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Capitulo 1 Ei proceso de construccién del mareo teérico en el disefio de una imvestigaciéu cualitativa’ Betina Freidin “La teorfa no debe ser un simbolo de estatus ivan exira opeional en ia ‘norte es imposible foe investigacion, Jién de uso contemplative” ‘Stern (2000: 86) Introduccion, Bl objetivo, de aste documento ee descrtbir en detalle et proceso de constreeion Gel mareo teérico en la investigactén.cualitativa. Para ello tilizo como efemplo una investigacién que realicé-sobre la disposicion, a donar érgenos pare transplanies. de un estudio cualitativo ‘eon grupes focalisados, iniciado ¢ prin 1998 yfinalizado en marzo ues Jos que una vez integrados argumentativamente conetituyen la perspectiva teérica que dard-lugar a la formulacton de las preguntas de investigacién u cbjettvos especificos del estudio, Ia selec- 3 Yel anailisis e interpretacién de, los datos reunk | de Ja investigactén sobre donacién de érganos 48 Betina Freidin ‘Los pasos seguidos para construir el marco teérico | 1. Clarificande ideas y armando el rompécabezas conceptual Bl proceso de construceién del marco teenies, 9 Interrogantes amplios, generales para una propuesta de investigacion. Laleckura de Ia legislacién vigente sobre el tema, las estadfaticas nacio- nnales ¢ intemacionales de procuracton, y algunas primeras entrevistas con actores del sistema institucional de procuracion de éxganos hicleron posible que canstruyera el contexto historico-geogréfico o deseripeién situacicnal del problema en nuestro pafs (Sautu, 2008). Una vez realiza~ flextén personal, nutrida tanto por mi formacién soctolégica corno por 1 sentido comin, y fueron validades como relevantes durante la primera -sopwooy A seo ~ ‘2018993 opRIS ° A orgy uoqsaifloxd ap orusrarpecoad oampoyeur un apreRpet SeaPF $e] ey ered eofdnmne sojenydaouoo seappadszad ep osm fe auodns wHOa Ege eBRE &7 Temas A porpyur wsojodoxyms yl A “TeIos UpFeonTIEACS ‘aL Te|NOS WFO} SA wi ‘wBopo|os wT ap COEUE Je Ta soyHTOSO sozar{ A SO} “te n sutiayaid & soomcint eof SSRN STIO|MHUT © svapy sel TouLIO;SMEN we omb ‘congeo soy * sSoaRuneTp too eur - ‘moo wai) sustiow od ‘osscaxd yap wm edeyo 3 ommarpe Uo opesyTdUMS a1 an ae creado 4 “uproeBseamr Ser feterpestspIETMEP) wo}I9N7, X epeUTpsyPIEMT Wo}eMsTE 2] 2p sofzeyfed soy reyardsayuy ayuayuaauod se outgo A-ou gnb “worsTio ‘effagense Be yEmaes CoH] ooTeUT TB xyANsUCD ered ‘oTpnysA oP oV=!AC rod {--wuray am 21qoe oyTeAg|px c] 59 9Nb opuaTMap sours cTspAySTIOO compo gatodeaos op ofsiduroo vam um ap osreyan TV “BTRUTCToSAp Ley | Je ‘oyue; oj 10g optepnasa ase ae enb pepTread ef xigjozed ap wrouewt is 2 wonyER, epuva op wopuBonaia wpenbsnq wy amen ‘soyterdswer ‘eum afnypsics ‘omemonsy 1m ap saigisod seuopeoydxa ep opeysy um ~ red souaBio sp UOSeUEP aigos oIPN}se [ap 901192) ooTeUr [> TN ‘yuauTeTO8 $9 oct oorz093 COTUE To ‘ayMRDUTYUOD $6 (Te *B66T) HEMNSTY y “puoo brag “reBysanuy axemab as anb eum yo ered opensepe o aqmau ojoodeas ty “uofeBgseaut ap sooyjoadss soarjo(qo m sejunaid op j od wae on omis opear a ottang was anb s9 ou coL9a) cone jap uooen| Ugmepaing} YL ap'seaen v .Aigpe” Uo woUod, £ ‘onHeue eapoedered __ |. 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Para ordenar E Organizaci6n de las Investigaciones Internacionales sobre oO donacién de organos sagtin el universo de estudio, los temas indagados 'y los diserics de investigacién implementados Tipos de estudios empiticos sobre donacién de érganos Universo de Temes Disefios estudio esiudios con puiblice general o personas no — ‘Etuis asnein (sposiions} ‘estudioa de poblaciones y/o ambitos pereedit Encuestas necionalos oon publi sastttuctonales eapeciicos, Una vez ubicados estos des grandes Brpos Sie sweetie distingutqué temas o variables abordabany qué disenos implementabsn, Inia (pic ts y estudos otros construi el Cuaaro 1.1) ho erparioo lente sistematicé los prinetpales resultades o hallazgos de Jaypeople) pecficamente me centré en los estudios con publica gene- raly los retzespectives con fazniliares, ya que la lectura pormenorizada gularia la formulacién de Jos objetivos especifices (Sauta, 20 I musetras: : toma de datisiin | Esludios retrospective (reconstruccén este modo obtuve tn resumen de las regularidades empiricas Wiz aedelin” | cetpovsce do toma de cbctetn a das.en otros contexts nacionales y de cémo se Ias tnterpretaba®. Tam- Iavar 0 en contra de la donactén) bien de los matedas empleados, stis ventajas y limitaciones. Si bien no + Encuestas y ontrevistas con famliares presentaré aqut el detalle de los hallazgos, los mismos me penmttieron k donanies y no donentes Fefinay los cuatro temas bAsicos que orientaron les interrogantes de investigacién (aceptacion de la téentca: la representacion simbélica ; Eslusios_con personas trnsplantadas: del cuerpo, las creencias ¥ miedos en tomo a la muerte; Ia confianza + Gntrevistas receptores de drganas en las instituciones y en ios médicos; las motivaciones que subyacen 1 a la disposicién positiva hacia le donacion, Todos ellos pertenecen al. Actores Aspectos Observacién y encuestas a actores | e lee percepciones, actitudes, valores y motivaciones Invotuorados | otgenizatvos, Ia ectvidad de (nivel jntcrosoctal). Una vez'llegado a este recorte tematico, mi bus- protesionaiment| ‘para construir los su- t con ia active jos concepts y las propo- de transplantes jceptual a Tnis abjetives ‘Observacién y ands de protocolos, organizaciones y précticas hospiialarias ‘Yoya babia trabajado la linea tefrica del mteraccionismo simbéllea ¥ I Ja cultura subjetiva en la investigacion que estaba finalizando. De ami sottides, valores bas perspectivas teévicas surgleron los supuestos conceptuales mas ‘amplios para el estudio de la disposicion.a doner. Reta orientacion gene t val fue integraria con la perspective de las chances de vida diferenciales b dé las personas segtin sti insercién en la estructura social. cid {@°Y oxpeno} OMANI Te HTN; au nizepedia op opreur fp axnynsuod mepesed sepuaHades op TP (-seame man’ opmaramse ‘pn wap eee wo evan sean ee one noe ‘sazalhim £ souorms oxyup o ‘soTeoes solowoos SOTUASTD +) Ge syuampepusionp-emnsuoo os wateyuoceap 2] 1S Texo[dxe eM muservarpoodeg (pepe Korau@ ‘osup op) sapemyenssa sapireTOTSTPAOD unis sejouayodxe. ap sopyjouazeyp sodumeo woo puprear / [aw wAroui9 umrebizey waned sqse Ts eAToeqo aot soyeHOIOET SOT __ toe soma to: eptisoge pephiejex eyse vymerayar-cone> OpusTT, “eooFpgtt soy t 2 A ewomqnd spnopmasut ‘sel Ya eztivyzoosep vl woo sepepose Seige ea Tadninsten eghtne traauisziod oy A Tepes os¥o vf an treqorp ey ? Sp: sogijpiorigg’ saynnisa: 807 gqemgonrise ‘warivedazgd ‘aos PEpolqes.Er-op oFpRyAe 9 xasBoyur on: 10g? 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La perspectiva lega de la medicina moderna y de las précticas médieas, Desde este marco interpretative mis ampli que integra los tus dl racemosa, earn nigeria i chances do . 8¢ abordaron algunos interrogantes ecpecifices que articulan el campo sustantivo del estudio de las ideas y comprensiones que elabo- Jan las personas no expertasrespecto de a medina mioderoay de sus esarrollos tecncligicas mas recientes, la salud y el tratainiento. del eaerp (Plston, 1097. Willams 6 Calngn, 1988; Gabe & James, 996; Willams & Bendelow, 1906) En esto carnpo de estudies organizado por a soclologia y antropologia médicas,’se indagan los vineuos_entre la ‘ractonalidad médiea y la de los no miembros dé la comunidad de exper- Bliproceso de construceién del marco teérieo... 87 tos Joralemon, 1985, 1996; Good, 1998); Jes eriterios de sentido comun weed de los cuales se evalian diforentes temnologies y formas de cut See de is salud, y la legittmldad otorgeda por los legos ala medicina y @ Jos médicos (Williams & Caman, 1996; Elston, 1987). eee eh colo que axticwa esta perspective es que las personas no espettan ban eujetos actives y extics y que, Por lo tanto, Bay que com- SieSter sus acclones y deakiones deade ous propias Ygicas, sistemas ‘de creencias y comulo de experiencias y conociimientos (Dingwall, 1976, cilado en Wiliam & Cainan, 1996;16)’. La exploracién de atos elemen- cae geanite que emerja la eombinacién compleja de confianza y escent: cismo de los legos hacia la medicina modema (Elston, 1997:12). ‘Se considera que las emociones acttari camo uno de los nexes 0 median .eiones entre las relaciones micro y macro, y que juegan un rol central en Ja experiencia humana y en.les modelos culturales acerca de la salud, ta enfermedad y la muerts (Willams & Bendelow, 1997). Las emectones. son conceptualizadas como construcciones sociales y culturales, y-los-esta~ Coe emiocionales que sieriten 16S individucs indliyen diferentes formas “Ge autopercibirss con poder 0 Sin 4, las que se vinculan.com Jas condiclo~ ‘nes objetivad de existencia a través delas experiencins biograileas (Freund, 1000:461,-eltado’eti Williams & Bendelow, 1997: 40) (Ver Cuadro 1.5). CUADRO1.8 = ——. Perspective laga sobre la blomedicina y sus desarrollos tecnolégicos: Contenidos ifarentes Visiones | Auto-pereepelénde cognitvoe,valoratvs, | Segan experioncies recursos personales y ‘y erecionales graficas de acceso | sociales trente al alaselud sistema (personal efficacy) Nuestras primeras ideas sobre el tema, validadas por los hallazgos de las investigasiones internacioneles indicaban que la confianza-descon- flanza y el uiedo-seguridad constitulan las emociones centrales que era necesarie explorar en sus contenides especificos para comprender fa disposicién a la donacién de Organos, entendiéndola camo una ss taneia partioalar en la que puede observarse el nexo entre el pablico | emyo ye wio Teno zesojdxe qosnq oIpryse UH ‘.SsTEUO}OU SULIT, ‘souedeun op penigoe & Us | wepeseriiu sompyo senuati : soypqul pag _ mpuopedues’ soap ‘eyed euona, 60,9 e201 ta azimynd . mpuayediog ssouetup op eameuerd eee prone era ae meine sence va nai cp gectpnagenesniena cnjoojea 0 adniG-un sod sepmredios K sepawuewiedys soucpous SATVNOISONA SY souBD19 ap ugjoBuOD eB ugpisodsip ®| us sepeionjanu) souojouly POOLED ( : Np 9p seuoszod"an eeiaee “te coppap) sopepes saxoyoes segues 9p svi 2 uo sowuopeisgube sox80 ce EXDURIATP TopspC 18 4 “woIEUE PEpTUMTCD - Treaand sepousde se] v uoIBjes-ue oBson: / popunsoe sp oxtror “Lreaueruoosep /eatreyuoo v[‘adruqsuoo 98 ouipa sexoycxa sor ‘ya ‘saquedeuen ap. paplapev Bf Woo wePOW|PE US Teor TetO}oouIe Lap upjonpodas £ upmonpord wl w-uoonpues 294 vl B A ojonpard HOS 5 Saee arene coparedmns f speiceuriodre we}oe XT 9p COMRTALUO; Gitouae chow, ws fupioedionue op £ vyrouraT ap oyueujo ca wae ‘Sp soueeows seT “ojsratned © ouxp ua wondut onb exmaiod.opesqnest __ op ugipedioaue vf eo opmroztioa na £ oansodeosd od ap 69 OpSRE PP ‘yale ja “ono Pp uppoe ap pepiaedeo op ovadxa un gp worodoored wap - “uoy4 o ‘pepmgezaupa o zapod 2p wrousane op oyuopIzAwe® YP waloP OP oysa TH ONO TEP HoYP BOUsTadwHOO wv azayar sub ej cexteguog ap ozet [a adnunsuno as anh sey axqos sauorsuamp sop SE GIS-T1G E661) FISMOpUET & opuamnd}s ‘soouoRa sprog ypUTT. of uainb we ejousar> ef. wounud as anb o| uo wusaro wt ANSuySTp onb eopormascopos waypadezod x, resodscou oumgiodo gynser -e sudo eA eeTOo ¥f axa oxaT jg- ome 9450 UGy-woUsELD ap 9 -sano-won aymamTes|syq $9 soscons argos soon! 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La importancia de estudiar el signifieado'del cuerpo y el valor que se le otorga en relacién 9M seepacin de Ya pricti dl transplant ba so espeianente iestaca ani fa médica y Ja pstcologia social (Joralem 1908, 1906; Bell 1000, Younger, 1080; Le Bretost 1995), Desde una perspectiva cultural, la antropologia médica ubica, especificamente, la eontroveraia sobre las eatratagias de procuracién de érgenos yla respuesta del publico a los transplantes y la solicited de dona- tin en el marco de la-dtaputa por el significado y el valor del cuerpoy suis ‘componentes, mas alla de sus funciones naturales anatémicas y de la definielén biomédica de su Tuncionamiento, Esta controvereia se presen- ta en la medida en que la técnica del transzlante postmortem de érganos ¥ tefidos humanos desafia Jos supuestos tradicionales sobre la integridad Gel cuarpoy la persona, promoviendo la dstinein entree crebro como a lela conclencia y los restantes, rgans como piezas . Babies Joralemen, 10062499, Sobre ess punta capetiin, Le Bren (2995: 218-226} sastiene que les desarrollos mas recientes de la tecnolo- glamédiies han profundizaco la vision dualista sujeto-cuerpo, otorgéndole este tltimo et valor de objetomdguina, que camo tal puede descompo- nerse analiticamente en sus elamentos-parte. La practica del transplante de organos cadavérices ~sostiene el autor- profundiiza wna definicion ins- ‘trumental del cuerpo humano que puede llegar a perturbar las concep- clones del harubre cami. Por stt parte, Rabinew (1999) plantea el proble- ma en torno al valor y el uso del cuerpo humano en la técnica dal ‘ransplante en terminos de una disputa ideolégica entre dos perspectivas ccaidentales en conflicto en la que el transplante de Organas constinuye elprincipal carnpo de batalla: “el cuerpo com una mere materia porlada © por una-ciencia y tecnologia triunfantes, y la sensacién ain presente de que el cuerpoy sis partes son sienapre algo mds que cos 2 as... que la “perso- ta” esta merivieablementslgada a a pure materilidadl del cuerpo sus j _Somponentes" {Rabinow 1992: 185; citada en Joralemon, 1995: 339} Desde la ptcologia social, Belk (1990) hace referencia a las metifo- vas 2 través de las cualés podemos resresentar nuestro cuerpo, las qite ‘expresan diferentes vinculos emocionales con é1y sus partes y, por lo tanto, favorecen o contrarrestan los otros componentes valoratives, afectivos y cognitivos presentes en la decisién de donsr érganos tanto en vids camo trae Ia muerte. En primer término, existe una metéfora que muestra al cuerpo como uns maquina cuyss piezae pueden ser ? Bl pracéso de construceién del marco teérico.. 6 intercambiables; esta imagen ba sido la dominante en la medicina mo- deroa. Otra metéfora culturalmente disponible es la vision del cuerpo como um jardin en el que se pueden remover y transplantar difererites partes orgémicas, Una tercera representacién simbéliea presenta al ‘cuerpo como una extensién del yor en este caso anibos canstitaye:! én- tidades dificiimente escindibles, siendo el primera visto como una parte central de la identidad, Una cuarta metdfora refiere al euerpo como un recipiente sagrado (desde una perspectiva religiosa o espiritual) y 835, adherentes tienen en comin el rechazo @ dafiar este envase perfecto, aun después dela muerte, Cada una de estas cuatro visiones metaféricas ~sostiene Belle- presentan tmplicancias pelcologicas importantes Dara Jos transplantes de drgarios: las dos primeras (et cuerpo-méquina Y ‘cuerpo-jardin) son las que mejor se'ajustah al tratamiento del cuerpo que supone la practica del transplante, mientras que las representa~ cién del cuerpo como elyo 0 como un recipiente sagrado indican cierfas dificultades o barreras. Los estudtos tanto proapectivos como retrospec- tives con familias donantes indicatt algunas resistencias a donat elgu- nas partes del cuerpo humano (tales como las creas y el carazén) indi- cando una valoraclén cultural diferencial de algunas érganos ¥ tejides humanos (Sque & Payne, 1996)..Bn nuestio estudio explaramos sf para las personas es importante comservar la Sntegridad del cuerpo, si conce- den un valor diferencial a sus partes y etales gon las tmagenes ometa- foras dominates que utilizan para deftnir el cuerpo. Desde ia perspectiva de los estudics culturales se erifatiza que la ‘tecnclagia del transplante no sélo supone una ideclogia eepecializada (que define el valor social de los cuerpas y sus partes, sino que tambiés prescribe la relacién social entre donantes y receptores, y'establece Huevos criterios médico-legales que alteran las definiciones tradiric- rales de la muerte y del proceso de morir (Sharp, 1995). as percepciones y creencias de los legos en torno a la extracetén de érganos y teidos humanos para transplantes nos vbican en la interset- ion de los disewssos cientifices, religiosos y de sntido comtim: saberes y pricticas en relacién al cuerpo y la muerte, Bl interrogante que se nos, Plantea en este plano es en qué medida elsaber 0 diseurso médico sobre Ios procesos biologicos de la vida y de la muerte, y su materlalizacién en el procedimlento de ablacién implante de érganos y telides, armoniza~ ba con las creencias y sentimientos -y por que no fantasias~ que el tema moviliza en lds legos en relacian al cuerpo y la merce, Y si entre Jes razones enuinciadas para ser ono donante, las personas que no per tmecian a la suboultura médica evocan o actualizan imfgenss, creen- cas 7 significados de universos simbélicos cristalizados.par diferentes religiones y otros sistemas de creencias colectivas* | | CH OOUC TOT OT OEE OO |" soydeouos £ sauafew 8 odiéna jap seoyoquijs ssucpEquese:dey Teuop & ayOUTPARUEN © BApisod UauOSIC ‘eueru A.BpeA ep opeiso rep se0o| sauojoqyoq ‘aqwauop rep abel resqare onan 72 ; séuesig op istiouryeod Luoioeuop bv ajweureAneBau'o wapieod ueuodsia | t | soqueyduy niad sousti oP Utosiqe) equerisuen’ap vojung B ese” sareuojowe ssandses . { : sauaDguut a Seioigiow oP ‘oan 2 eqlajpaw uisaidxa os odiona tap seoigquss seucjeweseida t eanynao}a0s up|oonysueo wun $e ‘ogeumy odieno 13“F Teiqaies Syenw b] a1qos ZLOOAVYS “{e'1,oouys0) oosppat0%g oqus [pp SEI woo wezruoMETE sMye Pepe ‘wie e2cousLOd ow Inb seuosred eof Woleuaur anb oyanu A epi’ op sepmouaxes sey sepuardusoo grbsng ‘saymefoxsa% AY eTwqosDo ayroMEE otTTAG) Je Fod WopTONT uppoesop 3 ward pride owes qesqaszo ayonur 9 ners pop west -s0x9 Bap Uoque B89] so7? {geaTA TIDE o BIST deer 29° °." ~-ebug9) comm yop upponneH 0 unbio dof drysiouins aur) ous: [ap opearratts 8 eaqos uoysnu0O wed ‘vim tequo[pur [eretied ooyqnd uso sopeatest zisenoue rod sorpnase so ‘ayred ns.og (Z681 Te 32 7eLy) sconrpare|qord seur soisedee sms ep ou A upperge BI ap uopezuoyne ¥ gp Teuo|s}oep ossoard yp Ue sapzrant9 sal0joUy tere saytetiop sererousnod sot ap saremparey sor op axed rod re7a samo apignur ap oydeoties fap une dese A ugisuardwoo wy ark eqEeUas ‘sounBig ep UoPEUOP eI BP wUID, Te aiqos vomoedse wIpeABOKATQ PT ‘seaja Senge trepanb ot vk optrena sompard 3s TO HyoTNe | yt -jeung ‘Targa open opwunmoWp vy 8 sopeRITOET some 80 G09 opsanoe-

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