Qualité / Accréd
Lincertitude en sérologie infectieuse
Marcel Miédougé™
uber de loge mde CHU te Tadot Serve de vsoge F-20035 ue Caer 9.Fe,
‘ator corepondat: Mado m@ébetodonel (M Made)
tation
Résumé
La presen compee etl ae det incerxdes fot parce des xgences Caccrédation des hboratcres de
‘alk sont nme NFEN SO (5189 Lt eas Go stop ects tne soi das er pone mace
1es tests quanotats ef st don: lopqu de sintresser 4 Nceratide salve. Le rive le pls pertinent 00 lle
iérite de prise en compre ete el de post qu permet de déerminer la présence ou Fbsence de Faneorps
{20 deTancigine recherches. incre fale se calc en fasane a some quadrauque des doux composes pr
‘ales qu sont ustsse et id icra, Le courle nerne de uals proche soul permet Sertmer
{ial crmaire Pour bese le Bt sera termi eas achat en uot ls standards de FOrgaintion
‘mondiale dea sance (OMS) pour ls results rendus en untesintrrationes Lincertude come Gale permet aa
‘Topuimier Is zone doutese en fonction der performances rles def mechode A cite deMncerde nayeque a
Sete dagnostqu eta iit e déxection ont un impact out aus Important sua valeur predave du esa et
‘hes ne dohee paste néglgts En absence de standards ineraionaux pour ensemble des parmetres de sree.
le chotc du conte eere de qui appara comme on Elmont crdgue
‘Abstract
Uncertainty in serological testing
Ting it acount and estan f weet are now andor to meet the gud or screen of
meine borates scoring NF EN 150 15189 norm Seologea tx a fctour uae ar guy
Consered as qnnnve msn ease the ae wera ear fo The os pre oe
!stesung uncertainty the poe eel at perms 0 Sucre he presence of ence he boy
or the aon of wrest al uveraey eterna rd repro ofthe aod ow of
‘hettera quay enol sopra to determine repro whe bs wile cand ang male WHO
sanaarde or methods wth res ieeratinal Unt Global inert then ood way opr he pay
one acorng to the el perlornances of te metheds fh 288ton to aac
rceaie dros spec now at eect ako gt tay
the predictive ae ofthe rend hes mes oe be nected Corin the
‘ayo iernaonal Sanders or mos fhe serge rarer the che ot
‘eral ay assert progam parte caaL.
P Introduction
Ls ansyses de strologes nfecieuses condulsent 3 fours au cnclen une réponse
‘qualia de type postilnegaaf ou presence/absence ¢ancigene ou Fant:
‘pleihques du pathogéne, Saf excoption (par exemple les tarts Fapdes lecture
$Hbjecve) cote eonclsion apute sur ure valeur quantitative rato ou non qu
{sche rapport entre le sigalobtanu pour Féchacilon teste et un sigal de reference
‘rable elon a trousse(clbrateur le pus sourer) Le fournsseur determine une
‘rteur sell permettane de dscrminer les poste et les nega een genera. 'y
{tnoce une Zone dvtoure ou équvoque. Sule quelques marqueuts sone accords 4
‘Unetlom international ave. dane ce cs un fend posible en unt interatonaee
ihendiceesentaeeeerdGieinesmears oeTocdilerititin
En ermes de alton de thoes, cot tchniques
ane done castes dane fr mathoder qeancnover
frames te reutac inlet ce type equ.
Les notions de ses, de eproucubine et diner
‘de anajuque deveoppée storquemen pour les
rays de blochineepeurest conc applique 4 cas
tmdthedes pare de Fane de ce nigral muméique
contr Des Tnsane ot incertae ee aterm,
Teton sens voudrar quel sot assocte au reu-
tat surtout st la décon chiquetherapeuogue est
sd tur un seul de reérence. At un rele co
thelestrl LDL 4 mmol appara normal pour un
tiene ayant au plus dae ares factours de rsque
(Feconwmaraation < 415 roll) mas son applique
Meerut Kira 7.38) &
patent se sts ere 3711429 avec une
reer
Eve
arguant
tee do cael ot de Fotis do
Fncerctude arayique dan le
domaine des sérologesivec-
eases. Mas & bee de Pncar=
‘ude aalique,nous aborderons
“alement impact def space
dlagnostique et de aime de dec.
‘Hon deux prams cout ats importants
pour Tinterprituon des restate
> Lincertitude analytique
Les exigences d'accréditation
La norme NF EN ISO 15189 précise dans le chs
pare S314:
) eLe laboratore dott determiner Finceride de
mesure de chaque proce de mesure
» €Lelaboratare dot defies exgences de perfor
‘ranees pour Nneraude de mesure;
|< Le aborstoire de en compre de nceriude
de mesure pour fnerprecaton des grandeur mest
ers
Le Come hana pour facceatin (Cofrac) mec
ES diposen des borates pseu gue deste
{acter emarche daecreseaven des uborstotes
sc harmonier le tava dos nuceure u't mance
‘Car pues ne sone ps astcmmants opportes mat
‘Test consllé de es prendre en compe Le gue SH
(GTA HGH pour sant haan ex GTA pour gude
technique dacerédtaton) prec les modaltés de
‘lea de Fncerdude [I]. Call fa parce de Te
[ation des performances dun dossier do vallaton
2B rev Frsvicommona oss Lasonaromnes + N° S14 «).
rs
earn
eet
aera
tg
dune méthode aquanceatvessslon le ude daide
‘a alantion SH GTA 04 [2] ee son moate sr008
SH FORM 43 [3] egement pubes parte Carac
Impact de l'incertitude de mesure
sur interpretation finale
Lamaore des eechniqus utes pour a déection
et ancorps ou anigines en srooge nectouse fat
Sepa 3 doe mathode de ype immuno-enzynacgues
‘ethodes les avec ng calorie progres
‘emaneremplacées par des techniques de crlur
‘escance reper put Sensor ot ingress fr let
automates muliparaméenques d¥mmanoaraise.
‘Une zone douteuse» ou xéquoque> encdrant
ie soul de postv est souvent proposte
parle aban te par syteraque
ment Ler moda de determination
one rarementexplistes et cet
‘zone et souvent stu ene 09
cE pour ls modes ayant un
cs
Seu deposit & |
ait Wapparat done important de
atcha determiner inert elie §
ceive pour pour optimiser
cote zone edourewses. En T20-
[eae de Pincers sure reste dels plage
sta post ne para ps perunet roe au moins en
‘rologecar a aur bre du sgl elouFevelaton
Ge cautc ne sonc pas ices Gans des lgorches
‘ecionnels des sovees sans ou ne ncestont
3 une precision Importance. La prise en compte
Ge evoltion des «tes» pour Iimerpretaton des
‘roller rubles et par expe déconsaite [4
» Détermination
delincertitude
Généralités
Psieurs types Sapproches sont proposés dans le
{de SH GTA 14 pour le eae de Tincerttde de
mesure (igure 1):
LD mishode«ier-boratoire est partculérement
Indquée pour ler marqueurs rccordés& un talon
Incermatinal vec reds en Ul areorps and HBs ou
IgG rebsole pr example)
sx-Aoot 2019Qualité cannon’
er
La mithode eCIQIEEQs ter seapite por lot natre
savor
Dan ls dewcca cere sure essa Sortoe
‘ obtaue on proant a racine carte de la sone
{qsdracgue des composantes de incercude Hee
ia jrteso de part o la dls Inormécre
autre pare Vincerinde composte au niveau «C3
peut bere:
UC) = AED ps)
La fide ncermédiare sera erage en usa le
‘oeicen de variation (CY) du C1 (cone interne
de quale) Ldgalemens le concie use devra
Fepondre aux error suvans
ven le pls proche posible de a valeur seu
* Independane dle de rece pour pouvoir
‘anal eerie:
» wl sur une longue pode (onan par exemple).
Co subi régulr permetea @obuewr une éalaion
beaucoup pus perenonte do fil incrmédire
que cole cacti lors dela vation intiale de
la méthode réaliée sur une période couree et gut
sousestime impact du vlsserene des automates
‘tsurtout de fn varie cero ql peut #averet
Importance avec ceranes rouse.
Paramétres standardisés en UI
[Nout prendrons Fenemple de la termination de
incerorude de mesure des aneorpe anes
UO ml ut est Te rveau perent car fest admis
ql confre une mmune proteceice notamment
Postaceinaton,
Incerunude compost:
Ue) = W700 + me)
4er=J (oa) *
corte dang U fat inerven le atau.
_gstemene fa 87 pour rer une sac 495%.
u=2xuC)Qualité /Accréditation
+ Pour pared Adit interme nove welleeront Cette sted prgmatique raters pl prie que fa
le CV (toccene de varston) obtena vec CI. simple
proche au seu
Beemple 122%
Sppleston des zoe: douzeues proposées par
fer ourmaseus (en genera moms enaues Yor ron
fours).
"ajar cee nett ie on
‘atonal ve 4m seu teorque ce spécificite
Ecuonmsgelcesdaeere Pp aupactde la spectiicie
iWiS‘fou Lebatcorepondateartenels — diagnostique
‘moyeane des opquts el leur theories
Tout
De maniére générale, lo margunge CE apport pas
Example smoyenne des 5 repiquts de étalon beaucoup de arandes on termes de performances
fdie'82 > Bias = 18
‘As toa en been:
una | Ea RF «2
(On en ut a zone doutese surance =
041-32 nlm
Paramétres non standardisés
sralyoques car dans Fimmonse majonté des cas.
Faoneas idea drecae
‘ove aux dlsposes méchnux de diagno In wero
fone soumi 8 des relesnewremont plus coral
vances, Pour ces marquedrs. un organsme nod
‘Seung rsa bens
‘éponden ben aux STC eSpsctstions techniques
‘ommuner® do recive [8] Lar STC decrvent
Dans ecasaormueetissutdetamatode CQ /EEQ. ier performances minnales exgbles et les moyens
Ue = Vee + EO
vor ar OT
{metre en eeure pour les vrir La ibéravon ce
‘owes los est element soumse 2 valdation
En merobiloge cela concerne ls tess asocies ou
aapte 8 toutes
Correspondra souvent 4 un fx past Pars pete
Fee rete ee cl nc nencueneyar _epldemiqe alors quay cours dune fambee epi
‘Fhnayes statue La sation ext rimlare swelee ub sr urs predic dune prime infection
ClO exerts.
Neve proporone doe de nfgerle ba ben qu cas
aniwaareenatee
ouenkt prcickeremwkseGtdnscs dedétection
Inport comme OL gd peprecie
Tjrercteape eiosrtwescts cece crane Lan STC import gama de va ams
proverdon dosha ecole chs pls perc portals ce ctor fe crass marques
Pent que le ven lve.
5h teen eeeeee meen
‘hes precedermrent
erAcor 2019Aalbers”
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Cesipar exemple cas pour p24 VE UU,
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ard icernational sone enkation pls ert Les
Somees bilographiqus sont souereabertes te}
‘les ensencrapprehendene pa forcement fle
4e décecion ene cane fs des res ables pour
compare les ouster,
[echo de re ables pou préparaon déchan-
tons EEO pr les OCLS pend one toute son impor.
‘ance. Dans example presence dans le tableat 3,
oncermant les anicorps I antHBc. on pet Wor
‘quune des rousses 3 manfesterent une mite de