊ, ಈ ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ ವಿಶೀಷ್ ಹೆಚುುವರಿ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದ ಮೊಂಜನರಕತ್ತಗ್ಕಗಿ
ಅನುಮೊೀದಿಸಲಕಗಿದ್ದ.

ಾಕರರ್ಮಕಡಿರದ ಹುದ್ದದ/ಹುದ್ದದಗಳು……………………………………………………….
ಸ್ಪೀವಕ ಅವಧಿ ……………………………………….…………………………………
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಮತುಿ ಉಪ್ಾಕನಗಳು………………………………………..ಖಜಕನ್/ ಉಪ್ಖಜಕನ್ಯಲಿಿ
ಸೊಂಾಕಯವಕಗುವುದು ಮತುಿ ಅವುಗಳನುೊ ………………………………….ಶ್ೀಷಿಾಕಗ ಖಚುಾ ಹಕಕೇೀಕು.

ಈ ಆದ್ದೀಶವು ಅಧಿಕೃತಗನೊಂಡ ನಿವೃತ್ತಿವೀತನ ಮತುಿ/ ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಬಲಗು ಈ ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ

ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಿಯು ಹಕುೆಳಳವನಕ/ಳಕಗಿರತಕೆ ಮೊಬಲಗಿಗ ಅಧಿಕವಕಗಿದ್ದಯ್ಕೊಂದು ಆ ತರುವಕಯ ಕೊಂಡುಬೊಂದ ಪ್ಕ್ಷದಲಿಿ ಅವನು/ಅವಳು
ಅೊಂಥ ಅಧಿಕ ಮೊಬಲಗನುೊ ಮರು ಸೊಂಾಕಯ ಮಕಡತಕುೆದುದ ಎೊಂಬ ಷ್ರತ್ತಿಗ ಒಳಪ್ಟ್ಟಿರುತಿದ್ದ.

ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಮೊಂಜನರು ಮಕಡುವ

ಅಧಿರ್ಕರಿಯ ಸಹಿ ಮತುಿ ಪ್ದನಕಮ
ದಿನಕೊಂಕ …………………….
 341ನ್ಯ ನಿಯಮದ ಅಡಿರ ಟ್ಟಪ್ಪಣಯಲಿಿ ಗನತುಿಪ್ಡಿರಸಿದ ರ್ಕಯಾ
ವಿಧಕನಕೆನುಗುರ್ವಕಗಿ ಕಛೀರಿಯ ಮುಖಕಯಧಿರ್ಕರಿಯು ಹರ್ ತೆಗಯತಕೆ ತಕತಕೆಲಿಕ
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಮತುಿ ಉಪ್ಾಕನದ ವಿವರಗಳು.

ತಕತಕೆಲಿಕ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ತ್ತೊಂಗಳು ರನ.

ಉಪ್ಾಕನದ (7ನ್ಯ ನಮನನ್ಯ 13ನ್ಯ ಬಕಬಿಯ)
ಎದುರು ನಮನದಿಸಿದ ಪ್ ರ್ಾ ಉಪ್ಾಕನದ ¾ ಭಕಗ ರನ.

ಕಡಿರತ
1. 1964/2002ನ್ಯ ಕುಟುೊಂಬ ವೀತನದ ರನ
ನಿಯಮಕವಳಿಯ ಮೀರೆಗ ಅೊಂಶಾಕನದ (ನಮನನ್
3) (ಇ) ಬಕಬು ನ್ನೀಡಿರ)
1. ಸರ್ಕಾರಿ ಬಕಕಿಗಳ ಹೆನೊಂಾಕಣಕಗ್ಕಗಿ ರನ
ಹಿಡಿರದುಕನಳಳಲಕದ ಮೊಬಲಗು (ನಮನನ್ (ಎಫ್) ರನ.
ಬಕಬು ನ್ನೀಡಿರ)
ತಕತಕೆಲಿಕವಕಗಿ ಸೊಂಾಕಯವಕಗೇೀರ್ಕದ
ಉಪ್ಾಕನದ ಮೊಬಲಗು

ಮುಖಕಯಧಿರ್ಕರಿಯ ಸಹಿ
 ನಮೂನೆ
ಸಕಾಿರ ಅಧಿಕಾರಗಳು ತಮಮ ಕ್ಕಟ್ಟಿಂಬ ಸದಸಾ ರ ಬಗೆೆ ವಿವರ ಸಲ್ಲಲ ಸುವ ತ:ಖ್ಯಿ
ಅಧಿಕಾರಯ ಹೆಸರು :
ಪಯ ಸುಿ ತ ಕಾಯಿನಿವಿಹಿಸುತ್ತಿ ರುವ ಶ್ವಖ್ಯ :
ಇಲಾಖ್ಯ :
ಸದರ
ಸದಸಾ ರು
ಕಯ ಮ ಲ್ಲಿಂಗ ಅಧಿಕಾರಯವರ ಮೇಲೆ
ಅಧಿಕಾರಗ ವಯ
ಸಂ ಕ್ಕಟ್ಟಿಂಬದ ಸದಸಾ ರ ಹೆಸರು ಸಿಿ ಯ ೇ/ಪು ಅವಲಂಭಿತರಾಗಿದು ರೆ, ವಿವರ
ಳಿಗೆ ಯಾವ ಸುು
ಖ್ಯಾ ರುಷ ಕೊಡುವುದ್ದ.
ರೇತ್ತ
ಸಂಬಂಧ

ಸಥ ಳ :
ದಿನಾಿಂಕ : ಅಧಿಕಾರಯ ಸಹಿ:

ವಿ.ಸೂ:- ಕ್ಕಟ್ಟಿಂಬದಲ್ಲಲ ಯಾವುದಾದರೂ ಬದಲಾವಣೆ ಆದಪಕ್ಷದಲ್ಲಲ ಕೂಡಲೇ

ಸಂಬಂಧಪಟ್ು ಅಧಿಕಾರಯವರಗೆ ಸಲ್ಲಲ ಸಿ. ಸೇವಾ ಪುಸಿ ಕದಲ್ಲಲ ನಮೂದಿಸಲು
ಕಳುಹಿಸತಕಕ ದ್ದು .
 ಕನಕಾಟಕ ಸಿವಿಲ್ ಸವಿಾಸ್ ನಿಯಮ ಸೊಂಖ್ಯಯ 327
ಯಕವುದ್ದೀ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನವನುೊ ಸಿವೀಕರಿಸದಿರುವ ಬಗೆ
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಿಯ ಘನೀಷ್ಣೆ

………………………………………………ಕಛೀರಿಯ
……………………………. ಹುದ್ದದಯೊಂದ ನಿವೃತ್ತಿ ಹೆನೊಂದಿದ ನಕನು ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಶ್ರೀ
……………………………………………………….. ಈ ಮನಲಕ ದೃಢೀಕರಿ
ಸುವುದ್ದೀನ್ೊಂದರೆ ಅಜಿಾಯಲಿಿ ನಮನದಿಸಿರುವ ನನೊ ಸ್ಪೀವಯ ಭಕಗ ಮತುಿ ಯಕವುದರ ಬಗೆ
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಅಥವಕ ಉಪ್ಾಕನರ್ಕೆಗಿ ಹಕುೆ ಸ್ಕಧಿಸಲಪಟ್ಟಿದ್ದಯೀ ಅದರ್ಕೆಗಿ
ಅಜಿಾಯನುೊ ಸಲಿಿಸಿಯನ ಇಲಿ ಹಕಗನ ಈ ಅಜಿಾಗ ಉೆಗಿೀಖಿಸಿದ್ದ ಇನುೊ ಮುೊಂದ್ದ
ಯಕವುದ್ದೀ ೇೀರೆ ಅಜಿಾಯನುೊ ಸಲಿಿಸುವುದಿಲಿ.

ಸಥಳ : ಸಹಿ

ದಿನಕೊಂಕ
 ಮಕದರಿ ಸಹಿಯ ಚೀಟ್ಟ

ಶ್ರೀಮತ್ತ/ ಶ್ರೀ ……………………………………….ಹುದ್ದದ

……………………………… ಇವರ ಮಕದರಿ ಸಹಿ

1. ……………………………………………………

(ಮಕದರಿ ರುಜು)
2. ……………………………………………………

(ಮಕದರಿ ರುಜು)
3. ……………………………………………………

(ಮಕದರಿ ರುಜು)

ಸಥಳ : “ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದ”
ದಿನಕೊಂಕ ಪ್ತಕರೊಂಕಿತ ಅಧಿರ್ಕರಿ
ಪ್ದನಕಮ
 ಪಕಸ್ ಪ ೀರ್ಟಾ ಗ್ಕತರದ ಜೊಂಟ್ಟ ಭಕವಚತರ

ಶ್ರೀಮತ್ತ/ ಶ್ರೀ ……………………………………………….ಹುದ್ದದ

……………………………… ಇವರ ಪಕಸ್ ಪ ೀರ್ಟಾ ಗ್ಕತರದ ಜೊಂಟ್ಟ ಭಕವಚತರ

ಜಂ ಭಾವಚಿತಯ ಅಿಂ ಸಿ.

ದೃಡಿೇಕರಣವನುನ ಭಾವಚಿತಯ ದ ಮೇಲೆ ಮಾಡಬೇಕ್ಕ

ಸಥಳ : “ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದ”
ದಿನಕೊಂಕ ಪ್ತಕರೊಂಕಿತ ಅಧಿರ್ಕರಿ
ಪ್ದನಕಮ
 ಗುರುತು ಚಹೆೊಯನುೊ ತೆನೀರಿಸುವ ಚೀಟ್ಟ

ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಶ್ರೀ……………………………………………….ಹುದ್ದದ…………………….ಇವ

ರ ಎತಿರ ಮತುಿ ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳನುೊ ತೆನೀರಿಸುವ ಚೀಟ್ಟ.

ಎತಿರ ………………………………………..

ಗುರುತು ಚಹೆೊಗಳು 1) ………………………………………………….

2. ……………………………………………………

ಸಥಳ : “ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದ”
ದಿನಕೊಂಕ ಪ್ತಕರೊಂಕಿತ ಅಧಿರ್ಕರಿ
ಪ್ದನಕಮ
 ಬಕಕಿ ಇಲಿದ ಬಗೆ ಸಟ್ಟಾಫಿಕೀರ್ಟ
………………… ಹುದ್ದದಯೊಂದ ನಿವೃತ್ತಿ ಹೆನೊಂದಿದ
ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಶ್ರೀ…………………………………. ಯಕದ ನನೊ ವಸನಲಕಗದ
ಬಕಕಿ ಯಕವುದನ ಇರುವುದಿಲಿವೊಂದು ದೃಢೀಕರಿಸುತೆಿೀನ್. ಹಕಗನ ಯಕವುದ್ದೀ ಬಕಕಿ
ಇದದಲಿಿ ಅದನುೊ ನನೊ ಡಿರ.ಸಿ.ಆರ್.ಜಿ. ಅಥವಕ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನ ಬಿಲಿಿನಲಿಿ
ವಸನಲು ಮಕಡಿರಕನಳಳ ಬಹುದು.

ನಿವೃತ್ತಿಾಕರರ ಸಹಿ
ಸಥಳ :
ದಿನಕೊಂಕ ಕಚೀರಿಯ ಮುಖಕಯಧಿರ್ಕರಿಯ ರುಜು
ಪ್ದನಕಮ
 ಖಕಯೊಂ ವಿಳಕಸ
ಹೆಸರು ………………………………………………………………………………….

ಹುದ್ದದ…………………………………………………………………………………..

ಬಿೀದಿ ಅಥವಕ ಮನ್ ನೊಂ. ವಕಡ್ಾ ನೊಂ. ……………………………………………………….

ತಕಲನಿಕು ………………………………………………….…………………………..

ಜಿಲಕಿ ………………………………………………………….………………………

ರಕಜಯ ……………………………………………………………….………………….

“ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದ”

ಪ್ತಕರೊಂಕಿತ ಅಧಿರ್ಕರಿಯ ರುಜು

ಪ್ದನಕಮ ನಿವೃತ್ತಿಾಕರರ
ಸಹಿ
 ವಸನಲು ಮಕಡಲು ಒಪಿಪಗ ಪ್ತರ (N O C)

………………………………………………ಕಛೀರಿಯ
………………………………………. ಹುದ್ದದಯೊಂದ ನಿವೃತ್ತಿ ಹೆನೊಂದಿದ ನಕನು
ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಶ್ರೀ……………………………………………ಮನಲಕ
ಒಪಿಪಕನಳುಳವುದ್ದೀನ್ೊಂದರೆ, ನನಿೊೊಂದ ವಸನಲಕಗದ್ದೀ ಇರುವ ಹರ್ವೀನಕದರನ ಇದದಲಿಿ
ನನೊ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನದಲಿಿ ವಜಕ ಮಕಡಬಹುದು.

ಸಥಳ :
ಸಹಿ………………………………
ದಿನಕೊಂಕ ಪ್ದನಕಮ………………………
 ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ಪ್ೆಯಯಲು ಬಯಸುವ ಸಥಳದ ಬಗೆ
ಘನೀಷ್ಣೆ.

(ಅಜಿಾಾಕರರು ಯಕವ ಸಥಳದಲಿಿ ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನವನುೊ ತೆಗದುಕನಳಳಲು ಬಯಸುತಕಿರೆ

ಎೊಂಬುದನುೊ ತ್ತಳಿಸೇೀಕು)

ಶ್ರೀಮತ್ತ/ಶ್ರೀ……………………………………….ಹುದ್ದದ…………………

……………...….ನಕನು ………………………………… ಸಥಳದಲಿಿ ನಿವೃತ್ತಿ

ವೀತನವನುೊ ತೆಗದುಕನಳಳಲು ಬಯಸುತೆಿೀನ್.

ಉಪ್ – ಖಜಕನ್
ನಿವೃತ್ತಿ ವೀತನಾಕರರು.

ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದ
ಇಲಾಖಾ ಮುಖಾ ಸಥ ರ ಸಹಿ
ಅಜಿಾಾಕರನ ರುಜು
 ಪಯ ಮಾಣ ಪತಯ

ದಿನಕೊಂಕ…………………………...ರೊಂದು ವಯೀ ನಿವೃತ್ತಿ

ಹೆನೊಂದಲಿರುವ
ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತ್ತ……………………………………..…….ಹುದ್ದದ,
………………………………….. ಕಛೀರಿ, ಇವರ ವಿರುದದ
ಯಕವುದ್ದೀ ಇಲಕಖಕ ವಿಚಕರಣೆಗಳು ಬಕಕಿ ಇರುವುದಿಲಿ ಎೊಂದು ಈ ಮನಲಕ
ದೃಢೀಕರಿಸಲಕಗಿದ್ದ.

ಅಧಿಕಾರಯ ಸಹಿ

ದೃಢೇಕರಸಿದೆ.
ಇಲಾಖಾ ಮುಖಾ ಸಥ ರ ಸಹಿ