CAPITULO @ | UN ACERCAMIENTO GLOBAL A LA INFORMATICA BIOMEDICARESUMEN La Informatica bioméica es el campo cientlico transis: cipliario que esta y persigue e uso efectivo de datos in formacién, conoci a bioméicosaplicados 4 la inwestigacién, soluciin de problemas y toma de decisio hes Fit el Ambito clinica, apoya al profesional y los servicios de sl para of dad. Pata ello se net ecer tna atencéa ficient segura y de cali de los conocimientos y habildades de torentes campos del conocimiento integrando fundamyentos tesricos, métodos, técnicasy enfoques de disciplinas tradicio- rales yentergentes, La educacidn en Informtica biomédica se ths entableedo con e objetiva de mejorar I calidad de la ate cin asi com la seguridad del paciente. Es una transdscipina ‘que fet la integracin del conocinento as como st aplic ras dseiplinas: medicin,ciencias de Ja computaciin adminstracion, cencias clinics, ciencias bio- médias bea, bioingenieva, epidemiology estaisticas; st ‘campo de gckin abarea desde materias bisica hasta su aplica cin en pobaciones. Tiene come fin mejorar a calidad y segu- Fidad dela atencin. «in. Esti formada por OBJETIVO Aqui los conocimientos,habilidades y acttudes necesaias para la bisqueds, idemtiieacén, analisis y aplcacion efecti- vade Informacion biomédica en la prctica dela medicina general RELEVANCIA DELTEMA Los estudiantes de medicina, de pregrado y posgrado,estin en procesos de constanteactualizacién queincluye a necesidad de ssdguirireonacimientos yhabilidades en el procesamient de a {nforracién mediante lapayo del Informticabiomédica. La actividad del médico en esta teenologla noes solo como usa rio, pues partiepa también como innovdor en su aplicacién, Con el propésito de preparar médicos con habilidades en et so efetvo y ficiente de las fuentes de informacién alo largo su prctica profesional, el aprendizaje de las herramienta in formticas se ha convertido en parte integral de su formacién La introducciin a Ia Informstica biomédiea en una etapa tempea I de los médicos aseguraré {queen el futuro todos los elementos que proporcionan aten- cin médica sean capaces y cuenten con la preparacién sufi lente para utlizar esta herramienta en su prcticadiaria de aformacién profesior INTRODUCCION Elmanejo dela informacin y a interaceién con ella xe han vis- to modificados por los avances constantes dea tecnologia, Los ‘cambios no se han dado solo en el Ambito personal, sino en a profesign médica, que daa dla equiere uns mayor actu Chan ant las grandes ola del conocimiento. Con el propésto ‘de entender emo se interacciona con la préctica médica, ve fevsarin on este capitulo los antecedenteshistricos de a In formitiea biomédica como disciplna, su definicion asi como sus campos de accin y ls manera en que st uso ha llevdo At mejorar la calidad, costos y seguridad deb ejercicio med. fo. La compeensin detallada de los eampos de accin yu Tidad de la informética no es una opeién para el medic, sino ‘una obligacion en su formacion que debe velar siempre por su actualizacin. ANTECEDENTES Se han utlizado diferentes términos para hablar de este tema, desde informitica médica, informatica en salud, informstia biomeédica, informética clinica, para expresar la idea de lain ‘corporacin dela tecnologia en los campos relacionados con a salud. Muchos autores, consideran (al igual que nosotros) que dl téemino informatica biomédicatefleja mejor este conceptoy se utilizar al largo del libro. Existen tres grupos en los que se enfoca la ensefanzs de 4a Informatica biomédiea, cada uno de ellos con sus singuls- Fidades, Ells: el personal téenieo, que selecciona y provee ‘mantenimiento alos sistemas de informatica biomédica,y ue necesita abordar tépicos de ingeniera y cSmputo, as como los intereses y necesidades de los usuarios finales: el personal ‘ministativo y los responsables de polticas pablicas, quienss ‘oman en cuenta la informacign que se genera para normal dad: yfinalmente, los usuarios profesionales de la salud. ‘Uno de los grandes dbices para el avance dela Informs. biomeédica es la falta de formacién en los paises de econorns cemergentes (en el que se encuentra México), donde es 9: sario tener un mayor impulso, tanto del estado del arte, como material creado con est fin, La ensefanza de Ia formiica biomeédica, debe trabajar ene conjunto de conocimientos ys Dilidades que desarrollan los estudiantes de esta discplin, Estos conocimlentos se pueden ageupar en: 1, Informatica biomeédica, 2. Organizacin de sistemas de salud, 3. Especitios de Informstica. Estos temas deben desareollarse en Funct al rea de especializacin, el nivel de estudio y la aplicacion sie le dari el usuario, En México ain debe hacerse un esfuerzo muy grande par2 ampliar el nimero de estudiantes. Solo 43.8% de los estudia~ tes tiene asignaturas relacionadas con la Informitica bioméd- ‘a, pero la mayor parte solo dan un solo curso.' Esto demuestra que es necesario seguir la misma posturt que realizan otra especial cen su desarrollo y apicacin: lades, las cuales siguen esta pout 1, Educacin basada en competencias que se adapte sisters nacional de salud del paisCAPITULO 1 + Un oven 2. Promover una educacion ransdsciptinaria 3. Uiilizar las teenologias de la informaciin ylacomunicacion (TIC) de forma masiva; esto incluye ensenanza en linea, re Aes socials, fotos, biblioteca, y herram como expediente cinieo electrinico, sistemas de Iospitalaro, tlesalud, etter, 4. Adecuat los casos de estudio la realidad nacional 5. Un constante proceso de eapacitacién del profesorado en. losavancesen el material 6. Involucrara los tomadores de decisionesenel desarrollo de esta dea, para analizas sus benefcis, Con ello expandit el aleance de los centros académicos,inclayend a industria fumigar la investgacin erica, DESARROLLO 1a toma de decisionesy la bisqueda de conocimiento estan ‘espaldadas por los sistemas de informaciin, la comanicaci entre los diferentes sistemas de informacin es cada vex mis ‘importante pero soloesposiblecuando existeinteropersbilidad, Las soluciones de la tecnologia de la informaciny la comuni- ‘acidn pueden ademis reducie I carga de trabajo, por ejemplo ‘monitorizando el estado de salud de manera automatizada? Cuando seincorpora la Informatica bloméalia a a atencién ea salud, se reducen los errors en la atencin, al tempo en ‘que se mojora la calidad, se reducen los costos, y permite la in- teraecisn de distntos proestonales de la salud, en especial, en | toma de decisiones con apoyo de sistemas computaciona les, as como las prcticas de telemedicina. Esto ha producido tuna ampliaadopcidn de la Informatica biomédica altededor del mundo, £Qué es la Informatica biomédica? El avance dela Informética biomédica (1B) ha sido vertiginoso partirde a Segunda Guerra Mundial su aplicacin a ae clen- cias computacionales comenzé una déceda después. Se sabe bien desde laformallaacién del estudio de a eienca, que no se reconocen campos emergentes hasta ques establece la educa- ‘in y dfusin del nuevo campo. La Asociacién Internacional de Informatica Biomédica (OMIA) fue conceptualizada a fines de la década de 1960 eini- ios de a de 1970, estableciendo un grupo de trabajo cuyo ob- jetivo era la educacién, Se han propuesto diferentes nombres para esta dea del conocimiento con variaciones referents al significado algunos de ellos son: Informitica biomédca,Infor- ‘mitica médica e informatica de a salud, La primera discusin fue referent ala taxonomia, pues no habla acuerdos en ise trataba de una disciplin clentifica 0 no, dliferendo que se rsolvié en una mes de tabsjocelebrada en Heidelberg, convocada por la IMIA, donde se concluyé que la Bes una disciplina cienifica con metodologla propia Esta resolucién obedecis a que desde la década de 1980 se ‘empezaron a toma decisiones auxlindas por equipos de cém: puto, ue eran empleados a gran escals por primera ver, Con a Aisminucién de costo, las computadoras comenzaton a sarse demanera comercial y doméstica. Enel eas dela investigaciin ‘médica su usd fue de manera casi inmediata: muy pronto, en| particular en Estados Unidos de América (EE. UU), se incl yeron programas educativos formales de la que se denoming enc dea informaciin médica ET nombre de Informstica biomédica se acué en Europa y {ue utlizado por primera ver por Frangois Grémy y Peter Rei hertz. Hl uso de este termina se ha generalizado de tal forma ‘que leva implicit metodologiay estructura.’ Otra etapa de la cevolucién de la IB fue deserita por Hasman, Mantas y Zaru- bina, Desde la década de 1990 en la Universidad de Maryland en Baltimore, EE. UU, comenzaron a introduei informacin de datos de salud en el émbito mundial, que dio lugar @ una base de dato global. En seguida, se organiz6 el primer grupo de trabajo de la International Medical Informatics Association UMA) enfocado en educacin y entrenamento en IB; con esos fines se estableciron los lineamientos de los principales, te- ‘mas, poltcas y propuestas dela IMIA La IMIA identified la necesidad de desarrollarrecomen daciones internacionales para a educacién de 1B. Recomen daciones de diferentes partes del mundo fueron recogidas en una publicaidn de 1999, Estas se enfocaban en la necesidad de Informacion de profesionales en IB y el desarrollo de TIC apli- ‘cadasa medina y salud. Las reacciones hacia estas recomen: aciones fueron positivas si se toma en cuenta la cantidad de referencias aeste documento, Debido ala naturalezay el ace lerado desarrollo de esta materia pronto estas gulas quedaron ‘obsoletas, porlo que fueron sometidasa una revisin por parte dela IMIA en 2010" Fn [a actulizacién de 2010 se defini a este campo disei- plinario como Laformatica bioméica (1B) y a parte de enton- es [a IB se ha includ en los mapas curticulares de diversas lunversidaes en todo ef mundo, primero como maestria yen Ja actuaidad como parte dela edueacisn bisica de los médicos. La definiciin de la Informtiea biomédica ha sido com- plicada, dado las maltiples reas que cubre; la definicién mis Aaceptada es la que propone IMAL: Inert tiomésen es el campo cleteoiudspnaie ae «sti persue el uso eectno de das, rfomocsn y conc riers biomécos, para indogacén cena, asain oe frotemas la oma de deisones. move por las esturzo pa ‘mojror'a sus hunana Segui los reportes dela IMIA los resultados han sido bue os, ya gue cada vez un mayor iimero de instituciones a escala ‘mundial ha reaceionado y actuado ante la necesdad de la 1B en ks prfctica clinica daria, Dentro de esas universidades, la Facultad de Medicina de la UNAM, siempre ala vanguardia, hha implementado en sus contenidos currieulares la materia de Informatica biomédica*Elenfoque integradorycenteado en el paciente del profesio~ nal egresado de la UNAM, permite precisar la siguiente defini «i para la Inforenitica biomédica Informatica biomédica es el campo cientificotransdisciph nario que} tudiay pretende el uso eectivo y racional de datos, informacién, conocimientos y tecnologia biomédicas pars |y investigacién ciemifie, la solucién de Aecisiones,orientada hacia una atencin médica eficent, se snuray de calidad. Véase figura 1-1 rablemas y a toma de _—_ ra, aa (naucsoneat) ie Ea aon “ Informatica biomédica TRANSDISCIPLINA ¥ Uso etectvo de datos informacion, conocimiontos y tecnologe blomédiocs aptcados ala investigaci6n, ‘solucion de preblemos y toma de dacisones Vaeend ¥ SE ieee) Figura 14 tne delosconocimintosyhabilidades de diferentes campos de Con base en esta propuest, se puede observar que a Infor- tica biomédica require: += Diversos profesionales dela salud «= Diferentes modelos de educacion + Distintas tipos de especializacion + Niveles de aplicaci6n de acuerdo cone nivel de educaciin + Maestros califfeados para proporcionar los contenidos + Certicaciin de su cualifieaciinen lnformitica biomédica En 2010, con base en las recomendaciones de la IMIA, se ppropuso el cambio de dominio a Informatica biomédica y de fa salud: cbse la Informatica biomédica son amplias: se puede men- Por su naturaleza interdiseiplinara, las reas que cionar entre otras: ciencia de las computadoras (hardware y software), ciencia cognitiva, oma de decisiones,cienciasad- mministrativas, clencas clnicas,clencias biomédicas bisicas, bioingeniria,epidemiologia y estadistca ‘Suaplicacion impacta desde las materias bisicas, donde te ne un papel preponderante en la biologia molecular hasta st aplicacionen poblacionesy manejo de grandes datos con salud publica "Informit biomédia es una transiting orentads a lgrar una atenekin médica ficient, sepura y de calidad. Paral ss rcimiento,ntgrandofundamentosteicos, metodos, nica yenfoqus de Apesar de los beneficios dacumentados, todavia existen sreras para su apieacin en los entornos clinicos, en especil por la falta de estindaves e interoperablidad yfactores do gguridad en el manejo de los datos. La falta de capacitacin de Tos actors dela salud constituye otro obsticulo, por lo ques ‘ensefanza ha experimentado cambios profundos, de acuso con os avances teenolgicos.. En una era a Ja que se denomina "era de la informacie la Informatica biomédiea debe exptar precisameate la mayor cantidad posible de informacion y constituirse como una = ramienta indispensable para organizar y estructurar ea formacién para su mejor aprovechamiento. Esto se ha visio feflejado de manera importante en los avances cienificos de Jamedicina Por otra parte, cuando se accede esta herramientas a _nis de apoyarnos con uso de aprendizaje en entornos vit les, la mayor parte de los estudiantes ha experimentado wnt ‘mejoria en su rendimiento y aprendizaje al facilitar la asini- Iacién de los contenido.” Este proceso se esquematiza en figuea 1-2 ‘Una de las partes mais importante ¢ interesantes de est audquiscién de conocimiento es la actitud de los estudiantes CN —CAPITULO T Uy es con su uso, La mayor parte de Tos estudiantes tienen acceso a computadorasy tcléfonos inteligenes, lo que podria dares un ripido acceso a materiales; sin embargo, esto requiere del de- srroll de as habilidadesespecitieas que el médico desarrla dia dia. Cada ver que surge rede un nuevo apeendizae wa nueva tecnologia, eta requle Estrategias de aprendizaje Fgura 1-2. Herramientas de aprendaje en entornos virtues Por ott lado, convene recordar que el trabajo médico se volvers, poco a poco, mis colaborative y multidseiplinrio ‘sai donde la Informsitieabiomédicaseré un gran apoyo en ldiagnéstico, tratamiento yauxiliaeen la ensefanza. De ahila lmportancia de que el médico en formacién tenga acceso ta to al uso de tecnologia como su implementacion en la labor médica, CONCLUSION La Informatica biomédica, como eualquer otra tecnologia y «ienca, es una herramienta para el desarrollo y evoluciin del hhumano, no es un suplantador de la actividad humana 0 ‘un artic auténomo creador de nuevo conocimiento, sino un cscalin para ver macho mis alls de fo que nos permite los sentidos. La integracin de la Informatica biomeédica al cono- cimiento médico es indispensable asimismo, los profesionales dela salud contribuyen en su evoluciin,creaciin einnovacién al emplearla > Actividades de aprendizaje Realice un mapa mental con ejemplos dela intersccin entee diferentes dsciplins en la Informtica biomédica aplicada ala medicina Anote ejemplos de cada disciplina > Bjercicios Discuta con sus companeros pros y contras de Ia incor pporacin de a teenologa ala medicina labore en equi- po una tabla de los principales usos de la informatica biomeédica asi como las diferentes reas cintificas que se ‘requleren para suinnovacién, produecion y aplicacién. eel