Anexo 1

Permiso de Trabajo en Caliente

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

PTC-TFTE-SSOMA-001

Área: Ubicación: Fecha:

Hora Inicio: Hora Finalización: # Trabajadores:

Detalles del Trabajo/Actividad:

Plan/Pasos de Trabajo:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Responsable del Trabajo / Personal Autorizado:

Nombres y Apellidos Cargo Firma al inicio Firma al final

1. 1. 1. 1.

2. 2. 2. 2.

3. 3. 3. 3.

4. 4. 4. 4.

5. 5. 5. 5.

Equipo de Protección Personal: Herramientas, Equipos y Materiales:

● Casco de seguridad ● Avisos de seguridad

● Careta de soldar ● Equipo oxicorte

● Respiradores ● Manguera y accesorios

 ● Botas de seguridad ● Soldadura eléctrica

● Overol o mandil cuero cromo ● Cables

● Guantes cuero cromo ● Otros: ________________________

Respuesta a Emergencias: Permisos adicionales:

● Extintor disponible ● Análisis de Trabajo Seguro (ATS)

● Teléfonos de emergencia ● Espacio Confinado

● Reconoce zona de alarmas. ● Trabajo en Altura

● Cuenta con equipo primeros auxilios ● Trabajo con tensión eléctrica.

● Verificar presencia de fuego

Dato / Precauciones Adiciones:

● Charla 5 min de seguridad ● Presencia de vehículos cerca al área

● Personal capacitado en la tarea. ● Área delimitada y con avisos

● Sin presencia de material inflamable ● Áreas inferiores protegidas ante

chispas.
● Proteger el material inflamable

Autorizado por:

Supervisor SSOMA: Fecha:

Firma: