Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Zaburzenia Lękowe 5

    Uploaded by

    emilak4425
    11 views5 pages
    skan rozdział 5 zaburzenia lękowe i nastroju

    Original Title

    zaburzenia lękowe 5

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    skan rozdział 5 zaburzenia lękowe i nastroju

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    11 views5 pages

    Zaburzenia Lękowe 5

    Uploaded by

    emilak4425
    skan rozdział 5 zaburzenia lękowe i nastroju

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 5
    2 objawami somatycznymi i pokrewne @ 301 Wezwany kardiolog dostrzegt jego ziemi: al wigc przyjecie go na oddziat teem eens aia Aik osha ‘badania enzyméw sercowych, ipii, a nastepnie czekat na © Nastepnego dnia EKG Jasona byto bez zmi Jason skarzyi sig gtosno, Ze jest lekcewazony. Kardiolog rami rere I gayehiatrycens. pilnie poprosit 0 konsul- ‘Jason miat 47 lat i byt drobnym meéczyzna z zywym, i caterodniowym zarostem. Méwit z oye acisei scons Netee tamieniu mial wytatuowany but, a pod nim napis ,Urodzony twardziel™ Proce tly wywiad czesto narzekal na bél w klatce piesiowe, ale ddycat i méuil nor rmalnie, nie przejawial tez wyraénego leku o sw6j stan 2drowia. mr Powiedziat, ie wychowat sie w Quincy, w Massachusetts, jako syn lekarza. Po ukoficceniu szkoly Sredniej uczeszczal przez kilka lat do college's, ale stwierdzt, ie jest ,zbyt kreatywny”, aby wykonywaé jakié zawéd lub konwencjonaina pra. ce. Zamiast tego zajql sig wymyslaniem urzadzefi medycenych ~ jednym 2 je asiggnigé byl nadcisnieniowy aparat oddechowy, ktéry nosi jego imie. Choc Beira corabie! we maj, each pres wamyeko z powodu seg 2a lowania do gry na gietdzie. W ramach wypoczynku podrézowal po tej okolicy, Kiedy nagle dopadt go bél w klatce piersiowej. et nigdy nie pan podobnych objaw6w? ~ spytat lekarz, przegladajac Jason zaprzeczyt, jakoby wezeSniej miat jakiekolwiek problemy z sercem. ~ Nawet jednego uktucia. Zawsze cieszylem sig dobrym zdrowiem. ~ Cay kiedykolwiek byt pan w szpitalu? Nie, to znaczy od czasu usunigcia migdatkow, gdy bytem dzieckiem. _ Dalsze pytania przynosily podobny skutek. Gdy lekarz. wyszedi, Jason zaczat sie domagaé dodatkowego posilku. Wiedziony przeczuciem psychiatra zaczat obdzwaniaé lekarzy pracujacych na Sddziatach ratunkowych w okolicy Bostonu, pytajac © pacjenta z takim nazwi- skiem lub z takim osobliwym tatuazem. Trzecia proba zakoriczyta sig sukcesem. _ ~ Jason Bird? Zastanawiatem sig, kiedy znowu 0 nim ustyszymy Preewinat sie przez polowe szpitali w stanie. Jego fikusne EKG — cee eae ta 7 nie slada dobrze, dlatego zawsze jest prayjmowany, ale " LEadnych dovrerst na sonviiajgcy sig stan ostry. Nie sada, 2eby byt waledniony Kila lat temu zostat prayjety 2 powodu prawdziwego zapalenia luc Jeger bez lekow przeciwbdlowych oraz bez objawow odstawiennych. Zostanic oddziale intens; i plka dni i bedaie psioczyt na personel, Povem™ A sywnej terapll rf ywiaé mu prZy- Dokuczanie pracownikom stuzby 2drowia wy'daje sie SPI = wyjasnit lekarz. fiedziat mi, ze jest synem lel karza i byt bogatym wynalazca rrodzony, aby skopat (komus) SEK” (PIEYP Otyginale Born to Kick Ass, dostownie 302 DSH-5® bez tajemnic. Praktycany preewodnik dla Kinicystéw jej stronie zachichotat. ‘ ; Glos po deve aparatem oddechowym. Sprawdzitem 10, Hedy 2st yay i ird. Nie wiem, cay Jason kied trzeci, To byt zupelnie inny Bird. Nie ae ze by arzem. : eee ‘oddziat, aby odnotowaé sw6j komentarz w karcie pacjents psyehiatra ody 2 Jason whrew radom wypisat si i opusci pital, zostawige pisemna skarge skierowang do dyrektora szpitala. Ocena Jasona Birda Praypadek Jasona ilustruje zasadnicza trudnosé w diagnozowaniu zaburzenia po zorowanego: kryteria zalezq w duéym stopniu od zdolnosci Klinicysty do ustale- nia, 4e aglascane objawy przedmiotowe i podmiotowe sq celowo sfabrykowae (kryterium A), Czasami jest to tatwe, np. gdy widzimy, ze pacjent wydrapuje sobie rane lub Ktadzie termometr na kaloryferze. Ale czesto, tak jak w praypadku Jaso- na, zamiar oszustwa musi byé wywnioskowany z seri wizyt w réznych placéw- kach opieki zdrowotnej z powodu tej samej dolegliwosci. EKG Jasona nie uleglo zmianie, a jego enzymy sercowe nie byty podwyzszone, lekarz wywnioskowal ‘wiee, Ze Jason udaje lub znacznie wyolbrzymia sw6j bél w klatce piersiowe. Za- Iozenie to mogto byé poprawne, ale nie zostato poparte dowodem, lecz jedynie relacjami 2 oddziatu ratunkowego Jason utrzymywat, ze jest chory (B), nawet przy braku motywacji zewngtrzne), takiej jak korzySé finansowa lub uniknigcie kary (C). Byto to waine, poniewat takie zachowanie jest zasadniczym elementem, ktéry odréénia zaburzenie poz rowane od symulowania - ktére oczywiécie musimy wzigé pod uwage, chocby tylko po to, deby je obalié. Symulowanie nie niesie z soba éadnych kryteriov, ale zwykle zgadzamy sie, ze wystepuje ono wtedy, gdy osoba swiadomie udajé zaburzenie w celu uzyskania czego$ wartosciowego: pieniedzy (ubezpieczenié, zasadzone odszkodowanie, renta), lekow (od wspétezujqcego lekarza), unikie- cia skazania za przestepstwo lub zwolnienia z obowiazku, np. studby wojskowe): W przypadku Jasona tego rodzaju korzy$é nie byta widoczna. Lista innych diagnoz réznicowych jest prewidywalna. Najwazniejsze, 0°" wiécie, jest odrétnienie FDIS od chordb somatycznych. W przypadku Jason ! Sua — Nastepnie nalezy wyKluezyé inne zaburzenia PY - Pacjenci 2 zaburzeni i ; skaréyé na bay eee eames somatycanymi be sr bowoseia antyspoteczna mo; ats 'ego podtoza organicanego. oh na cel jakas materishay tense Ramaé na temat objawéws ale 2azwyeed 1 Pacienci 2e schizofrenty es uniknigcie kary, zdobycie pienigday). Nie 2 wedr6wkami w Klas Poa dziwaceny styl Zycia, keéry moéna PON lle abeimuje niew tom zespole Miinchhausena, ale tres¢ ich myslent moga wygladaé tak, jab tis | omamy. Pacjenci udajacy objawy PET, ” Jakby cerpieli na otepienie lub krétkotrwate 22bU" Psychotyczne. Zad, e objawy popraecane, Yh #aburzesi nie porwierdza u Jasona ani wWi"” al 8. Zaburzenia 2 objawami jcznymi i pokrewne @ 303 innych zaburzen moze towarzyszyé FDIS. Naleéa do nich: zaburzenia z substancjami psychoaktywnymi (wlacznie ze srodkami uspokaja- przeciwbdlowymi) oraz osobowoéé zaleéna, histrioniczna iz pograr lu pacjentéw z FDIS ma powaéne zaburzenie osobowosci, ale w przypad- mamy oczywiscie zbyt mato informacji, zeby postawié taka diagnoze. wspomnieé o takiej mozliwosei w podsumowaniu. Prey 41 punktach JAF moja diagnoza Jasona Birda wygladataby tal 8.10 [300.19] | Zaburzenie pozorowane narzucone sobie Frankel policyine sq zazwyczaj dosé suche i nieczgsto powoduja, ze oczy staja sie . Przypadek Frankel stanowi wyjatek od tej zasady. iy Rose Frankel miala zaledwie 2 lata, zaczely sie u nie] pojawiat objawy przewodu pokarmowego i innych, kt6re wypeinity kolejne 6 lat jej Zycia, sig od wymiotéw, ktére wydawaly sig trudne w leczeniu. Nieustannie jez- pediatry i czesto do szpitala. Lacznie byto to okoto 200 wizyt, z kt6rych igzata sig 2 nowymi badaniami i probami leczenia prowadzacymi doni jewczynka praeszta ponad 20 zabiegéw operacyjnych i przyjeta mndstwo a biegunke, infekcje, napady drgawkowe i wymioty. W koricu pielegniarki ale intensywnej terapii dzieciecej zauwazyly, 2e Rose wracata do zdrowia dopoki nie przyjezdéata jej matka Claudia i nie zabierata jej do prywatne- ju. Slyszaly wowezas ptacz Rose, a jej stan 2drowia znowu sig pogarszal ji wtedy, gdy dziewczynka byta niemal gotowa do wypisania. ie Rose preeszta okoto 10 powadnych infekeji; jedna 2 nich, zagrazajaca ‘ocznica, objela rane narzady wewnetrane. Praez caly ten czas Clau- le wspotpracowata z lekarzem rodzinnym. Kilka razy dziennie rozmawiali ie lub przez telefon, a doktor Bhend czesto mowit o nie} jako 0 swojej sj rece” pomagajace] mu zgiebié podloze nieszczescia, ktore dotknelo jego zdrowa dhutej niz miesiac tylko by zaopiekowaé sig wlasna matka pod- Przez kilka ostatnich tygodni w przed- jak babeia umarla swat, Raz w pokoju, ktory Pray innej okazji kamera, kazaa sig wytaczona. Jak pielegniarek w szpitalu zaczgto cos podejr2e ala Rose, znalazty pusta butelke po Ipecact 3 pielegniarki sprawdzaty w ciagu tej godziny, 0 lzialy oficerom sledczym, wiekszos¢ legniare! ae ae

    You might also like