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 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Santo Ângelo, RS, Brasil

2022
 Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Editoração: Suzana Portuguez Viñas

Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva

1ª edição

2
 Autores

Suzana Portuguez Viñas

Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
suzana_vinas@yahoo.com.br

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor
poeta, historiador
Doutor em Medicina Veterinária
robertoaguilarmss@gmail.com

3
 Dedicatória
ara todos os pedagogos, psicopedagogos, psicomotricista,

P psicólogos, pais e mestres.

Suzana Portuguez Viñas
Roberto Aguilar Machado Santos Silva

4
Não é o castelo de areia a coisa
mais importante na brincadeira da
criança. O mais importante é a
imagem de um castelo de areia que
a criança tem cabeça antes de
começar a construir o castelo. Por
que outra você acha que ela
acabou com a construção as mãos
o castelo?
Jostein Gaarder.

Jostein Gaarder (Oslo, 8 de agosto de 1952) é um

escritor, professor de filosofia e intelectual norueguês. É
autor de romances filosóficos, contos, e histórias
infantis.
Jostein costuma escrever seus livros e contos pela
perspectiva das crianças, explorando sua maneira de
ver o mundo. Normalmente se utiliza de metaficção e
constrói histórias dentro de histórias. Seu trabalho mais
conhecido é O Mundo de Sofia, publicado em 1991,
traduzido para 60 idiomas, tendo vendido mais de 40
milhões de cópias pelo mundo.

5
 Apresentação

O
desenvolvimento psicomotor infantil e os fatores que o
afetam hoje são o assunto de interesse deste livro, em
particular, envolvidos na melhoria da saúde infantil. E
um capítulo especial sobre o desenvolvimento psicomotor em
crianças com Síndrome de Down
Suzana Portuguez Viñas
Roberto Aguilar Machado Santos Silva

6
 Sumário

Introdução.....................................................................................8
Capítulo 1- Desenvolvimento psicomotor..................................9
Capítulo 2 - Movimento no aprendizado...................................23
Capítulo 3 - Diferenciando entre os domínios psicomotor,
cognitivo e afetivo da instrução................................................29
Capítulo 4 - Desenvolvimento psicomotor em crianças com
Síndrome de Down.....................................................................32
Epílogo.........................................................................................71
Bibliografia consultada..............................................................73

7
 Introdução

O
desenvolvimento mental e físico ideal é igualmente
importante para a vida independente subsequente.
Embora o desenvolvimento físico possa ser medido pela
altura corporal, peso corporal, perímetro cefálico, etc., não há
instrumento para medir o desenvolvimento mental da criança em
idade precoce, sendo avaliado e monitorado por meio do
aparecimento de atividades específicas.
Os movimentos gerais incluem formas complexas de movimento
da cabeça, tronco, braços e pernas, que predizem resultados
neurológicos ao longo de 2 anos, especialmente em crianças com
paralisia cerebral.
As funções neurológicas infantis de 6 semanas a 4,5 meses pós-
termo são orientação visual, fixação e seguimento de objetos,
reação ao som, vocalização, sorriso e interação com pessoa
familiar. Nesse período, a maioria dos reflexos primitivos
desaparece e ocorrem reações posturais, como controle da
cabeça e flexão ativa dos membros superiores e inferiores,
enquanto a mão se prepara para pegar. No período de 5 a 12
meses pós-termo, as funções neurológicas são a pega voluntária
direcionada, a preensão rádio palmar e em pinça e a transferência
de brinquedos de uma mão para outra.

8
 Capítulo 1
Desenvolvimento
psicomotor

C
onforme Giovanni Cioni e Giuseppina Sgandurra (2013),
da Divisão de Neurologia Infantil e Psiquiatria,
Universidade de Pisa (Itália) e Departamento de
Neurociência do Desenvolvimento, IRCCS Stella Maris, Pisa
(Itália), o desenvolvimento psicomotor refere-se a mudanças nas
capacidades cognitivas, emocionais, motoras e sociais de uma
criança desde o início da vida durante os períodos fetal e
neonatal, infância e adolescência. Ocorre em uma variedade de
domínios e uma ampla gama de teorias torna a compreensão do
desenvolvimento infantil uma tarefa desafiadora. Diferentes
modelos tentaram interpretar as origens do comportamento
humano, o padrão de mudanças de desenvolvimento ao longo do
tempo e os fatores individuais e contextuais que poderiam
direcionar o desenvolvimento infantil. Nenhuma teoria isolada foi
capaz de explicar todos os aspectos do desenvolvimento infantil,
mas cada uma delas pode contribuir com uma peça importante
para o quebra-cabeça do desenvolvimento infantil. Embora as
teorias às vezes discordem, muitas de suas informações são
complementares e não contraditórias. O conhecimento do
desenvolvimento típico infantil e das teorias e modelos
relacionados é de grande utilidade para a prática clínica, levando
9
ao reconhecimento dos transtornos do desenvolvimento e das
formas como eles podem ser abordados e tratados. Neste
capítulo, são relatados conceitos tradicionais e mais modernos em
torno do desenvolvimento funcional das habilidades psicomotoras,
primeiro de forma mais geral e depois especificamente no domínio
motor.

Estágios do desenvolvimento
psicomotor
Estágios do desenvolvimento psicomotor, ao aprender habilidades
psicomotoras, os indivíduos progridem pelos estágios cognitivos,
associativos e autonômicos.
A importância do período de desenvolvimento pré-natal e o
nascimento de grandes. No momento do nascimento, muitos
sistemas e órgãos estão em estado de desenvolvimento e a
maturidade funcional ainda está muito distante. Para que uma
criança sobreviva em um novo ambiente (agressivo), é necessário
oferecer cuidados e condições adequadas.
A adaptação da criança ao ambiente e sua formação fisiológica
são avaliadas nos primeiros minutos do nascimento na escala de
Apgar (nome do médico que a criou). As medições são realizadas
no primeiro, quinto e décimo minutos de vida. Se os indicadores
mudarem para cima, afirma-se que o bebê está bem adaptado ao
ambiente. A tabela mostra cinco indicadores da vitalidade do
corpo do recém-nascido: cor da pele, batimentos cardíacos,
reflexos, respiração, tônus muscular. Uma pontuação de sete a
10
dez pontos implica um bom e oportuno desenvolvimento
psicomotor da criança no futuro. Se a pontuação após a primeira
e a segunda medição permanecerem baixas, os médicos
diagnosticam o desenvolvimento prejudicado e prescrevem o
suporte médico adequado.
O estágio do nascimento de uma criança afeta a formação de
toda a vida subsequente de uma pessoa, então você não pode
subestimá-la.

O que inclui o termo "desenvolvimento

psicomotor"?
A maturação do sistema nervoso e dos centros cerebrais nas
crianças ocorre desde o nascimento até os sete anos. A formação
fisiológica final é completada pela adolescência. A este respeito,
observa-se o heterocronismo do desenvolvimento do
desenvolvimento mental e físico.

Em pedagogia e psicologia, a frase “desenvolvimento psicomotor”

implica a formação oportuna de características como habilidades
motoras, trabalho muscular estático, sensações sensoriais,
pensamento, fala e adaptação social.

Para compilar uma imagem confiável do desenvolvimento real de

uma criança, seu desempenho é comparado com as realizações
de uma idade normal de desenvolvimento dos pares. As escalas
de desenvolvimento psicomotor normativo para cada período da
11
vida de uma criança foram desenvolvidas com base em muitos
anos de observação por médicos e professores, com base em
pesquisas práticas. No entanto, muitas vezes as palavras de um
especialista sobre a incompatibilidade do desenvolvimento da
criança com o padrão mínimo são quebradas contra a parede de
incompreensão e protesto dos pais.
Por que é importante monitorar o desenvolvimento psicomotor da
criança e corrigi-lo a tempo:
• as crianças, cujas habilidades e habilidades são formadas no
tempo (em escala), lidam com sucesso com a aprendizagem, têm
uma boa base para se tornar uma personalidade auto-suficiente e
estão bem adaptadas ao ambiente social;
• se o desvio no desenvolvimento psicomotor ocorrer em todas as
direções na direção da redução, nessa situação, é necessária a
ajuda de especialistas (geralmente de perfil estreito) para nivelar
os processos, os próprios pais não são capazes de lidar com isso
problema;
• se as habilidades e habilidades do bebê estiverem à frente da
norma de idade, você não deve relaxar, porque precisa trabalhar
com crianças talentosas, levando em consideração suas
características individuais.

12
Periodização do desenvolvimento
infantil
O surgimento de períodos de crise na infância tem correlação
direta com a formação de novas habilidades e habilidades, com o
amadurecimento do sistema nervoso e das regiões cerebrais. Em
uma palavra, é uma reestruturação intermitente do corpo, que
causa um certo “desconforto” no bebê, e não apenas nele. Os
pais têm que experimentar com os filhos seis estágios de
crescimento:
• recém-nascido (adaptação ao habitat);
• crise de um ano (associada a mudança de posição no espaço,
início de circulação);
• uma crise de três anos (convencionalmente, esse período pode
começar de um ano e meio a três anos, associado à liberação de
um filho de seu "eu");
• crise de sete anos (começa a partir dos seis e pode se
manifestar até os oito anos, está associada à formação do
pensamento verbal e lógico);
• uma crise de puberdade (de onze a quinze anos, tem base
fisiológica);
• crise juvenil (vem com quinze anos e pode durar até dezoito
anos, está associada à formação da personalidade).

Um padrão pode ser traçado: quanto mais bem preparados os

pais estiverem para a manifestação de novas habilidades nas
crianças, mais felizes serão os estágios de crise para os alunos.
13
Claro, não devemos esquecer que meninos e meninas estão se
formando e se desenvolvendo “em velocidades diferentes” devido
à diferença de natureza fisiológica.
A escala do desenvolvimento físico e psicomotor normativo das
crianças leva em consideração todas as características da
formação da criança. Na maioria dos casos, basta dar um pouco
de atenção a tempo à formação de uma ou outra habilidade, sem
perder o período sensível, e a criança nem se lembrará de que
encontrou alguns problemas.
Se o bebê tiver um atraso sistêmico no desenvolvimento
psicomotor, a situação não poderá ser corrigida com meias
medidas. Normalmente, essa imagem é observada com uma
grave violação da formação de processos orgânicos, portanto, é
quase impossível nivelar o desenvolvimento de uma criança sem
a ajuda de especialistas.

Formação da personalidade da criança

até três anos
Para facilitar o uso, a escala do desenvolvimento normal do bebê
é colocada em quase todos os "Diários de Desenvolvimento
Infantil". Existem diferentes tipos, formas e edições deste manual,
mas a essência permanece inalterada: ajuda aos pais.

A comunicação, a fala, o pensamento e o autoatendimento

também são formados ao longo do tempo e têm seus marcos
etários. O desenvolvimento psicomotor até um ano é muito ativo,
preparando o corpo da criança para a marcha ereta.
14
Aos três anos, o bebê está pronto para se comunicar com outras
pessoas. No caso de atraso no desenvolvimento psicomotor, esse
efeito, dependendo da gravidade do distúrbio, é observado aos 4-
5 anos.

Características pessoais de um pré-

escolar
Dos 3 aos 7 anos, as crianças exploram ativamente o espaço
através de jogos ao ar livre, várias atividades e desportos. O
movimento independente oferece uma oportunidade de explorar o
espaço e os objetos do mundo. Deve-se notar que o nível de
desenvolvimento psicomotor dos pré-escolares depende não
apenas das habilidades das crianças, mas também do desejo de
um adulto de ensinar as crianças. As competências e
competências adquiridas pelos alunos neste momento são de
natureza mais social e dependem de uma aprendizagem
adequada.

O papel de um adulto na formação da personalidade da criança

só aumenta.

Na vida cotidiana, a criança se torna mais independente, aprende

as habilidades do autoatendimento (lava-se, veste-se, limpa-se,
come adequadamente). Com a ajuda de adultos, ele domina e
aprende o desempenho independente de muitos exercícios físicos
(andar de bicicleta de duas rodas, jogar tênis e outros jogos ao ar
15
livre que exigem coordenação de movimentos). Ele aprende a
distinguir entre os padrões sensoriais básicos (forma, cor, textura,
volume, etc.), dominando as habilidades gráficas.

Sob a condição da taxa de desenvolvimento aos sete anos de

idade, a criança domina o lado figurativo do enunciado (não
apenas entende a comparação figurativa, mas também a aplica),
sabe articular corretamente todos os sons de sua fala nativa e
entonacionalmente construir o enunciado.

O que significa prontidão para a escola

Tendo passado com sucesso o período de “pensamento do
porquê” e “sonhador”, a criança se prepara para entrar na escola.

Para estudar as características do desenvolvimento psicomotor

das crianças, psicólogos e fonoaudiólogos realizam testes, cujos
resultados recomendam a admissão na primeira classe ou outras
opções de treinamento. Infelizmente, os pais raramente ouvem as
recomendações de especialistas, esperando “talvez superar”,
“antes de todo o verão, amadurecer”, etc.

Uma coisa é se um bebê tiver 1-2 funções que, com o suporte

pedagógico adequado, se nivelam com rapidez suficiente.

16
Mas se for recomendado à criança um programa para compensar
o atraso no desenvolvimento psicomotor em crianças, então a
prioridade é simplesmente óbvia. Novamente, infelizmente, não
para todos os pais.

A importância de escolher um percurso

educacional
Muitas vezes, o comprometimento psicomotor é causado por
fatores como surdez, cegueira, processos demenciais do sistema
nervoso, doenças graves do sistema nervoso (por exemplo,
paralisia cerebral, forma orgânica de retardo mental), negligência
pedagógica. Nesses casos, recomenda-se às crianças diferentes
percursos educativos, que são selecionados por especialistas de
acordo com os problemas existentes. Vale ressaltar que os
programas são adaptados ao ensino de crianças com diferentes
necessidades educacionais, mas os pais muitas vezes não
conseguem avaliar a real situação motivando sua recusa com a
frase “meu filho não é pior que os outros”.

Na verdade, ele não é pior nem melhor, ele apenas tem outras
necessidades que ele não vai satisfazer enquanto estuda no
currículo escolar comum. A educação no final para a criança, na
melhor das hipóteses, será uma verdadeira servidão penal, se
não causar gagueira concomitante. Mas os adultos raramente
pensam nisso.

17
Crianças com desenvolvimento
especial
A primeira coisa que as crianças especiais precisam é que os
adultos compreendam essa peculiaridade e façam exigências
levando em conta a situação existente. Não existem pessoas
idênticas, então é bom para um, para o outro, a morte é assim.

O princípio de “ser como todo mundo” só funciona em detrimento

da criança. As crianças são todas diferentes, mas também
querem experimentar a alegria da vitória, tocando algo novo, o
amor incondicional dos pais.

Portanto, os adultos devem pesar os prós e os contras? decidir

sobre o futuro de uma determinada criança.

Estudante do ensino médio: ele precisa

de ajuda
Entrar na primeira série é, acima de tudo, estresse. Esperado,
controlado, dosado (até certo ponto), mas ainda assim… Se no
jardim de infância a criança se sentia como um peixe na água, a
escola ocupa o primeiro lugar no processo de aprendizagem,
portanto, a ajuda dos adultos é simplesmente necessária.

18
Às vezes, o apoio e a confiança dos pais no sucesso do aluno
permitem que eles “respirem mais livremente”.

Recomendações para os pais

O desenvolvimento psicomotor dos bebês deve ocorrer sob a
supervisão dos pais. Na idade de 0 a 3 anos, muitos problemas
podem ser removidos com a ajuda da massagem do bebê.
Especialistas desta classe são difíceis de encontrar, mas
possíveis.
Os problemas que surgem na primeira infância são corrigidos com
bastante rapidez devido à abundância de períodos sensíveis
neste período da vida. Portanto, sua decisão não pode ser adiada
para mais tarde - será tarde demais.
A escolha do percurso educativo da criança deve ser justificada
não pelas exigências dos pais para a criança, mas pelas
necessidades de desenvolvimento e educação desta.

Ao tomar uma decisão, lembre-se: os filhos contam com o amor

incondicional dos pais.

Não existem pessoas idênticas, então cuide do mundo único do

seu filho.

Aprendizagem psicomotora
19
A aprendizagem psicomotora é a relação entre as funções
cognitivas e o movimento físico. A aprendizagem psicomotora é
demonstrada por habilidades físicas como movimento,
coordenação, manipulação, destreza, graça, força, velocidade –
ações que demonstram as habilidades motoras finas ou grossas,
como o uso de instrumentos ou ferramentas de precisão e
caminhada. Esportes e dança são os domínios mais ricos de
habilidades psicomotoras grosseiras.
Exemplos comportamentais incluem dirigir um carro, jogar uma
bola e tocar um instrumento musical. Na pesquisa de
aprendizagem psicomotora, a atenção é dada ao aprendizado de
atividades coordenadas envolvendo braços, mãos, dedos e pés,
enquanto os processos verbais não são enfatizados.
De acordo com o modelo de três estágios de Paul Fitts e Michael
Posner, ao aprender habilidades psicomotoras, os indivíduos
progridem através dos estágios cognitivos, associativos e
autonômicos.

Paul Morris Fitts Jr. (6 de maio de 1912 – 2 de maio de

1965) foi psicólogo da Ohio State University (mais tarde
na Universidade de Michigan). Ele desenvolveu um
modelo de movimento humano, a lei de Fitts, baseado
no movimento rápido e direcionado, que se tornou um
dos modelos matemáticos mais bem sucedidos e bem
estudados do movimento humano. Ao focar sua atenção
em fatores humanos durante seu tempo como tenente-
coronel da Força Aérea dos EUA, Fitts ficou conhecido
como um dos pioneiros na melhoria da segurança da
aviação. Há também indicações de que Fitts trabalhou
em alguma capacidade como consultor sobre a
entrevista de supostas testemunhas de OVNIs, e estava
planejando um trabalho sobre como explicações
terrestres ou psicológicas poderiam explicar
avistamentos de OVNIs. Em 1965, ele morreu
inesperadamente aos 52 anos. Ele foi presidente da
Divisão 21 (Divisão de Psicologia Experimental e
20
 Engenharia Aplicada) da American Psychological
Association (APA), em 1957-1958. A associação agora
tem um prêmio honorário Paul Fitts. De 1962 a 1963,
Paul M. Fitts foi presidente da Human Factors and
Ergonomics Society.

Michael I. Posner (nascido em 12 de setembro de

1936) é um psicólogo americano que é pesquisador no
campo da atenção e editor de inúmeras compilações
cognitivas e de neurociência. Ele é professor emérito de
psicologia na Universidade de Oregon (Departamento
de Psicologia, Instituto de Ciências Cognitivas e de
Decisão) e professor adjunto do Weill Medical College
em Nova York (Instituto Sackler). Uma pesquisa da
Review of General Psychology, publicada em 2002,
classificou Posner como o 56º psicólogo mais citado do
século XX.

O estágio cognitivo é marcado por movimentos lentos e

desajeitados que o aluno tenta controlar. O aluno tem que pensar
em cada movimento antes de tentar. No estágio associativo, o
aprendiz gasta menos tempo pensando em cada detalhe, porém,
os movimentos ainda não são uma parte permanente do cérebro.
No estágio autônomo, o aprendiz pode refinar a habilidade por
meio da prática, mas não precisa mais pensar no movimento.

Fatores que afetam as habilidades

psicomotoras
• Feedback psicológico
• Quantidade de prática
• Complexidade da tarefa
• Distribuição de trabalho
• Condições de incentivo à motivação
• Fatores Ambientais
21
Como os comportamentos motores são
registrados
Os córtices motores estão envolvidos na formação e retenção de
memórias e habilidades. Quando um indivíduo aprende
movimentos físicos, isso leva a mudanças no córtex motor.

Quanto mais praticado um movimento, mais forte se torna a

codificação neural.

Um estudo citou como as áreas corticais incluem neurônios que

processam movimentos e que esses neurônios mudam seu
comportamento durante e após serem expostos a tarefas. No
entanto, a aprendizagem psicomotora não se limita ao córtex
motor.

22
 Capítulo 2
Movimento no aprendizado

M
ovimento na aprendizagem ou instrução baseada em
movimento é um método de ensino baseado no
conceito de que os humanos aprendem melhor através
do movimento. Este método de ensino pode ser aplicado aos
alunos, que devem ter a oportunidade durante um período de aula
de se movimentar para fazer "pausas cerebrais" para reorientar
sua atenção para que possam aprender novos materiais. A
pesquisa do cérebro sugere que a atividade física antes da aula
(em EF, por exemplo) e durante a aula aumenta a capacidade dos
alunos de processar e reter novos materiais. Este é um
desenvolvimento novo e controverso na educação e, até o
momento, tem poucas pesquisas e dados empíricos para apoiar
essa tendência. No entanto, evidências anedóticas sobre os
benefícios da incorporação do movimento na sala de aula são
promissoras.

Benefícios
O movimento físico estimula a memória e a memória de longo
prazo porque foi associado no cérebro humano à sobrevivência e
isso é apoiado por estudos de imagem cerebral. Isso é confirmado
por descobertas como os estudos que mostram que o exercício
23
molda os músculos junto com o fortalecimento de algumas áreas
do cérebro, o crescimento de células cerebrais e aumenta o
estado de alerta no processo. Diz-se que quanto mais difícil for a
tarefa para os alunos, maior será a atividade cerebelar.
Especificamente, diz-se que pausas curtas de movimento para o
cérebro levam a mais oportunidades de processamento de
informações e maior formação de memória. Contribui para o
desenvolvimento cognitivo geral dos alunos porque envia
oxigênio, água e glicose ao cérebro, ajudando-o a crescer e
melhorar o humor e a motivação. Além disso, a área do cérebro
que processa o movimento também é a parte que processa as
tarefas cognitivas. A ligação entre o movimento e o
desenvolvimento cognitivo foi comprovada já na década de 1960,
durante os experimentos de Richard Held e Alan Hein, que
revelaram o papel da atividade física no desenvolvimento de
redes cerebrais importantes para a função mental adaptativa.
Alunos através de pausas cerebrais para se envolver em
atividades físicas podem facilitar o desenvolvimento físico. Em
combinação com a socialização, que também contribui para o
desenvolvimento socioemocional dos alunos - os movimentos
oferecem uma maneira rápida e conveniente de apoiar o
desenvolvimento rápido, especialmente entre os jovens
aprendizes. Isso pode ser demonstrado na eficácia do uso de
tarefas físicas para atender às necessidades de alunos
hiperativos, pois liberam estresse e energia, permitindo que eles
se concentrem em seus estudos sem causar interrupções na aula.
Os movimentos também eliminam a letargia que resulta de ficar

24
sentado por longos períodos de tempo. Há casos registrados, por
exemplo, que mostram uma melhora acentuada no desempenho
escolar de alunos que foram obrigados a realizar tarefas físicas,
como caminhar no meio da tarde.

Aplicações em sala de aula

O ideal é que os alunos façam atividade física antes de tentarem
aprender um novo material. No entanto, se não for possível que
os alunos pratiquem atividade física antes de uma palestra,
existem muitas maneiras de tirar os alunos de seus assentos e se
movimentar durante o período de aula. Os alunos podem sair de
seus assentos para entregar uma tarefa ou pegar uma apostila.
Você pode pedir aos alunos que se levantem para compartilhar
suas respostas às perguntas feitas pelo professor. Depois de
terem partilhado as suas respostas, podem sentar-se. Se os
alunos estiverem cansados e sonolentos, um professor pode dar
aos alunos uma pausa rápida para se levantar e se alongar. Uma
vez que eles saiam de seus assentos e se movimentassem um
pouco, eles agiriam mais alertas. Os alunos que lutam para
manter o foco ou são vistos como disruptivos podem se beneficiar
muito do movimento na sala de aula.

Os alunos mais jovens podem se beneficiar de uma variedade de

atividades que os estimulam e também reforçam o que estão
aprendendo. A aprendizagem baseada no cérebro suporta o uso
do movimento na aprendizagem. De acordo com a Universidade
25
de Wisconsin em Stevens Point, um dos principais princípios do
aprendizado baseado no cérebro afirma: "Aprender envolve todo
o corpo. Todo aprendizado é mente-corpo: movimento, alimentos,
ciclos de atenção e produtos químicos modulam o aprendizado".
Outro princípio central afirma: "A aprendizagem complexa é
aprimorada pelo desafio e inibida pelo estresse. Outro
estado,"Enriquecimento: O cérebro pode desenvolver novas
conexões em qualquer idade. Experiências desafiadoras e
complexas com feedback apropriado são as melhores. As
habilidades cognitivas se desenvolvem melhor com a música e as
habilidades motoras. (Dï Arcangelo)" O Instituto Nacional de
Saúde dos EUA, bem como a Clínica Mayo, listam exercícios e
movimentos como uma forma de diminuir os níveis de estresse.
uma situação ganha-ganha.Os alunos podem aprender durante
essas pausas cerebrais e retornar a uma tarefa renovada e
energizada.
Movimentos simples podem ter a capacidade de melhorar a
cognição em apenas alguns segundos.
Exemplos de movimentos e aplicações em sala de aula

26
 Categoria de
movimento(s)
Exercite-se ou jogue
Contato ou esportes
Jogo introvertido
Aprendizagem ao ar livre
Fique de pé e estique
Jogos/atividades competitivos em
grupo/equipe.
Jogo construtivo
Exploratório
Funcional
Grupo não competitivo
Competitivo individual
Aventura ou confiança
Benefícios adicionais para alunos com
necessidades especiais
Exemplos
Correr, perseguir, atividades de recreio
Futebol, futebol, luta
Quebra-cabeças, Lego, palavras
cruzadas
Brincando no jardim, cavando,
desenvolvimento físico, social e
cognitivo.
Tai chi, yoga, alongamento passivo ou
ativo.
Revezar.
Edifício com blocos.
Esconde-esconde, caça ao tesouro, faz
de conta.
Jogo proposital.
Consolidação de equipe,
social, pensamento colaborativo, dança,
drama.
Estátuas, atletismo, amarelinha
Excursões a pé, curso de pular cordas.
Aplicativo de sala de aula
Criar rotinas de dança, correr no local,
realizar conhecimento de um processo
aulas de educação física
Construir usando objetos para mostrar a
criatividade ou para avaliar o
conhecimento de um conceito
aprendido.
Quebra-cabeças em grupo (educador
feito para fazer conexões ou apenas
geral para formação de equipes).
Palavras cruzadas do vocabulário.
Relacionar-se com aulas de ciências,
experimentos práticos, observar e fazer
conexões da vida real.
Papai manda, definição de metas em
movimento, caminhadas pela galeria,
alongamentos de corpo inteiro e ficar de
pé para pegar um papel ou suprimentos
antes da atribuição.
Equipes de revezamento para perguntas
de matemática no quadro.
Construção de modelo de como algo
funciona.
Esconde-esconde com respostas.
Esconda pistas em toda a sala de aula
que levem a respostas.
Lançamento de bola para revisão ou
construção de vocabulário, construção
de histórias e movimentos que
incorporam movimentos opostos ou
transversais (bater na cabeça e esfregar
a barriga).
Desenho colaborativo e histórias,
interpretação de papéis
e apresentações em grupo.
Soletrando palavras no quadro, jogo de
matemática ao redor do mundo.
Saídas de campo, passeios dentro da
escola, passeios fora da escola
explorando ambientes.
27
Muitos alunos com necessidades especiais estão presos em
estados mentais contraproducentes, e o movimento é uma
maneira rápida de mudá-los, movimentos, como os envolvidos em
jogos ativos, ativarão o cérebro em uma ampla variedade de
áreas. Um estudo de Reynolds e colegas (2003) descobriu que
crianças com dislexia foram ajudadas por um programa de
movimento. Aqueles no grupo de intervenção mostraram melhora
significativamente maior na destreza, leitura, fluência verbal e
fluência semântica do que o grupo controle.

O grupo de exercícios também obteve ganhos substanciais em

testes nacionais padronizados de leitura, escrita e compreensão
em comparação com os alunos do ano anterior.

28
 Capítulo 3
Diferenciando entre os
domínios psicomotor,
cognitivo e afetivo da
instrução

A
ntes de começarmos a avaliar as habilidades dos alunos,
é importante reconhecer quais habilidades são quais.
Este capítulo irá preparar para diferenciar os três
domínios de aprendizagem - domínios cognitivos, afetivos e
psicomotores.
Os domínios de instrução foram identificados por um psicólogo
com o nome de Benjamin Bloom e seus colegas em 1956 .

Benjamin Samuel Bloom (21 de fevereiro de 1913 - 13

de setembro de 1999) foi um psicólogo educacional
americano que fez contribuições para a classificação
dos objetivos educacionais e para a teoria da
aprendizagem de domínio. Ele é particularmente
conhecido por liderar psicólogos educacionais para
desenvolver o sistema abrangente de descrever e
avaliar os resultados educacionais em meados da
década de 1950. Ele influenciou as práticas e filosofias
de educadores em todo o mundo desde a última parte
do século XX.

Esses três domínios de instrução estão listados abaixo:

29
• Cognitivo (Conhecimento) - Exemplos incluem memorização de
material, atenção, processamento de informações (visual e
auditiva), lógica, raciocínio e velocidade de processamento.
• Afetivo (Valores e Atitudes) - Exemplos incluem sentimentos,
valores, apreciação, motivação e atitude.
• Psicomotora (Habilidades Físicas) - Exemplos incluem
habilidades que utilizam a coordenação olho-mão, como jogar
uma bola, dirigir um carro, operar uma máquina, tocar um
instrumento ou digitar. (Consulte a seção Referências na parte
inferior para obter links nos quais exemplos específicos de cada
domínio foram localizados).

Cada um dos três domínios contém resultados de aprendizagem

que são colocados em uma taxonomia. Uma taxonomia pode ser
pensada como uma hierarquia de realizações. As imagens à
direita representam escadarias ou pirâmides de conquistas. Indo
da base da escada para o topo, os resultados da aprendizagem
tornam-se mais difíceis ou complicados. Uma vez alcançado um
nível na pirâmide, o próximo nível da pirâmide coloca o aluno à
prova. Em última análise, quando você alcançou o topo da

30
escada, atingiu a ordem mais alta de pensamento ou nível
máximo de desempenho dentro desse domínio de instrução. Cada
resultado de aprendizagem está ligado a ações ou exemplos que
indicam como esse resultado de aprendizagem pode ser
alcançado dentro dessa taxonomia.
Por exemplo: O primeiro objetivo de aprendizagem do Domínio
Cognitivo é o Conhecimento. Para ter conhecimento, é preciso ser
capaz de recordar e/ou reconhecer informações. Quando uma
pergunta é feita e a resposta correta é fornecida, ocorre o
reconhecimento ou a recuperação da informação. Da mesma
forma, se uma palavra é reconhecida através da leitura, mais
informações podem ser compreendidas sobre essa palavra.
Nesse ponto, o objetivo de aprendizagem do Conhecimento no
domínio cognitivo estaria satisfeito. Em seguida, o aluno é levado
ao próximo objetivo de aprendizagem, onde ele é capaz de
compreender e interpretar informações. Uma vez que cada
objetivo de aprendizagem sucessivo tenha sido alcançado, o
próximo resultado de aprendizagem é revelado.

31
 Capítulo 4
Desenvolvimento
psicomotor em crianças
com Síndrome de Down

M
uitos bebês e crianças pequenas com síndrome de
Down estão atrasadospara atingir os marcos motores
iniciais, como agarrar, rolar, sentar, ficar em pé e
andar. Existe uma grande variabilidade no progresso, com alguns
atingindo esses marcos tão cedo quanto bebês com
desenvolvimento típico e alguns sendo particularmente lentos em
alcançá-los. A maioria dos pais é informada de que a fisioterapia
ajudará, mas será que realmente sabemos as razões desse
progresso mais lento que fornecerá diretrizes para uma terapia
eficaz? Sabemos se a fisioterapia realmente faz alguma diferença
para o progresso e, em caso afirmativo, como? O progresso motor
de crianças com síndrome de Down é apenas atrasado (ou seja,
mais lento, mas o mesmo que em outras crianças) ou é realmente
diferente - devido a diferenças físicas em seus músculos,
ligamentos ou sistema nervoso central?
Quaisquer que sejam as respostas a essas perguntas, sabemos
por nossa própria experiência prática e pesquisas que a maioria
das crianças com síndrome de Down alcança todas as
habilidades motoras básicas necessárias para a vida cotidiana e

32
independência pessoal. Eles podem demorar para alcançá-los, e
seus movimentos podem parecer um pouco desajeitados ou
menos refinados à medida que realizam tarefas, mas ainda
possuem habilidades adequadas para a competência diária. Eles
podem ter mais dificuldade em se tornar habilidosos em jogos e
atividades recreativas, mas muitos indivíduos atingem altos níveis
de realização quando têm a oportunidade.
De acordo com Ben Sacks e Sue Buckley (2003), as pesquisas
sobre o desenvolvimento motor e habilidades motoras de crianças
e adultos com síndrome de Down são limitadas e, à medida que
estudamos as informações disponíveis, passamos a acreditar que
alguns mitos inúteis continuam sendo repetidos como
explicações, sem evidências de apoio. Um desses mitos é a
hipotonia ou 'tônus muscular ruim'. Quase todos os artigos que
lemos usaram a hipotonia como explicação, quando na verdade
ela provavelmente desempenha um papel pequeno na
determinação do progresso motor das crianças. Voltaremos a esta
questão mais adiante.
Neste capítulo, consideramos quatro questões:
1. O que sabemos sobre o desenvolvimento motor em crianças
com desenvolvimento típico e os fatores que podem influenciar as
taxas de progresso ou níveis de habilidades alcançadas para
diferentes atividades motoras?
2. O que sabemos sobre o padrão de desenvolvimento motor
normalmente observado em bebês, crianças e adolescentes com
síndrome de Down?

33
3. O que sabemos sobre os efeitos das intervenções
terapêuticas?
4. Podemos nos basear nessas três fontes de evidência para
identificar alguns princípios para intervenções eficazes e
programas de atividades para indivíduos com síndrome de Down
em todas as faixas etárias?

Antes de podermos discutir habilidades motoras, precisamos

reconhecer que o termo abrange uma ampla gama de atividades
e ações e as dividimos em três grupos um tanto arbitrários para
discutir mais convenientemente terapias e intervenções
posteriormente.

O que são habilidades motoras?

A capacidade de se mover é essencial para o desenvolvimento
humano, e as crianças desenvolvem uma notável gama de
habilidades motoras desde o primeiro ano de vida até a vida
adulta. Alguns são essenciais para o desenvolvimento humano
básico e outros são especializados e opcionais. Para fins práticos,
as habilidades motoras podem ser consideradas em duas
categorias principais:
• habilidades básicas necessárias para as atividades da vida
cotidiana, e
• habilidades recreativas ou especializadas que são opcionais e
baseadas em interesses e aptidões.

34
As habilidades básicas incluem sentar, andar, correr, subir
escadas, pegar objetos, usar copos, facas e garfos, servir
bebidas, vestir e manusear fechos, segurar e usar lápis, canetas,
tesouras e teclados.
As habilidades recreativas incluem pular, arremessar, pegar, bater
e chutar bolas, andar de triciclo ou bicicleta, nadar, esquiar e
todas as atividades esportivas, tocar um instrumento musical e
jogar jogos de computador.
As habilidades básicas são geralmente divididas em habilidades
motoras grossas e habilidades motoras finas.
• As habilidades motoras grossas são aquelas relacionadas ao
movimento de todo o corpo, incluindo sentar, andar, correr e subir
escadas.
• As habilidades motoras finas tendem a ser aquelas que
requerem manipulação fina de dedos e mãos, incluindo pegar
objetos, usar copos, facas e garfos, servir bebidas, vestir e
manusear fechos, segurar e usar lápis, canetas, tesouras e
teclados.

Essas divisões são um tanto arbitrárias e não implicam o uso de

partes separadas do sistema motor, pois elementos do controle
motor grosso, como a manutenção do equilíbrio e da postura
corporal, desempenham um papel na realização de atividades
motoras finas. No entanto, eles fornecem uma maneira prática útil
de dividir toda a gama de habilidades motoras possíveis e se
relacionam com as fontes de terapia e ensino disponíveis para
crianças e pais. Os fisioterapeutas tendem a ser especialistas no

35
desenvolvimento de habilidades motoras básicas e os terapeutas
ocupacionais tendem a ser especialistas em habilidades motoras
finas, embora suas habilidades muitas vezes se sobreponham. As
habilidades recreativas tendem a ser ensinadas por professores,
especialistas em educação física, treinadores esportivos e
especialistas como professores de música.

O movimento influencia o progresso

social e cognitivo
Enquanto o progresso nas habilidades motoras básicas e finas é
importante porque a capacidade de realizar os movimentos tem
benefícios diretos e práticos na vida diária e na independência da
criança, o progresso motor também é importante porque essas
habilidades também influenciam o desenvolvimento social e
cognitivo. A lista a seguir fornece apenas alguns exemplos desses
links;
• ser capaz de alcançar e agarrar permite que a criança comece a
explorar as características dos objetos em seu mundo físico;
• ser capaz de sentar aumenta a capacidade de usar os braços e
as mãos para brincar;
• ser capaz de andar permite que a criança carregue brinquedos e
objetos e explore o mundo de forma mais eficaz do que
engatinhar;
• ser capaz de se mover de forma independente também aumenta
as oportunidades de interação social e aprendizado de idiomas.
Por exemplo, uma vez que uma criança pode se mover, ela pode
36
ir ver o que acontece quando o carteiro chega à porta ou o
telefone toca. Eles podem seguir seus cuidadores para que eles
conversem com eles e sejam incluídos nas atividades cotidianas.

O que sabemos sobre o

desenvolvimento de habilidades
motoras em crianças com
desenvolvimento típico?
Nesta seção, consideramos primeiro o que sabemos sobre como
todos os movimentos humanos são controlados e melhorados e,
em seguida, o que sabemos sobre o progresso do
desenvolvimento das habilidades motoras em crianças.
Fornecemos alguns detalhes para o leitor porque várias das
explicações dadas para os atrasos motores de crianças com
síndrome de Down só podem ser discutidas se o leitor tiver algum
conhecimento dos mecanismos envolvidos no movimento.

A coordenação do controle motor

Os mecanismos de controle motor normal são complexos e ainda
não totalmente compreendidos. Qualquer movimento requer a
ação coordenada do cérebro, nervos, músculos e membros e, à
medida que um movimento é realizado, há um controle e ajuste
rápidos e contínuos ocorrendo à medida que o cérebro monitora o
progresso da ação. O feedback dos músculos e membros, da

37
visão e dos sistemas de equilíbrio é parte integrante de todo o
controle do movimento à medida que ocorre.

O encéfalo e a medula espinhal constituem o sistema nervoso central (SNC). Todo o

processamento de informação necessário para produzir o movimento coordenado do
músculo esquelético ocorre no SNC.
Os olhos obtêm informações visuais sobre o ambiente e o próprio corpo. Esta
informação é integrada com outros tipos de informação como parte do sistema de
feedback para a coordenação muscular.
Os canais semicirculares próximos à orelha interna (aparelho vestibular) fornecem
informações sobre a posição da cabeça em relação aos planos horizontal e vertical
(indicando as posições do corpo em posição vertical, inclinada ou em queda) e
aceleração (alterações na velocidade). Eles são, portanto, importantes para manter o
equilíbrio.
Os nervos do sistema nervoso periférico podem ser motores ou sensoriais. Os nervos
motores carregam informações do sistema nervoso central e controlam a contração e o
relaxamento muscular. Os nervos sensoriais transportam informações de feedback dos
músculos, tendões e outros tecidos para o SNC.
O músculo é um tecido que, usando a glicose e o oxigênio fornecidos pelo sangue
circulante, converte energia química em energia mecânica por meio da contração. A
contração muscular produz os movimentos envolvidos em todas as atividades do corpo.
Os dois tipos importantes de músculo são o músculo esquelético e o músculo liso. O
músculo esquelético move os membros, tronco e outras partes do corpo que estão
envolvidas no chamado movimento voluntário. É controlado por nervos do SNC.
Os tendões são estruturas semelhantes a cabos que conectam os músculos às
inserções musculares nos ossos.
Os ligamentos são semelhantes aos tendões, mas geralmente unem os ossos uns aos
outros.

O sistema nervoso central

Sabe-se que todo movimento 'voluntário' é controlado por
impulsos de nervos que se originam no sistema nervoso central,
que consiste no cérebro e na medula espinhal. Com exceção de
alguns reflexos básicos de segurança (reflexos espinhais), que
podem ser mediados pela medula espinhal, todas as sequências
de movimentos coordenados são determinadas pelo cérebro.
Embora existam partes do cérebro que se preocupam
principalmente com o controle do movimento, como o cerebelo e

38
as áreas motoras e pré-motoras do córtex, é importante notar que
o controle motor é amplamente distribuído no cérebro, com muitos
outras áreas envolvidas.

Os músculos
Os músculos esqueléticos são aqueles que movem os membros,
tronco, pescoço e outras partes do corpo. Às vezes são
chamados de 'músculos voluntários' porque produzem os
movimentos envolvidos em atividades como caminhar, manusear
objetos e participar de esportes. É importante notar que esses
movimentos, que envolvem um grande número de atividades
cerebrais, bem como muitos movimentos musculares precisos,
não estão realmente sob nenhuma forma de controle consciente.
Quando realizamos essas funções, estamos principalmente
conscientes dos resultados que desejamos alcançar, e não dos
meios detalhados pelos quais atingimos o resultado. Por exemplo,
pensamos 'vou pegar minhas chaves' - não pensamos 'preciso
mover este músculo e depois aquele outro para direcionar minha
mão para as chaves'.

Os nervos periféricos
Os músculos têm duas formas básicas de suprimento nervoso:
• nervos eferentes, que transportam mensagens do cérebro para
o músculo, e
• nervos aferentes, que transportam informações para o cérebro.
39
Os nervos eferentes ativam sistemas que fazem com que o
músculo se contraia com vários graus de força e velocidade,
dependendo do tipo de mensagem e do tipo de fibra muscular que
recebe os impulsos. Os impulsos nos nervos aferentes contêm
informações de feedback sobre o movimento e a posição dos
músculos e membros, que o cérebro usa para garantir que os
movimentos necessários sejam executados corretamente.

Sistemas de feedback
Para manter e controlar a postura corporal adequada, o cérebro
obtém informações de várias fontes:
• informações de posição corporal de detectores nos músculos e
ligamentos (propriocepção);
• informação visual dos olhos (feedback visual);
• e informações sobre a posição do corpo em relação à horizontal
e vertical, bem como a aceleração, dos canais semicirculares
próximos à orelha interna (sistema vestibular).

Toda essa informação (feedback) é processada continuamente no

cérebro e permite que o cérebro envie instruções apropriadas aos
músculos para produzir os padrões de movimento altamente
coordenados necessários para a função normal.

Ligamentos e tendões

40
Os tendões são estruturas semelhantes a cabos que conectam os
músculos às inserções musculares nos ossos. Os ligamentos são
semelhantes aos tendões, mas unem os ossos uns aos outros. É
geralmente aceito que os ligamentos em pessoas com síndrome
de Down são mais elásticos do que em pessoas com
desenvolvimento típico. O efeito de ter ligamentos mais elásticos
do que o normal é que as articulações são capazes de uma
amplitude de movimentos muito maior do que o normal. É
provável que este efeito tenha sido confundido com o do tônus
muscular.

Mudança no desempenho ao longo do

tempo
Quando crianças ou adultos começam a aprender qualquer nova
habilidade neuromuscular, como andar, desenhar ou nadar, eles
inicialmente realizam a tarefa de maneira desajeitada e não muito
bem coordenada. Mas, com prática suficiente, eles acabarão
realizando a tarefa de maneira mais suave e eficiente. Os efeitos
da prática no cérebro foram demonstrados com técnicas
adequadas de imagem cerebral.
Durante esse período de aprendizado pode haver algumas
mudanças nos músculos envolvidos, como algum aumento de
força, mas praticamente todas as mudanças relacionadas ao
desenvolvimento da nova habilidade ocorrem no cérebro. Não há
evidências de que fatores como comprimento ósseo, ligamentos
elásticos ou tônus muscular alterado tenham algum efeito
41
significativo nas ações neuromusculares. Presumivelmente, isso
ocorre porque os sistemas de controle do cérebro compensam
esses fatores durante o processo de aprendizado.
Uma vez que os músculos "fazem o que lhes é ordenado", e uma
vez que todas as instruções para os músculos vêm do cérebro, as
diferenças na qualidade do movimento, como movimentos mais
lentos ou menos coordenados, podem ser vistas como tendo sua
origem no cérebro e onde as melhorias no movimento ocorrem,
elas estão associadas a mudanças nos mecanismos cerebrais.

Programas motores
Pensa-se que a prática leva à aprendizagem e ao
desenvolvimento de 'programas motores' ou planos para
sequências de movimentos particulares no cérebro. Esses
programas motores permitem que as sequências de movimento
sejam executadas com mais rapidez e precisão ao longo do
tempo. À medida que a prática do movimento continua, os
programas motores tornam-se tão bem aprendidos que são
chamados de automatizados. Foi sugerido que, uma vez que os
programas motores são automatizados, eles exigem menos das
capacidades de processamento de informações do cérebro. O
leitor é lembrado de que o controle da maioria dos movimentos
básicos é realizado em um nível subconsciente.
Os efeitos da automatização podem ficar mais claros
considerando uma tarefa na qual uma série de movimentos
complexos são aprendidos, como quando se aprende a dirigir um
42
carro. Nesta situação, o aluno tem que controlar conscientemente
a série de movimentos inicialmente - ou seja, pensar o que fazer a
seguir. No entanto, com o tempo, a série de ações pode se tornar
tão bem praticada e automatizada que praticamente nenhum
controle consciente é necessário para mudar de marcha ou dirigir
o carro. Agora o motorista pode dar total atenção às condições da
estrada e à segurança, pois as demandas de processamento de
informações para controlar o carro foram consideravelmente
reduzidas.

Processamento de informações e
tomada de decisão

Processamento subconsciente
Em todos os movimentos, há um requisito significativo de
processamento de informações, pois o cérebro processa
continuamente o feedback e envia mensagens de controle aos
músculos para realizar a atividade com sucesso, mas em um nível
subconsciente. O indivíduo simplesmente se levanta e caminha
ou pega uma xícara sem nenhuma consideração consciente dos
controles sobre os movimentos necessários para a situação
particular - qualquer atividade mental consciente é simplesmente
focada no objetivo da atividade.

Processamento consciente
43
Além disso, algumas tarefas motoras requerem processamento
consciente de informações e tomada de decisão antes de realizar
o movimento. A tarefa de tempo de reação usada na pesquisa é
um exemplo, pois um nível consciente de tomada de decisão está
envolvido antes de iniciar o movimento. O tempo de reação é o
tempo decorrido entre o sinal para iniciar um movimento e o
próprio movimento. Aqui, uma pessoa pode ser instruída a tocar
no botão direito quando a luz vermelha acender ou tocar no botão
esquerdo quando o botão verde acender. Ele ou ela tem que
identificar qual luz está acesa e então iniciar o movimento correto.
Uma aula de educação física, na qual o aluno deve seguir
instruções, é outro exemplo que envolve o processamento
consciente de informações antes ou durante um movimento.

As demandas de processamento e as
habilidades de processamento podem variar
O processamento de informações e os requisitos de tomada de
decisão de uma tarefa motora podem influenciar a capacidade do
indivíduo de realizar a tarefa ou a velocidade com que a tarefa é
realizada. Alguns indivíduos podem levar mais tempo para
processar informações no sistema nervoso central e alguns
podem ter mais dificuldade em entender os requisitos da tarefa ou
seguir instruções.

Resumindo

44
O cérebro dará instruções aos músculos que compensam os
efeitos de ligamentos frouxos ou tônus muscular, ou comprimento
do braço ou do dedo, ao realizar um movimento.
A produção e coordenação do movimento vem do sistema
nervoso central. Os movimentos são controlados pelo cérebro e a
prática leva ao estabelecimento de programas motores
aprendidos, que aumentam a velocidade, precisão e suavidade
dos movimentos. O cérebro está se concentrando no ponto final
ou objetivo da atividade e controla os músculos para mover os
membros para atingir esse objetivo. O cérebro dará instruções
aos músculos que compensam os efeitos de ligamentos frouxos
ou tônus muscular, ou comprimento do braço ou do dedo, ao
realizar um movimento.

Desenvolvimento motor desde a

infância
Descrevemos os fatores que influenciam todos os movimentos e
nesta seção identificamos a maneira como as habilidades motoras
realmente se desenvolvem durante a infância.

As habilidades motoras se
desenvolvem em uma sequência
previsível

45
Existem muitos estudos que demonstraram que as habilidades
motoras básicas e finas geralmente se desenvolvem em uma
ordem específica e as idades em que as crianças se sentam,
engatinham, andam, pulam, correm, bebem de um copo, usam
uma faca para cortar ou uma caneta para escrever cartas,
gerenciar botões e zips foram documentados. Habilidades
motoras grossas e finas específicas são avaliadas em muitos
testes de desenvolvimento, e as habilidades motoras também
influenciam as pontuações dos bebês em alguns testes
cognitivos, pois espera-se que demonstrem sua compreensão
pegando ou manipulando objetos ou brinquedos.

Variação individual
Como todos os pais sabem, a idade em que crianças saudáveis e
com desenvolvimento típico atingem os marcos pode variar muito,
com algumas caminhadas aos 10 meses e outras até os 24
meses. Acredita-se que essa variação seja em grande parte
determinada pela composição genética, mas também é afetada
pela oportunidade de se mover e explorar. Por exemplo, um
estudo chinês demonstrou andar mais tarde naquelas crianças
mantidas em camas ou berços por períodos mais longos do que o
normal devido às circunstâncias de vida.

Habilidades posteriores tendem a

ser construídas sobre as anteriores
46
As primeiras habilidades motoras grossas de sentar, ficar em pé e
andar envolvem um controle cada vez mais bem-sucedido da
postura corporal e do equilíbrio e serão necessários para manter a
estabilidade do corpo ao se curvar para alcançar um objeto ou
mais tarde ao escrever e desenhar e ao desenvolver habilidades
esportivas.

Todas as habilidades motoras

melhoram com o tempo e com a prática
Todas as crianças realizam movimentos de forma 'desajeitada' ou
imatura no início e refinam seu desempenho com a prática.
Este ponto já foi feito, mas vale a pena enfatizar. Todas as
crianças executam movimentos de uma forma 'desajeitada' ou
imatura no início e refinam seu desempenho com a prática, muitas
vezes ao longo de muitos meses ou anos.

Por exemplo, para crianças típicas, o controle postural ao

caminhar continua a melhorar até os 7 ou 8 anos de idade.

O que sabemos sobre o

desenvolvimento das habilidades
motoras em crianças e adultos com
síndrome de Down?

47
A pesquisa sobre o desenvolvimento de habilidades motoras em
lactentes e crianças com síndrome de Down é limitada na
atualidade e pode ser dividida em dois tipos principais - estudos
descritivos e estudos experimentais.

Tipos de pesquisa
Os estudos de bebês e crianças são principalmente descritivos e
houve um pequeno número de estudos experimentais de
crianças, mas a maior parte do trabalho experimental examinou
as habilidades de adolescentes e adultos. Os estudos descritivos
geralmente documentam as idades em que as habilidades são
alcançadas. Essas podem ser habilidades motoras básicas e finas
e, às vezes, habilidades recreativas, bem como habilidades
componentes, como equilíbrio ou coordenação olho-mão. Os
estudos experimentais geralmente exigem que os participantes
aprendam uma nova ação motora ou realizem ações em
velocidade.

Limites da pesquisa
Infelizmente, os resultados de muitas pesquisas na área de
habilidades motoras devem ser interpretados com cautela por
vários motivos.
Números pequenos. Os pesquisadores muitas vezes estudaram
um número muito pequeno de crianças ou adultos. Por exemplo,
um estudo amplamente citado relata resultados baseados em 2
48
crianças com síndrome de Down em uma faixa etária e 4 em
outra. Dada a considerável variabilidade de progresso entre
crianças com síndrome de Down, é impossível julgar quão
representativo é o desempenho de um número tão pequeno de
crianças e, portanto, se os achados podem ser generalizados.

Grupos de comparação. Outra fraqueza de muitos estudos está

nos grupos de comparação que eles usam. Muitos estudos de
adultos e crianças comparam suas habilidades motoras com
indivíduos com desenvolvimento típico da mesma idade
cronológica, geralmente relatando diferenças significativas no
desempenho, com aqueles com síndrome de Down tendo
habilidades "mais pobres". No entanto, quando o grupo de
comparação é pareado em idade mental, muitas vezes não há
diferença significativa no desempenho motor geral dos grupos.
Quaisquer diferenças encontradas tendem a refletir problemas de
força e equilíbrio ou velocidade e precisão de desempenho, em
vez de controle motor geral.

Relevância prática. Uma série de estudos são de relevância

teórica e não prática. Atualmente muitos pesquisadores estão
interessados na maneira detalhada como os movimentos são
realizados por indivíduos com síndrome de Down e medem
diferenças nos ângulos dos movimentos articulares, medem os
padrões reais de ativação dos músculos ou estudam as
diferenças nos padrões de marcha. A maioria desses estudos
indica padrões de movimento em grande parte normais. Alguns

49
indicam diferença nos padrões de ativação muscular, no entanto,
como ninguém tem controle consciente sobre a sequência de
ações dos músculos ao se mover, esses estudos têm pouca
relevância prática.

O padrão de desenvolvimento motor de

crianças e adultos com síndrome de
Down
Uma das questões importantes no estudo do desenvolvimento
motor em pessoas com síndrome de Down é se há atraso na
conquista dos marcos e/ou se os movimentos são anormais ou
não adequados ao seu propósito. Algumas das pesquisas
relevantes são consideradas nesta seção.

O desenvolvimento é o mesmo, mas

atrasado
O desenvolvimento motor de crianças com síndrome de Down
geralmente é significativamente atrasado. Todas as habilidades
motoras básicas são alcançadas por bebês e crianças com
síndrome de Down na mesma ordem, mas geralmente em idades
significativamente mais avançadas quando comparadas com
bebês e crianças com desenvolvimento típico. Isso é ilustrado
pelos exemplos dados na tabela a seguir.

→
50
 Marcos Motores - Idades de realização para crianças com síndrome de Down*
Atendimento Faixa Faixa Faixa Faixa Faixa Faixa
etária etária etária etária etária etária
(meses) (meses) (meses) (meses) (meses) (meses)
movimento 4 a 11 8 2 a 12 6-7 2 a 10 5
de rotação
Senta-se 8 a 16 11 7 a 16 11 5a9 7
firmemente
sem apoio
Puxa para 10 a 24 17 8 a >28 17 7 a 12 8
ficar em pé
Fica sozinho 16 a 36 22 - 21 9 a 16 11
em pé
Anda sem 16 a 42 24 14 a 36 26 9 a 17 13
apoio 3
passos ou
mais
Agarra o 4 a 10 7 - - 3a7 5
cubo
Passa o 6 a 12 8 - - 4a8 5
objeto de
mão em
mão
Coloca 3 ou 12 a 34 19 - - 9 a 18 12
mais objetos
no
copo/caixa
Constrói 14 a 32 20 - - 10 a 19 14
uma torre
de dois
cubos de 1
polegada
(2,54 cm)
* Resultados de várias pesquisas

51
Há maior variabilidade
Há maior variabilidade no progresso motor básico de crianças
com síndrome de Down, quando comparadas com crianças com
desenvolvimento típico. Por exemplo, a idade média para andar
em crianças com desenvolvimento típico é de 13 meses e o
intervalo é de 9 a 17 meses, enquanto a idade média para andar
em crianças com síndrome de Down é de 24 meses e o intervalo
é de 13 a 48 meses.

Desajeitamento e refinamento de
movimentos
Muitos movimentos continuam a parecer um pouco "desajeitados"
em indivíduos com síndrome de Down. Eles levam mais tempo
para melhorar suas habilidades e podem não atingir os mesmos
níveis de coordenação fina, mas os níveis que atingem
geralmente são adequados para um desempenho bem-sucedido.

Mais dificuldade com equilíbrio e força

Vários estudos indicam que o equilíbrio é uma dificuldade
particular e continua a ser uma fraqueza na adolescência. Isso
pode explicar por que muitos jovens com síndrome de Down
acham difícil aprender a andar de bicicleta. Algumas crianças se
tornam competentes em duas rodas, mas muitas não conseguem
isso, embora possam ser muito competentes em um triciclo.

52
A força também continua a ser menor mesmo quando a
comparação é com jovens de habilidades mentais gerais
semelhantes. A explicação para isso não é clara. Todo mundo
aumenta sua força muscular através do movimento ativo e pode
ser que os indivíduos com síndrome de Down se envolvam em
movimentos menos ativos, embora não haja evidência direta
disso. Os bebês, crianças pequenas e crianças que vemos
regularmente em nossos serviços pré-escolares e escolares nos
parecem bastante ativos. Pode ser que as crianças com síndrome
de Down precisem de mais exercícios para atingir os mesmos
níveis de força.

Tempos de reação mais lentos

Quando adolescentes e adultos com síndrome de Down são
solicitados a realizar tarefas motoras em situações experimentais,
como tocar no botão direito quando a luz vermelha acende ou
tocar no botão esquerdo quando o botão verde acende, seus
tempos de reação são mais lentos em comparação com a idade
mental controles correspondentes.

Tempos de movimento mais lentos

Alguns estudos também relataram tempos mais lentos (em
comparação com controles pareados por idade mental) para o
componente de movimento das tarefas, bem como o tempo de
reação. O tempo de movimento seria o tempo gasto desde o início

53
do movimento até atingir o ponto final do movimento - por
exemplo, o tempo gasto desde o início do movimento até a
conclusão do toque na tarefa de tempo de reação.

A prática melhora o desempenho

Dados de estudos experimentais que exigem a realização de
tarefas motoras finas e de estudos da vida real de atividades
como corrida, relatam melhora significativa no desempenho de
tarefas com a prática - melhorias tanto na velocidade quanto na
precisão dos movimentos. No entanto, alguns desses estudos
concluíram que indivíduos com síndrome de Down exigem cerca
de duas vezes mais prática para atingir o mesmo nível de
indivíduos com desenvolvimento típico da mesma idade mental.
Eles parecem precisar de mais prática para estabelecer
programas motores.

Aprendizes visuais
Alguns estudos experimentais mostraram que adultos com
síndrome de Down são mais bem-sucedidos em aprender novos
movimentos em resposta a dicas visuais do que a instruções
verbais. Foi sugerido que isso pode refletir uma organização
cerebral diferente para o controle do movimento, mas essa
hipótese precisa de mais pesquisas. A implicação disso é que
crianças e adultos podem aprender novas habilidades melhor

54
modelando-as ou copiando-as do que recebendo instruções
verbais.

Por que esse perfil de desenvolvimento?

No momento, não temos conhecimento suficiente sobre as razões
para essas características do desenvolvimento motor, mas temos
vários fatos que podem fornecer algumas pistas e orientações
para uma intervenção mais eficaz.

Intimamente ligado à idade mental

Tanto os estudos descritivos do progresso de crianças quanto
alguns estudos experimentais de habilidades motoras em adultos
identificam que o desempenho motor de indivíduos com síndrome
de Down está intimamente ligado ao seu progresso cognitivo
geral. Em outras palavras, para tarefas motoras grossas, motoras
finas e experimentais, eles se comportam como crianças mais
novas com a mesma idade cognitiva ou mental. Isso sugere
progresso motor atrasado e não diferente.
Por exemplo, um estudo americano mapeou o progresso de 15
crianças com síndrome de Down com 7 a 10 anos de idade e que
tiveram a vantagem de uma intervenção precoce e educação bem
organizada. Os achados da Tabela 2 mostram a estreita relação
entre seu progresso mental e motor. Para o leitor interessado nos
dados, as correlações entre as habilidades motoras finas e
grossas e a idade mental são 0,64 e estatisticamente altamente

55
significativas. Um estudo com adolescentes também mostrou a
estreita ligação entre habilidades motoras e idade mental.

Relação entre o progresso mental e motor

Faixa etária Idade Média
Idade mental 3 anos e 3meses – 6 anos 4 anos e 8meses
e 8meses
Idade motora grossa 3 anos e 5meses – 6 anos 4 anos e 9 meses
e 0 meses
Idade motora fina 4 anos e 2m – 6 anos e 4 anos e 10 meses
2 meses
Os escores de motricidade fina são baseados em 12 crianças, pois três crianças
com idades mentais entre 3 anos e 3 meses a 3 anos e 9 meses não foram
testadas na escala de motricidade fina.

A razão para a estreita associação do desenvolvimento mental e

motor geral não é clara. Isso pode refletir que o controle das
habilidades motoras é em grande parte uma atividade do sistema
nervoso central e que as funções cerebrais desempenham um
papel central no desenvolvimento motor da mesma forma que no
desenvolvimento cognitivo. Pode ser que tanto o desenvolvimento
mental quanto o motor sejam atrasados por diferenças
semelhantes nos processos cerebrais. Uma dessas diferenças
pode ser a velocidade de processamento de informações no
cérebro. Outra poderia ser a capacidade de estabelecer
programas aprendidos no cérebro. Vários estudos destacaram o
desempenho inconsistente de crianças com síndrome de Down
em tarefas cognitivas e de linguagem. Parece levar mais tempo
(ou seja, eles precisam de mais prática) para consolidar
efetivamente o novo aprendizado.

56
Mais dependente de feedback visual
Pesquisadores relataram que crianças e adultos com síndrome de
Down confiam mais no feedback visual durante a realização de
uma tarefa do que indivíduos com desenvolvimento típico. Eles
podem precisar confiar mais no feedback visual porque levam
muito mais tempo para estabelecer programas motores
aprendidos para a tarefa. Isso pode fazer com que seu
desempenho pareça que eles estão enfrentando cada repetição
da tarefa como se não a tivessem realizado antes. Isso também
significa que seu padrão de movimento pode ser irregular e
inconsistente de um momento para o outro, mesmo que eles
possam realmente executar a tarefa corretamente. Esse achado
poderia explicar tempos de movimento mais longos, pois, à
medida que um programa aprendido é estabelecido, a sequência
de movimentos necessária pode ser executada mais rapidamente.

Equilíbrio
Como já identificado, existem algumas evidências de que o
equilíbrio pode ser uma dificuldade particular para indivíduos com
síndrome de Down. Em um estudo experimental, as habilidades
de equilíbrio de bebês com síndrome de Down foram comparadas
com bebês com desenvolvimento típico e os dois grupos foram
cuidadosamente combinados por sua capacidade de ficar sem
apoio. Os bebês foram colocados em uma pequena sala em que o
piso era estável, mas as paredes podiam ser movidas para dar a

57
impressão de que a sala estava inclinada. Todos os lactentes
reagiram como se o chão também estivesse se inclinando,
inclinando-se, balançando, cambaleando ou caindo, ou seja,
reagiram como se quisessem impedir a queda mesmo que o chão
não se movesse. A informação visual sugeria que eles estavam
sendo inclinados, embora a informação vestibular e o feedback
proprioceptivo não sugerissem isso.
As crianças com síndrome de Down foram mais afetadas e
fizeram maiores ajustes posturais do que as crianças com
desenvolvimento típico. Ambos os grupos de crianças melhoraram
à medida que aumentaram sua experiência de caminhada e, após
cerca de 12 meses de caminhada, as crianças com
desenvolvimento típico foram finalmente capazes de permanecer
estáveis na sala inclinada e não reagir às falsas pistas visuais. As
crianças com síndrome de Down precisaram de mais tempo para
se tornarem estáveis e não apresentaram estabilidade completa
após um ano ou mais de experiência de caminhada, embora
estivessem melhorando. Os autores sugerem que esses achados
indicam que crianças com síndrome de Down são mais
dependentes de pistas visuais para julgar a posição do corpo do
que crianças com desenvolvimento típico na mesma fase da
marcha, possivelmente indicando que seu sistema vestibular não
é tão eficiente neste momento.
Há outras evidências que sugerem que o equilíbrio continua a ser
uma área de dificuldade específica na adolescência. Em um
estudo australiano das habilidades motoras de 81 adolescentes, o
equilíbrio foi a área mais fraca e ainda em um nível de 4 anos,

58
quando suas outras habilidades motoras variam de 5 a 9 anos. A
média de idade mental foi de 4 anos e 9 meses e, portanto, a
maioria das habilidades motoras do grupo foi superior ao
esperado, com velocidade de resposta no mesmo nível da idade
mental e apenas equilíbrio inferior à idade mental. Houve
considerável variabilidade nas habilidades motoras entre os
indivíduos e, assim como em outros estudos, as habilidades
mentais e motoras foram relacionadas. Indivíduos com idades
mentais mais baixas tenderam a ter escores de habilidade motora
mais baixos e vice-versa.

Diferenças físicas
Muitos autores assumem que o perfil do desenvolvimento motor
na síndrome de Down é em grande parte resultado de diferenças
físicas, mas as evidências para esse ponto de vista são limitadas.
Quase todas as discussões sobre o desenvolvimento motor em
crianças com síndrome de Down começam com descrições de
hipotonia e ligamentos frouxos e sugerem que eles são os
culpados pelos atrasos motores.

Hipotonia e ligamentos frouxos

Muitos recém-nascidos com síndrome de Down têm músculos
muito flácidos e são descritos como 'flácidos'. Existem muitos
distúrbios específicos que estão associados ao nascimento de
bebês 'disquetes'; em alguns casos, isso desaparece à medida
59
que a criança se desenvolve e, em alguns casos, ela permanece
nesse estado de 'disquete'. Existem alguns estudos de
acompanhamento de bebês com síndrome de Down e parece que
essa flexibilidade infantil melhora com o tempo. No entanto, há
uma crença bastante difundida de que as crianças permanecem
com um grau de hipotonia e esse estado é frequentemente
invocado como responsável por grande parte da função motora
"pobre" observada em pessoas com síndrome de Down.
No entanto, esta é uma questão bastante controversa, uma vez
que não há um acordo adequado quanto à definição de hipotonia
e não há consenso sobre como medi-la. Além disso, alguns
estudos recentes demonstraram que a hipotonia observada
quando crianças e adultos com síndrome de Down não estão se
movendo (ou seja, sua tendência a ter mais músculos "frouxos"
em repouso) não prejudica o movimento coordenado.
É geralmente aceito que ligamentos e tendões em indivíduos com
síndrome de Down são mais 'elásticos' do que o normal. Isso
explicaria por que eles são capazes de mover suas articulações
em posições extremas. No entanto, pesquisas indicam que isso
não impede o controle das articulações para realizar movimentos
comuns.
Claramente, uma grande quantidade de pesquisa precisa ser feita
para esclarecer as diferentes contribuições da elasticidade dos
ligamentos e tendões, a força dos músculos, o 'tônus' dos
músculos e a contribuição do input nervoso para o quadro maior
do motor. função.

60
Problemas de saúde
Alguns autores, com razão, chamam a atenção para uma série de
condições que são mais comuns em indivíduos com síndrome de
Down e que podem afetar a capacidade de uma criança ou adulto
de ser ativo. Estes incluem problemas cardíacos, função
tireoidiana hipoativa, problemas de visão e audição e obesidade.
Será importante levar em conta os fatores de saúde de crianças e
adultos individualmente ao considerar esportes ativos, mas a
maioria não impedirá o progresso nas habilidades motoras
básicas ou finas. A relevância de cada uma dessas condições de
doença para a atividade será a mesma do restante da população.

Resumindo
As habilidades de movimento de crianças com síndrome de Down
são em grande parte atrasadas e não diferentes.
As habilidades de movimento de crianças com síndrome de Down
são em grande parte atrasadas e não diferentes. Eles progridem
no mesmo ritmo de seu desenvolvimento mental geral. Eles
podem levar mais tempo e precisar de mais prática para melhorar
seu desempenho e podem continuar a ter mais dificuldade em
tarefas que exigem equilíbrio. A maioria das crianças alcança
competência em todas as habilidades motoras grossas e finas do
dia-a-dia, embora se desenvolvam mais lentamente. Apesar da
presença de ligamentos frouxos e possível hipotonia, há poucas
evidências de que eles prejudiquem os movimentos controlados,
61
pois o sistema nervoso central controla todos os movimentos e
compensa tais variáveis.

O que sabemos sobre os efeitos

das intervenções?

Intervenções para habilidades básicas

Existem muito poucas avaliações de terapias destinadas a
melhorar ou acelerar o desenvolvimento de habilidades básicas.
Alguns programas de intervenção precoce que visam todos os
aspectos do desenvolvimento indicam ganhos no
desenvolvimento motor com marcos alcançados mais cedo.[18]
Isso pode ser porque os bebês são incentivados a serem mais
ativos e interessados em seu ambiente, e incentivados a brincar e
se movimentar.
Uma avaliação de uma forma comum de fisioterapia não relatou
ganhos significativos no desenvolvimento motor para bebês em
terapia em comparação com bebês que não receberam terapia.
Outro estudo recente avaliou uma terapia muito específica para
estimular a caminhada colocando bebês em uma esteira por até 8
minutos por dia a partir do momento em que eles conseguiam
sentar sem apoio. Os bebês em esteira caminharam em média
101 dias mais cedo do que um grupo de comparação,
presumivelmente como resultado desse aumento na prática.
Não encontramos avaliações das adaptações e conselhos
oferecidos para melhorar as habilidades motoras grossas ou finas.
62
No entanto, muitos auxílios práticos, como o tamanho apropriado
de cadeira e mesa, alças especiais para colheres, canetas e lápis
e tesouras com mola, podem ser úteis para dar à criança
melhores oportunidades de praticar. Além disso, muitos
programas práticos fornecem ideias para atividades que
encorajam a criança a praticar.
As atividades projetadas para aumentar a força muscular de todo
o corpo e das mãos provavelmente serão benéficas, assim como
atividades que melhorem o equilíbrio, como caminhar sobre uma
trave (no nível do solo), pular e jogar futebol.
Essa falta de evidências de pesquisa não significa, é claro, que
bebês e crianças não se beneficiem necessariamente das
recomendações dadas em livros de conselhos práticos - não
sabemos porque os estudos não foram feitos. No entanto, é
provável que os benefícios resultem principalmente do
fornecimento de jogos e atividades que encorajem e aumentem o
movimento ativo, aumentando assim a quantidade de prática da
criança. A prática permite que o sistema nervoso central
desenvolva programas motores mais eficazes para movimentos
mais suaves e coordenados.

Intervenções para habilidades

recreativas
Também não encontramos dados sobre o número de
adolescentes ou adultos que se tornam competentes em
habilidades recreativas ou quaisquer estudos que documentem os
63
efeitos de ensinar tais habilidades a um grupo representativo. Há
uma série de artigos e capítulos que incentivam os educadores a
melhorar as oportunidades para crianças, adolescentes e adultos
desfrutarem de uma ampla gama de atividades esportivas e
recreativas e identificar os benefícios sociais e de saúde.
Concordamos inteiramente com este conselho, pois se aplica a
todos, mas nos beneficiaríamos de mais informações sobre
programas bem-sucedidos e algumas medidas reais dos
benefícios.

Prevenção de anormalidades
Alguns fisioterapeutas sugerem que o principal objetivo da terapia
na infância é prevenir posturas e marchas anormais, que podem
ser o resultado de ligamentos frouxos, como quadris muito
abertos ao sentar, uma marcha de base ampla ou virar os pés
para fora ao caminhar. No entanto, como já discutimos, alguns
dos pesquisadores atuais mais conhecedores da área
argumentam que 'anormalidades' na forma como os movimentos
são vistos podem ser adaptações necessárias em estágios
específicos, por exemplo, para permitir que as crianças
mantenham suas [9,13] Eles argumentam que o movimento visto
pode ser a melhor adaptação que a criança ou o adulto podem
fazer e que não devemos tentar empurrá-los para posturas e
estilos de movimento 'normais'.
Uma preocupação que temos é que a terapia nem sempre parece
levar em conta o estágio de desenvolvimento da criança - a
64
criança com síndrome de Down pode estar mostrando estilos
imaturos de movimento que são vistos em crianças mais novas
quando começam a usar os mesmos movimentos. Além disso,
como as crianças com síndrome de Down progridem mais
lentamente, elas podem usar estilos imaturos por mais tempo e
precisam de mais prática para melhorar e obter melhor controle e
coordenação.
Uma preocupação que temos sobre os auxílios de apoio que
restringem o movimento é que eles impedem que a criança seja
capaz de controlar a articulação e os músculos restritos. Isso
impede a prática do controle efetivo do movimento e impedirá
ganhos de força muscular. No entanto, ao mesmo tempo, não
sabemos se algum dano duradouro vem de continuar a usar
movimentos "anormais", como o caranguejo rastejando com os
joelhos para os lados do corpo e os quadris girados. Tem sido
sugerido que isso pode levar a danos a longo prazo nas
articulações do quadril, mas ninguém realmente sabe se isso é
verdade, pois não há estudos de acompanhamento a longo prazo.
O corpo é um sistema dinâmico e flexível e possivelmente
nenhum dano advém dessas ações a longo prazo.

Resumindo
Parece que não temos evidências reais de que outras
intervenções além de encorajar e aumentar as oportunidades de
movimento ativo influenciem o progresso motor.

65
Implicações para uma intervenção
eficaz

Para habilidades básicas - desde a

infância

Incentive o movimento ativo

Como o fator mais importante para melhorar o movimento é o
controle do cérebro, é importante encontrar maneiras divertidas
de incentivar bebês e crianças a iniciar seus próprios movimentos.
Isso se aplica a bebês e crianças pequenas quando aprendem
todas as habilidades básicas, como rolar, alcançar, agarrar,
sentar, ficar em pé, andar e se alimentar.

Incentive a prática
As atividades divertidas precisam ser incentivadas com a maior
frequência possível para dar prática à criança. Algumas atividades
podem precisar de apoio, como caminhar. Quando os bebês
saltam sobre os joelhos dos pais, eles estão fortalecendo as
pernas com a ajuda do apoio antes de poderem ficar de pé.
Ganhar equilíbrio e controle postural para andar parece demorar
um pouco e a prática de andar com um caminhão para empurrar
ou a prática supervisionada por curtos períodos em um andador
pode ser benéfica. Os seguranças do bebê também fortalecerão

66
as pernas se forem usados em sessões breves e
supervisionadas. Sabemos que muitos profissionais
desaconselham esses auxílios, mas, se usados com sabedoria,
podem aumentar a oportunidade da criança de praticar
caminhada, como fez o estudo da esteira.

Escolha atividades para ajudar no equilíbrio

e na força
Todo movimento ativo estará melhorando o equilíbrio e a força,
mas também é possível pensar em atividades específicas para
atingir um ou outro. O trampolim supervisionado melhorará o
equilíbrio e a força, por exemplo, assim como pular, pular, pular e
chutar uma bola. Exercícios de ginástica de mão (por exemplo,
apertar bolas de diferentes texturas) melhorarão a força da mão.

Ensine por modelagem

Pesquisas indicam que é mais eficaz ensinar crianças com
síndrome de Down modelando a atividade do que dando
instruções verbais. Isso sugere que as crianças aprenderão de
forma mais eficaz ao serem capazes de imitar ou copiar ações
corretas.

Estimular a motricidade fina

67
Enquanto muitos jovens levam tempo para desenvolver
habilidades de escrita e desenho, em nossa experiência vale a
pena continuar praticando em todas as idades. Desenhar, pintar e
colorir são descritos como atividades favoritas de muitos
adolescentes e conhecemos muitos artistas talentosos em
diferentes países que mostram talento técnico e considerável
expressão artística em sua arte. A caligrafia muitas vezes
continua a melhorar na vida adulta.

Habilidades recreativas
Praticar esportes ativos e dança trará muitos benefícios para a
saúde e o contato social, além do prazer, autoconfiança e orgulho
que podem ser obtidos com a atividade. O sucesso nas atividades
esportivas muitas vezes parece estar ligado aos interesses
familiares e à oportunidade de começar cedo e se envolver em
altos níveis de prática. Conhecemos indivíduos que são
excepcionalmente bons esquiadores ou nadadores, por exemplo,
e em cada caso sua família lhes deu a oportunidade de começar
cedo. Karen Gaffney, uma jovem com habilidades de natação e
resistência excepcionais, nadou em um revezamento no Canal da
Mancha e suas conquistas podem ser encontradas em seu site
(https://www.karengaffneyfoundation.com/). A dança é uma
atividade que é apreciada por quase todos os indivíduos com
síndrome de Down que conhecemos e tem o potencial de prazer
em qualquer nível de habilidade que uma pessoa tenha
alcançado. Quase todo mundo gosta de uma discoteca, enquanto

68
alguns alcançam habilidades consideráveis no balé e muitos
demonstram grande talento na expressão emocional através da
dança e da mímica.

Comece cedo
Pode ser importante começar cedo atividades como natação e
ginástica. Muitas comunidades têm oportunidades para crianças
em idade pré-escolar começarem essas atividades, além de
dançar. Todos os jogos comuns do parque também ajudarão, por
exemplo, correr, jogar futebol, escalar e usar balanços.

Ensine por modelagem

O conselho de ensinar por demonstração é igualmente importante
para atividades esportivas e recreativas. Observamos isso nas
aulas de educação física escolar e nas aulas de dança. As
crianças com síndrome de Down parecem não ter facilidade em
ouvir ou seguir as instruções verbais do professor - ao contrário,
elas observam as outras crianças e as copiam. Em uma aula de
dança, o professor muitas vezes demonstra os passos, mas nas
aulas de educação física escolar, grande parte da instrução é
verbal e isso pode ser muito menos eficaz.

Junte-se a clubes

69
Muitas comunidades têm clubes para esportes e recreação, e
alguns adolescentes e adultos desfrutarão de instalações
inclusivas, mas alguns preferirão ingressar em clubes para outras
pessoas com deficiência intelectual ou nas Olimpíadas Especiais,
para que tenham a chance de brilhar no esporte e encontrar
amizades íntimas .

Siga os interesses individuais

Com mais crianças com síndrome de Down sendo educadas na
escola regular, elas terão a chance de participar de uma gama
mais ampla de atividades do que pode estar disponível em muitas
escolas especiais. Isso proporcionará maiores chances de
descobrir o que eles gostam e onde estão seus talentos.

70
 Epílogo

O
s hábitos psicomotores são mediados principalmente
pelo córtex sensorial e motor do cérebro e pelas fibras
neurais que conectam os dois hemisférios cerebrais. De
acordo com a maioria dos teóricos, os resultados da
aprendizagem podem ser correlacionados com a quantidade ou
duração da prática recompensada. Acredita-se que os efeitos dos
fatores associativos e motivacionais melhoram a aprendizagem,
enquanto os fatores inibitórios e de oscilação (variabilidade)
prejudicam a aprendizagem das habilidades psicomotoras.
As crianças com síndrome de Down têm traços definidores únicos
com uma influência específica em seu desenvolvimento
psicomotor. Características cerebrais, anormalidades
musculoesqueléticas e condições médicas associadas são os
fatores mais significativos que afetam seu desenvolvimento
psicomotor, tanto em termos de tempo de marco quanto na
qualidade dos movimentos. O principal objetivo da intervenção
precoce é otimizar e apoiar o desenvolvimento da criança,
potenciando as suas capacidades e assumindo a sua
individualidade. A fisioterapia é oferecida principalmente como um
serviço preventivo. As crianças têm a oportunidade de
experimentar o movimento adequado, definindo padrões ideais e
prevenindo desalinhados. Os pais e outras pessoas importantes
no ambiente da criança também recebem conselhos.

71
72
 Bibliografia consultada

C
CIONI, G.; SGANDURRA, G. Normal psychomotor development.
Handb Clin Neurol, v. 111, p. 3-15, 2013.

I
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Neurobiology, v. 41, p. 555-573, 1997.

M
MANGAN, M. Brain-Compatible Science. New York: Skyhorse
Publishing. 2015.
73
 P
PATTISON, E. 2020. What are the stages of psychomotor
development? Disponível em: < https://wikibump.com/what-are-
the-stages-of-psychomotor-development/ > Acesso em 24 abr.
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S
SACKS, B.; BUCKLEY, S. What do we know about the movement
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and Update, v. 2, n. 4, p. 131-141, 2003.

SOUSA, D. How the brain influences behavior: strategies for

managing k 12 classrooms. Delaware: Skyhorse Publishing.
2015.

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