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    6" ANNEE MEDECI EXAMEN DU 02 EPREUVE THEORIQUE "CAS CLINIQUE 1; Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgle ‘gauche, intermittente, volontlers rythmée par la déglutition, Fe eae Blue Yanclermete 3 WotTquatre mak.” ce patient est un ancien pilote daviation militaire. Ii n'a jamais fumé et ne présente pas d'intoxication alcoolique particuliére, ila impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouphénes graves, également intermittents. Par ailleurs, le malade nallégue aucun autre symptdme clinique O.R.L. examen montre un tympan opaque avec présence de bulle Jair rétrotympanique. oropharynx et le pharyngolarynx sien visibles sont également normaux. l'épreuve de Valsalva ast négative du coté gauche. L’épreuve de Weber montre ine latéfalisation a gauche; I'audlométrie tonale une discrete surdité de ransmission. 1. Sur quel(s) critérets) faut-lI impératlvement poursulvre les investigations cliniques? A- Otalgie B- Acouphénes C-Valsalva négatif 3 gauche D- Une surdité de transmission E - Le métier du patient 2. Quelle région faut-il examiner minutieusement? A- La margelle laryngée B ~ La base de langue Cy Le rhinopharynx D- Le voile du palais E -Le sinus maxillaire gauche 3. Les éléments dont vous disposez permettent dés lors d’évoquer le diagnostic de cette affection, Quel esti? |= Cancer de la margelle laryngée | Cancer de la base de langue Fibrome nasopharyngien |} Cancer du naso-pharynx = Polypose nasale 4, Parmi les histologies sulvantes, laquelle s'adapte INE - MODULE ORL NOVEMBRE 2023 {phe 7 8 Le diagnostic d’extension Impose, QCM ‘A~ Echographie cervicale B 2 Examen Tomodensitométrique nasosinusien osage de I'antigene carcino-embryonnaire Dosage de 'alpha-foeto-protéine Sérologie EBV 6. L'impédancemétrie permet de caractériser ce type de surdité de transmission. Que dott-elle montrer? Cochez la réponse Juste AC Le pic est centré sur la pression z6r0 B- Le pic est centré sur la pression + 200 ~ présence de deux pics (D2 courbe décalée vers les pressions négatives ” Courbe compliance trés élevée (en tour Eiffel) CAS CLINIQUE 2: Un enfant de 4 ans est fébrile depuis quelques jours. Le médecin a diagnostiqué une rhinopharyngite et prescrit un traitement par paracétamoi, aspirine et instillations nasale antibiotiques et vasoconstrictrices.” Cet enfant chétif et hypotrophique est fréquemment sujet: de telles poussées de rhinopharyngites. Trois jours plus tarc le médecin est appelé a nouveau car depuis quelques heures, la température est réapparue a 39°C et enfant se plaint de douleurs au niveau de l‘oreille droite, entrainant une insomnie la nuit précéedente. Uotoscopie montre a droite un tympan rouge, bombant, ulsatile, ayant perdu ses reliefs. A gauche; Te tympan est discrétement inflammatoire, rosé, hyperhémique. La palpation de ia région mastoidienne est indolore des deux cétés. Les fosses nasales sont encombrées d'une sécrétion mucopurulente. \’examen du pharynx montre une tramée mucopurulente sur lz paroi postérieure et une importante hypertrophie des végétations adénoides. + 7.AV origine de cette otite moyenne algue les 2 germes les plus fréquemment rencontrés sont: A Streptocoque hémolytique A B- Staphylocoque / Pneumocoque (D> Hémophilus influenza E Proteus mirabilis 8. Un traitement antibiotique est prescrit. Quel sont les deux antiblotiques que vous cholsirez ¢ le plus souvent & cette affection? préférence parmi les suivants? - Adénome pléomorphe A- Pénicilline G - Carcinome glandulaire (82 Amoxicilline - Lymphome malin non hodgkinien C-Macrolide > Carcinome nasopharyngien Indiftérencié DC -Aminoside - Schwanome E-Tétracycline FACULTE DE 6 ANNEE MED! MEDECINE D’ALGER JECINE - MODULE ORL 2 NOVEMBRE 2023 EN DUO: RAM REUVE THEORIQUE i rar cs anenontion evans pecvant donner une a dyspnée faryngte ? © .Une paracentese est Indique. te sre prataute CA.) ta ténose laryngde congeattale ( au de [atone sulvante du tymean B. Vasthme wrGuaaroe persone B Dedratserecurentetuntaérte o B- Partie supérieure (D._Laparalysletarynate bilatérate en ouverture | Quadrant antéro-supérieut CED La papillomatose larynuée C0 undrant antéro-nfereut — » Bhosectitademetsiastsiae j peut survenit le plus dysphonie sauf une laquelle: + 10. quele et la compte Wet pas ence ? A. Taberculose eétractile du poumen rot trdqueromant site traitement 9/65 B, Tuberculose rétractile du poumen gauche Jrcnoleeatome de Forelle meyenne pa arin Masotete seve 0, Goitre compress Meningie ee ion par tabyrintite ete (CE Jeancer du cavum Osan crea pee nye face perpeaee . 3 uaa Ia meilieure condutte prophylactique a ‘pour éviter Ia répétition d’une telle otite ? erettamerope au long cours par vole generale conicotnerspie “— instilations auriculaires régulieres d’antibiotique Aséneldectorie astgectomie =. 12-La tuberculose gangllonnalre, cochez la réponse |uste {a localisation exera pulmonaire la plus fréquente de ‘tuberculose association ¢’une adénopathie cervicale unique & un chancre rinoculation OAL est la forme la plus fréquente Les signes généraux sont constants (flévre, asthénle, sueurs nocturnes) D. agent causal est une mycobactérle atypique E. Seuls es patients immunodéprimés en sont atteints * 13-Une dysphonie est définie comme une altération: ‘cocher la réponse juste De la voix chantée (B) deta volxpariée Der élaboration du langage D. Det'articulation du langage Dela compréhension du langage. * 14, Lintaxication aleoolo-tabagique prédispose & cy tans cancers, lesquels “ (AD carcinome épidermeide de Famygdale F Carcinome indifférencié du , Carcinome papliare dela B.) Cancer du larynx ee E. Carcinome épidermoide de Yetphrolde 47. Dens Votite externe nécrosante, coche: la réponse Le diagnostic est exclusivement clinique La TDM met en évidence une ostéolyse de la corticale ‘osseuse de Ia mastoide et du tympanal Une biopsie du granulome est systématique La scintigraphie Gsseuseln'est pas utile Le diagnostic de carcinome du conduit auditf externe doit tre éiminé + 18, Dans la maladie de Meniére, cochez la réponze juste: La surdité est le principal symptéme La surdité est fluctuante d'aggravation progressive ‘Au début de la maladie la surdité affecte les fréquences aigues D. Laudlométrie retrouve une surdité de transmission La surdité est de type rétro-cochléalre + 19, La paralysle factale périphérique peut Btre observé dans toutes ces pathologles sauf une laquelle ? ‘A. Otite moyenne chronique choléstéatomateuse B. Otite externe nécrosante Zona auriculaire D. Maladie de Lyme ) Accident vasculaire Ischémique cérébral + 20, Le caractére dangereux de Fotite chronique choléstéatomateuse est Iié 3, cochez la réponse juste = A. Propriétés ostéolytiques B. Potentiel d’expansion C. Potentlel de desquamation D. Potentiel d’érosion (Eetoutescesréponsessnt sts | | ZL FACULTE DE MEDECINE D'ALGER 6" ANNEE MEDECINE - MODULE ORL EXAMEN DU 02 NOVEMBRE 2023 EPREUVE PRATIQUE GS CUMIQUE: un adolescent d¢ 12 ans,/sens antécédent particuller présente une thine-pharyngite aigue febrile 438° qu! évolue depu's cing jours ais0cfant une obstruction rasale, un mouchage muce~ futulent €pals, des eéphaites frcntales augmentant frogessvement dintensté. Traté deride par antibiothéranie dase d'Amos re et une désinfection thing-pharyngee. Faheures apres, une légere géne oculaire gauche avee jarmeieremt ont été constatés, amenent ses parents a consulter acca leut médecintritant qui sur les données de Texomen seprgue suspecte un diagnostic et adresse en urgence pour canferation en consultation spéciaste aprés avoir demandé une sermeration formule sanguine en urgence et qul retrouveune Fypetleucocytose 8 14000 dont 85% ge polynucléaires eutroptiles., 1. Quel diagnostic dvoquez-vous? (Cocher Ja réponse juste) a. Conjonctivite (B) Eenmordite Aigue ¢. Corps étranger oculaire G. Dacryocystite aigue cc. Furoncle de l'angle interne de I" 2. Qaels examens propeseriez-vous %(Cocher la ou les réponsels justes) 2. Ponction Lombaire b. Ecovvillonnage Nasal et conjonctival © Consclatien ophiaimologique en urgence 4. Radiographies stindards des Sinus CE )TOM des sinus 13, Toutes ces propositions sont retrouvées dans cette 7 pathologie (Cocher les réponses Justes) \ ‘Les germes en cause sont principalement des germ anaérobies (Presence de pus eu niveau du méat supérieur’ (€} L'exophtalmie est un signe panticuligrement spéeifique de V'ateinte rétroseptale €4.! Son traitement peut ere médical (ey Elle touche surtout Venfamt ‘Tous ces traitements peuvent Etre proposés: ‘2(Cocher Ia ou les réponses Justes) ‘a Antibiothérapie générale @ large spectre par voie parentérale a ‘Désinfection rhino-pharyngée et vaso-constricteurs (¢,) Drainage chirurgical “@ Ethmoidectomie en urgence e. Toutes ces réponses 5 Leévolution peut étre parsemé de ces complications sauf tune : (Cocher la réponse juste) a. Chémosis | b. Cécité \ c. Méningite i, Thromboplilébite du sinus cavernew Ce) Thrombophlébite du sines Jatéral acy Cocher Ia ou les propositions Justes en rapport avec Fotoscopie au-dessus: a: Cestune otascopie d'oreille gauche 6) correspond au manche du ~marteau @) 2correspond au trisnale luminews 3 correspond la membrane de Shrapnell ‘4 correspond 3 ia pars Flacci¢a : 7. Les sinus frontaus se dratnent au niveau de, cochen ta \ réponse juste ¢ 2, Méatinferieur (&) Meet moyen Se Méat supérieur _ Toutes ces réponses sont justes e. Toutes ces réponses sont fausses 8, Le larynx est responsable des fonctions physiologiques suivantes: {a} Respiration {)Phonation ‘e,) Déglutition d. Mastication ce. Régurgitation 9. Les éléments suivants caractérisent I’anatomie du laryr sauf une laquelle : ‘a. Ilse situe entre 'os hyoide en haut, et la trachée cervicale en bas / b. Sa structure est fibro-cartilegineuse Hest constitué de muscles 4.) IN se situe en avant de la glande thyroide @.. lest tapissé par une muqueuse de type respiratol Pépreuve du Weber acoumetrique, cochez In réponse Le dispason est placé centré (front, menton) bP Le dispason est placé sur 'spophyse mastolde €. Les vibrations sont pergues de fagon identique des deux cotés en cas d’audition normale —~~ . En cas de surdité de perception la vibration est percue du coté sain —~ .Encas de surdité de transmission Ia vibration est pergus du cote atteint. 11, Dans l'épreave du Ri fansse a, Compare la conduction osseuse et aérienne ~~ b. Le diapason, mis en vibration, est d'sbord placé sur Ia mastofde puis en regard du méat aucitif extere 6. ) Le diapason mis en vibration est placé sur le vertex ‘d. Dans les surdités de transmission Ia vibration osseuse est ‘mieux pergue que la vibration aérienne ~~ ©. Dans les surdités de perception la vibration aérienne est mieux pergue que la vibration osseuse — 12. La surdité de perception est due a 'atteinte de l'une des fe acoumetrique, cochez Ia réponse | b. Lenerf auditit—~~ © Les voles nerveuses auditives et des structures centrales de audition (d.) ta chaine ossiculaire ©. Les cellules clllées interes 3. Parm! tes tests auditifs sulvants, quels sont ceux qui orrespondent A une audiometric objective ? (Cocher les éponses justes) i & Audiométrie tonale liminaire b. Audiométrie vocale .) Impédancemétrie ‘Otoémissions acoustiques €.) Potentiels évoqués auditifs 14, Concemnant audiogramme cl- Joint, cochez Ia ou les propositions Justes : (2. est une surdité de transmission 'b. Cest une surdité de perception ¢. Cest une surdité mixte 4. Peut atre observé au cours d'une tite séromuqueuse ¢. Peut étre observé au cours d'une maladie de Menidre. 15. La trachéotomie chirurgicale peut étre émaillée de complications suivantes : (Coeher ies réponses Justes) &_ Hémorragie

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