Sekayu, 24 Januari 2017

Nomor : 474 / 002 / PATEN / I / 2017 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Kepala Dinas Kependudukan dan
Lampiran : 1 (satu) berkas Catatan Sipil Kab. Musi Banyuasin
Perihal : Pembuatan Di
Kartu Keluarga Sekayu

Bersama ini kami sampaikan permohonan Pembuatan Kartu Keluarga, atas nama :

JUMLAH
NAMA DESA/
NO. ANGGOTA KETERANGAN
KEPALA KELUARGA KELURAHAN
KELUARGA

1. KAMARUL ZAMAN 4 ( Empat ) Orang BAILANGU TIMUR Penambahan

Anggota KK

Disampaikan untuk diproses lebih lanjut.

An. CAMAT SEKAYU

KASI PELAYANAN UMUM

MUSMULYADI, SE, M.M

NIP. 19740208 199802 1 001