PROPOSAL PEMENUHAN KOMITMEN PERIZINAN BERUSAHA PENGOLAHAN HASIL HUTAN ( PBPHH ) CV. DAYA MANDIRI Jl. Vatugompi, Kel. Taipa, Kec. Palu Utara, Kota Palu SULAWESI TENGAHDAFTAR LAMPIRAN 1. NOMOR INDUK BERUSAHA : 9120005612973 2. SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP ( SPPL ). 3. SURAT ADMINISTRAS! HUKUM UMUM ( AHU ). SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN MESIN MESIN. SURAT KEPUTUSAN PENUNJUKAN TENAGA TEKHNIS DAN KARTU - GANISPH DARI BPHL WIL XII PALU. SURAT KONTRAK PEMENUHAN SUPLAI BAHAN BAKU. KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP ) a/n. Muhammad Radhi NPWP CV.DAYA MANDIRI. SERTIFIKAT HAK MILIK (SHM ). ye penePEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO LAMPIRAN NOMOR INDUK BERUSAHA: 9120005612973 ‘Lampiran berikut ini memuat daftarbidang usaha untuk: Tingkat Perizinan Berusaha. No} Kode KBLI. | Judul KBLI Lokasi Usaha Rieko. | Joni Kelerangan 1 fretor industi | Vatugompi, Desa/Kelurahan |Menengah [NIB [Terbit E Penggergajian}Taipa, Kec. Palu Utara, Kota [Tinggi —_[Sertifkat|- Belum [Lakuken kaye |Palu, Provinsi Sulawesi Tengat [Standar [Terverifkasi _pemenuhan standat Ikode Pos: 94147 |-Lakukan melalui oss.go.id Jpemenuhan paling lambat 90 Jpersyaratan |(sembitan puluh) Imetalui tari kerja sebelum Joss.go.id —_waktu perkiraan Jmutat iL lberoperasi/produksi 41. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ii. 2 Polak Usaha wajb memenuhi persyaratan danvatau kewajiben sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kfiteria (NSPK) Kementerian/Lembaga (KIL). 3. Verifkasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkalt 4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut. 1. Dokumen in debian sistem OS bordsorkon dota dari Pelahy Usahe,ferimpan dalam stam OSS, yang menjd tango jawab Pooky Usaha Bola ‘iam hal tea keklruan is dokumen i kan dlokukan pertain sebagaimene mestin Sertifikasi Dokumom in elah atardatangan secaraebitronk menggunakan seria elktan yang Gertikan ols BSCE BSN, ElektronikPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA. PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO NOMOR INDUK BERUSAHA: 9120005612973 Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha (NIB) kepada: 1. Nama Pelaku Usaha CV DAYAMANDIRI 2. Alamat Kantor JL, DANAU TALAGA, Desa/Kelurahan Taipa, Kec. Palu Utara, Kota Palu, Provinsi Sulawesi Tengah, Kode Pos: 94147 No. Telepon 081354444556 Email Cv.dayamandirtaipa@gmail.com 3, Status Penanaman Modal PMON 4. Kode Klasifiasi Baku Lapangan Usaha Indonesia: Lihat Lampiran (KBLI) 5. Skala Usaha Usaha Kecil NIB ini berlaku di seluruh witayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses kepabeanan, pendaftaran kepesertazn jaminan sosial Kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenunan laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP). Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap 'memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan, Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 27 Juni 2019 ‘Menteri Investasl/ Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal, Ditandatangani secara elektronik Dicetak tanggal: 29 Januari 2024 1. Dokumen is tern sistem OSS berasarkan data dar Paaky Usaha, tesimpan dalam stem OSS. yang meni tanggung jowab Pion Usoho Batai 2. Dalam hate Keeton i dokuman i akan dliakuten perbaikn sebopeinan mestnya. SertifikasiSURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL) Kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Badan Usaha : CV DAYAMANDIRI Nomor Induk Berusaha (NIB) 9120005612973 Nama Penanggung Jawab MUH ARIF Jabatan PENGURUS ‘Alamat JL. DANAU TALAGA, Desa/Kelurahan Taipa, Kec. Palu Utara, Kota Palu, Provinsi Sulawesi Tengah No. Telepon 081354444556 No = Bidang Usaha / Kegiatan Lokasi Usaha JL. VATUMAGOMPI aos ‘Sulawesi Tengah Palu Utara Taipa JL. VATUMAGOMPI ayenoias _ ‘Sulawesi Tengah Palu Utara Taipa JL. VATUMAGOMPI B/E [Sulawesi Tengah Palu Utara Taipa |JL. VATUMAGOMPI S{AINIOB. Sulawesi Tengah Palu Utara Taipa JI. Vatugompi 5/1610) | [ndustri Pengoerueianscoyil ‘Sulawesi Tengah Palu Utara Talpa Menyatakan kesanggupan: 1. 2 a: Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan pada lokasi yang sesuai dengan peruntukan rencana tata ruang; Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup; Mematuhi ketentuan persyaratan pemenuhan parameter baku mutu lingkungan sesuai dengan kegiatan yang dilakukan serta limbah yang dihasilkan; ‘Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas penyimpanan limbah sementara dan sampah domestik sesuai dengan kegiatan serta limbah dan sampah yang dinasilkan; Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas pengelolaan limbah cair untuk usaha dan/atau kegiatan yang dilakukan sesuai dengan jumiah limbah yang dihasilkan dan jumiah tenaga kerjanya; Bersedia untuk memenuhi pengaturan dan pengelolaan dampak usaha dan/atau kegiatan terhadap aspek transportasi; Bersedia dilakukan pemeriksaan/pengawasan terhadap usaha dan/atau kegiatan yang dilakukan untuk memastikan pemenuhan persyaratan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup; Bersedia memproses persetujuan lingkungan dalam hal akan menyediakan sarana dan prasarana dengan menyusun dokumen lingkungan sesuai dengan kewajiban dalam peraturan yang mengatur daftar usaha dan/atau kegiatan wajib Amdal, UKL-UPL dan SPPL; dan Bersedia dihentikan usaha danlatau kegiatannya dan diproses hukum sesuai degan peraturan perundang-undangan apabila melanggar atau tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang telah ditetapkan sebagaimana butir 1 sampai 8. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya. Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Palu, 1 Februari 2024 Penanggung Jawab,tid, (MUH ARIF) ‘Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.DM CV. DAYA MANDIRI KELURAHAN TAIPA - KECAMATAN PALU UTARA PROVINSI SULAWESI TENGAH SURAT PERNYATAAN PERALATAN Nomor : 01 /SPP/DM /PLU/| /2024 Yang bertanda tangan di bawah Nama MUHAMMAD RADHI Jabatan : Direktur CV. DAYA MANDIRI Alamat Kel.Taipa, Kec. Palu Utara, Kota Palu Sulawesi Tengah Berdasarkan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 8 Tahun 2021, Pasal 184 ayat (3) disebutkan bahwa : PBPHH untuk Pengolahan Hasil Hutan skala usaha Mikro, dinyatakan berlaku efektif ‘operasional setelah memenuhi kelengkapan dokumen berupa NIB, UP/UKL, dan kapasitas produksi, yang disampaikan kepada Dinas yang membidangi kehutanan, maka dengan ini kami memberikan Pernyataan dengan sebenarnya Rencana Pengolahan Hasil Hutan PBPHH CV. DAYA MANDIR! sebagai berikut : Jenis Pengolahan Hasil Hutan dan Kapasitas Produksi__: No Uraian Keterangan - 1 | Jenis Pengolahan Hasil Hutan Industri Penggergajian Kayu dengan Skala — Menengah Tinggi 2 Kapasitas Produksi Kayu Gergajian 4.000 M3/Tahun 3. | Lokasi Pabrik Kel. Taipa, Kec. Palu Utara, Kota Palu Sulawesi Tengah 4 | Kau 16101 Mesin Utama Produksi dengan jenis : 1. Mesin Utama | ‘Spesitkasi/Merk/Negara/ Jumlah Kepasitas Produks! ‘ohn (unt) (syrah) | _1. Ban Saw 42 Thai Feng/China/1994_—_| Lunit 750 2.BanSaw42____| Tong Cheng/China/1994 unit 750 _3. Ban Saw 42 ‘Tomita/Jepang/2010 Lunit 750 4. Ban Saw 42 Tong Beng/China/2010 Tunit 750 |__5.Ban saw 36 Pandan/Indonesia/2001 ‘unit 500 6. Ban Saw 42 Pandan/indonesia/2001 unit 500 2. Mesin Penunjang_ ‘Spesifikasi/Merk/Negara/ | Jumlah ‘Kapasitas Produksi ‘J Tahun | ta/tahun) | 1. Mesin Asah 2001 Aunit = 2. Mesin Roll 2001 — | tune 2 3. Mesin Roll Gergai 201 unit __: 4. Alat Sembung Gergai 2011 unit 5. Mesin Potong Gergali 2011 unit :Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.Piganishut Kartu GANISPH ‘rex me, a ce ARFAN 23230000760 GANISPH PENGUJIAN KAYU BULAT 120523014 05-05-2023 sia 31-12-2028 (Cv. DAYA MANDIRIPERSETUJUAN PENUGASAN GANISPH Nomor : 120523014 Berdasarkan : 1, Pasal 300 Ayat (6) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 8 Tahun 2021 tentang Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, serta Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan Hutan Produksi. 2, Surat Tanda Terima Elektronik Rencana Penugasan Nomor 131230504123337 Tanggal + 04-05-2023 Balai Pengelolaan Hutan Lestari Wilayah Xii memberikan persetujuan penugasan GANISPH: Nama GANISPH ARFAN Tanggal Lahir : 08-09-1963 Kualifikasi GANISPH PENGUJIAN KAYU BULAT Nomor Register 23230000760 Masa Berlaku Register 19-12-2022 s.d 19-12-2027 Penugasan Ke- 2 ‘Masa Penugasan 05-05-2023 s.d 31-12-2024 Pada Nama Pengguna CV. DAYA MANDIR Nomor Perizinan Usaha 9120005612973, Alamat Kantor Pengguna Jl. Vatumangompi, Kel. Taipa, Kec. Palu Utara - Kota Palu, Prov. Sulawesi Tengah PROVINS! SULAWESI TENGAH - KOTA PALU Lokasi Usaha Kabupaten/Kota KOTA PALU Provinsi SULAWESI TENGAH Penempatan Sebagai Petugas Pemeriksa Kayu Bulat (P3KB) Lokasi Penempatan ‘TPK CV.DAYA MANDIRI - KEL.TAIPA - KEC.PALU UTARA - SULAWESI TENGAH Dikeluarkan tanggal : 05-05-2023 Kepale Balai LBAKIL Su MSc ‘ip. 19740504 199307 1 002 oa 308 Peracan Mores Unghungon ip on Kahtanon Nore 8 Tahun 202 Kewajoon GANSP lin Waratah peur purrarg-anangen sss niga es san perenne & Hattsanatanpecennon Sergur bow dor pen guar jam £ Melitsanacan ay ses engi tes don erage: {Mansa on menyarpmian agra ang mengaton srs oe ean peinkanasn pean, https://siganishut.menthk.go.idPERSETUJUAN PENUGASAN GANISPH Nomor : 120523013 Berdasarkan : 1. Pasal 300 Ayat (6) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 8 Tahun 2021 tentang ‘Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, serta Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan Hutan Produksi. 2. Surat Tanda Terima Elektronik Rencana Penugasan Nomor + 955230504092736 Tanggal 04-05-2023 Balai Pengelolaan Hutan Lestari Wilayah Xil memberikan persetujuan penugasan GANISPH: Nama GANISPH : MUHAMMAD RADHI Tanggal Lahir : 09-09-1983, Kualifikasi + GANISPH PENGUJIAN KAYU GERGAJIAN Nomor Resister : 24230010632 Masa Berlaku Register : 19-12-2022 s.d 19-12-2027 Penugasan Ke- ta Masa Penugasan 04-05-2023 5. 19-12-2027 Pada Nama Pengguna : CV. DAYA MANDIRI Nomor Perizinan Usaha : 9120005612973 Jl. Vatumangompi, Kel. Taipa, Kec. Palu Utara - Kota Palu, Prov. Sulawesi ‘Alamat Kantor Pengguna : Tengah PROVINS! SULAWESI TENGAH - KOTA PALU Lokasi Usaha Kabupaten/Kota 2 KOTA PALU Provinsi : SULAWESI TENGAH Dikeluarkan tanggal : 04-05-2023 Kepale Balai ELBAKT S.Hut.. M.Sc NIP. 19740504 199301 1 001 Paso 303 Peraturan Menter Lngkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 8 Tahun 2021 Kewajban GANISPH ‘meliput 23: Meratutiketntuan peraturan perundong-undangan sesul dengon profes dan penugassrey2: 1b Melaksanakan pekeriaan dengan bak dan penuh tanggung jawat. {¢ Melatsanakan fuga ses dengan profesl dan penugasanniya; dan {6 Membuat dan menyampaikan Isporan yang menguraian secara las tentang pelaksanaan peterson https://siganishut.menthk.go.idSURAT PERJANJIAN / KONTRAK JUAL BELI DAN SUPLAI BAHAN BAKU KAYU BULAT ‘Nomor : O1/ KSBB/1L - DM/ PLU/T/2024 Kami yang bertandatangan dibawah ini: 1.Nama : IMAMAT LAGIMPU, S.Pd. Jabatan : Kuasa PHAT. IMAMAT LAGIMPU, S.P¢. Alamat Desa Sayo, Kec. Poso Kota Selatan, Kabupaten Poso, Provinsi ‘Sulawesi Tengah. Untuk selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAM. U,Nama : MUHAMMAD RADHI Jabatan : Direktur CV. DAYA MANDIR Alamat : Kelurahan Taipa, Kee.Palu Utara, Kota Palu. Provinsi Sulawesi Tengah. Untuk selanjutnya dalam perjanj ini disebut PIHAK KEDUA. Bahwa PIHAK PERTAMA sebagai penjual dan PIHAK KEDUA. sebagai pembeli' telah sepakat- ‘mengadakan ikatan perjanjian / kontrak jual beli dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Nama Barang 2. Jenis Kayu 3. Harga 4, Pembayaran 5, Tanggal / waktu pengangkutan 6. Tempat pengangkutan 7. Pemeriksaan 8. Perjanjian Kontrak : Kelompok Kayu Meranti : Kelompok Rimba Camp. + Kayu Bulat yang berasal dari Hutan Hak. 200 M3. 100 M3. Lengkap bersama Dokumen SKSHH-KB. + Ditentukan oleh Kedua belah Pihak berdasarkan kesepakatan ber- sama. : Ditentukan oleh Kedua belah Pihak berdasarkan kesepakatan ber- sama. : Sesuai Permintaan PIHAK KEDUA. : Pada lokasi TPK.Desa Lembantongoa. Kee. Palolo, Kabupaten Sigi, Provinsi Sulawesi Tengah, : Dilakukan bersama sama sesuai ketentuan yang berlaku, : Surat Perjanjian/Kontrak Suplai dan Jual Beli Kayu Bulat ini ber- laku sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak sampai dengan tanggal 31 Desember 2024. Demikian Surat Perjanjian/Kontrak Suplai dan Jual Beli Kayu Bulat ini dibuat dengan sebenarnya untul dapat digunakan dengan semestinya. Palu, 16 Januari 2024 ts ag Yipy PIHAKPERTAMA, re Mere "F720 X06003 .T LAGIMPU, S.Pd.SURAT PERJANJIAN / KONTRAK JUAL BELI DAN SUPLAI BAHAN BAKU KAYU BULAT Nomor : Kami yang bertandatangan dibawah 02 / KSBB - MBA /PLU/ 1/2024 LNama : MOCHAMMAD BRIAND ANGGARA. Jabatan : Kuasa PHAT. Mochammad Briand Anggara Alamat : Desa Malei, Kecamatan Lage, Kabupaten Poso, Provinsi Sulawesi Tengah. Untuk selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA. IL Nama : MOHAMMAD RADHI Jabatan : Direktur CV. DAYA MANDIRI Alamat Kelurahan Taipa, Kee.Palu Utara, Kota Palu. Provinsi Sulawesi Tengah. Untuk selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA. Bahwa PIHAK PERTAMA sebagai penjual dan PIHAK KEDUA. sebagai pembeli telah sepakat- mengadakan ikatan perjanjian / kontrak jual beli dengan ketentuan sebagai berikut : 1, Nama Barang 2. Jenis Kayu 3. Harga 4. Pembayaran 5. Tanggal / waktu pengangkutan 6. Tempat pengangkutan 7. Pemeriksaan 8. Perjanjian Kontrak : Kayu Bulat yang berasal dari Hutan Hak. : Kelompok Kayu Meranti = 200,00 M3. Kel. RimbaCampuran = 100,00 M3. Lengkap bersama Dokumen SKSHH-KB. : Ditentukan oleh Kedua belah Pihak berdasarkan kesepakatan ber- sama, : Ditentukan oleh Kedua belah Pihak berdasarkan kesepakatan ber- sama. : Sesuai Permintaan PIHAK KEDUA. Pada lokasi TPK.1 Lenca Kodi, Desa Malei Tojo. Kabupaten POSO, Provinsi Sulawesi Tengah. : Dilakukan bersama sama sesuai ketentuan yang berlaku. : Surat Perjanjian/Kontrak Suplai dan Jual Beli Kayu Bulat ini ber- laku sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak sampai dengan tanggal 31 Desember 2024. Demikian Surat Perjanjian/Kontrak Suplai dan Jual Beli Kayu Bulat ini dibuat dengan sebenarnya untul dapat digunakan dengan semestinya. Palu, 20 Januari 2024; /-_ ° r bra vs Fra amuses ; fey. ulegle | oe — | 9 . : PIGNVIN WAWO AD | ey — QOOTHER-L'£S°S9L'10 dNAU 403476 — DAFTAR ISIAN 206 BADAN PERTANAHAN NASIONAL SERTIPIKAT (TANDA BUKTI HAK ) KANTOR PERTANAHAN KABLPATEN/ KOTAMADYS FayPENDAFIAKAN ‘Haji MUHAMMAD YUNUS PAKKA ‘Tanggal lahir / akte-pendirien Kepala Kunt tor Per Kabupaien / k | 3, Remeeshanrt+Pemisshen / : | Penggsbangar-bideng | | d) DASAR PENDAFTARAN 1, Daftertsian-262 Fal No. 2. Surat Keputusan "MMPERLKOTAPHH hy PENERBITAN SERTIPIKAT Tel. 13- O 2003 | \ No, WS-S201-19.5-2005 | PLB | | 3. Permohonan Pemeoshen/ epala Kantor Pertanaban | Pemisahan / Penggabungan bidang | Kaburaten/Kotamadya | aah | KOTA PALU ‘ | No. | fll | suraruxur <7 Ty. (2 07-2003 No. 79/Tatpa 12003 | 8.42 M2 | Luas. | i) PENUNJUK | - DI. 209 TANGGAL 1S SEPTEMBER 2003 NO. 1756.PENDAFTARAN PERALIHAN HAK, PEMBEBANAN DAN PENCATATAN LAINNYA Halaman : Nama yang berhak ‘dan Pemegang hak lain-lainnya ‘Tanda tangan Kepala kantor dan Cap Kantor | Rerédaatken surePENDAFTARAN PERALIHAN HAK, PEMBEBANAN DAN PENCATATAN LAINNYA Tanggal Pendaftaran Nama yang -berhak - és No, Daftar Isian 307 dan | ‘Tanda tangan Kepala kantor No. Daftar [sian 208 | Pemegang hak Jain-lainnya | dan Cap Kantor {DAFTAR ISIAN 207 [25 . ode ag ole |) Fi | NIB : 19.05,04.02.00072 SURAT UKUR 781 Taipa / 200: Nomor Dest/Kelurahan : 30.2-54.189115 Peta : .. Lembar: : Koak ¢ sesaagtonias Keadaan Tanah : ... ‘Tanda-anda batas : Penunjukan dan penetapan bates :PENJELASAN : KALA 1: gehen batas tanah iniHal lain -lain : UNTUK SERTIPIKAT Falu 15 Suptember 2003 .. Tal pala Kantor Pertanmahat Tie 200. Kepala Seksi Pengukuran dan Pendaftaran Tanah Kantor Pestanahan Kahupaten,/-Kotamadyt Sts ud. SUBARTO 750 003 614 Lihat sorat_ukur Nomor Nomor hak : .. Pengganti Dikeluarkan surat ukur_ ee Nomer = | Tanggal Luas bak Sisa luas | a 1 | | Nomor | i} | | Sisanya divraikan dalam surat ukur Nomor = | ./ 200... Nomor hak_Ketentuan P.P. 24 Tahun 1997 yang perlu diperbatikan m sainripntangretands beak ang baiak ede pembuktian yng ht manera Ot ‘ait dan data yoridie yang termuct di alaraya,eepanjang drt faik dan data yur treebut Sesusi nga dat fo dato surat ukur dan bua tanah hake yang berssngiuten tay. Detar hal c:a8 aunts bidangtanah sudah dharbithan saripitac secars enh stes name orang sau basen huhu yong memperolehtanah terasbut dengon iiked beik dan secera nyata_menguassinys, make pak tain yang merase mempunyal Ac atastanah tu Tidak dapat lag! menuntut Palatsanaes, Mak tensobut apablia delam woltu 5 imal tahun sjok diteritkan sertipikat Hu tidak mengajukan Keberetn secara tertlls Kepade pemegang sertiikat dan Kepala Kantor Pertanahan yang bersanghuten stnup ‘ida mengaiskan gugstan ke Pengechlan fengensi pengusssac tanah etaupenerbitan satiikattersolt. Pasat 36 (21 Pemegang hak yang bersangkuten owapb mendaftarkan perubshon sebagalmana dimahaud pode 2yst {11 kepeda Kantor Pertanahan. Psat 40 (0) Seorbattambatnya 7 tu) har| kerja sak tanggel ctandetanganinys akte yang. Dersenchtan, PPAT wale menyampaikan akte yang éibuatnys beriust dokumen- dokumen yang Bersanskuten kepade Kentor Pertanshan untuk didattor. (2) PRT wai menyampeikan pembertahuan tertulis mengani telah disampsikannys akta eebegsimans dimnaksud pads ayat (1) kepada pera pihak yang bersanghsten Posal 42 (1) Untuk pendafteran paratinan hak karena peworissn mens dang tanah hak yang sudah didetter dan hak mie atarsetuan rumah susun sebegai yeng diwalbian menurvt ketentuon sebagaimans divakeus Gators pesat 38, ais dizerahkan oleh yang menerims hak atastanah tau hak milk ates satuan rumah scsun yang bersanghuten sebage! warsankepad Kantor Pertanahan, setpikathekyang bersanokutan surat kematian orang yang namanya sicatatsebegei pemegang heknys dan surat tands bukti sebags! anil wari.KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASAS! MANUSIA [REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM J HR. Rasuna Said Kav. 6-7 Kuningan, Jakarta Selatan ‘Telp. (021) 5202387 - Hunting Nomor — : AHU-0017198-AH.01.16 Tahun 2020 a ‘th. NSVAREF, Si tn poe neonate Se ee ee ecte Suen rat ‘Sesuai dengan data dalam format isian Pendaftaran Perubahan yang disimpan di dalam Sistem Administrasi Badan Usaha berdasarkan Akta Nomor 03 tanggal 18 Mei 2020 yang dibuat oleh Notaris SAHARUDDIN SVARIEF, S.H., M.KN. berkedudukan di Kota Palu, beserta dokumen pendukungnya yang diterima tanggal 19 ‘Mel 2020 mengenai pendaftaran perubahan CV DAYA MANDIRI berkedudukan di Kota Palu telah diterima dan ‘terdaftar dalam Sistem Administrasi Badan Usaha, Pendaftaran Perubehan sebagaimana dimaksud di atas mulai berlaku sejak tanggalditeritkannya Surat Keterangan Pendaftaran Perubahan ini. Diterbitkan di Jakarta, tanggal 19 Mei 2020 ‘avn, MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA "REPUBLIK INDONESIA DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM, a Cahyo Rahadian Muzhar, S.H., LLM. 119690918 199403 1.001 DDICETAK PADA TANGGAL 19 Mei 2020 Pencatatan ini hanya bersifat administratif dan bukan merupakan produk tata usahe negara. Surat Keterangan Pendaftaran Perubahan ini dicetak dari Sistem Administrasi Badan Usaha Notaris di Kota Palu = Teas