CMU Pl 2000900363 CERTIFICADO DE DEFUNCION GENERAL El que suscribe certifica: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION, (Caipenmricacion Det FALLECIDO _ J 1.1 Condicién de ldentificacién: PERSONA IDENTINCADA 41.2 Documento de Identidad: DNELE 20704820 1.3 Prenombres: DIOFINAS DAMIANA +14 Primer Apelldo: ‘CAMARENA 1.5 Segundo Apelido: DE BARZOLA, 18 Sexo: FEMENINO 1,7 Edad: 69 AROS Apwx. 1.8 Nacionalidad: —FERUANA (abatos bet FALLECMENTO ] 2.4 Fecha: Toray 22 Here: 202000 2.3 Sitio de ocurrencia: DOMICILIO-JR. LAS GROSELLAS 411 URB. SAN HILARION - AMERICA / PERU IMA’ LIMA? SASUAN DE LURIGANCHO 24 Causa bisiea del fallacimiont NFARTO AGLBO DEL MIOCARDIO [DATOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCION J 3.1 Documento de Identidad: DDNILEs50i0782 132 Prenombre RAULELIAS, 133 Primer Apel DURAN 134 Segundo Apellde: VARGAS 35N* de registro del colegio protestonal: 013956 Mepico 137 Soy focha de certieacién: ‘SAN JUAN DE LURIGANCHO 4 DE FEBRERO DE 2024 INFORNE ESTADISTICO DE DEFUNCION GENERAL ] {4 IDENTIFIGAGION DEL FALLECIDO. BI “4:1 Nombres y Apelidos: [DIOFINAS DAMIANA. CAMARENA DE BARZOLA 42 Grupo nico: >MESTIZ0 ‘43 Documento de identidad: DNILE 27080 44 Sex0: FEMENINO SEs: AROS ‘5 DATOS DEL FALLECIMIENTO 5.4 Logar: DOMICILIO JR LAS OROSELLAS 411 URB. SAN HILARION EIMAYLIMA/ SANTUAN DELURIGANCHO AMERICA PERU 5.2 Fecha: 4032004 53 Hora: 2o2000 [[e.DATOS DE LA PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNCION ] {641 Documento do identidad: NEL S845? {62 Nombres y Apelides: RAULELIAS, DURAN VARGAS G3" de registro del colegio profesional: ais0s6 G4 Profesion: — MEDICO SEL que centica dectara: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION, I 2000900363,1) 2000900363 [causa BELA DEFUNCION : } 7.1 Enfermedad o estado patldgico que produ la muerte dvecamente(@) intenaio CIE a) 1219-IKFAIETO AGUDO DEL AHIOCARDIO 725erealze necropsia NOSEREALIZO NECROPSIA INSTRUGCIONES GENERALES 1. Et esponsble deta Cerifcacin de a Defncin debe vestcar lox datos dela eeehin IDENTIFICACION DEL. DIFUNTO von Siioeenow de Hensfcacionofisesu documentos prohtris la “Anime ef esponsabe de la Cerfiacin de a Detuncin dor cpr us datos de idemtiieain col secon denon AXPOODEL PROFESIONAL QUE CERTIFICA La DEFUNCION, sumo, ders comigna so IMPRESION DACTILAR Gini Sieve no ocbadon pesos ps el 5. Enel caso de MUERTE VIOLENTA O CAUSA EXTERNA. 0 MUERTE DE MUJERES ASOCIADA A GESTACION, PARTO Y POPE ute tethers cool ps 2 FALLECIMMENTO. DATOS DEL FALLECIMHENTO ds stems Le terminsatemene phi que regonsble de ly Cetificai dela Defancncertiigue la densa. fais iecin ebonmn gor een bon depeenea PARO CARDIAGO NO ES UNA CAUSA BASICA DE MUERTE