Impresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 enare sea UMA T1102015N EXAME NACIONAL DE RESIDENCIA. EDITAL N° 1/2021 - RESIDENCIA MEDICA REDE EBSERH 2021/2022 PRM - ACESSO DIRETO (- Nowe 20 caooaro oo SUPERIOR ¥ Além deste Caderno de Questées, com cem questées objetivas, vocé receberd do fiscal de sala a Folha de Respostas. ¥ Confira seu nome, o niimero do seu documento © 0 nimero de sua inscrigao em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, no se esqueca de conferir seu Caderno de Questées quanto a falhas de impressao € de numeragao e se a profisséo corresponde aquela para a qual vocé se inscreveu. ¥ Ondo cumprimento 2 qualquer uma das determinagdes constantes em Ezital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrera na sliminagao do candidato. ‘Sobre o material recebide pelo candidato PROVA 01 Lembre-se de marcar 0 numero acima na folha de respostas! # Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ¥ 0 Unico documento valido para avaliagao 6 a Folha de Respostas. ¥ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados a assinatura & 20 niimero de inscrigao. As respostas as questdes objetivas devem ser Preenchidas da seguinte maneira: @ Na Folha de Respostas, s6 6 permitide 0 uso de caneta esferografica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido a0 fiscal na saida, devidamente preenchido e assinado, FBSERH Q Sobre a duragao do exame e a permanéncia na sala ¥ 0 prazo de realizagao do exame é de 4 horas, incluindo a marcagao da Folha de Respostas. ¥ Ap6s 60 (sessenta) minutos do inicio do exame, 0 candidate estara liberado para utilizar 0 sanitério ou deixar definitvamente 0 local de aplicagao, no podendo, no entanto, levar o Cademo de Questées & enhum tipo de anotagao de suas respostas. ¥-O candidato poderd levar consigo 0 Caderno de Questées somente se aguardar em sala até 0 término do prazo de realizagao do exame estabelecido em edital Fraudar ou tentarfraudar Concursos Pablices 6 Crime! ¥ Os tr8s dltimos candidatos s6 poderao retirar-se da sala juntos, apés Provisto no art 311 ~A.do assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno, (Cédiga Penal 1 Sobre a divulgacdo dos Cadernos de Questées © dos Gabaritos ¥ Os Cademos de Questées e os Gabaritos Preliminares estarao disponiveis no site do Enare no endereco eletrénico httpsillenare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edita.Impresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional da Rasincia INsTITuTO AOCP Cirurgia Geral 3 Um paciente que serd submetido a uma 1 urgia teve indicacdo de _anestesia raquidiana pela equipe de anestesia. Assinale Em uma cirurgia colorretal, durante o procedimento, o cirurgiéo deve estar atento e fazer qual das seguintes recomendagées a0 colega anestesista? (A) Administrar uma dose de vancomicina profilética logo apés a incisao da pele. (8) Administrar cefazolina + — ampicilina- sulbactam na indug&o anestésica e repetir a dose apés 6 horas. (C) Administrar vancomicina na anestésica e manter por 24 horas. {D) Administrar cefazolina + metronidazol na indugao anestésica e —repetir pos aproximadamente 3 - 4 horas {E) Administrar ampicitina-sulbactam na indugao anestésica e manter por 48 horas. indugao 2 Um paciente negro de 28 anos necesita de avaliagéo quanto a uma cicatriz de crescimento exagerado em regiéo de Iébulo da orelha, além dos limites de onde havia uma ferida prévia. Qual das seguintes orientagdes deve-se fornecer ao paciente? (A) Trata-se, provavelmente, de _cicatriz hipertréfica que deve regredir em breve. (B) Trata-se, provavelmente, de um cancer de pele escamocelular, comum nessa regio. (C) Trata-se, provavelmente, de queloide, mais comum entre pacientes negros ¢ que nao possuem forma de prevengdo clara. {D) Trata-se, provavelmente, de queloide, mais comum entre pacientes caucasianos, que so prontamente resolvidos de maneira cinirgica (E) Trata-se, provavelmente, de _cicatriz hipertréfica, mais comum entre pacientes Negros e que sao facilmente resolvidas de maneira cirtrgica. a alternativa que presenta somente informagées corretas sobre esse bloqueio anestésico e que podem ser fornecidas ao Paciente. (A) A raquianestesia representa uma alternativa a manipulagao da via aérea e evita as complicagSes da intubagao orotraqueal (B) Na raquianestesia, pode haver despertar prolongado ou sonoléncia pés-operatéria com alguma frequéncia. (C) A raquianestesia apresenta vantagens por evitar efeitos colaterais como bradicardia e cefaleia. (0) A raquianestesia apresenta a vantagem de poder ser realizada também em pacientes com cardiopatias e coagulopatias. (E) © tisco de cefaleia pés-pungio 6 baixo e ocorre com maior frequéncia em idosos do sexo masculino, 4 Para uma boa avaliagéo da necessidade ional de um paciente, é necessério prever sua taxa metabélica basal, a qual pode ser calculada por meio da equagao de Harris- Benedict, que leva em consideragao: (A) peso em kg, altura em om e Voo2 (volume de gas carbénico expirado) (8) altura em m, superficie corpérea em m? & temperatura corporal em °C. (C) peso em kg, altura em m e fator de estresse, que exige multiplicagéo por 1,2 a 1,5 em pacientes com sepse. (0) peso em g, altura em cm e frequéncia cardiaca em bpm. (€) altura em cm, peso em kg e fator de estresse, que exige multiplicagdo por 1,1 a 1,2 para pacientes submetidos & cirurgia eletiva PRET ACESSOTRETE Tee PaginaImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 5 Um paciente de 10 anos teve uma fratura do antebrago esquerdo. Quanto ao tipo de fratura que pode ter ocorrido nesse caso e suas caracteristicas, assinale a alternativa correta (A) Fratura em galho verde — desvio da cortical 4ssea sem uma linha visivel de fratura, (B) Fratura metafisaria — fratura através da placa cartilaginosa de crescimento. (C) Fratura em galho verde — ruptura incompleta da cortical éssea. (0) Fratura em fivela — fratura através da placa cartilaginosa de crescimento. (E) Fratura em fivela — fratura de uma érea enfraquecida devido a uma doenga preexistente, 6 Um paciente com IMC> 35kg/m2, hipertenso, diabético e etilista é atendido para avaliagao de indicagéo de cirurgia bariatri pré-operatério pronto. Assinale a alternativa que apresenta a melhor atitude médica a ser tomada durante a consulta nesse caso. (A) Agendar a cirurgia imediatamente, j4 que 0 Paciente possui comorbidades agravadas pela obesidade, incluindo a dependéncia do loool (B) Orientar 0 paciente a cessar o etilismo, procurar acompanhamento psicolégico e retomar para reavaliagao sobre a indicagao da cirurgia se estiver psicologicamente estavel apés cessacao do vicio (C) Orientar 0 paciente sobre os riscos e as sequelas da cirurgia, questionar sobre sua motivagao, avaliar se ja houve falha da terapia nutricional e agendar a cirurgia {D) Orientar que 0 paciente néo tem indicagao do cirurgia devido ao sou IMC abaixo do critério para indicagao de cirurgia e devido a0 etilismo. {E) Agendar a cirurgia para uma data apés 2 meses, orientando 0 paciente sobre os riscos e as complicagées da cirurgia e a cessar o etilismo, 7 Uma paciente com um nédulo de tireoide biopsiado, compativel com neoplasia, possui indicagdo' de tireoidectomia total. Para realizar tal cirurgia, 0 médico deve ter o conhecimento das estruturas anatémicas da regido. Assinale a alternativa que apresenta apenas informagdes corretas sobre a anatomia locoregional necesséria para esse procedimento. (A) A tireoide esta localizada sob 0s missculos platisma e escaleno, que devem ser seccionados ou afastados para acessa-la. (8) E necessério ficar atento quanto ao trajeto do nervo glossofaringeo, jé que ele tem seu trajeto lateral e adjacente a tireoide. (C) E necessério ficar atento quanto ao es6fago, que tem trajeto posterior e adjacente & glandula tireoide. (0) & necessério ficar atento as paratireoides, que se localizam atras da glandula tireoide, adjacentes a ela. (€) As artérias que irrigam a tireoide — tireoidea superior, média ¢ inferior — provém da artéria carétida interna 8 Um paciente com sintomas de sudorese, agitacao, confusdo mental, com niveis baixos de glicose e alivio apés administragao de glicose foi diagnosticado com um tumor gastrointestinal e tem indicagéo de tratamento _cirirgico. Quais —_sdo, respectivamente, o nome desse conjunto de ais de sintomas e 0 do provavel tumor desse paciente? (A) Triade de Charcot / Gastrinoma. (8) Sindrome de Verner-Morrison / ViPoma (C) Sindrome de Verner-Morrison—/ Glucagonoma (0) Triade de Virchow / GIST. (€) Triade de Whipple / insulinoma. PRET ACESSOTRETE Tee = PagesImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 9 Paciente com queixa de pirose, azia e regurgitagées procura orientagées sobre um possivel diagnéstico de Doenga do Refluxo Gastroesofagico (DRGE) e tratamento. Assinale a alternativa que apresenta somente informagées corretas que poderao ser fomecidas a esse paciente. (A) © exame padrao-ouro para o diagnéstico é a endoscopia digestiva alta. A DRGE pode ser causada por hémia hiatal do tipo |, chamada de hémia de rolamento. (B) O melhor exame para o diagnéstico é a manometria, A DRGE pode ser causada por hémia hiatal do tipo Il, chamada de hérnia Por deslizamento. (C) © melhor exame para o diagnéstico 6 a pHmetria de 24h. A DRGE pode ser causada or hémia hiatal do tipo Il, conhecida como hémia de rolamento. (D) © melhor exame para o diagnéstico 6 a esofagografia. A DRGE pode ser causada por hémia hiatal do tipo Il, chamada de hérnia por rolamento. {E) © exame padrao-ouro para diagnéstico é a pHmetria de 24h. A DRGE pode ser causada por hérnia hiatal do tipo Ill, chamada de hémia por deslizamento. 10 Durante uma consulta médica, um paciente do sexo masculino relata ao médico que possui um abaulamento da regio inguinal direita, intermitente, muitas vezes doloroso. Qual é a methor maneira de realizar o exame fisico desse paciente e qual ¢ o provavel diagnéstico? (A) Introduzir 0 dedo no canal inguinal por invaginagao da bolsa escrotal e solicitar que © paciente realize Valsalva, com deteccao de abaulamento local — hémia inguinal. (8) Posicionar as maos sobre a fossa iliaca direita, comprimir. ~e —_ descomprimir bruscamente a regido, gerando dor local — hémia epigastrica. (C) Posicionar 0 dedo sobre o canal inguinal solicitar a0 paciente que inspire profundamente, com detecgao de depressao local — hérnia inguinal. (0) Posicionar 0 dedo sobre o trato ileoptbico e solicitar inspiragao profunda, com detecgao de abaulamento acima desse local — hémnia femoral, (E) Posicionar a mao sobre o testiculo direito palpé-lo, detectando enduramento local — hernia inguinal " Sobre o cancer gastrico, é correto afirmar que (A) afeta, com maior frequéncia, as mulheres e a faixa etaria entre 40-50 anos, sondo também 0 tipo de cancer mais comum no Japao (8) 0 Helicobacter pylori pode ser considerado um dos fatores contribuintes para o cancer gastrico por gerar gastrite hipertrofica, (C) 0 cancer gastrico difuso hereditério é uma forma herdada de carcinoma géstrico resultante da mutagéo do gene da E- caderina, com aproximadamente 80% de possibilidade de desenvolvimento de cancer gastrico durante a vida. (0) alimentos ricos em sal, como cares defumadas, juntamente com o alto consumo de frutas citricas e vegetais, séo associados a um risco aumentado de c&ncer gastrico, (€) os pacientes com anemia pemiciosa também tém um aumento no isco de desenvolvimento de cancer gastrico. A hipercloridria € a caracteristica definidora dessa condigao, PRET ACESSOTRETE Tee = PagetImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 12 Um paciente com dor e distensao abdominal associadas a vémitos deu entrada no pronto atendimento. A suspeita é de uma obstrugdo do intestino delgado, Qual das seguintes alternativas representa a causa mais comum, em geral, desse tipo de obstrugéo? (A) Doenga de Crohn. (B) Neoplasia. {C) Retocolite ulcerativa. (D) Aderéncias. (E) Hérnia interna. 13 No pronto atendimento, um paciente foi admitido com queimaduras extensas de grau 2 em regides de face e pescoco, provocadas por agua fervendo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem a ser feita nesse paciente. (A) Avaliagao da superficie corpérea atingida; analgesia e curative com éleo de girassol nas feridas. (B) Analgesia e, apés 1h, reavaliagao da dor e inicio da avaliagao secundaria quanto aos cuidados com as queimaduras — fazer apenas cobertura das leses com gaze para nao causar mais dor manipulagao. (C) Acaimar 0 paciente; ressuscitagao volémica utizando a férmula de Parkland — 1,5mLikg!% de superficie corpérea queimada; analgesia _e curativo com sulfadiazina de prata nas feridas. (D) Analgesia; ressuscitagao volémica utilizando a formula de Brooke — 4mU/kg/% de superficie corpérea queimada — e curative ‘com neomicina nas feridas. (E) Avaliacao quanto a possivel lesio direta de Via aérea; ressuscitacdo volémica utilizando a formula de Parkland — 4mLIkg/% de superficie corpérea queimada — juntamente com a analgesia, e curativo com sulfadiazina de prata nas feridas. 4 Um paciente em tratamento oncolégico quimioterapico, que tera programagao de tratamento cirurgico em breve, apresenta importante, porém nega vémitos ou itos. Foram realizados exames . Qual das alternativas a seguir representa indicagao de transfusao de ambos 9s componentes — hemacias e plaquetas — para esse paciente? (A) Hemogiobina 21000/mm. (8) Hemoglobina 18000/mm?, (C) Hemoglobina 7000/mm. (0) Hemoglobina 11000/mm:, (E) Hemoglobina 41000/mm:. 9,1gidL e plaquetas 62g/dL e plaquetas = 6.8gidL e plaquetas = 10,1g/dL_e plaquetas = 7.SgidL e plaquetas = 15 Um paciente com dor abdominal é admitido no pronto atendimento e é encaminhado para avaliagéo médica. Assinale a alternativa correta quanto ao exame desse paciente. (A) Dor no ombro esquerdo quando em dectibito dorsal apés presséo colocada no abdome superior esquerdo é denominada sinal de Camett, (8) Pacientes com —_irritagéo_ peritoneal tipicamente mudam continuamente de posigo no leito enquanto tentam achar uma posi¢ao que reduza seu desconforto. (C) 0 médico deve se posicionar & esquerda do paciente e iniciar o exame fisico pela alpagao do abdome. (0) © quadro de ileo paralitico caracteriza-se por ruldos abdominais “metalicos” em tom alto, que tendem a ocorrer em salvas © esto associados a dor e distensao (E) A percussao firme da crista illaca ou do flanco com uma pema estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite. PRET ACESSOTRETE Tee OT FagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 16 Um paciente de 75 anos, sem comorbidades, lcido e orientado, calmo, acompanhado por duas filhas, comparece em consulta médica com resultado de bidpsia de prostata - adenocarcinoma Gleason 10 (5+5). As filhas io do atendimento, que nao seja informado © diagnéstico ao paciente. Durante a consulta, o paciente questiona o médico sobre sua real patologia. Qual é a melhor conduta a ser tomada diante dessa situagao? (A) Informar ao paciente apenas que ele tem uma alteracdo no exame e que precisa ser tratado rapidamente, conforme o pedido das filhas, (B) Orientar as filhas sobre a opgo do paciente e informa-lo a respeito de seu real diagnéstico de cancer de préstata, jé que ele € liicido e otientado e deseja saber sobre sua patologia, estando tais agdes de acordo com as diretrizes do cédigo de ética médica, (C) Informar ao paciente que 0 diagnéstico nao seré revelado, pois as suas filhas solicitaram sigilo quanto ao diagnéstico, respeitando as diretrizes do cédigo de ética médica. {D) Nao revelar 0 diagnéstico ao paciente, solicitar que ele saia do consultério por um momento e informar sobre a patologia - cancer de préstata — as fihas em particular, respeitando as diretrizes do cédigo de ética médica. {E) Informar ao paciente sobre 0 seu diagnéstico de neoplasia benigna da préstata, apesar do desejo das filhas, respeitando o direito do Paciente de acordo com 0 cédigo de ética médica 17 Assinale a alternativa que NAO apresenta uma complicagéo traqueal _geralmente relacionada intubagéo —_orotraqueal prolongada. (A) Estenose traqueal. (B) Fistula traquecesofagica. (C) Fistula traquecinominada (D) Granuloma de traqueia {E) Lesdo do nervo facial 18 Um paciente de 85 anos, acamado ha 2 anos @ com quadro de deméncia ha 1 ano, foi diagnosticado com miltiplos _nédulos pulmonares e leséo expansiva no célon, sendo internado com quadro de dispneia itensa e saturagao de O2 de 79%. O paciente no responde a estimulos verbais ha alguns dias e est4 acompanhado da filha. Qual é a melhor conduta a ser tomada nesse momento? (A) Instalar oxigenoterapia ao paciente conversar com a filha sobre estabelecer cuidados paliativos a ele, tendo em vista suas condigées clinicas prévias e a provavel complicagéo de um cancer de célon metastatico sem indicago de tratamento cirdirgico. (®) Solicitar 0 carrinho de parada, preparar tubo orotraqueal, administrar propofol e etomidato e proceder intubacéo orotraqueal_em sequéncia répida (C) Instalar_oxigenoterapia, solicitar_ exames laboratoriais para investigacdo de possivel sepse e solicitar biépsia com urgéncia para diagnosticar ¢ tratar 0 provavel cancer de pulmao. (0) Instalar oxigenoterapia e orientar a filha sobre a indicago de intubagéo e cuidados paliativos em seguida do procedimento. (€) Oferecer oxigenoterapia, conversar com a filha sobre cuidados paliativos devido a deméncia e orientar sobre o provavel diagnéstico de 2 tipos de cancer associados = cancer de pulmao e de célon - com indicagao cirdrgica em 2 tempos. PRET ACESSOTRETE Tee = PanaImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 [Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 19 Assinale a alternativa que melhor representa © conjunto de caracteristicas que sugerem pior prognéstico e estadiamento mais avangado em casos de melanoma maligno e qual deve ser a abordagem inicial mais correta em uma lesdo suspeita dessa neoplas (A) Presenga de ulceragdo, Breslow de 0,2mm € el | de Clark / bidpsia incisional. (B) Breslow de 2,5mm, linfonodo sentinela positivo, auséncia de ulceragao / biépsia excisional. {C) Indice mitético de 4/mm?, Breslow de 1,3mm @ invasao angiolinfatica / biépsia incisional. {D) Presenca de ulceragao, Breslow de 0,3om e linfonodo sentinela positivo / biépsia excisional. (E) Nivel Il de Clark, Breslow de 0,18cm e invasdo angiolinfatica / biépsia tipo shaving. 20 Assinale a alternativa que _relaciona corretamente a sindrome hereditaria ao aumento do risco de cancer colorretal. (A) A. sindrome de Peutz-Jeghers & uma sindrome autossémica_—_recessiva, caraterizada_por pélipos_hamartomatosos intestinais e hiperpigmentagéo da mucosa labial (8) A sindrome de Turcot ¢ caracterizada, principaimente, por pélipos colorretais e adenomas tireoideanos. (C) A sindrome de Lynch é caracterizada por Pequeno nimero de pélipos colorretais € aumento do risco também de cancer de endométrio e ovario. (0) A sindrome de Gardner é caracterizada pela presenca de centenas a milhares de pélipos colorretais associados, principalmente, ao aumento do risco de cancer de colo uterino. {E) A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) esta fortemente associada a mutagéo do gene MLH1 Clinica Médica 2 Uma mulher de 32 anos procura atendimento médico com queixa de cansago aos minimos esforgos. Refere sopro cardiaco desde a fancia. Possui histérico de comunicagao interventricular e evolugao para Sindrome (ou fendmeno) de Eisenmenger nos ultimos dois meses. Qual achado de exame fisico & certamente encontrado nessa paciente? (A) Sopro holossistélico com hiperfonese de B1 (8) Pronunciada cianose de extremidades. (C) Deficit cognitive moderado. (0) Pulso em martelo d'agua. (E) Pressao arterial convergente. 22 Um homem de 57 anos procura atendimento médico com queixa de palpitagdes e dor tordcica tipo aperto, de inicio ha 30 minutos. Apresenta hipotenséo (PA 60x40mmbHg). Apés avaliar o ritmo mostrado a seguir, qual a conduta mais adequada? (A) Manobra vagal (8) Adenosina 6mg EV em bélus. (C) Amiodarona 150mg EV em 30 minutos. (D) Deslanosideo 0,8mg EV em bélus. (E) Cardioversao elétrica sincronizada. PRET ACESSOTIRETE Tee 0 FagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 [Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 23 Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), 6 correto afirmar que (A) a presenga de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho. (B) a presenga de mutismo causado por barreira mecanica (canula orotraqueal, por exemplo) caracteriza. pontuagéo maxima nos. itens disartria e linguagem, (C) a pontuacao, nos casos em que o paciente no possui um membro (amputagao), deve ser maxima na avaliagéo de forga desse membro. {D) a heminegliéncia deve ser pontuada no Paciente nao contatuante. (E) a escala de NIHSS 6 mais importante nos casos de AVC hemorragico 24 Uma mulher de 55 anos esta internada em um hospital, com diagnéstico de Infarto Agudo do Miocardio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma (ECG), e precisa ser transferida para outro servico para a realizagéo de estudo hemodinamico e provavel intervengao percutdnea de urgén Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) As informagées sobre a paciente sao sigilosas @ s6 podem ser transmitidas para outro médico através de mandado judicial. (B) A falta do servigo de hemodinamica no hospital atual 6 de responsabilidade do diretor técnico, que deve ser acionado para resolugao do caso (C) E obrigagdo do médico assistente informar, de forma clara e concisa, todos os dados necessérios. para que exista. uma transferéncia de cuidados adequada. {D) 0 transporte da pacionte até o servigo de referéncia é de responsabilidade do médico que vai receber a paciente {E) 0 tempo decorrido durante o transporte tem Pouca ou nenhuma influéncia no desfecho do caso. 25 Um homem de 34 anos é levado ao servico médico de urgéncia com histéria de ferimento Por projétil de arma de fogo na coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutengao da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, néo sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliacao, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta (A) A temperatura elevada do projétil leva a inativagao dos nociceptores de pele ¢ estruturas mais profundas. (8) A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira, (C) A retirada do projétil é essencial para uma adequada analgesia (0) Dentro do componente _sensitivo- discriminative, a modulagéo tem papel importante nesse caso ‘e tem fungao evolutiva de proporcionar_ «um comportamento de luta e/ou fuga (E) A auséncia de dor nos primeiros segundos apés 0 acidente pode estar relacionada com © histérico do paciente (por exemplo: ex- militar). 26 Uma mulher de 30 anos é levada ao servico médico de urgéncia, por familiares, com quadro de rebaixamento do nivel de consciéncia. Ao exame, _apresenta-se bradipneica (FR=8irpm) e comatosa (glasgow 9). A mae informa histérico de uso de heroina. Apés estabilizagao clinica inicial, qual é a conduta mais adequada? (A) Hipotermia terapéutica. (8) Lavagem gastrica com carvao ativado. (C) Administragdo de fumazenil endovenoso. (0) Administragao de bicarbonato endovenoso. (E) Administragao de naloxona endovenosa. PRET ACESSOTIRETE Tee = PanayImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce ar 29 Um homem de 88 anos esta internado com | Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, quadro de dor e distensdo abdominal de | hd 3 meses, apareceram manchas ha uma semana, Apés investigagdo clinica e exames complementares, 0 diagnéstico de neoplasia maligna de reto é estabelecido, além da presenca de metastases em figado, pulmao e cérebro. Sobre a comunicagao de mas noticias, é correto afirmar que (A) 0 uso de respostas “prontas”, sem antes escutar a mensagem, é importante para uma comunicagao eficionte © humanizada, em especial na transmissao de mas noticias. (B) a escuta atenta e a comunicagao terapéutica so vertentes essenciais na estruturagao de um dialogo franco e acolhedor entre o profissional e o paciente, em especial nos momentos de enfrentamento elaboragao dos processos decisérios em cada etapa de seu plano de cuidados. (C) a andlise da linguagem verbal representa aprox, 93% da comunicagéo, sendo que a linguagem nao verbal representa aprox. 7%. {D) so habilidades de comunicagao importantes esse contexto: escutar bem, mentir se necessério, proporcionar uma falsa alegria, instigar esperanga e aliviar a dor. (E) a comunicagéo de més noticias deve ser realizada, preferencialmente, _ pelo profissional psicdlogo ou assistente social 28 Sobre os Anticoagulantes Orais _Diretos (DOAC), assinale a opcdo que NAO age através do fator Xa. (A) Dabigatrana (B) Apixabana, (C) Edoxabana (D) Rivaroxabana {E) Enoxaparina. avermelhadas nas palpebras e no dorso das mos que apresentavam melhora com 0 uso tépico de corticoide. Nos ultimos 20 dias, comegou a apresentar dificuldade de elevar os bracos para pentear os cabelos e escovar os dentes. Também notou que nao conseguia subir os dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame fisico pode definir 0 diagnéstico? (A) Eritrodermia. (8) Prurido generalizado. (C) Papulas de Gottron. (0) Nédulos de Bouchard. (E) Nédulos de Heberden. 30 Sobre a asma, é correto afirmar que (A) 0 uso de antiinflamatérios no hormonais esta indicado nos casos refratérios (8) 0 tabagismo (ativo ou passivo) ¢ a principal causa de falta de controle da asma. (C) a escolha do dispositivo inalatério tem pouca importancia no manejo adequado da asma. (0)a asma é uma doenga heterogénea, caracterizada por inflamagao crénica das vias aéreas de causa alérgica (&) a base do tratamento medicamentoso & constituida pelo uso de corticoide inalatério. 34 Um homem de 62 anos esta internado hé 2 dias devido a fratura de pé D. Possui histérico de consumo de bebida alcoélica em grande quantidade, ——_principalmente destilados. Apresenta agitagao importante, tremores, febre baixa e taquicardia, além de delirios audiovisuais. Em relagdo ao tratamento medicamentoso da abstinéncia alcoélica, assinale a melhor alternativa nesse caso. (A) Diazepam 10mg endovenoso (EV). (8) Midazolam 10mg intramuscular (IM). (C) Haloperidol 5mg EV. (D) Haloperidol Smg IM. (E) Clorpromazina 25mg IM. « «( « « PRET ACESSOTIRETE Tas = PagHETImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 22/09/2023, 15:02:55 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 32 Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar aos minimos esforgos. Possui histérico de insuficiéncia cardiaca com fragéo de ejecdo reduzida. Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares, pressao arterial (PA): 160x100mmHg, perfusdo distal adequada e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) © uso de dobutamina diminui o risco de morte, (B) Apresenta perfil hemodindmico quente @ amido. (C) Expansao volémica com cristaloides esta indicada nesse caso. {D) 0 uso de milrinone esta indicado e impacta na sobrevida da paciente. {E) 0 uso de garrotes em membros, para diminuir a pés-carga, esta indicado. 33 Sobre a injuria pulmonar aguda relacionada transfusao (TRAL), é correto afirmar que (A) s6 ocorre nas tranfuses de concentrado de homéceas. (B) 0 uso de corticoides sistémicos esta indicado. (C) nos casos em que a ventilacéo mecanica seja necessaria, volume corrente >8mL/Kg e pressao média de via aérea acima de 30cm de H20 estdo indicados. (D) 0 inicio dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfuséo € um dos critérios diagnésticos {E) 0 uso de diurético de alga esté indicado. 34 Em relagao a arterite temporal (ou arterite de células gigantes), é correto afirmar que (A) 0 uso de anti-inflamatérios nao esteroidais (AINE) esta indicado. (8) 0 uso de glicocorticoides em altas doses pode aumentar o isco de perda visual permanente. (C) quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade (0)é — mais comum na afrodescendente. (E) 0 tratamento é diferente nos casos em que a bidpsia é inconclusiva. populagao 35 Sobre a artrite reumatoide, 6 correto afirmar que (A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida, (8) corticoide oral, como prednisona, é uma das drogas de primeira escolha (C) envolve —_exclusivamente articulares e periarticulares. (0) 0 acometimento da coluna lombar é comum. (©) presenca de —Velocidade de Hemossedimentagéo Aumentada (VHS) tem valor preditivo positive alto para o diagnéstico. estruturas 36 Um homem de aproximadamente 50 anos apresenta um colapso na recepcdo do pronto-socorro e é levado diretamente para a sala de emergéncia. Apés verificar a responsividade, qual é a conduta mais adequada? (A) Iniciar compressées torécicas. (8) Aplicar duas ventilagbes de resgate. (C) Acesso venoso calibroso e expansao volémica (0) Eletrocardiograma de 12 derivacées. (E) Checar 0 pulso carotideo e a respiragao. PRET ACESSOTIRETE Ta OT = Pag