Il.Les empreintes secondaires en prothése complete 1UDéfinition : D'aprés Le joyeux «les empreintes secondaires sont complémentaires des empreintes préliminaires et sont destinées 4 construire le gabarit de la base de la future prothése ». Buts -Un enregistrement fidéle et précis des reliefs morphologiques ~ Bonne appréciation du volume des zones de réflexion ~ Bon enregistrement des organes para prothétiques ~ Bonne répartition du matériau d'empreinte En Prothése adjointe totale, les structures anatomiques de support sont essentiellement constituées de deux tissus de comportement différents: -La fibromuqueuse adhérente a la créte résiduelle, résistante a la pression. -La muqueuse totalement libre du cété vestibulaire au niveau maxillaire, cOté vestibulaire et lingual au niveat la mandibule. Afin d'enregistrer les deux types de tissu cités, il faudrait une personnalisation du porte -empreinte pour expla et englober le maximum de détails 2.1. Définition P.E.J: || est confectionné au laboratoire a partir d'un modéle primaire servant de support au matériaux d'empreintes secondaires. Le porte empreinte a pour objectif de réaliser une empreinte précise de surfaces d'appui et de définir les limites de la prothése. 2.2. Qualités requises: -Rigide et indéformable. -Insertion et désinsertion aisées -Bords lisses, et arrondis -Répattition égale du matériau & empreinte -Centrage facile -Muni d'un bourrelet ou un systéme de préhension -Aucun risque de toxicité -Possibilités de désinfection -Epaisseur réduite au niveau de la voute palatine (1.5mm). 2.3. Type de matériau: > Gommes-laques. ® Résines: auto polymérisable, thermo polymérisable, photo polymerisable. 2.4, La réalisation La réalisation d'un P.E.I se déroule suivant cet ordre : "Tracé des modéles “Décharge au niveau de l'empreinte primaire ‘Scanned with CamScanner“Application da la ré8ino ; lo moddle oat l9ol6, la résine ost proparbe on respectant les normes du fabricant .) un réelplont propro A label de humidité, Avec une spatulo sdche, lorsque le mélange n'est pas coulant on applique sue molado on lo modolan, son dpalseour dot tro do 2 83 mm. Les bords doivent etre arondis et Niasoa ot no dolvent pas dépassor lo 26m tracd.au nivoau dos froins, le PEI doit iniehieet largement enV Aprds polymérisation, la P.E ost désinséré ot corrlg6 pour respector le tracé. “Roalisation du bourrolot Réals6 on; >. = clo duro = pdto thormoplastiquo ; (Stonts, Korr Blane ou Marron) Vac ee 1, PAtes oxyde do zinc eugénol: Matérlau de cholx pour une empreine secondaire.il est 4 ds précis non comprossif % stabllit dimensionnollo excellento 2, Ciros mollos 4 tompératuro buccale: 4 Trds compressit ‘+ Empreinte secondaire d'une créte mandibulaire résorbée 4 Requiert uno habilité et une expérience particulidre +> Résultats trds satisfaisants, 3. polyéthors : c'est un copolymére polyéther de poids moléculaire éleve.il a comme propriétés - + Excollente précision de surface +> Stabilté dimensionnelle excellente 4 Déformation plastique faible Rigidité marquée (risque de fracture du modéle) % Hydrophile 4, Pates de Kerr : Elles sont utilisées pour effectuer Fenregistrement du join périphérique des empreintes secondaires en prothase adjointe, et pour aménager les porte-empreintes du commerce 4. Joint périphérique ; Définitions: Le mot « Joint » est définit dans le dictionnaire comme « une garniture assurant l'étanchéité d'un assemblage » BATAREC, définit le joint périphérique comme un joint réalisé concurremment par les bords prothétiques et la salive. II doit s'opposer & la pénétration de l'air entre la prothése et les tissus d'appui, empéchant ainsi la perte de la rétention. “Principe : rechercher des bords prothétiques les plus hauts et les plus larges possible compatibles avec le libre jeu physiologique des organes para prothétiques *Matérlaux : Les matériaux d'enregistrement doivent: + @tre suffisamment plastiques le temps de l'enregistrement ; et rigides aprés + — étre de consistance suffisamment épaisse pour offrir une certaine résistance aux forces musculaires, mais assez fluide pour ne pas les entraver + — autoriser des corrections aisées par addition ou par soustraction ‘Scanned with CamScannerMatérlaus es Deemeplastiques rectors fives Ronde Eure des enous dues d des muses en pea Evegatement sans baste dans le ony Companbit cu AUC Jes lissus ieee S/Ajustage du porte-empreinte individuel Nobéit & deux Impératifs: Y _Ajustage parfait sur modéle Respect dela chronologie d'ajustage ‘Au maxillaire supérieur Contréle et ajustage du bourrelet: *Leesthatique : Soutien des organes para prothétique * La phonation Le prof vestbulave Contréle et ajustage des bords: « Tests statiques Mise en évidence des bords en sur-extension « Tests dynamiques Inconvénlents Cott Produits evevmonpistors Fable Pike de ten” a Mangue de moderna» DMaite eamdusturcn — Flake Kartopren Forcier Nydroph oe $ Moe ev ante Phase de bborwo Durée de manpuitor ‘Scanned with CamScanner) Rire fared. Qeusement des inves: Région latérele moyenne (Prémolaire) ¢) Sotier car le nex nares bouchées. quis tmusser: Région postérioure ‘Scanned with CamScannerla mandibul bourrelet; Zone latérale : le bourrelet doit + assurer le soutient des joues + Respecter le volume lingual -il doit étre Rectiligne, a cheval sur l'axe la créte -avoir une hauteur satisfaisante Zone antérieure Le bourrelet doit avoir une Largeur ; 283mm Situation: vertical Hauteur ;- Assure le soutien de la lévre -Participe a lélaboration du joint sublingual Contrdle et ajustage des bords: Tests statiques Un doigt de chaque coté du bourrelet, Les tests sont réalisés en bouche demi ouverte on recherche une stabilité dans le cas contraire on élimine les sur extensions Tests dynamiques : en bouche grande ouverte Les deux index posés de chaque coté du bourrelet, sl existe un déplacement vertical dun cdté ou des deux cotés, la correction du bord latéral simpose. a,b : manque de liberté au niveau des fibres antérieures du Masséter eUou Les fibres du buccinateur (poches de Fish) *Au niveau du ligament ptérygomaxillaire : Sur extension ou compression au niveau des trigones ‘Scanned with CamScanner/ G/Enregistrement du joint périphérique. 1. méthode sectorlelle Matériau Pate de Kerr grise (53-54C*)(ou la verte **) 1°™étape: secteur atéral droit puis yauche ee tape: secteurs (ubérositaires droit ouis gauche Fake tape: secteur ncisif > Le joint postérieur elu, -Mobilisation de la zone de réflexion -Mouvements d'enroulements de la joue -Ouverture maximale -Mouvements de latéralités extrémes -Traction sur la commissure -Pro traction -Rétraction -Abaissements de la lévre -Traction horizontale du frein Souffler par le nez, narines bouchées, puis tousser -Le bord du P.E.I est séché. -Un matériau & réaction de prise est placé sans excés sur le bord puis inséré dans la cavité buccale. -Les mémes mouvements sont réalisés. -Traction digitale controlatérale -Surface lisse, mate, arrondie -Traction digitale diagono-transversale -Concavité externe lisse mate -Pas d’épaisseur qui crée des reliefs au niveau de la lévre -Surface mate see operate e20t mete: p ‘Scanned with CamScanner~Aprds prise P.E est désinsérd et les bords sont controlés, -Le joint postérieur est enregistrd dans un deuxitme temps. Pate de Kerr grise (53-54C*You la verte ™) Technique;*Région Latérale Postérieur : déposer la pate de Kerr sur le bord du PEI, les mouvements demandés sont: -Ouverture maximale -Lateralité Pour enregistrer le jeu des fibres du Masséter du buccinateur ainsi que le ligament ptérygomaxiilaire * Région sublinguale : Joint sublingual - déposer la pate de Kerr sur le bord du PEI et non au niveau de I'intrados de prémolaire & prémolaire.mettre le PEI en bouche, le maintenir fermement demander au patient de déplacer la langue de la commissure droite vers la gauche et de porter la pointe de la langue vers le palais. = une fois la prise de la pate de Kerr, on le retire en s'assurant qu'il y a une certaine résistance se traduisant par un bruit de succion 2. méthode globale : Le bord du P.E.| est séché. -Un matériau a réaction de prise est placé sans excés sur le bord puis inséré dans la cavité buccale. -Les mémes mouvement sont réalisés lors de l'ajustage du PE! -Aprés prise PE est désinséré et les bords sont contrlés. -Le joint postérieur est enregistré dans un deuxiéme temps. Mouvements Contrdles Porte-empreinte mandibulaire Tuer le langue en 3 7. Enregistrement de la surface d’appul ‘Scanned with CamScannerPrélever une bande de base, la mélanger avec une base de catalyseur de longueur identique. Sur un papier propre grace 4 une spatule métallique on malaxe l'ensemble pendant 1 minute, une fois que le mélange est devenu homogéne, on remplit intrados du PEI avec ce mélange d'une épaisseur fine, ainsi les bords seront garnis (la pate de Kerr sera recouverte en totalité). On entame la prise d'empreinte, c’est-a-dire insertion, centrage et maintient du PE en bouche avec une pression modérée sur les crétes grace a index et le major pendant une minute, afin de permettre a la pate a empreinte de se répartir uniformément sur toute l'arcade et & ce moment la on commencera les mouvements dynamiques déja réalisés lors du joint périphérique. Quelques minutes aprés, vérifier la prise de la pate au toucher et une fois la prise terminée, on retire le PEI et on vérifie notre empreinte, il faut que tous les éléments anatomiques soient reproduits sur cette empreinte. La pate doit étre uniformément étalée au niveau de lntrados et sur les bords, si jamais un manque est apparent : soit au niveau de I'intrados ou sur les bords, la reprise de 'empreinte est impérative. 8. Désinfection des empreintes: Matériaux d'empreinte | Solution de désinféction Z.0.E Glutaraldéhyde & 2% Immersion 10 mn polyéthers . pulvérisation polysulfures a immersion 10230 mn Hypochlorite de sodium & 1% Silicones par addition Produits a base 2 10 430mn d'aldéhyde Glutaraldéhyde a2% 9. Couler du modéle secondaire : Le traitement de l'empreinte secondaire est différent de celui de 'empreinte primaire, car ce traitement nécessite le coffrage de celle-ci appelé : Boxing, qui va nous permettre de garder intact nos limites vestibulaires déja réalisés avec la pate de Kerr, c’est-a-dire il va préserver le joint périphérique donc létanchéité et la rétention de la future prothése. ‘Scanned with CamScannerComment rbaliser lo Boxing 2 = prendre un boudin de cire d'une épaisseur de 4mm, le coller sur le périmétre du PEI a 2mm du bord vestibulaire. = prendre une feuille de cire et la coller elle aussi sur le boudin de cire, ce qui permettra un coffrage de Tempreinte secondaire, éviter tout vide entre la feuille de cire et le boudin périphérique. Ce ci sera vérifié en versant un peu d'eau dans |'intrados de l'empreinte et toute fuite d'eau nous améne la combler par la cire, une fois le test est jugé satisfaisant, & ce moment la on prépare du platre dur de consistance crémeuse qui sera verser dans le coffrage ensuite on place le tout sur le vibreur ensuite on attend la cristallisation du platre. Conclusion ; Connaitre les différents matériaux 4 empreinte, permet de maitriser les avantages et les Inconvénients de chaque matériau ainsi que de les sélectionner en fonction de leurs indications cliniques et de comprendre les causes d’échec dans la prise d’empreinte et savoir y remédier. ‘Scanned with CamScanner