You are on page 1of 1

PRAKTEK MANDIRI BIDAN

SITI JAHROH, S.ST


No. KS.01.03.05/0041/DPMPTSP/2022
Sukawera RT.01/03 Desa Tanjungtiga Kec.Blanakan Kab.Subang-Jawa Barat
No Hp 0821 7742 9814 / 0831 1264 8707

KETERANGAN KELAHIRAN

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama orangtua : Ny …………………………………… / Tn. ………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Pada hari : …………………………………………………………………………

Tanggal : ………. / ………. / ………… Jam …………… WIB

Telah melahirkan seorang anak : …………………………………… yang ke ………………...

Berat badan : …………Gram, Panjang badan : ………… Cm

Diberi nama : ………………………………………………………………………….

Subang, …………………………..

Siti Jahroh, S.ST


Bidan

You might also like