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  • Bases Teóricas Da Bioética Crítica

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    Marcos Aurélio Corsini
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    Bases teóricas da bioética crítica

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    Bases teóricas da bioética crítica

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    REMSTA O MUNDO DA SAUDE Bases teéricas e metodolégicas da Bioética Critica frente os desafios do Antropoceno ‘Triage Rocka da Cut ‘Ponto Universidade Catiica do Parand = PUCPR. Cuiba/PR, Bra Universidad Nacional de Avellaneda = UNOAY, Avellaneda, Argentine mal catadcthiage@gmailcom A Biostca Crica propde urna Kandhmentagio tcrca © metodologica cue parte da autocrica sabre o proprio campo ‘di bivetica, bem como da produsio do conhecimento e da tecnologia como um todo, buscando identificar como os Gfvcursos éticor io mulls vezee ulizados para oailar agendas ¢ intereses gio va0 na contramio diqullo que se espera de qualquer produto biostca a defesa da vauie eda vidi em sa mais amplo aspeco, Este trabalho presenta uma introdugio, por meio de investigacio de natureza teorica e reflexiva, dos principais elementos da Bioética Critica, sun imercio no debate com cites abordagens di area e sais moder de apicagzo metocologia. Ao ponderae sobre alguns desafios racionados 3 emergéncin dos conitos socoambients, e em dogo com producées dos estidor sobre 0 Antropoceno € as enticas do Capitaloceno, 0 artigo conchii com uma propasta, corpus te6ric. Palawraschave: Biostica. Teoria Cntica ‘al para expansio de seu politica. Perigos ao Meio Ambiente, InTRODUGAD A constituigéo do campo da Bioética, no inicio dos 1970, reflete dois grandes processos historicos cujos primeiros impactos se faziam perceber nas dimensées individual, coletiva global da satide: por um lado, 0 aparecimen- to das primeiras consequéncias das mudancas dlimaticas, ambientais @ ecolégicas que se ini- Giaram no contexto da revolucio industrial; por outro lado, o suigimento e as incertezas telacio- hadas ds pesquisas envolvendo seres humanos © as novas biotecnologias reprodutivas, farma- cButicas ¢ gendmica. Aemergéncia destes dois grandes processos ho campo da satide é paralela ao estabelec- mento daquilo que Michel Foucault’ denomi- nou como biopoder, isto 6, como uma forma espeatica de racionalizacio do goveio politi- co dos circuitos vitais humanos, também inicia- da no contexto tardio da revolucao industial As reflexes de Foucault sobre biopoder sur- gem em meados dos anos 1970, pouco tempo depois que Van Rensselaer Potter apresentou, em 1971, a bioética como uma proposta tes- rica interdisciplinar voltada a investigacdo de pardmetros éticos necessirios para enfrentar os novos riscos 2 satide, a vida humana e 2 propria sobrevivencia planetaria’ Naquele perfodo, o desdobramento da bioé- tica ocorreu em duas grandes vertentes testicas: “Bioetica global” e “Bioética dinica’. A primeira vertente, identificada com 0 préprio Potter, vol- tase a0s conflitos relacionados a transicio de- ‘Mundo Saie, 2023,47:¢15072023 ~oD 4€20210919C 8202 B08L-POLOEPEST OL 100 ‘DOE 1018343)0104-7a09,202347615072029P RESTA O MUNDO DA SAUDE mografia planetaria que, jé anos 1970, aponta- vam para a ripida elevacdo tanto da quantidade quanto da longevidade da populagio humana no planeta em um movimento paralelo de agudi- zago de problemas sociais ¢ ambientais Segundo Potter, tais problemas estavam rela- cionados ao fundamentalismo da sacralidade do dolar, isto 6, por uma forma irresponsavel da ex: pansdo do capitalismo desregulado que estava na causa de graves problemas globais que viiam a se aprofundar nas décadas seguintes, como as mudancas climaticas e a miséria generalizada. A confluéncia entre profundas mudangas demo- gréficas e expansio do capitalismo desregulado ja era pioneiramente apontada por Potter como a maior ameaca a sobrevivéncia da civilizacao planetatia por causas antropogénicas. corre que, ao defender a bioética como um espaco vital para a regulagio ética do crescimen- to econémico ¢ do desenvolvimento cientifico com fins de protecdo da sobrevivéncia planeté- tia, 0 estadunidense Van Potter violava aspectos inegociaveis dos discursos ético-politicos tanto do espectro liberal quanto do espectro conser vador de seu pais. Isto porque, por um lado, considerava que o fundamentalismo de merca- do baseado na “sacralidade do ddlar’ (ou seja, nos discursos que centralizam o lucto como a finalidade ultima da organizacio socal) reprodu- zia uma moralidade incompativel com sobrevi- véncia adequada da civilizacéo planetatia, mo- tivo pelo qual seria necessdtio que as grandes decisbes econdmicas globais fossem testadas © nomatizadas em teimos de valores “bioéticos Por outro lado, considerando as consequen- cias das transicées demograticas que estavam associadas ao aumento @ ao envelhecimento da populagio global, Potter defendia também a necessidade de um controle populacional voluntario mais efetivo, criticando os discursos religiosos que interditavam o avanco de politi cas para satide reprodutiva no mundo, como a regulacao do aborto € a ampliacdo das po- liticas contraceptivas de planejamento familiar. A esses discursos, definidos como fundamen- talismos sustentados na “sacralidade da vida", Mundo Saide,2023,47:216072023 © autor também propunha um enfretamento, direcionando a bioética como campo para te gular valores religiosos que colocam em tisco a sobreviveénca planetaria’ Por esses motivos, as propostas de Potter para a bioética global nao foram amplamente divulgadas até 0 inicio dos anos 1990, quando suas proposicées passaram a ser recuperadas por autores europeus latino-americanos. No contexto da bioéica europeia continental, a biostica caracterizourse por marcar a dimensio global a partir da interface do campo com os Direitos Humanos, espaco no qual se conso- lidou a bioetica em grande interlocucgo com referencias filosdficos e éticospoliticos como Dignidade, Integridade e Responsabilidade’ Ja na América Latina ¢ no Caribe, além de também incorporar os referenciais dos Direitos Humanos, a biostica se caractetizou por tefor carum espaco de construcio ético-politica, en- fatizando a dimensio coletiva da savide tanto nos problemas sociais Upicos da regiéo, como as desigualdades, a fome, a misétia, a exclusio, quanto na consideracéo. nas _deteiminaces geopoliticas que estio na base de seus graves conflitos socials’ Tais perspectivas, porém, sdo relativamente recentes @ ndo-hegeménicas na biostica, uma vex que que persiste, sobretudo nos EUA, uma abordagem mais reducionista da bioética, vol tada a dimensdo clinica e individual dos proble- mas éticos localizados em centtos de pescuisas © hospitais, e cujas resolugées se resolveriam por piincipios éticos prédetemminados* A biostica princpialista 6 a abordagem basi- ca da bioética clinica. Ela surgiu nos anos 1970 nos Fstados Unidos, por Tom Beauchamp e James Childress, configurandose como uma teoria ética baseada nos quatto principios da autonomia, beneficencia, n%io maleficénca justica6, Embora o principialismo seja uma dix mensio importante da biostica, a reducéo a uma perspectiva focada em individuos e insti- tuicdes clinicas oculta as determinacbes sociais, politicas, econémicas ¢ culturais dos conflitos @ticos que afetavam a sida humana quanto REMSTA O MUNDO DA SAUDE nao-humana. E por esse motivo que ao retomar a perspectiva global da biostica de Potter, a biostica produzida na América Latina 0 fez de modo enfaticamente erftico ao proprio campo* Destarte, 0 objetivo deste abalho ¢ sinteti- ar algumas das principais bases tedricas e me- todol6gicas de uma nova corrente latino-ameri- cana da biostica, denominada Bioética Critica, que ver sendo estabelecida nos ultimos dez anos por meio da colaboragéo de diversos au- METODOLOGIA Tratase de pesquisa tedtica que utilizou como fonte primaria as principais produgses sobre Bioética Critica’®?!"""" A pesquisa teo- rica, no sentido proposto por Pedro Demo", & © tipo de investigaciio destinado a reconstruir teotias, conceitos, ideais, polémicas com o ob- jetivo de aprimorar fundamentos tedticos de uma area, Como uma forma de pesquisa basi ca, a pesquisa tedrica ndo implica a imediata intervenciio na realidade, mas cria as condigSes para a posterior intervencao. Na bioética estas intervencées podem ser encontradas nas produces nomativas, nos es pacos institucionais de deliberacio, no proces RESULTADOS: Os resultados da pesquisa séo demonstra: dos em tes tpicos. O primeiro e segundo apresentam uma contextualizagio da Biostica Ciitica frente as correntes teéricas da bioética, especialmente das vertentes latino-americanas ede outtas abordagens que comumente se ad- jetivam como abordagens enticas. © terceiro resume 0 compu teotico = incluindo os princ- pais conceitos, referenciais e aspectos metodo- égicos - daquilo que se denomina substancial- mente como “Bioetica Cntica", Bioética Critica: antecedentes no contexto fatino-americano tores, bem como indicar propostas para a apli- cagio dela no contexto do agravamento dos contlitos éticos globais. Fspecialmente, objetiva-se aplicéda na and- lise de-moblemas relacionados ao Antropoce- no, definido como um novo periodo geoldgico marcado por irreversiveis intervengdes huma- nas no-$ tema Terra, o que tem levado a inédi- tos riscos a sobrevivéncia de inimeras formas de vida, inclusive a humana. 80 educative formal e infoimal, nas denuincias de violacBes éticas, na composigio organica com movimentos sociais ¢ politicos, entre our tras aces que invariavelmente partem de fun- damentagées tedricas e conceituais anterior: mente estabelecidas. Desta forma, foi realizada uma pesquisa exaustiva dos trabalhos publicados sobre “Bioéti- ‘ca Critica” desde 201 2, cujos elementos centiais foram identiticados & luz dos limites da biostica clinica tradicional @ dos estudos latinowmerica- nos da drea. Na andlise dos resultados estes ele- mentos foram discutidos a partir de perspectivas relacionadas aos estudos sobre © Antropoceno. Embora se possa questionar a existéncia de ‘um compus tedrico e metodolégico de uma “bio- ética latinoamericana”, 6 possivel afirmar que ha uma identidade ético-politica comum. Tal identi- dade resulta do compariithamento de problemas que afetam a satide e a vida da populacéo da regio e que esto diretamente relacionados aos processos de colonizagio e escravizagio euro pela, bern como aos recentes processos de do- minagao poltica, econdmica e militar exercido pelos Estados Unidos na regio" Aeste respeito, segundo Mainetti, o fato de ‘03 EUA terem apoiado diretamente a maioda dos golpes militares na regio fez com que a ‘Mundo Saice, 2023,47:¢15072023 ~o 4€20210919C 8202 B08L-POLOEPEST OL 100 ‘DOE 1018343)0104-7a09,202347615072029P RESTA O MUNDO DA SAUDE bioética latino-americana se consolidasse com um peril politizado, “mais como um movimen- to de reforma politica ou social” do que uma disciplina académica restrita a area da satide' Em trabalho que identificou as especiticida- des da discussao sobre vulnerabilidade em bio- ética na América Latina, a caractertstica politi- zada foi encontrada em diferentes autores da regidio, Tais textos marcam a discussio sobre vulnerabilidade de uma forma muito diferente da biostica principialista, Isto corre poraue, além da suscetibilidade ao sofiimento e dos ris- cos que atingem grupos espectficos, 0 conceito de wilnerabilidade na bioética da regio rela- cionase com a dimensio social dos confiitos Sticos, nos quais se destacam os impactos das desigualdades sociais'* Em consonancia com a perspectiva politiza- da do pensamento latino-ameticano, Cunha Lorenzo desenvolveram uma fundamentagéo tedtica e metodolégica para a bioética chama- da “Bioetica Crttica’, voltando-a especificamen- te para a compreenséo dos problemas globais que afetam a drea®®, Antes de apresentéla em detalhes é importante distinguila de outras abordagens tedricas que também carregam consigo a insignia de “biosticas enticas’ Abordagens adjetivas da biostica erttica De acordo com Lorenzo, 0 adjetivo “critico” tem disso utilizado em diferentes producées no campo da biostica, Parte delas, produzida so- bretudo nos pafses de lingua inglesa, considera © adjetivo enitico como uma forma de contra- por os estudos empiiicos no campo da biostica 08 estudos de natureza cnticorfilosofica"? Jé na América Latina 0 adjetivo “critico” tem sido utilizado na bioética para caracteri- zar as producées que partem de uma proble- matizacdo de natureza ético-politica sobre a realidade social e que propdem a primazia da historiddade na determinacao dos conflitos éticos, bem como seus afeitos desiguais e in- justos entre o mais vulneraveis no contexto da ‘economia capitalista global. E nesta perspectiva, por exemplo, que Gar rafa e Porto" apresentaram a Bioética de Inter Mundo Saide,2023,47:216072023 vencdo como uma forma de avancar da bioeti- ca neutra para uma bioetica critica, socialmente ‘comprometida © que Miguel Kottow’” propos a Biodtica Reflexiva como forma uma abordagemn critica que consiste em desvelar as injustigas € despertar da resignacio Diferentemente destas duas abordagens, na fommulagio da Biostica Cntica esta ultima pa- lavra néo @ somente um adjetivo que qualifica sua localizacdo epistémica, mas € compreendi da como um substantive, ou seja, como uma identificacio espectfica que vincula a funda- mentaco da bioética a duas vertentes tedricas principais: a Teoria Critica da Escola de Frank- furt e 05 Estudos sobre a Colonialidade produzi dos na América Latina ¢ Caribe. Abordlagem substantiva da Biottica Cittica A Bioética Critica foi inicialmente anunciada por Lorenzo em 2012, quando sugeriu a aproxi- magio dos estudos da bioética a Teoria Cxtica da Escola de Frankfurt como um componente analitico para investigar as relacées de poder nos conflitos bioético, indicando, especifica- mente, uma aproximacio com as propostas de- liberativas de Habermas’ Em 2014, na tese de doutorado de Cunha, orientada por Lorenzo, foram demonstradas 2s dificuldades metodologicas e ético-politicos dos referenciais reconciliatérios de Habermas®. Em seu lugar, foi proposta uma formulacao para 2 Biostica Critica que enfatiza as primeiras ge- ragGes da Teoria Cntica de Frankfurt, especial mente de Horkheimer e Marcurse e os primei ros trabalhos de Robert Cox, autor canadense no campo das telaées internacionais influen- Gado pela Teotia Critica Além disso, buscando reduzir as limitagbes dos vieses eurocentrados - ainda que cticas = da escola de Frankfurt, foram acrescidos & Bioetica Critica os didlogos com os Estudos sobre a Colonialidade, produzidos por autoras € autores da America Latina, como Henrique Dussel, Laura Rita Segato e Flor do Nascimento. Fstes estudos partem de uma dentincia da do- minancia epistémica da racionalidade modema @ partir de um ideal de branguitude europeia REMSTA O MUNDO DA SAUDE ‘que segue repercutindo concretamente na hie rarquizacdo de saberes, poderes e das proprias vidas na gestio capitalista do mundo. Deste modo, ao invés da abordagem pro- cedimental da ética do discurso de Habermas, ‘que esti fortemente sustentada em uma racio- nalidade modema - ¢ que, portanto, é incapaz de perceber os efeitos de sua propria hierarqui- zacio colonial ~ foi proposta para a Bioética Critica uma metodologia dialética®, Fsta abor dagem € baseada no confronto entre teses © antiteses de discursos éticos, partindo do des- velamento das contradicées materiais e subje- tivas encontradas nas processualidades histori- cas © estniturais em que tais discursos éticos se reproduzem, Esta metodologia foi inspirada, sobretudo, nas proposicées do sociolgico bra- sileiro Pedro Demo". Desta forma, na abordagem metodolégica de Cunha para a Bioética Ciiticat?, © foco no 6, necessatiamente, a definicdo de consensos estabelecidos em uma forma arbitratia de racio- nalidade comunicativa no sentido habermasia- no, mas o desvelar de conflitos © contradicées discursivas que, por um lado, excluem da deli beracio bioética as pessoas que nao se sujeitam a0 padio colonial da racionalidade modema e que, por outto lado, utilizam 0 discurso bios tico para legitimar processos que si0 opostos aquilo que deveria ser 0 compromisso basico da bioética: a defesa da vida e da satide em sua maxima expansio e profundidade; e nao ape- nas da vida e da satide de determinados grupos que sao historicamente privilegiados por suas condig&es éinicorraciais e politico-econdmicas. Em sintese, nesta formulacao, a Bioética C: tica pode ser definida como os estudos que par tem de uma problematizacio dialética acerca da producao bioética buscando verificar, por um lado, como os discursos deste campo estio voltados a legitimacio dos interesses hegemd- nics do biopoder (sobretuclo dos interesses de mercado que se sobrepdem a sauide @ a vida). Ao mesmo tempo, a Bioética Critica propéeno- vas sinteses que centralizam a defesa da satide € da vida das pessoas e dos grupos que esto sendo relegados aos maiores danos e sofrimen- tos da expansio do capitalismo global” Desta forma, a Biostica Critica vincula-se também a perspectiva original da propria bio- ética, reposicionando-a como uma drea preo- cupada com a satide que indlui as dimensées hospitalares e clinicas, mas que segue além, contextualizando os confiitos éticos 8 uma mensio global, tal como era a “ciéncia da so brevivéncia” proposta por Potter, Foi para melhor compreender o proceso de organizacio global da politica e da economia que a Bioética Critica, na perspectiva de Cunha passou a adotar entre seus referenciais os tra- balhos de Cox que explicam a estruturacdo da chamada “Ordem Mundial”, consolidada no século XX a partir da formacao de uma nova sociedade civil transnacional hegem@nica"?, Se- gundo Cox, esta ordem mundial é fruto da con- centracio de riqueza dentro e entre os paises que se forma como um tipo muito especttico de “govemanca global sem governo”, que ele chamou de “grande nebulosa””. De acordo com Cox, a estiutura ‘nebulosa’ de governanga da ordem mundial determina ‘03 modos de reproducio social da vida a partir da constituicéo e do dominio de diferentes es- pacos formais ¢ informais de influéncia de go- vermanca politica e econémica mundial (como ODCE, Fundo Monetario Intemacional, Banco Mundial, Onganizacio das Nacées Unidas), além de outros espagos mais discretos, como reunides restritas, cubes intemacionais, espar 05 de vinculacéo com facgées @ organizacées Ctiminosas, confrarias fechadas, etc. Cox espe-

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