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    CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD. GENERA\ Centro Medico Cali EPS Sanitas = NIT 9010416913 CALI (SANTIAGO DE CALI) No. 8611614 cere SE N° 43 -05 Piso 3. Teléfono: 6857985 09/02/2024, 09:30:38 Care: ESTEPHANIA RIOS GRAJALES Tipo de Usuario: Otro - Otro identificacion: CC 1006 es Contrato E.P.S Sanitas: 10-7698414-1-1 ncapaci eae SLY SLIDE SEO TOOE R Desde: 09/02/2024 - Hasta: 10/02/2024 nésticos en la historia clinica. ZABIAN ANDRES ERAZO MONSALVE - Medicina General CC 14637461 - RM. Registro médico 14637461 Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas ~ Impreso: Ba 4k SPCR, A842, Original _Impresién realizada por: faeraz0 Pagina 1 de Firmado Electronicamente ae ° ——— CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No, 8611614 ‘ COLSANITAS SAS A Centro Medico Cali EPS Sanitas - NIT. 9010416913 CALI {SANTIAGO DE CALI) Calle SE N° 43 -05 Piso 3.Teléfono: 6852985, 9/02/2024, 09:3 io: Otro - Otro ’ Nombre: ESTEPHANIA RIOS GRAJALES Tipo de Usuario: Otro 0-7698414-1-1 \dentificacién: CC 1006490479 - Sexo: Femenino- Contrato E.P.S Sanitas: 1 Edad: 23 Afios, RESUMENDEHISTORIACLINICA > “ MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su ee pera cori temencot en alguna de las siguientes modaldades de Telesalud: Teleexpertia, Tel epee Done ta: Teleotientacion, Teleeducacién de conformidad con lo dispuesto en las resoluciones 2019 y 3100 de 2018 Wrgrmacion suministrade por: Paciente, ESTEPHANIA RIOS GRAJALES. Motivo de consulta: DIARREA Pre gesced. Actua: PACIENTE QUIEN INGRESA POR CITA DE CONSULTA PRIORITARIA POR ABDOR WAR CUADRO CUADRO CLINICO DE:3 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL DE CARACTERISTICAS TIPO COLICO INTERMITENTE , DISTENSION ABDOMINAL, NA ERNADO DE DEPOSICIONES DE CARACTERISTICAS LIGUIDAS SIN SANGRADO, ADEMAS NAUSEAS, EMESIS, ASTENIA Y ADINAMIA. NIEGA OTROS SINTOMAS EXAMEN FISICO_ = Signos Vitales: Frecuencia cardiaca: 89 latidos/min Frecuencia respiratoria: 19 Respiracionies/min Tensién arterial sistdlica: 100 mmHg Tensiénn arterial diastélica: 60 mmHg Tensién arterial media: 73.3 mmHg Pulsoximetria (S02): 99 % Peso: 60 Kg Talla: 1.68 m Indice de masa corporal (IMC): 21.77 ‘Superticie corporal: 1.67 (m2) -Hallazgos: Estado General: Regular estado general Cabeza: Observaciones: Normocéfalo. Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral himeda y rosada, orofarin a \g® No congestiva, sin placas ni exudados;'ojo derecho ¢ izquierdo sin alteraciones. ‘Rateztuat; ne Sie aarp ecru reumon etn un reaenospacllt ul eb prsatr on au préxime consulta” DATOS DEL MEDICO TAN ANORES ERAZD WONSALVE Watcha Goa 2 1s0s746 = Repato modc 1463701 + Impreso: 0002/2024, 09:36:42 Impresin reatzaca pr: taorezo q Pins 2a 4 Ofiginal Firmado Electronicamente Soper CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. COLSANITAS SAS ae Centro Medico Cali EPS Sanitas - NIT. 9010416913 CALI (SANTIAGO DE CALI) Calle 5E N° 43 -05 Piso 3,Teléfono: 6852985 09/02/2024, 09:30:38 Nombre: ESTEPHANIA RIOS GRAJALES Tipo de Usuario: Otro - Otro Identificacién: CC 1006490479 - Sexo: Femenino- Contrato E.P.S Sanitas: 10-7698414-1-1 Edad: 23 Afios RESUMEN DE HISTORIA CLINICA Cuello: Observaciones: No evaluada. Mama: Observaciones: No evaluada. P Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos ni desdoblamientos, Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados... Abdomen y-pelvis: Observaciones: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de irritacién peritoneal, Tuidos intestinales presentes auemntado intensidad. . Genitales: Observaciones: No evaluados. . ‘ Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, ritmicos y regulares. Extremidades Inferiores: Observaciones: Normales, Pulsos perifricos presentes, rtmicos y regulares, sin edema. ; Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones. Examen Neurolégico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit aparente:. Piel y Faneras: Observaciones: Normal. ANALISIS Y PLAN DE ATENCION ANALISIS Y PLAN MEDICO: PACIENTE.CON_ SINTOMAS DE DIARREA AGUDA SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION, TIENE ESTABILIDAD HEMODINAMICA, NO TIENE SIGNOS DE SIRS, INICIO MANEJO AMBULATORIO ASI: HIDRATACION ORAL: SUEROS DE HIDRATACION ~ TRATAMIENTO MEDICO FARMACOLOGICO RECOMENDACIONES MEDICAS: - LAVADO DE MANOS (HIGIENE) PLAN NUTRICIONAL: EVITAR ALIMENTOS : LACTEOS, CITRICO/ACIDOS, IRRITANTES, BEBIDAS GASEOSAS, NO GRASAS 4 NO LECHE, QUESO, MANTEQUILLA, KUMIS, YOGOURTH , MILO, CHOCOLISTO, QUESO ,CHOCOLATE, NO CAFE, NO GASEOSAS INDEPENDIENTE DE COLOR O SABOR, NO LIMON, NARANJA, PINA , MANDARINA, LULO, MARACUYA O CHINOLA. NO POLLO FRITO O APANADO, NO AJI, JALAPENOS, FRIJOLES, TAMAL, SANCOCHO. PUEDE CONSUMIR: JUGOS DULCES: 'GUAYABA, PERA,. MANGO, GUANABANA, (EXCEPTO PAPAYA, BANANO) , PUEDE CONSUMIR: SOPAS, CALDOS, POLLO’ COCINADO A’LA PLANCHA, ARROZ, PAPA, YUCA (COCINADO), ARROZ, QUINUA, GALLETAS DE SODA, GALLETAS INTEGRALES, TOSTADOS. - CONTROL POR CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO MEDICO SIGNOS DE ALARMA: ao ci str pr oro un osu oe sll roi ol apace dab pe “*Sofor usuar préxima con DATOS DEL MéDICO 15) aor Tia NORES FRAZO WONSANE- Nera Gi FR RSTAeT RM Regio msde 1400784 Impreso; 09/02/2024, 09:95:42 Improsionrealzada por: fsraz> pagina «3a 4 Original Firmado Electrénicamente. CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. COLSANITAS SAS 8611614 2 Gontro Medico Cali EPS Sanitas - NIT. 9010416919 CALI (SANTIAGO DE CALI) Calle SE N° 43 -05 Piso 3, Teléfono: 6852985 09/02/2024, 09:30:38 Nombre: ESTEPHANIA RIOS GRAJALES Tipo de Usuario: Otro - Otro {Gentificacién: CC 1006490479 - Sexo: Femenino- Contrato E.P.S Sanitas; 10-7698414-1-1 Edad: 23 Afios RESUMEN DE HISTORIA CLINICA LOSLOR INTENSO ABDOMINAL CONTINUO, SANGRADO EN DEPOSICIONES, DOLOR ABDOMINAL YECALIZADO EXCLUSIVAMENTE EN UNA PARTE DEL ABDOMEN SIN MEJORIA, NO TOLERANCIA A lees (ZOMITA TODO), FIEBRE SIN MEJORIA A TRATAMIENTO MEDICO. EN CASO te SIN MEJORIA. CLINI AS. LAS_ RECOMENDACION MEDICAS, TRATAMIENTO F CLINICA SIGUIENDO TOD) ‘ARMACOLO! BE CONSULTAR POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ICO: ¥ NUTRICIONAL DE GGONTROL MEDICO POR CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO CONTROL CONSULTA EXTERNA Serene RECOMENDACIONES MEDICAS GENERALES: SE RECOMIENDA A PARTE DEL MOTIVO DE ACTUAL, VACUNACION DE INFLUENZA EL CUAL PUEDE INGRESAR A CUALQUIER Ree STO.DE VACUNACION EN CADA SEDE DE LA ENTIDAD MEDICA, LA VACUNA ES ANUAL. PA COMENDACIONES DE VACUNAS DE SARS COV 2 (COVID 19) VACUNACION COMPLETA PARA DIAGNOSTICO Diagnéstico Principal: Otras enteritis viral les (A083), Impresién diagnéstica, Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada, RESUMEN PLAN DE MANEJO ~ Se formula Diclofenaco sédico 50mg Tableta de Liberacion Retardada Tomar (via Oral) 4 tableta cada 8 hora(s) por 4 dia(s), Metoclopramida 10mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (via Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 4 dia(s). - Se incapacita por 2 dias. olvide solictar por escrito un resumen “Sefor usuario: no préxima consulta DATOS DEL MEDICO enor RIO MONSALVE - Medina G FABIAN ANDRES F Ropisto médica 14637481 sat oo seen ronda porters

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